腘窝囊肿的关节镜治疗课件

腘窝囊肿腘窝囊肿，常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软，有囊性感。

膝关节伸直时囊肿明显，而屈曲时囊肿体积似乎减小。

有经验的临床医生通过检查即可确诊，通常B超可以进一步提供证据，B超甚至可以观察囊肿与关节腔是否相连通。

腘窝囊肿症状明显的，需要进行治疗。

传统的治疗方式大致有两种，穿刺抽吸和手术治疗。

但腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。

穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因，复发不难理解。

开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口；有时甚至不能完整切除囊壁。

因此正确理解腘窝囊肿产生病因，对于选择治疗手段显得尤为重要。

研究表明腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎，半月板损伤、软骨损伤、游离体等。

病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形成囊肿。

因此，只要设法清除膝关节腔的病变，去除单向活瓣，打开囊肿开口，使得囊肿内的液体可以与关节腔相通，则液体不会再积聚于滑膜囊内，囊肿自然消除。

显然关节镜是满足上述治疗目的的良好手段，采用关节镜清除关节内病变，刨削扩大囊肿开口，造成双向流动，可以使囊肿消除。

关节镜手术具有三大优势，一是微创；二是美观；三是清除引起腘窝囊肿的病因而减少复发。

早在1829年Dupuytren就提出腘窝囊肿这一病名，1840年Adams首先论述了腘窝囊肿与半膜肌滑囊和膝关节腔相通的关系，1877年助ker发表了对腘窝囊肿的经典性论述，后来一直延续至今，由此以其名称而称之为贝克(Baker)囊肿(见图24)。

最常见的腘窝囊肿系膨胀的排肠肌、半膜肌健滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。

患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。

偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。

关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿发布时间：2021-03-17T01:46:35.365Z 来源：《健康世界》2020年18期作者：涂兴卫[导读] 目的：研究分析关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的疗效。

方法：研究对象为2019年1月至2020年2月入院的50例成人腘窝囊肿患者，对其实施关节镜下经双后内侧入路治疗，观察治疗效果。

结果：治疗结果显示，术后腘窝酸胀感得到明显缓解。

结论：对腘窝囊肿患者实施关节镜下经双后内侧入路治疗的临床效果十分显著，临床可以考虑加以推广应用。

涂兴卫开远市人民医院关节创伤骨科云南开远 661600摘要：目的：研究分析关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的疗效。

方法：研究对象为2019年1月至2020年2月入院的50例成人腘窝囊肿患者，对其实施关节镜下经双后内侧入路治疗，观察治疗效果。

结果：治疗结果显示，术后腘窝酸胀感得到明显缓解。

结论：对腘窝囊肿患者实施关节镜下经双后内侧入路治疗的临床效果十分显著，临床可以考虑加以推广应用。

关键词：关节镜下；经双后内侧入路；成人；腘窝囊肿；疗效腘窝囊肿是指发生在半膜肌-腓肠肌内侧头滑囊的囊肿，该疾病常伴随膝关节内基础病变，如半月板撕裂、滑膜炎等、随着临床对关节镜的广泛应用，该技术目前被用来治疗腘窝囊肿[1]。

本文的研究内容即为关节镜下经双后内侧入路治疗成人腘窝囊肿的疗效。

得到如下结果：1资料与方法1.1一般资料在这项研究中，我院选择了50例成人腘窝囊肿患者，其中男女比例为4：6，平均年龄为（45.9±6.4）岁。

本次研究在获得了医院伦理委员会的许可后方正式展开。

1.2纳入及排除标准选定的患者已获悉此项研究，自愿合作完成所有研究并签署知情同意书；患者没有其他严重的组织或器官器质性疾病，经保守治疗半年后无效，并且具有正常意识；排除其他严重的组织或器官器官疾病，抵触参加这项研究，并且对研究人员提出的与研究相关的问题难以清晰和自主回答，在研究中期（例如转移或死亡）退出[2]。

腘窝囊肿的诊断及治疗进展腘窝囊肿作为一种常见的膝关节疾病，已经被很多医生所熟知，最早是在1840年由Adams医生提出，在1877年，由Baker医生详细描述了这一疾病，所以，我们通常认为的腘窝囊肿，又叫Baker囊肿。

是由于原发或继发性因素，使关节腔内压力增高，关节液经后关节囊的薄弱区—腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊（GSB）膨出，形成囊肿。

在成年患者中，腘窝囊肿的形成大多是由于膝关节损伤、感染性因素或是膝关节退行性变，故又叫继发性腘窝囊肿，并且经大量研究证实，这种囊肿大多是与关节腔相通的；在儿童或青少年患者中，腘窝囊肿多由腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊直接形成，并不与关节腔相通（除外因关节损伤或关节感染而致的腘窝囊肿）。

流行病学腘窝囊肿常见于35～75岁人群，常伴有膝关节炎性疾病，如：类风湿性关节炎，骨性关节炎；膝关节的损伤；或关节的过度疲劳等。

当腘窝囊肿未引起症状时，患者常常是在体检或行影像学检查时发现。

在儿童中，腘窝囊肿在4～7岁人群中更为常见。

病理机制目前研究发现，股四头肌内侧头与半膜肌滑囊与关节腔之间存在着一个长4～24mm的水平裂隙样结构，该结构在幼儿时期并不明显，但随着年龄增加，裂隙逐渐增长。

当关节腔内的压力异常增高时，关节液会自此裂隙流出，使滑囊膨大。

而这种裂隙存在着一种类似于单向流通的机制，保证了关节液进入囊内的单向流通，而难以由囊内反流入关节腔。

正是这种机制存在，使得腘窝囊肿随疾病进展不断增大，而很少会自然消失。

尤其是对于成年人继发性腘窝囊肿。

而在Kongmalai等的研究中发现，腘窝囊肿的囊壁在组织学上是一些增厚的玻璃样变性组织，不包含任何可分泌滑液的滑膜细胞，他们认为囊壁只是一个储存囊液的容器，而不能产生滑液。

进一步验证了腘窝囊肿的成因更倾向于物理性因素，而并非自我分泌形成。

对于引起关节液增多，关节腔压力升高的原因，以下两项较大数据的研究中，Cho等研究110例腘窝囊肿患者存在以下几种关节内病变：内侧半月板损伤（60％），关节退行性变（40％），滑膜炎及滑膜增生（23％），髌骨软化症（5％），滑膜皱襞综合征（4％），关节游离体（1％）。

改良全关节镜下治疗腘窝囊肿的疗效观察发布时间：2022-12-06T03:46:12.108Z 来源：《健康世界》2022年19期作者：何正惠黄颂安覃金定谭彬[导读] 本文进一步探究全关节镜下治疗对腘窝囊肿患者膝关节功能恢复及降低复发率的疗效。

何正惠黄颂安覃金定谭彬桂平市人民医院广西桂平 537200【摘要】目的：本文进一步探究全关节镜下治疗对腘窝囊肿患者膝关节功能恢复及降低复发率的疗效。

方法：回顾性分析2020年1月-2022年6月期间在本院接受治疗的腘窝囊肿患者为研究对象，共计60例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各30例）。

结果：统计研究表明，两组患者在采取不同的治疗方法后，通过全关节镜下手术治疗的观察组患者的手术相关指标明显优于对照组，手术效果、膝关节功能水平显著高于对照组，复发率更低，组间数据差异明显，P＜0.05，说明存在对比意义。

结论：分析表明，全关节镜下手术治疗腘窝囊肿的治疗效果显著，有效提升患者的膝关节功能水平，降低复发几率，临床应用价值良好，对此治疗方案建议大力推广应用。

【关键词】全关节镜下手术；腘窝囊肿；治疗效果腘窝囊肿在中老年人群中的发病率较高，多数腘窝囊肿患者还会合并关节内病变或损伤，影响机械性伸、屈膝活动障碍，进而降低了患者的生活质量。

腘窝囊肿可能会存在相关的关节内病变，需采用手术进行针对性治疗。

传统手术治疗切口位于膝关节后，创伤较大，术后复发几率高，预后效果不稳定[1]。

回顾性分析2020年1月-2022年6月期间本院收治的腘窝囊肿患者60例进行全关节镜下手术治疗与传统手术方法治疗对照研究，经临床结果观察显示，本研究取得满意效果，具体内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2020年1月-2022年6月期间在本院接受治疗的腘窝囊肿患者为研究对象，共计60例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各30例）。

观察组男17例，女13例；年龄（35-69）岁，均值（53.85±3.34）岁；对照组男15例，女15例；年龄（36-71）岁，均值（54.37±3.86）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。

·临床研究·全关节镜下与传统手术方法治疗腘窝囊肿疗效比较袁伶俐，徐文弟，韩冠生，耿春辉，朱勋兵（蚌埠医学院第二附属医院骨科，安徽蚌埠233000）【摘要】目的：比较全关节镜下手术与传统手术方法治疗腘窝囊肿临床疗效。

方法：2014年8月至2017年7月采用全关节镜和传统手术方法治疗腘窝囊肿各30例，关节镜组男7例，女23例；年龄（55．81±8．53）岁，病程（3．52±1．12）年；Ra uschning-Lingdgren分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级19例，Ⅲ级4例。

传统手术组男5例，女25例；年龄（57．93±9．84）岁，病程（3．48±1．34）年；Ra uschning-Lingdgren分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级21例，Ⅲ级4例。

术前患者有膝关节后方酸胀、活动受限等不适症状。

M RI证实为腘窝囊肿。

观察比较两组切口长度、手术时间、住院时间、住院总费用、L ysholm评分。

结果：关节镜组神经损伤1例，切口处均愈合良好。

传统手术组切口感染1例，愈合不良2例，神经损伤1例，复发1例。

60例患者均得了随访，时间6～30（13．3±6．5）个月。

术后两组患者膝关节酸胀、活动不适等症状明显改善，术后两组切口长度、手术时间、住院时间、住院总费用、术后6个月L ysholm评分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

结论：全关节镜下行腘窝囊肿切除术，在前路行膝关节腔探查处理病变半月板、滑囊的同时，后内侧入路行囊肿切除术，手术微创，痛苦少，术后恢复快，复发率低，并发症少，疗效明显优于传统开放手术，患者易于接受，临床疗效良好。

【关键词】腘窝囊肿；关节镜；外科手术中图分类号：R686DOI：10．3969／j．issn．1003－0034．2019．02．011开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Compariso n of the efficacy of total arthroscopy and traditional surgical treatment for the treatment of popliteal cystYUAN Ling-li，XU Wen-di，HAN Guan-sheng，GENG Chun-hui，and ZHU Xun-bing．Department of Orthopaedics，theSecond Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu233000，Anhui，ChinaABSTRAC T Objective：T o compare the clinical efficacy of total arthroscopic surgery and traditional surgery for popliteal cyst．Methods：F rom August2014to July2017，60cases of popliteal cyst were treated with total arthroscopy or traditionalsurgery respectively．In total arthroscopy group，t here were30patients including7males and23females with an average age of （55．81±8．53）y ears old；t he duration of the disease was（3．52±1．12）y ears；a ccording to Rauschning-Lingdgren grading，7c ases were gradeⅠ，19cases were gradeⅡ，4cases were gradeⅢ．In traditional surgical group，t here were30patients including5males and25females with an average age of（57．93±9．84）y ears old；t he duration of the disease was（3．48±1．34）y ears；a ccording to Rauschning-Lingdgren grading，5cases were gradeⅠ，21cases were gradeⅡ，4cases were gradeⅢ．Preoperative symptoms involved such as arthralgia and swelling after knee joint and limited mobility．MRI confirmed a popliteal cyst．Arthroscopic surgery and traditional surgical was used respectively．Incision length，o peration time，a verage stay，t otalhospital cost and Lysholm score of two groups were compared．Results：In the total arthroscopic group，1case suffered fromnerve injury，a nd all cases’i ncision healed well．In the traditional surgical group，t here was1case of incision infection，2casesof poor healing，1case of nerve injury and1case of recurrence．All60cases were followed up for6to30months with anaverage of（13．3±6．5）m onths．After operation，t he symptoms of knee joint arthralgia and swelling，di scomfort were significantly improved in the two groups．There were statistically significant differences in incision length，o peration time，a verage stay，t otal hospitalcost and Lysholm score6months after surgery（P＜0．05）．Conclusion：T he total arthroscopic resection of popliteal cyst，v ia anterior approach to having a knee joint cavity exploration and treatment of meniscus and bursa，whi le combined with posteromedial approach for cyst excision would promise a minimal surgery and less pain for patients．Patients will have arapider recovery，l ower recurrence rate and less complication．The total arthroscopic resection easy to accepting for the patientand having a better clinical curative effect is obviously superior to the traditional surgery．基金项目：蚌埠医学院校级课题（编号：BYKY1489）Fund program：University-level ProjectofBengbuMedicalCollege（No．BYKY1489）通讯作者：袁伶俐E-mail：2129798218＠qq．comCorrespondin g author：YUAN Lin-li E-mail：2129798218＠qq．com表1两组腘窝囊肿患者术前临床资料比较Tab．1Preoperative clinical data of patients with popliteal cyst between two groups组别例数性别（例）年龄（x 軃±s ，岁）Rauschning－Lingdgren 分级（例）病程（x 軃±s ，年）男女Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级关节镜组3072355．81±8．5371943．52±1．12传统手术组3052557．93±9．8452143．48±1．34检验值χ2＝3．84t ＝0．04χ2＝3．57t ＝0．06P 值0．090．080．090．07腘窝囊肿为临床较常见的一种疾病，为腱鞘囊肿的一种，慢性滑膜腔内滑液不断增多从而形成囊性疝出［1］。

关节镜下治疗腘窝囊肿发表时间：2016-07-12T14:11:45.250Z 来源：《医师在线》2016年4月第8期作者：王斌钟浩博邵晏清缪海雄马晋[导读] 腘窝囊肿，多发生于半膜肌滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊,并常与关节腔相通。

王斌钟浩博邵晏清缪海雄马晋（惠州市第一人民医院骨科；广东惠州 516000）[摘要] 目的探讨关节镜下治疗腘窝囊肿的临床疗效及方法。

方法回顾性分析2011年1月至2014年8月采用关节镜后内侧入路关节囊活瓣切除术治疗有症状的腘窝囊肿患者38例，其中男性13例，女性25例，年龄46-76岁，平均(57.62±5.17)岁，通过随访采用Rauschning 和Lindgren评分对手术疗效进行评价。

结果所有病例均伴有不同程度的关节内病变，患者术后的Rauschning和Lindgren的分级较术前至少改善1级，平均2级。

结论关节镜下治疗腘窝囊肿是一种针对腘窝囊肿发病机制的有效手术方法，具有创伤小、出血少、恢复快、复发率低等优点。

[关键词] 腘窝囊肿；关节镜；膝关节腘窝囊肿，多发生于半膜肌滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊,并常与关节腔相通。

对于无症状的腘窝囊肿，可采用保守治疗，而对于有症状或短期内复发的患者可采用手术治疗。

传统的治疗多采用开放性手术，创伤大，易复发。

近年来针对腘窝囊肿的发病机制提出了关节镜下治疗腘窝囊肿的方法。

本文回顾性研究了我院38例腘窝囊肿采用膝关节镜下后内侧关节囊活瓣切除术治疗的临床疗效并对此进行分析。

1 资料和方法1.1 临床资料2011年1月至2014年8月采用关节镜后内侧关节囊活瓣切除术治疗有症状的腘窝囊肿患者38例。

男性13例，女性25例，年龄46-76岁，平均(57.62±5.17)岁。

主要症状表现为膝关节后方酸胀不适，活动后加重伴肿物凸起，屈曲膝关节受限。

本组将既往有开放性腘窝囊肿切除病史，年龄较大、膝关节退变严重患者不纳入此标准。

关节镜下内引流术联合囊壁切除术对腘窝囊肿的疗效观察丁大志;季锦飞【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2024(38)1【摘要】目的:观察关节镜下内引流术联合囊壁切除术对腘窝囊肿的治疗效果。

方法:腘窝囊肿患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。

对照组单纯采用关节镜下内引流术,观察组采用关节镜下内引流术联合囊壁切除术。

比较两组手术相关指标和临床疗效。

结果:观察组手术时间60.75±5.59 min,术中出血量51.25±5.32 mL,分别多于对照组的41.25±5.91 min和30.55±5.72 mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。

术后4周、3个月观察组膝关节功能Lysholm评分分别为82.10±2.90分、88.85±2.70分,高于对照组的79.00±2.73分和85.20±3.53分,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论:关节镜下内引流术联合囊壁切除术治疗腘窝囊肿能有效改善患者膝关节功能,临床效果良好。

【总页数】3页(P70-72)【作者】丁大志;季锦飞【作者单位】南通市通州区人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.关节镜下活瓣切除内引流结合囊壁切除术治疗腘窝囊肿效果观察2.关节镜下双后侧入路活瓣扩大切除联合囊壁切除术治疗腘窝囊肿疗效分析3.关节镜下内引流联合囊壁切除术与后路开放术治疗成人腘窝囊肿的比较4.关节镜下双后内侧入路囊壁切除内引流术治疗腘窝囊肿的临床疗效5.关节镜下腘窝囊肿内引流术与囊壁切除术疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。