腘窝囊肿的手术处理

腘窝囊肿腘窝囊肿，常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软，有囊性感。

膝关节伸直时囊肿明显，而屈曲时囊肿体积似乎减小。

有经验的临床医生通过检查即可确诊，通常B超可以进一步提供证据，B超甚至可以观察囊肿与关节腔是否相连通。

腘窝囊肿症状明显的，需要进行治疗。

传统的治疗方式大致有两种，穿刺抽吸和手术治疗。

但腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。

穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因，复发不难理解。

开放手术失败的原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口；有时甚至不能完整切除囊壁。

因此正确理解腘窝囊肿产生病因，对于选择治疗手段显得尤为重要。

研究表明腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎，半月板损伤、软骨损伤、游离体等。

病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形成囊肿。

因此，只要设法清除膝关节腔的病变，去除单向活瓣，打开囊肿开口，使得囊肿内的液体可以与关节腔相通，则液体不会再积聚于滑膜囊内，囊肿自然消除。

显然关节镜是满足上述治疗目的的良好手段，采用关节镜清除关节内病变，刨削扩大囊肿开口，造成双向流动，可以使囊肿消除。

关节镜手术具有三大优势，一是微创；二是美观；三是清除引起腘窝囊肿的病因而减少复发。

早在1829年Dupuytren就提出腘窝囊肿这一病名，1840年Adams首先论述了腘窝囊肿与半膜肌滑囊和膝关节腔相通的关系，1877年助ker发表了对腘窝囊肿的经典性论述，后来一直延续至今，由此以其名称而称之为贝克(Baker)囊肿(见图24)。

最常见的腘窝囊肿系膨胀的排肠肌、半膜肌健滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。

患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。

偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。

腘窝囊肿最佳治疗方法
腘窝囊肿是指在膝关节后部的腘窝区域形成的囊性肿块。

腘窝囊肿是较常见的病变，其治疗方法如下：
1. 保守治疗：对于小型、无症状的腘窝囊肿，可选择观察和保守治疗。

包括局部热敷、按摩、物理治疗等，帮助减轻肿胀和疼痛。

2. 囊液抽吸和注射：对于较大或有症状的腘窝囊肿，可以考虑对囊肿进行液体抽吸和注射。

这一方法可以通过腘窝囊肿囊液抽吸来减轻肿胀，并在囊液注射后注入激素或其他药物，有助于减少囊液再积聚的风险。

3. 手术治疗：对于囊肿体积较大、症状明显的患者，手术切除是最佳的治疗方法。

手术切除腘窝囊肿可以彻底消除囊肿，缓解症状，并防止囊液的再次积聚。

总之，腘窝囊肿的治疗方法包括保守治疗、囊液抽吸和注射以及手术治疗。

具体的治疗方法需根据患者的病情和医生的建议来决定。

腘窝囊肿的诊断及治疗进展腘窝囊肿作为一种常见的膝关节疾病，已经被很多医生所熟知，最早是在1840年由Adams医生提出，在1877年，由Baker医生详细描述了这一疾病，所以，我们通常认为的腘窝囊肿，又叫Baker囊肿。

是由于原发或继发性因素，使关节腔内压力增高，关节液经后关节囊的薄弱区—腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊（GSB）膨出，形成囊肿。

在成年患者中，腘窝囊肿的形成大多是由于膝关节损伤、感染性因素或是膝关节退行性变，故又叫继发性腘窝囊肿，并且经大量研究证实，这种囊肿大多是与关节腔相通的；在儿童或青少年患者中，腘窝囊肿多由腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱滑囊直接形成，并不与关节腔相通（除外因关节损伤或关节感染而致的腘窝囊肿）。

流行病学腘窝囊肿常见于35～75岁人群，常伴有膝关节炎性疾病，如：类风湿性关节炎，骨性关节炎；膝关节的损伤；或关节的过度疲劳等。

当腘窝囊肿未引起症状时，患者常常是在体检或行影像学检查时发现。

在儿童中，腘窝囊肿在4～7岁人群中更为常见。

病理机制目前研究发现，股四头肌内侧头与半膜肌滑囊与关节腔之间存在着一个长4～24mm的水平裂隙样结构，该结构在幼儿时期并不明显，但随着年龄增加，裂隙逐渐增长。

当关节腔内的压力异常增高时，关节液会自此裂隙流出，使滑囊膨大。

而这种裂隙存在着一种类似于单向流通的机制，保证了关节液进入囊内的单向流通，而难以由囊内反流入关节腔。

正是这种机制存在，使得腘窝囊肿随疾病进展不断增大，而很少会自然消失。

尤其是对于成年人继发性腘窝囊肿。

而在Kongmalai等的研究中发现，腘窝囊肿的囊壁在组织学上是一些增厚的玻璃样变性组织，不包含任何可分泌滑液的滑膜细胞，他们认为囊壁只是一个储存囊液的容器，而不能产生滑液。

进一步验证了腘窝囊肿的成因更倾向于物理性因素，而并非自我分泌形成。

对于引起关节液增多，关节腔压力升高的原因，以下两项较大数据的研究中，Cho等研究110例腘窝囊肿患者存在以下几种关节内病变：内侧半月板损伤（60％），关节退行性变（40％），滑膜炎及滑膜增生（23％），髌骨软化症（5％），滑膜皱襞综合征（4％），关节游离体（1％）。

Operative Report
Operation date: 2001/1127
Pre-op diagnosis:右月国窝囊肿
Post-op diagnosis: 同前
Operation done:. 囊肿切除术
Surgeons: R、方向前R .
Anesthesia done: 硬麻
Anesthesiologists: 方晓、张坚.
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取俯卧位，右下肢常规消毒、铺巾。

右下
肢充气止血带充至0.075mp a。

2.右月国窝作S形切口，逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜。

见
囊肿大小约5x5cm ，完全显露囊肿直至蒂部，见囊肿由半腱肌与腓肠肌间隙澎出，与关节腔相通。

完整切除蒂部，加强缝合蒂部出口。

3.松止血带后彻底电凝止血，冲洗后，予逐层缝合。

加压包扎。

切除之囊肿送病检。

4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

记录：R。

腘窝囊肿手术记录
手术日期：XXXX年XX月XX日
患者姓名：XXX，性别：女，年龄：XX岁
主治医生：XXX
手术名称：腘窝囊肿切除术
麻醉方式：全身麻醉
手术过程：
1. 患者入室后，进行全身消毒和铺巾。

2. 给予全身麻醉，并进行气管插管。

3. 采用侧卧位，将患肢向上抬起并加以支撑。

4. 在腘窝处进行局部消毒，并注射局部麻醉药物。

5. 制作外科手术场，在腘窝处切开皮肤及皮下组织层。

6. 手指探查到囊肿后，用钳子轻轻地将其取出。

同时检查周围组织是否有病变或感染迹象，并做必要处理。

7. 将取出的囊肿送至病理科行常规检查和病原学培养等相关检测项目。

8. 清洁伤口并缝合皮肤及组织层。

在伤口处敷上无菌纱布和压力包扎带，并加以固定保护。

9. 完成手术后，拔除气管插管并转移到恢复室观察一段时间。

如无异常情况，则可以回到普通病房接受进一步治疗和康复训练等工作。

注意事项：
1、在操作前应对患者的基本情况、既往史、过敏史等方面进行详细询问与评估；
2、严格遵守无菌操作规范；
3、根据实际情况选择适当的止血方法；
4、在缝合时应注意美容效果与功能恢复问题；
5、为了减少感染风险，在手术结束后应给予足够的预防性抗生素治疗。

腘窝囊肿的诊疗及护理
腘窝囊肿，又称腘窝滑囊炎，由于邻近肌肉、肌胜经常摩擦、损伤，使滑囊发生慢性无菌性炎症，囊内滑膜水肿，渗液增多积聚，形成腘窝囊肿。

【主要表现】
多见于中年以上，男性多于女性。

腘窝后部偏内侧肿物，逐渐增大，常有沉重及疼痛感，伸直膝部时症状明显，屈膝部时症状缓解。

检查局部囊性肿块，表面光滑，与皮肤无粘连，无压痛，肿块穿刺可抽出无色或淡黄色黏稠的液体。

【治疗与护理】
(1)非手术治疗：肿块不大且无临床症状者，可不予处理。

(2)手术治疗：肿块体积较大，影响工作、生活者，可采取手术切除。

切除时注意将囊肿壁全部切除干净，不能旷置，否则术后囊肿复发。

(3)护理措施：①非手术治疗者注意患处休息，禁忌挤压。

②手术治疗者做好手术前后护理，术后注意卧床休息。

腘窝囊肿怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍腘窝囊肿的治疗方法，治疗腘窝
囊肿常用的西医疗法和中医疗法。

腘窝囊肿应该吃什么药。

*腘窝囊肿怎么治疗？
*一、西医
主要为穿刺抽取囊液后向囊内注入1%利多卡因、得宝松7mg 混合液4～8ml，每周1次，多可取得良好的治疗效果。

对上述
治疗无效者可腘窝囊肿切除术。

儿童与成人的腘窝囊肿有一定差别，儿童常不与关节相通，极少合并关节内病变，一般可自愈。

但成人常伴有关节内病变，手术切除囊肿的同时要治疗关节内病变，否则易复发。

原则上腘窝囊肿均应切除，术前行关节镜检查，大部分可用后内侧切口或后侧切口。

术后行直腿抬高及股四头肌练习。

*二、中医
腘窝囊肿患者很多合并有膝关节的骨性关节炎、软骨损伤、游离体等。

病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动，难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形成囊肿。

腘窝囊肿的穿刺抽吸和开放手术的复发率都很高。

穿刺抽吸不能解除腘窝囊肿产生的病因，复发不难理解。

开放手术失败的
原因可能是由于术中解剖变异、手术技巧等原因常常难以正确判断囊肿的开口；有时甚至不能完整切除囊壁。

腘窝囊肿用中医传统膏药外治，你可以对症使用，比方说如果是骨性关节炎引起的可以同时贴敷腘窝囊肿和膝关节疼痛处，对症的话2－3天就会有明显好转。

*温馨提示：上面就是对于腘窝囊肿怎么治疗，腘窝囊肿中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关腘窝囊肿方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“腘窝囊肿”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

柳林屯中心卫生院手术记录
姓名：张素明性别：男年龄:44岁科室：外科住院号150080术前诊断：右腘窝囊肿。

术后诊断：右腘窝囊肿。

拟施手术：囊肿切除术。

手术日期：2015年1月9日9时30分至10时30分
手术者：董云鹏助手：
麻醉方法：局麻麻醉者: 董云鹏
手术指征：肿块较大，影响功能。

手术步骤：
患者麻醉实施成功后取俯卧位，患肢置于台面。

常规消毒、铺巾。

取右腘窝内侧切口长约10㎝，切开皮肤、皮下深筋膜，见囊壁，钝性分离显露囊肿根部，根部在左股骨内髁部，显露清楚，完整切除囊肿，活动无异常，检查无活动性出血及医源性损伤后，予生理盐水冲洗切口，清点纱布器械无误，逐层缝合切口，放置皮片引流，包扎，结束手术。

麻醉满意，手术顺利，术毕安返病房。

记录者:
记录时间：2015年1月9日。

腘窝囊肿术后注意事项腘窝囊肿术后注意事项腘窝囊肿是一种较为常见的软组织肿块，手术切除是目前治疗该病的常规方法。

术后的注意事项对于术后康复非常重要，下面是一些腘窝囊肿术后的注意事项。

首先，术后的第一天要保持休息，尽量卧床休息，避免长时间站立或坐着。

同时，要保持伤口清洁干燥，避免感染。

术后的患者可能会感到疼痛，可以通过局部冷敷或热敷来缓解疼痛，但要避免过热或过冷。

其次，术后需要注意饮食。

术后的患者应该选择易消化、营养均衡的食品，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、豆类、蔬菜和水果等。

此外，需要避免辛辣、刺激性食物和烟酒。

另外，术后的患者应该保持良好的排便习惯，避免便秘。

可以通过增加饮水量、多吃高纤维食物和定时排便等方法来预防便秘。

如果出现便秘，可以尝试柔软的膳食纤维，如燕麦片、米糠等。

术后恢复期间，患者需要逐渐增加体力活动。

一开始只能进行些轻微的活动，如散步和伸展。

随着康复的进展，患者可以逐渐增加运动量和强度，如温和的有氧运动和康复训练。

但要避免过度疲劳和剧烈运动，以免影响伤口愈合和康复进程。

此外，术后需要注意避免扭伤、碰撞或割伤伤口部位。

患者可以适当佩戴弹力绷带或使用保护装置来保护受伤部位。

同时，要避免患部长时间处于固定的姿势，定期进行活动，避免患部僵硬和血液循环障碍。

最后，术后患者需要定期复诊，注意观察伤口愈合情况和术后恢复情况。

如果出现伤口红肿、渗液、出血、发热等异常情况，应及时就医。

定期复诊也有助于评估术后康复进程和调整康复计划。

总之，腘窝囊肿术后需要注意休息、保持伤口清洁、合理饮食、避免便秘、逐渐增加体力活动、避免再次受伤和定期复诊等事项。

正确的护理和康复措施可以促进术后伤口愈合和康复，提高患者的生活质量。

病人取俯卧位，大腿根部上止血带，做腘窝部“S”切口，自外上向内下，长约7-8cm。

切开皮肤，皮下组织及深筋膜，显露出膨出的囊肿，沿囊肿周围做钝性分离，并向其深部和根部解剖。

尽量保持囊肿不破，观察囊肿与周围的关系。

如果囊肿从膝关节后侧的内侧关节囊上发生，即为腓肠肌内侧头滑囊炎。

如发自半腱肌与半膜肌之间，即为半膜肌滑囊炎。

对于前者，可钝性分离直达囊肿。

在膝关节后关节囊的基部附近，用止血钳夹住囊肿的基底部切断。

但要保留足够长的蒂，使蒂能内翻关闭。

如为后者，可在半膜肌和腓肠肌内侧头之间分离囊壁。

在深部，囊壁常和周围组织粘连，此时可能要切除一部分和囊壁粘连的浅层肌肉组织，以免将囊壁切破，从而难以确定整个囊肿的外形。

还应注意囊肿有无蒂。

是否与关节囊相通。

如与关节相通，可见囊肿与腓肠肌内侧的深层与关节囊相连。

应将囊肿与粘连的关节囊一起切除，不需关闭关节囊破口。

但也有人主张把腓肠肌内侧头劈下一片，盖在关节囊破口缝合固定，如未发现囊肿与关节囊相通道，如有必要，可在膝关节内注射空气或含少量美蓝的液体来帮助确定。

囊肿切出后，冲洗伤口，松止血带，彻底止血。

关闭伤口。

术后用长腿石膏托固定膝关节伸直位。

术后第二天可开始练习股四头肌收缩。

术后7天起床，10天开始行走，两周拆线，去除石膏固定。

腘窝囊肿手术记录
病历号：XXXXXX 患者姓名：王某某年龄：45岁性别：男
主治医生：XXX 手术时间：XXXX年XX月XX日手术名称：腘窝囊肿切除术
手术经过：
1. 患者进行全身麻醉，取左侧卧位，局部消毒。

2. 术者在左侧腘窝区切开皮肤，剖开皮下组织，进一步解剖游离肌肉，最终发现腘窝囊肿。

3. 术者将囊肿完整剥离，清理周围肌肉组织及瘢痕组织，并检查其他神经组织无明显压迫。

4. 术者将切口处洗刷干净，缝合皮肤。

5. 术中顺利，无出血，手术时间约30分钟。

术后处理：
1. 手术结束后，患者定位转移到恢复室进行观察。

2. 术后第1天，患者进行局部冷敷，术后第2天起改用局部热敷，并加强局部消毒。

3. 第3天拆线，恢复期间严禁剧烈运动，饮食要清淡，保持身体
健康。

4. 术后无明显渗血渗液，无明显肿胀，无发热等不良反应。

总结：
腘窝囊肿切除术是一种较为简单的手术，通过切除囊肿，清理周
围组织以缓解患者的痛苦。

手术需要注意局部消毒和手术器械的选择，对于囊肿的剥离须要谨慎以免损伤其他神经或肌肉组织。

在术后的处
理中，及时进行局部冷敷、热敷和消毒是必要的，患者在术后的生活
中也要注意饮食及身体锻炼，以更好地恢复身体健康。

柳林屯中心卫生院手术记录
姓名：张素明性别：男年龄:44岁科室：外科住院号150080术前诊断：右腘窝囊肿。

术后诊断：右腘窝囊肿。

拟施手术：囊肿切除术。

手术日期：2015年1月9日9时30分至10时30分
手术者：董云鹏助手：
麻醉方法：局麻麻醉者:董云鹏
手术指征：肿块较大，影响功能。

手术步骤：
患者麻醉实施成功后取俯卧位，患肢置于台面。

常规消毒、铺巾。

取右腘窝内侧切口长约10㎝，切开皮肤、皮下深筋膜，见囊壁，钝性分离显露囊肿根部，根部在左股骨内髁部，显露清楚，完整切除囊肿，活动无异常，检查无活动性出血及医源性损伤后，予生理盐水冲洗切口，清点纱布器械无误，逐层缝合切口，放置皮片引流，包扎，结束手术。

麻醉满意，手术顺利，术毕安返病房。

记录者:
记录时间：2015年1月9日
仅供个人学习参考。