心脏与大血管MR表现
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正常心脏和大血管的X线表现以下文字内容节选自田军、孟庆学主编的《放射诊断要点与难点解析》一书,在此分享已获授权,点击文末左下角的“阅读原文”,可了解本书。
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心脏摄影时应注意什么问题?①后前位片焦片距应为2m,称远达片;投照时应在平静吸气下曝光;摄片曝光时间宜短,通常用1/ 10秒或更短时间;一张理想的远达片宜透过心影看到降主动脉,肺纹理清晰,对比良好。
②右前斜位和左前斜位片分别称为第一斜位和第二斜位,角度宜分别为45~55度和55~65度;焦片距离缩短至1~1.5m;右前斜位应口服硫酸钡以了解左心房情况。
③侧位片一般取左侧位,食管吞服硫酸钡。
↓ 四组图片从上至下按顺序分别为:后前位、左前斜位、右前斜位、侧位片常用的X线测量方法有哪些?(1)心胸比率:即心脏横径与胸廓横径的比值〔(A+B)/C〕,正常比率为0.5。
我国正常人的比率为0.45±0.03,最大不超过0.52。
此法简便,但不适用于横位型与垂直型心脏。
(2)主动脉结宽径:食管钡餐造影,于后前位远达胸片上,测量主动脉最突点至食管主动脉压迹最凹点的距离。
我国正常人为1.9~3.5cm,平均为2.6cm。
(3)右下肺动脉宽径:自肺门角以下1cm处测量,其宽径应小于15mm。
(4)肺动脉基线:测量方法为测量主动脉结与肺动脉段交界点至肺动脉与左心缘上方交界点。
多数人认为其距离≥7cm为肺动脉高压的指征。
正常心脏形态分为几种类型?正常心脏形态有很大变异,主要取决于体型、横膈高度和呼吸状态等因素,大致可归为三种类型:①垂位心:正位心影纵轴和水平面的夹角(心轴角)大于48º,多在52º~55º之间,左、右心横径之比(T1:T2)小于2;②斜位心:心轴角约在35º~48º,左、右心横径之比(T1:T2)近似2;成人以斜位心居多。
心脏与大血管的正常影像学及基本病变心脏与大血管的正常影像学及基本病变引言:心脏与大血管的正常影像学及基本病变是医学领域中重要的内容之一。
通过影像学的技术,可以对心脏和大血管进行非侵入性的观察和评估,从而帮助医生做出准确的诊断和治疗计划。
本文将系统介绍心脏与大血管的正常影像学表现以及常见的病变,供读者参考。
一、心脏的正常影像学表现:1.心脏的解剖结构:心脏由心房、心室、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣等组成。
正常心脏在影像上呈现为两个心房和两个心室之间的明显分界,以及瓣膜的光滑开放。
2.心脏的大小和形状:正常情况下,心脏大小和形状与患者的年龄、性别和体型有关。
在影像上,可通过测量心脏的直径、长短径等指标来评估大小和形状是否正常。
3.心脏的运动情况:正常心脏在每个心脏周期内存在舒张期和收缩期。
通过影像技术,可以观察到心脏的运动情况,如心房和心室的收缩和舒张过程,以及瓣膜的开放和关闭。
二、大血管的正常影像学表现:1.主动脉:主动脉起源于心脏的左心室,向上延伸至颈部,分为升主动脉、横主动脉和降主动脉。
在影像上,可以观察到主动脉的直径、走行路线以及分支情况。
2.肺动脉和肺动脉瓣:肺动脉起源于右心室,向肺部输送血液。
在影像上,可以观察到肺动脉的直径、分支情况、以及肺动脉瓣的开放和关闭情况。
3.颈动脉和颅内血管:颈动脉起源于主动脉,向上延伸至头颈部。
颅内血管是供应大脑的重要血管系统。
在影像上,可以观察到颈动脉和颅内血管的走行路线、分支情况以及管壁的异常情况。
三、心脏与大血管的基本病变:1.心脏瓣膜疾病:包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等。
在影像上,可以观察到瓣膜的变形、狭窄程度以及反流情况。
2.心肌病变:包括心肌梗死、心肌炎等。
在影像上,可以观察到心肌的厚度、收缩功能以及梗死区域的缺血变化。
3.动脉疾病:包括动脉硬化、动脉瘤等。
在影像上,可以观察到动脉壁的增厚、血管腔的变窄以及瘤体的大小和形态。
冠状动脉硬化性心脏病
因梗死部心肌组织含水量增加,梗死区心肌呈长T1长T2信号,Gd-DTPA增强扫描,急性梗死心肌灌注早期T1WI呈低信号区,延迟期梗死心肌为持续强化之高信号区,注意有无室壁瘤形成及延迟强化的透壁程度,对于评估患者的预后有一定价值。
心肌病
扩张型心肌病
MRI检查扩张型心肌病,心肌多无异常信号改变,主要改变为心脏大小,形态等改变,故应着重描写心腔大小,室壁厚度及心室壁的运动情况,扩张型心肌病通常心腔增大,以左心室为著,室壁正常或稍厚,室壁运动弥漫减弱。
肥厚型心肌病
本病主要表现为左心室前壁,侧壁及室间隔非对称性的肥厚,心肌信号无明显异常,室间隔与左室后壁厚度之比>1.5为诊断肥厚型心肌病的指标,应注意与高血压性心脏病的左室普遍肥厚鉴别。
注意有无左心室流出道梗阻,以确定病变亚型,Cine MRI上观察到涡流征,为血流梗阻的确切征象。
主动脉夹层
MRI可立体显示动脉夹层的全面情况,内膜片SE序列表示为在信号流空的主动脉腔内出现一线样或弧线样中等信号结构,真假双腔信号可相同,亦可不同,两者之间可见线状结构的内膜片,通常假腔明显大于真腔。
应注意主要分支血管受累情况,包括血管起源于假腔,血管狭窄和内膜片累及血管。