心脏与大血管影像学PPT

格式：ppt
大小：13.06 MB
文档页数：148

下载文档原格式

医学影像学-心脏大血管(一)课件

心后缘：上段为左心房，下段为左心室
（心前间隙、心后间隙、下腔静脉影）
左侧位心脏大血管正常投影
AO PA
LA RV
LV
左侧位心脏大血管正常投影
1
2 3
1.心前间隙 2.心后间隙 3.下腔静脉
心脏大血管的大小——心胸比率
• 此方法受体型及横膈位置的影响较大，仅能粗略评估心脏整体大小
• 心影最大横径（T1＋T2）与胸廓最大横径（T）之比
医学影像学
心脏和大血管
目标和重要内容
1 掌握心脏大血管正常影像 2 掌握心脏大血管病变的基本影像学征象 3 掌握心脏大血管常见病的影像学诊断 4 熟悉心脏大血管影像学检查的比较和选择 5 了解心脏大血管影像学技术新进展
影像学飞速发展
心血管疾病谱变化
•成像设备 • 成像技术
• 临床应用
•先心病风心病 •瓣膜退行性变 • 大血管、冠状动脉疾病
心脏和大血管CT正常影像解剖
AO PA
RV LV
AO PA
RV
LA
LV
多层螺旋心脏大血管CTA
（VR三维重建图）
心脏和大血管CT正常影像解剖
AO PA
RV LV
多层螺旋心脏大血管CTA
（VR三维重建图）
CT血管成像显示冠状动脉正常解剖
CT冠状动脉成像
• 左/右冠状动脉分别起源于左/右冠状窦（left and right sinus of valsalva ），正常情况下，位置靠后的无名窦（noncoronary sinus）不发出冠状动脉
肺纹理和肺门
二、CT
• 心脏、大血管CT正常影像解剖 • 冠状动脉CT正常影像解剖 • 心包CT正常影像解剖

心脏与大血管解剖

超速CT扫描
CTA
MRI检查
心脏大血管内流动的血流呈流空低信号,与周邻肌壁形成自然对比无创性、多方位成像二维 MR血管成像(MRA) 呼吸心跳影响, 加用心电门控
MRI的优势
缺陷
时间长
成像方法

横轴位, 前斜位, 冠状位平行于室间隔的心脏长轴位垂直于室间隔的心脏长轴位垂直于室间隔的心脏长短轴位
– 右前斜位（right anterior oblique projection, RAO）：向左旋转 45 0 ～ 600 +吞钡
– 左侧位（left lateral projection, LL）：向右旋转900+吞钡
•
婴幼儿：平卧前后位
PA RAO
LL LRO
心血管造影检查
股静脉右心造影适用于右心及肺血管的异常及伴有紫绀的先天性心脏病
脉冲序列
SE序列显示解剖结构
梯度回波序列(GRE)
MRI电影技术
心功能血管成像血流的评价动态观察心脏瓣膜病心内分流病变
影像学检查的综合应用
• • • • 平片：常规检查，透视为其补充 B超：可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾病的首选方法，特殊患者受限心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值 CT及MR：时间分辨率不及US和CAG
失断面解剖
长轴断面解剖
左室长轴层面
平行于室间隔，显示左房、左室清楚
Cine MRI显示二尖瓣及主动脉瓣
左室短轴
A. 定位像。 B. SE典型层面解剖，前方为右心室，后方为左心室。
Cine MRI 示心动周期不同时相左、右心室收缩舒张情况

影像技术学(心脏大血管摄影) ppt课件

• 显示部位：心脏及大血管后前位影像
照片后示前意位图
心脏与大血管正常投影
后前位 PA
照片
后前位
左旋心
镜面右位心
右旋心
——
基本病变心脏外形异常
左侧位
• 体位：左侧位，摆法同肺侧位
• 中心线：经右腋中线，第6胸椎高度垂直射入探测器，屏气曝光
右前斜位 RAO
心脏与大血管正常投影
食右管前压斜迹位
主动脉弓压迹左主支气管压迹
左心房压迹
左前斜位
• 体位：立位，左前胸与面板成60°。左手背放于臀部，屈肘内收，右手上举抱头
• 中心线：经右腋后线，第6胸椎高度垂直射入探测器，屏气曝光
照片示意图
左前斜位
• 显示部位：右心室、左心室及降主动脉等部位左前斜位影像，可观察主动脉全貌
心左前斜位 LAO
脏与大血管正常投影
•吞钡检查
照片左示侧意位图
• 显示部位：心脏及大血管侧位影像，曝光前吞钡，观察食管压迹表现
吞钡左侧位
心左侧位 LL
脏与大血管正常投影
——
基
食管左房压迹
本病
deviation of the esophagus
变Байду номын сангаас
左房大
轻度：食管前壁受压，无移位
中度：食管前后壁均受压并移位（止于胸椎前缘）
重度：食管明显向后移位与胸椎重叠
右前斜位
• 体位：右前胸与面板成45°。右手背放于臀部，屈肘内收，左手上举抱头

影像诊断学心脏和大血管

aortic valve
water-bottle
雪人型 sabot
snow-man
第三节心脏大血管疾病的基本影像表现一、心脏增大 (二) 房室增大-左心房
left atrial enlargement ： • “double density sign” • a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage ）； • upward displacement of the left mainstem bronchus； • marked posterior displacement of the esophagus.
第二节心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管所见--MRI
Heart
myocardium endocardium valves atria ventricles pericardium
第二节心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉DSA
(1) Rt. coronary a. Post descending branch atrial branch
2. CT检查
常规, 超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA
3. MRI检查
成像方位和脉冲序列
4. USG检查 5. 核医学
第二节心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖（一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位
第二节心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖（二）标准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位
oblique （斜位心）
perpendicular （垂位心）

心脏与大血管的影像诊断

渐加快，会导致门控失效；扫描中其心率变
慢，将延长扫描时间,一但患者不能耐受而体动，、则图像质量下降，甚至使检查失败。被检查者在扫描过程中一定要保持静止不动，故应注意取得其合作，小儿或不能配合者可
应用镇静剂。
心脏大血管MRI扫描的层面选择
1 ．人体轴横、冠和矢状位扫描 MRI 扫描层面与人体轴线一致，患者平卧，操作简单，便于同传统 X线平片、体层摄影及 X线 CT等影像技术对比。实践证明，人体横断面是心脏MRI扫描最基本的层面方位，有利于判断心腔、大血管解剖结构及相对位置；但是按人体轴线切层所获图像斜切心脏，在一定程度上影响心腔径线、室壁厚度测量的准确性，也不利于与超声心动图等影像技术对比，为其不足之处。
成像方法
普通检查透视心脏摄片特殊检查
US
ECT CT MRI 心血管造影
透视
优点是可以从多角度上观察心脏和大血管的大小、形态、搏动及其与临近器官的关系。不足之处，影像清晰度较差，不能留下永久地图像记录。
常规采取立位观察，观察顺序为后前位、左、右斜位或侧位。如果病情不允许可取坐位、半坐位或卧位观察。另外，透视可对心内钙化进行定位，分析钙化随心动周期的运动情况 .吞钡检查可显示食管与心脏大血管的邻接关系，尤其是与左心房和主动脉的关系，对确定左心房有无增大或增大程度有重要价值。
短轴断面像无斜切问题，可准确测量心腔
径线和室壁厚度，以及进行心功能测定，便于与超声心动图对照。
横断位是心脏大血管 MRI 扫描的基本层面，通常以其为基础、、根据不同诊断要求，再外加其他方位的切层扫描。
正常Ｘ线表现
（一）正常解剖从心脏和肺的前面观察，右心房构成右心缘，右心房向上与上腔静脉连接，其开口位右心房后部，房间隔形成右心房的后内壁，在房间隔的前方，右心房与主动脉根部邻近。右心室为心脏最前面的部分，与胸骨贴近，肺动脉瓣和右心室流出道位于主动脉根部之前方和左侧。室间隔将右心室与左心室分开。心脏的后上部为左心房，左、右肺静脉与左心房后部连接。左心室位左心房的前面和略偏左。在正位上，心脏的左心缘主要由左心室构成。

心脏与大血管影像学

心脏与大血管影像学
心脏与大血管影像学，研究心脏及血管结构和功能的非侵入式检查技术，对于诊断和治疗心血管疾病至关重要。
定义
心脏与大血管影像学使用不同的技术，如超声心动图、核医学和磁共振成像等，来获取有关心脏和大血管的详细图像和数据。
重要性
心脏与大血管影像学提供了无创伤和非侵入式的方法来评估心脏和大血管的结构和功能Hale Waihona Puke 并帮助医生诊断和治疗心血管疾病。
发展趋势
随着技术的不断进步，心脏与大血管影像学正朝着更快、更准确和更智能化的方向发展。
未来展望
未来，心脏与大血管影像学将继续在心血管疾病的诊断、治疗和预防中发挥重要作用，并为患者提供更好的医疗和健康管理。
常见技术
常见的心脏与大血管影像学技术包括超声心动图、计算机断层扫描（CT）和核医学影像学。
临床应用
心脏与大血管影像学在临床中广泛应用，用于评估各种心血管疾病，如冠心病、高血压和心脏瓣膜病变。
优势和局限性
心脏与大血管影像学的优势包括无创伤、准确性高和可重复性强。然而，它也有局限性，如昂贵的设备和对操作者技术要求较高。

心脏大学管影像诊断

心前缘：自上而下依次为升主动脉、右心室漏斗部和肺动脉主干、右心室前壁
心后缘：上段为左心房，下段为左心室
（心前间隙、心后间隙、下腔静脉影）
AA PA
RV
LA LV
左侧位
AA PA
RV
LA LV
左侧位
3. 右前斜位
心影位于胸骨和脊柱之间心前缘：自上而下依次为主动脉弓及升主动脉、
肺动脉、右心室前壁和左心室下端心后缘：上段为左心房，下端为右心房
X线表现： a.后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，
相反搏动点下移，心尖圆隆上翘 b.左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面
增加 c.右前斜位，心前缘下段膨隆 d.左前斜位，心室膈段增长，心影前缘前凸
右心室增大
右心室增大、左心房增大
心影主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型，心腰膨隆，心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移
右心室造影左心室造影主动脉造影冠状动脉造影
主动脉造影电影
播放
退出
左心室造影
左心室造影
右心室造影
主动脉造影
冠状动脉造影
左冠造影
右冠造影
第二节心脏大血管病变的基本影像学征象
一、心脏位置异常 1.心脏移位 2.心脏异位
X线表现：
a.后前位：心尖向下、向左延伸，相反搏动点上移，左心室段延长、圆隆并向左扩展。
b.左侧位：心影后下缘向后膨凸，心后间隙变窄甚至消失。
c.左前斜位：心影后下缘向后下膨隆，左心室段与脊柱重叠。
左心室增大
左心室增大
心尖向下、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向
左扩展，左侧位心后间隙变窄，食管吞钡食管左室段受压后移

心脏与大血管影象

常见于右心衰竭、房缺、三尖瓣病变等
右房增大线条示意图
右心房增大，右心缘膨凸及弧度延长
右心房增大，左前斜位房室弧度成角及延长;右前斜位心后下缘弧主膨凸及延长，无食管压迹。
左心室增大表现

X线表现
1. 后前位心尖向左下延伸 2. 左心室段延长、圆隆并向左扩展 3. 相反搏动点上移 4. 左前斜位或左侧位左心室与脊柱重叠大于
主动脉钙化肺静脉

左房粘液瘤CT及超声表现
（三）MRI检查
成像方位：横轴位，前斜位（斜矢状位），冠状位，心脏长轴位（平行于室间隔），心脏短轴位（垂直于室间隔）脉冲序列：T1WI 显示解剖结构，T2WI 作为辅助序列，快速梯度回波序列观察心脏血流方向、心肌及瓣膜运动、心肌血流灌注状态等。
二尖瓣、主动脉瓣病变及左心功能不全时
正常表现
肺充血的X线表现（正常、增多及明显增多）
肺少血的X线表现（轻度及明显）
肺动脉高压的X线表现
间质性肺水肿的X线表现，可见克氏A线、B线、及C线（轻度及明显）
Kerley C线：严重的小叶间隔水肿的表现，在中下肺野呈交叉的网格状阴影。
Kerley B线：因水肿液贮留而增厚的小叶间隔，最多见于肋膈角区，长约23cm，宽约1-3mm，垂直于侧胸壁。 Kerley A线：多见于急性左心衰，自肺野外围斜行引向肺门的线状阴影，长约5-10cm，宽约0.5-1mm。

（一）普通X线检查

胸部透视：实时、动态、多角度地观察心脏
大血管的外形及运动情况。
X线平片
后前位：观察肺血情况，心脏及大血管的左
右缘剪影。右前斜位：判断左心房有无增大，右室流出道、右心室及左心室心尖部的外形改变，常在食道吞钡后检查。左前斜位：鉴别各房室的外形改变侧位：作为心脏三位片的补充

心血管系统常见影像表现ppt课件

12
异常X线影像----心脏增大
• 心脏形态的改变 — 主动脉型 PA：心尖向左下扩展。常见于：高血压和主A瓣病变。
13
异常X线影像----心脏增大
• 心脏形态的改变— 普大型 PA：心向两侧增大，较对称。常见于：心肌炎、心衰、心包积液。
14
异常X线影像----心脏房室增大
左心室增大： PA：左心室段延长、膨隆；心尖下移；
间质性肺水肿： X线表现：肺门增大、模糊，肺纹模糊；出现间隔线（肺泡间隔水肿增厚）即 Kerler B线肋膈角常见，C线中下肺野网影，A线中上肺野长线（多见于急性）。常伴有少量胸腔积液。
43
44
45
异常X线影像----肺循环异常
• 肺泡性肺水肿：与间质性肺水肿并存，渗出液聚于肺泡内
• X线表现：为一侧或两侧肺野内片状模糊影，以中内带多见；典型表现呈蝶翼状；阴影“来去迅速”。
• 常见病：左向右分流的先天性心脏病和循环血量增加的疾病（甲亢、贫血等）。
32
肺充血（肺血增多）
33
异常X线影像----肺循环异常
肺血减少（肺缺血）：肺A血流量减少
• X线表现：肺门缩小，右下肺A变细；肺纹理变细、稀疏；肺野透明、清晰；侧枝循环。
• 常见于右心排血减少如三尖瓣狭、闭；肺A 狭、闭。
1
心血管系统常见影像
2
心脏大血管X线影像
心脏及大血管的X线检查，是根据其轮廓的改变来推测某些房室和大血管的增大或缩小, 结合肺循环的改变及病史得出初步诊断。
•
3
心三位片——后前正位
4
心三位片——后前正位
5
心三位片——左前斜位
6
心三位片——左前斜位

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
法鲁氏四联症
中英文日报导航站
中英文日报导航站
法鲁氏四联症 X线表现
心腰凹陷，心尖园钝，上翘
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
心脏普遍增大X线表现
中英文日报导航站
中英文日报导航站
右心房增大X线表现
右心房主要向右、向前方向增大

右心缘向右扩展膨隆最突出点位置较高

中英文日报导航站
右心房增大X线表现
右心房主要向右、向前方向增大

右心房段延长，超过心前缘长度一半以
上，膨隆并与心室段成角
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
女性 40岁,活动后心悸.气促12年,加重2年。PE:心尖部可闻及隆隆样杂音,可触及震颤.
右心造影
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
女性，70岁，诉急性剧烈胸痛
中英文日报导航站
中英文日报导航站
右心室增大X线表现
右心室主要向前、向左、向后增大

心室膈段增长
室间沟向后移位

中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
心脏与大血管影像学
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
右心室增大X线表现
右心室主要向前、向左、向后增大

心尖钝园或上翘，心横径增大心腰平直或隆起，肺动脉段延长相反搏动点下移
中英文日报导航站
右心室增大X线表现
右心室主要向前、向左、向后增大

心前缘膨隆，心前间隙变窄
中英文日报导航站

心尖向下延伸相反搏动点上移

左心室段延长，圆隆并向左扩展
中英文日报导航站
左心室增大X线表现
左心室主要向后、向左、向下增大

心后间隙变窄，甚至消失

心后下缘的食管前间隙消失
中英文日报导航站
左心室增大X线表现
左心室主要向后、向左、向下增大
中英文日报导航站
肺水肿
X线表现
间质性：系肺静脉压升高所致，与肺郁血相似
肺泡性：两肺门周围，对称性“蝶翼状”絮状渗
出影，范围不一，吸收快
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
房间隔缺损
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
室间隔缺损
中英文日报导航站
F4
中英文日报导航站
心包积液 X线表现
<300ml，心影无明显改变

中量积液，心影向二侧增大呈烧瓶状
大量积液心影呈球状
上腔V扩张
心搏消失
肺纹减少
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
肺充血
X线表现

肺动脉段隆起两侧肺门影增大，肺动脉分支向外周伸展，呈比例增粗透视下可见肺舞蹈

长期充血可引起肺动脉高压
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
二尖瓣狭窄（mitral stenosis）
左心房增大—肺郁血—右室增大

二尖瓣狭窄
左室血流量减少左室、主动脉萎缩
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
左心室增大X线表现
左心室主要向后、向左、向下增大
中英文日报导航站
中英文日报导航站
肺郁血
肺静脉回流受阻常见于二尖瓣狭窄，左心衰竭 X线表现

肺门阴影模糊、增大肺静脉普遍扩张呈模糊条纹状影肺野透明度减低严重时可见间隔线（Kerley B线）
中英文日报导航站
中英文日报导航站
高血压性心脏病
持久高血压可引起左心室向心性肥厚以及主动脉动力性扩张
心脏呈主动脉瓣型左心室增大
主动脉扩张、延长、迂曲
左心衰竭时右有左房增大，肺郁血
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
动脉夹层（SSD、CTVE）
破口
Department of Radiology
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
右心室增大左心室缩小，左心房无改变肺门缩小，肺纹纤细，呈网状主动脉增宽
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
左心房增大X线表现
左心房向后、右、左、上四个方向增大

左心房双弓影心底部双心房影
左心缘可见左心耳突出
左支气管反抬高，食管右移左侧位：食管向后受压移位
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站

左心室段向后向下突出
室间沟向前下移位

中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站 www.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
肺血减少
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
肺循环的改变
由肺动脉、肺毛细血管、肺静脉组成，在诊断心脏病时有重大意义
肺充血—肺动脉高压肺郁血—肺静脉高压肺血减少—肺内侧支循环肺水肿—间质性、肺泡性
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站
中英文日报导航站