心脏大血管的影像学解剖

心脏和大血管影像解剖(8 学时)教学内容：一、心脏大血管解剖要点二、心脏大血管常用影像检查方法：X 线、CT、MRI 、(USG、SPECT)三、影像解剖：1. 心脏大血管X 线平片的影像解剖：后前位、右前斜位、左前斜位、左侧位。

2. X 线冠状动脉造影的影像解剖3. 心脏大血管CT 和MRI 的影像解剖4. 冠状动脉的CT 和MRI 影像解剖5. 心包的CT 和MRI 影像解剖熟悉和掌握心脏解剖与生理是学习心血管影像学的关键。

心血管疾病的诊断常需要应用多种影像学检查。

目前心脏大血管影像检查方法除了传统的普通X线检查、超声、核医学、心血管造影外，多层螺旋CT ( multislice spiral CT, MSCT)技术和MRI快速成像序列的开发，进一步拓展了心脏大血管检查的领域，成为心脏大血管检查的重要手段。

透视：作为常规检查，心脏透视已不再重要。

摄片：可以初步观察心脏形态，估计心脏各房室大小，评价肺血多少，并间接反映心功能情况。

心血管造影：可以观察心内解剖结构的改变与血流方向，估计心脏瓣膜功能、心室容量与心室功能，但是它属于创伤性检查，目前主要用于复杂先天性心脏病，冠状动脉检查及介入治疗。

超声心动图：可实时显示心脏大血管的断面形态、运动规律和血流状态，并可对心脏功能进行测量。

MSCT :能显示心脏大血管轮廓及其与纵隔内器官、组织的毗邻关系。

由于心肌与心腔内血液X线衰减值(影像学密度)差异很小，因此CT平扫显示心肌和心腔内结构的价值有限。

对比剂的引入和心电门控的应用可提高心脏CT检查价值和准确性，可反映解剖和形态学的改变并可评估心功能等情况。

电子束CT( electron beam CT，CT)对心脏大血管的检查有独到之处，但因设备昂贵，检查费用高，有X 线辐射，需要注射对比剂等缺点，加之MSCT 和MRI 的挑战，限制了其广泛应用。

MRI :目前的心血管MRI 可实现心脏大血管的实时动态成像，且具有良好的组织分辨率。

心脏大血管正常影像解剖(一)
心脏大血管正常影像解剖
心脏是人体最重要的器官之一，其正常功能需要依赖于心脏大血管的
联合作用，而了解心脏大血管的正常影像解剖也是诊断和治疗心脏疾
病的重要前提。

一、主动脉
主动脉是心脏的出口血管，主要分为上降主动脉和下降主动脉两部分。

上降主动脉从心脏向上凸出并向上折曲，向左侧转弯后再向后下方行走，到达胸椎第四个动脉弓时分为两支，一支为左锁骨下动脉，另一
支为右锁骨下动脉。

下降主动脉则从胸椎第四个动脉弓开始，沿着脊
髓后面向下流走，经过膈肌进入腹部，再分为腹主动脉和髂动脉。

二、肺动脉
肺动脉是将心脏右心室产生的二氧化碳含量高的血液，输送到肺部进
行气体交换的重要血管。

其起始部位在心脏右心室，向上、向左、向
后走行，穿过胸膜腔后到达肺门，分为左肺动脉和右肺动脉，再进入
肺实质分布到肺泡毛细血管网。

三、上下腔静脉
上下腔静脉是将心脏和身体其他部位输送回心脏的重要静脉，上腔静
脉是由颈静脉和纵隔静脉汇合而成的，贯穿胸腔，最终汇合心脏右心房；下腔静脉位于腹腔内，从右肾上方穿过膈肌，汇入心脏右心房。

四、房室瓣
左心房和左心室之间是由左房室瓣连接而成的，其主要作用是防止心脏反流。

在正常影像下，左心室内腔常见为梭形，呈典型的收缩-舒张运动。

右心房和右心室之间也是通过三尖瓣连接起来的，其主要作用是防止右心室血液逆流回右心房。

总之，了解心脏大血管的正常影像解剖对于心血管疾病的诊断、治疗和预防具有十分重要的意义。

结合医学成像技术，医生可以在图像上更精准地观察到心脏大血管的结构和功能，从而有针对性地制定合理的治疗方案。