医学影像诊断——心脏与大血管
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01、主动脉披挂征:由于主动脉破裂,主动脉后壁和脊柱紧贴而分界不清。
在主动脉瘤的发展过程中,会对周围器官产生压迫、移位或侵蚀作用,这会在CT增强上产生一种影像——主动脉披挂征,这种征象强烈提示主动脉壁破损及包裹出血。
主动脉瘤病变常发生在肾动脉以下节段,但是在主动脉的任何节段都可以发生。
而且,主动脉瘤发生的部位常在其侧后壁,所以血流常常流入腹膜后间隙,表现为腹膜后血肿。
其它征象还有肾脏前移、造影剂外渗、液体聚集、腹腔内游离血液、肾周蜘蛛网征等。
慢性主动脉破裂出血可形成主动脉壁分层样钙化,动脉周围混合型软组织密度影。
高密度新月征是主动脉破裂先兆的可靠征象。
主动脉披挂征,主动脉后壁与紧帖的脊柱分界不清,提示动脉壁破裂和包裹性出血,增强动脉期扫描示胸主动脉管腔内壁粗糙,动脉内侧壁多处线条状高密度造影剂向血管外喷射。
主动脉破裂依据破裂方式和程度不同,可分主动脉急性破裂大出血和慢性外渗2种,前者因胸腹腔内快速大量出血,短时间形成胸膜或腹膜后巨大血肿,如不及时抢救即死于失血性休克,而后者进展缓慢,临床症状一般不明显。
主动脉破裂主要征象:1)主动脉破裂的典型征象是增强CT扫描可见造影剂从血管腔内向血管外喷射。
此种表现与血管内压与周围组织压力差值不等、破口的大小有关;2)主动脉旁血肿形成,表现为巨大软组织影,多出现在纵隔、后腹膜腔和胸腔,也可在腹膜腔。
CT增强扫描可见软组织影内造影剂积聚;3)主动脉披挂征,表现为主动脉后壁与邻近的结构分界不清或者与紧接邻近的椎体分界不清。
提示为动脉壁内破裂,需注意鉴别不典型主动脉夹层的主动脉壁内血肿,后者血管内壁光滑;4)钙化血栓连续性中断;5)主动脉直径越宽,破裂的危险性越大。
直径>7.0cm,10年内破裂的危险性为55%。
胸主动脉破裂造成主动脉周围或纵隔血肿,血肿位置与破裂部位有一定关系。
升主动脉及主动脉弓破裂,纵隔血肿多发生于升主动脉旁和前上纵隔区域,上纵隔增宽,也可出现心包积血。
呼吸系统一、名词解释。
1.肺纹理:在充满气体的肺野,可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影,称为肺纹理。
肺纹理主要是由肺动脉、肺静脉构成的影像,支气管、淋巴管也参与肺纹理的构成。
3.空气支气管征:当实变扩展至肺门附近,较大的含气支气管于实变的肺组织形成对比,在实变区中可见到含气的支气管分支影,称为支气管气像或空气支气管征。
3.周围型肺癌与结核瘤的鉴别要点?周围型肺癌与结核球的鉴别,周围型肺癌多为分状叶肿块,有短细毛刺,钙化少见,可有胸膜凹陷征。
结核球为圆形,椭圆形阴影,大小0。
5~4cm不等,常见2~3cm边缘清晰,轮廓光滑,偶有分叶,密度较高,内部常见斑点,层状或形状钙化;结核球周围常见散在的纤维增值性病灶,称“卫星灶”。
无分叶者肺结核瘤明显多于肺癌。
卫星状病灶及钙化灶、引流支气管肺结核瘤多见,胸膜凹陷征肺癌占多数。
结论有无卫星状病灶是鉴别肺结核瘤与肺癌X线的关键。
评价肿块内有无局限融解或空洞、钙化灶也是鉴别两者重要的因素。
4.继发性肺结核的X线表现?(1)局部性斑片阴影:见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。
(2)大叶性干酪性肺炎:为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变,其内可见不规则的“虫蚀样”空洞,边缘模糊。
(3)增殖性病变:呈斑点状阴影,边缘较清楚,排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影,为结核病的典型表现。
(4)结核球:为圆形、椭圆形阴影,大小0.5~4cm不等,常见2~3cm,边缘清晰,轮廓光滑,偶有分叶,密度较高,内部常见斑点、层状或环状钙化;结核球周围常见散在的纤维增殖性病灶,称“卫星灶”。
(5)结核性空洞:空洞壁薄,壁内、外缘较光滑,空洞周围常有不同性质的卫星灶。
(6)支气管播散病变:结核空洞干酪样物质经引流支气管排出,引起同侧或对侧的支气管播散。
表现为沿支气管分布的斑片状阴影,呈腺泡排列,或相互融合成小片状阴影。
(7)硬结钙化或索条影,提示病灶愈合。
心脏与大血管一、名词解释。
1、相反搏动点:左心室与肺动脉段的搏动方向相反,两者的交点称为相反搏动点,是衡量左右心室增大的一个重要标志。
医学影像技术在心血管疾病中的应用心血管疾病是指心脏和血管系统发生病变的一类疾病,包括冠心病、心肌梗塞、心律失常等。
随着现代医学技术的日益发展,医学影像技术在诊断心血管疾病方面起到了越来越重要的作用。
一、医学影像技术的种类医学影像技术主要分为X线透视、超声波、CT(计算机断层摄影),MRI(磁共振成像)等。
其中X线透视是最常见的一种医学影像技术,可以用于检查心脏、肺、骨骼等部位。
超声波的应用范围更广,可以检测心脏、血管、腹部、乳腺等。
CT和MRI则是一种较为先进的医学影像技术,它们能够帮助医生获得更为准确的图像信息,从而更好地诊断心血管疾病。
二、医学影像技术对心血管疾病的诊断心血管疾病的临床表现多样,诊断起来比较困难。
医学影像技术的出现大大地缓解了这种困境。
通过医学影像技术,医生可以观察到患者的心脏、血管、器官等部位的内部结构和变化,在评估病情和制定治疗方案时提供了重要的依据。
在冠心病的诊断中,CT和MRI是非常有用的工具。
CT冠状动脉成像(CTA)是一种非创伤性的心脏检查方法,能够提供冠状动脉内腔的三维图像,以评估动脉狭窄程度和位置。
而MRI心脏成像则可以在不注射对比剂的情况下,提供更为清晰的心脏图像,对心肌缺血、心肌梗塞等疾病的诊断有很大的帮助。
超声心动图是心血管疾病检查中最常用的影像技术之一。
通过超声波可以观察心脏收缩、舒张、瓣膜开闭等运动和变化,评估心脏的大小、形状和功能状态。
此外,由于超声心动图无放射线、无创伤性等特点,适用于各年龄段人群的心脏检查。
三、医学影像技术对心血管疾病的治疗医学影像技术不仅可以用于心血管疾病的诊断,还可以指导心血管病的治疗。
在心脏介入治疗中,导管的正确定位对治疗的成功至关重要。
X线透视技术可以帮助医生精确定位导管,完成心脏介入治疗。
在心脏分流手术中,超声技术也起到了非常重要的作用。
在导管插入静脉后,通过超声波检查确认插管位置,确保导管引出血液流向正确,以避免手术后出现并发症。
医学影像学第十章心脏与大血管练习题(总8页)-本页仅作为预览文档封面,使用时请删除本页-第十章心脏与大血管练习题一、单项选择题(共20题,每题2分,共40分。
)1. 常规心脏摄片靶片距离要求是A. MB. MC. MD. ME. M2. 可以用于心脏及大血管疾病检查的CT 有A.普通CTB.头颅CTC.单排螺旋CTD.ECTE.EBCT和MSCT3. 在冠心病的预防、诊断和术后随访最好的CT 检查是A.普通CTB.头颅CTC.单排螺旋CTD.ECTE.MSCT或EBCT4. 正位胸片上,心脏最大径是指A.心影右侧最突出点至中线的距离B.左心缘最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和C.心影左、右两侧最突出点间距离D.右心缘上下部交界点至心尖部之间距离E.心影左侧最突出点至中线的距离5. 正常成人心胸比值(率)一般不超过A.B.C.D.E.6.诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是A.心包钙化B.心缘僵直,正常弧形消失C.心脏搏动减弱D.间质性肺水肿E.上腔静脉影增宽7.左侧位片上心前缘中段是A.主动脉B.右心房C.肺动脉D.左心房E.右心室8.正常成人右下肺动脉主干直径一般为A. ≤5 mmB. ≤8 mmC. ≤10mmD. ≤14 mm9.胸部后前位X线摄片右下心缘出现双心房影,提示A.左心室增大B.右心房增大C.左心房增大D.主动脉增宽,扭曲E.右心房增大10.左心房增大可向A.向后、向右、向左及向上增大B.向前、向右、向左及向上增大C.向后、向外、向左及向上增大D.向后、向右、向下及向上增大E.向后、向右、向左及向内增大11.左心室增大可向A.向后、向右、向上增大B.向前、向右、向左增大C.向左、向下、向后增大D.向后、向右、向下增大E.向右、向左及向内增大12.胸部X线片上Kerley B线是指A.宽~1mm,多见于上叶的条状影B.肺野内细而短的网状影C.宽约1 mm,位于肋隔角上方水平行走条状影D.宽约~lmm,肺中野横行条状影E.以上都不是13.慢性间质性肺水肿最可靠征象是A.肺纹理增加及模糊B.上肺静脉扩张,与下肺野血管比例改变C.肺水肿D.胸腔积液E. Kerley B线14.风湿性心脏病最常见的瓣膜病变是A.右房室瓣狭窄B.左房室瓣狭窄C.左房室瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E. 右房室瓣关闭不全15.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心影呈A.靴形心B.横位心C.梨形心D.悬滴状心E.主动脉型心脏16.夹层动脉瘤、内膜撕裂的好发部位是A.升主动脉B.主动脉弓C.降主动脉D.主动脉峡部E.升主动脉根部和主动脉峡部17.冠心病冠状动脉造影时的主要表现是:A.病变段管腔狭窄B.病变段管腔阻塞C.管壁不规则D.有充盈缺损E.侧支循环建立18.心房间隔缺损的X线表现,错误的是A.肺动脉段突出B.肺门舞蹈C.主动脉结缩小D.左心室增大E.右心增大19.心房间隔缺损最具诊断意义的X线征象是:A.主动脉结缩小或正常B.肺门舞蹈征C.左心房增大D.右心房增大E.肺动脉段突出20.最常见的房间隔类型是A.混合型房间隔缺损B.继发孔型房间隔缺损C.原发孔型房间隔缺损D.上腔型房间隔缺损E.下腔型房间隔缺损二、多项选择题(共5题,每题2分,共10分。