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心脏和大血管疾病的CT表现及诊断CT扫描尤其是CT血管造影不仅能显示大血管腔内形态改变及附壁血栓，且能显示大血管壁及其与邻近结构的关系，尤其对主动脉瘤和主动脉夹层的诊断具有重要意义。
CT对心包病变检查优于其他影像检查方法，诊断心包积液和缩窄性心包炎的敏感性和准确性较高。
但CT对心脏瓣膜病变、心肌病变、先天性心脏病等疾病的诊断还不如心脏超声和MRI。
随着多层螺旋CT的应用，CT在心脏疾病(如冠心病等)的诊断方面已有较大的发展。
1主动脉瘤胸腹主动脉某部病理性扩张膨大称为主动脉瘤。
主要病因是主动脉粥样硬化，其他原因包括感染、创伤、先天性、大动脉炎、梅毒与马方综合征等。
多发生于老年人，男性多见。
1.1 病理与临床主动脉瘤是由各种病因使血管壁纤维成分受损，血管壁失去弹性而变得脆弱，加之长期高压血流冲击，血管逐渐膨胀扩大形成动脉瘤。
按病理与组织结构分为真性与假性两类。
真性动脉瘤由动脉壁的三层组织结构组成；假性动脉瘤为动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的纤维结缔组织构成。
动脉瘤的大小对于预后具有重要意义。
随着动脉瘤的增大，破裂的危险性增大。
据有关资料统计，当瘤体直径在5～10cm时，破裂的危险性约为10％；当其直径大于10cm 时，破裂的可能性达50％左右。
临床上大多数患者无明显症状，仅为胸透或胸片检查时偶然发现。
当动脉瘤增大压迫周围器官时可产生症状，尤其是主动脉弓动脉瘤症状较明显。
压迫气管和食管可引起气促和吞咽困难；压迫胸骨或胸椎体可引起胸背部疼痛；压迫上腔静脉可引起面部浮肿等。
如动脉瘤急剧增大破裂可产生剧痛，甚至引起休克。
1.2 CT表现1.2.1 主动脉管径扩大正常升主动脉宽径约3cm，降主动脉宽径约2.5cm，如局部扩大的主动脉管径大于4cm，或与邻近主动脉管径比较超过其1/3者，可诊断为主动脉瘤。
多层螺旋CT血管造影三维容积重建有助于观察主动脉瘤的整体形态。
1.2.2 管壁周边性钙化正常主动脉壁的厚度为2～3mm。
一、正常心脏大血管的X线表现1、后前位片：正常心影2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧，心尖指向左下，心底朝向右后上方，左、右两个边缘。
心右缘：上段为主动脉与上腔静脉的总投影，下段为右心房构成。
心右缘与右膈顶相交成一锐角称为心膈角。
心左缘：上段为主动脉球（主动脉弓、主动脉结等）中段为肺动脉段（主干）。
正常呈凹陷，又称心腰。
下段为左心室构成。
中段与交界处为左心耳，正常时不能与左心室区分。
当左心房增大时，该处会突出。
2、右前斜位：吞钡后拍片，第一斜位。
心前缘：自上而下为主动脉弓及升主动脉、肺动脉、心室前壁、左心室下端。
心前缘与胸壁间隙呈倒三角形。
心后缘：上段为左心房，左心房对食管有轻微压迹；下段为右心房。
心后缘与脊柱之间的间隙称心后间隙。
心前缘与胸壁之间的间隙称心前间隙。
3、左前斜位：第二斜位。
（在60度的投照位上，心脏的四个房室均可显示。
心前缘：上段为右心房。
（主要由右心耳构成）下段为右心室。
心后缘：上段为左心房，后上方有左主支气管通过。
下段为左心室。
4、左侧位片：常取左侧位。
前方为胸骨侧位像，心影的前下方为右心室，右心室上方为右心房。
心后上缘为左心房，下方为左心室。
胸骨后右心房室前一倒三角形透亮影即心前间隙。
左心室及横膈构成一心后三角。
1）肺充血：肺动脉内血流量增多。
主要见于左向右分流的先天性心脏病。
X 线表现为：A、两肺纹理增粗，增多，边缘清晰,锐利。
B、两肺门影增大，肺动脉段膨隆，右下肺动脉增粗，宽度超过15毫米。
C、动脉段、两肺门血管搏动增强，透视下见肺门舞蹈现象。
常见病：先心：房缺ASD ，室缺VSD, 甲亢性心脏病。
2）肺淤血：肺静脉血增多，肺静脉回流受阻。
X 线表现为：A、两肺纹理增粗,模糊，两上、下肺纹理增粗，为上、下肺静脉增宽。
B、两肺门影增大,模糊；无搏动。
C、两肺野透亮度降低。
常见病：二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，左心衰竭。
3 ) 间质肺水肿出现间隔线称KerIey A 、B、C 线。
