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膝关节内侧副韧带及相关内侧结构的损伤

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膝内、外侧副韧带损伤诊疗技术

膝内、外侧副韧带损伤诊疗技术

膝内、外侧副韧带损伤诊疗技术膝内外侧副韧带是膝关节的主要静力结构之一，其损伤较为常见，常常合并有膝关节其他结构，如半月板、交叉韧带、软骨等损伤。

一、膝关节内侧副韧带损伤（一）膝关节内侧副韧带的解剖及功能膝关节内侧副韧带又称膝胫侧副韧带，共分外层（纤维层）及内层（关节囊增厚部分）2层。

内侧为扁宽三角形结构，基底向前，上端起于股骨内上髁，与股骨膜等相连续，下端止于胫骨内侧面及关节边缘，其间有部分与内侧半月板边缘关系紧密。

通常认为内侧副韧带分为前后2束，分别在膝关节伸直与屈曲时紧张。

前束纤维纵行向下；后部纤维斜行，由股骨倮部起走向后下方，止于胫骨内侧面。

正常情况下，内侧副韧带是防止膝关节外翻的首要限制韧带，尤其在膝过伸时参与股骨胫骨间的旋转扣锁机制，使胫骨在冠状面上异常稳定。

此时前侧纤维起主要的作用。

（二）内侧副韧带损伤的机制及表现内侧副韧带作为膝静力稳定结构，其内侧尚有半腱肌、股薄肌、半膜肌的加强，故其损伤较为少见，损伤多见于膝关节轻度屈曲时，小腿骤然外展外旋造成的，如足球、篮球等对抗性运动中，支撑足着地时膝关节外侧受到外力的撞击而引起。

其次在车祸中，尤其是摩托车摔伤时，车辆压于膝外侧，而使膝关节过度的外展而引起。

此受伤机制也是半月板及交叉韧带的损伤机制，故在临床上，将内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带同时损伤称为膝关节损伤“三联症”。

膝内侧副韧带损伤，常有典型的膝关节受伤史。

详细询问病史可以明确出受伤时膝关节的位置。

受伤后膝关节内侧常有肿胀，由于撕裂部位常常与关节腔相通，关节内多有积血，局部肿胀、皮下瘀血等，患者常不能主动屈伸膝关节。

施加外力使膝外翻时，可致膝内侧疼痛加剧。

急性期后，膝关节肿胀可有减退，但患者常主诉膝关节有不稳定感，尤其是在爬楼梯、爬山等，需在膝屈曲位支撑身体时，患者患肢不能持重。

（三）膝内侧副韧带损伤的诊断对膝内侧副韧带损伤的诊断较为容易，首先患膝应有典型的受伤史，膝关节外翻时可致膝关节内侧疼痛，局部有肿胀及瘀斑，即可做出初步判断。

如何应对膝关节四大韧带损伤？

如何应对膝关节四大韧带损伤？

如何应对膝关节 '四大韧带 '损伤？膝关节是人体内构造最为复杂的关节，同时它也是人体最易受到伤害的关节之一，膝关节的稳定性全靠韧带以及肌肉来维持，其中以韧带为主，以肌肉为辅。

韧带就像是一条十分坚韧的带子一样将两块骨骼紧密的连接在一起，以防两个骨块相互错动而影响稳定性。

维持膝关节稳定性的四大韧带分别是内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带以及后交叉韧带，这四条韧带分别限制膝关节胫骨外翻、内翻、后移和前移，对于维持膝关节的正常功能以及运动的稳定性具有重要的作用，也因此它们是最容易受到损伤的部位，据统计，膝关节韧带损伤在所有膝关节损伤中约占40%的比例。

所以大家都要了解膝关节四大韧带损伤的应对措施，以便于在意外情况发生时及时处理，以防受到更加严重的危害。

内侧副韧带也被称之为胫侧副韧带，一般来讲内侧副韧带的长度在八厘米至十厘米之间，形状如同一个计时的沙漏。

内侧副韧带最大的作用就是抵抗膝关节外翻以及胫骨外旋，导致其受伤的机制也与这两点相关，主要是由于小腿胫骨外翻或是外旋导致韧带拉伤所致，故多发于突然变向或是变速类型的运动员身上，比如篮球、足球等，当运动员需要急停、变向或是发生跌倒、踩空的情况时，引起的冲击力则会使得膝关节胫骨向外翻转，造成内侧副韧带损伤的发生。

外侧副韧带也被人称之为腓侧副韧带，这是一条位于膝关节外侧后方长约五厘米的圆索，起于股骨外侧踝部，止于腓骨的小头。

外侧副韧带的主要作用就是加固和限制膝关节外伸，当人体伸展膝盖的时候，此条韧带就会逐渐紧张，与髂胫束一起来限制膝关节内收以及胫骨的旋转活动，当人体处于屈膝的时候，外侧副韧带会有所松弛，允许小腿做轻微的内收以及外旋动作。

一般情况下，膝关节的外侧副韧带不会受到损伤，因为伸展膝位的时候，膝关节外侧的关节囊和股二头肌会处于紧张的状态，与前、后交叉韧带共同保护膝关节外侧副韧带，所以不会轻易受到伤害，但是当膝关节过度内收的时候，则会导致外侧副韧带的撕裂。

内侧副韧带损伤伤残鉴定

内侧副韧带损伤伤残鉴定

内侧副韧带损伤伤残鉴定
内侧副韧带损伤是指腿部内侧的两条副韧带的损伤，一般是由长时间的运动或由于受伤而引起的。

副韧带是膝关节得以稳定的重要组成部分，它们也是维护膝关节功能的重要结构之一。

内侧副韧带损伤可以引起膝关节出现疼痛、活动受限、松弛及结构性变化，以及缺乏持久的膝关节稳定性。

内侧副韧带损伤伤残鉴定应综合考虑患者的症状，功能状态和影像学检查，根据症状分层进行，按照国家规定的表格确定伤残程度。

内侧副韧带损伤的伤残鉴定可以根据患者的具体情况而定。

要对该症进行伤残鉴定，首先要确定患者的症状，包括疼痛、关节稳定度和动作范围是否有受影响；随后要利用MRI或其他影像学检查检查内侧副韧带的损伤程度；最后要在不同损伤程度按照国家规定的表格评定残疾等级。

膝关节三联征名词解释

膝关节三联征名词解释

膝关节三联征名词解释
膝关节三联征是一种运动损伤，主要表现为前交叉韧带损伤、内侧副韧带损伤以及内侧半月板损伤的组合。

这三种损伤常常是齐头并进，因此被统称为“膝关节
三联征”。

前交叉韧带是膝关节最重要的稳定结构之一，能够防止膝关节过度向前滑动和内旋。

在剧烈的运动或者撞击下，前交叉韧带可能被过度拉伸或者撕裂，从而导致膝关节不稳。

内侧副韧带位于膝关节的内侧，它连接了股骨和胫骨，是维持膝关节稳定的主要结构之一。

当内侧副韧带受到强力撞击或者过度旋转时，可能会发生撕裂。

内侧半月板是膝关节内侧的一块弹性软骨，其任务是缓冲膝关节承受的压力，并保护关节软骨免受伤害。

内侧半月板损伤多发生在剧烈旋转或侧向撞击的瞬间。

膝关节三联征症状明显，包括剧烈的疼痛、膝关节肿胀、活动受限等。

病人可能会表现出膝关节不稳，行走困难。

若未及时接受有效治疗，可能影响到日常生活和运动能力，甚至导致永久性功能障碍。

治疗膝关节三联征通常需要清创手术，修补或重建受损的前交叉韧带、内侧副韧带以及内侧半月板，尽可能恢复其原有功能。

手术后需要进行物理治疗和功能锻炼，以加快恢复过程并预防二次损伤。

同时，病人需注意膝关节保护，避免剧烈运动和重复磨损，以减少复发风险。

膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗

膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗

膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗高东梅;冯静【摘要】1膝关节内侧副韧带损伤概述膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。

膝关节无论是伸直位或屈曲位,强迫小腿外展的暴力,使膝关节突然外翻,即可引起膝内侧副韧带损伤。

膝关节微屈时,暴力直接作用于膝外侧,也可引起膝内侧副韧带损伤。

关节囊韧带中部断裂时,常合并内侧半月板边缘撕裂,或合并前交叉韧带断裂。

如果三者同时存在,即成为所谓奥多诺休三联征,使膝关节的稳定性遭到严重破坏。

2膝关节内侧副韧带的解剖特点膝胫(内)侧副韧带分为两层。

浅层称之为胫侧副韧带(m ed ial collateral ligam ent,MCL),而将深层称之为内侧关节囊韧带(m ed ial capsu lar liagam ent,MCapsl)。

内侧副韧带呈扁宽三角型,由前面的纵型纤维和后面的斜型纤维组成。

纵型纤维起于股骨内侧髁内侧面曲率中心线(the line of thecentre of curvature)的后上方,下行止于鹅掌下的胫骨上端内侧面平胫骨粗隆水平。

斜行纤维又分为后上斜部及后下斜部,前者起于前纵纤维上端后缘,斜向后下,止于胫骨内侧髁后缘,并向后延伸,附着与内侧半月板后缘;后者起于前纵纤维下端后缘,斜向后上,越过半膜...【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2009(007)001【总页数】2页(P40-41)【作者】高东梅;冯静【作者单位】延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000;延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R6膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。

膝关节无论是伸直位或屈曲位，强迫小腿外展的暴力，使膝关节突然外翻，即可引起膝内侧副韧带损伤。

膝关节微屈时，暴力直接作用于膝外侧，也可引起膝内侧副韧带损伤。

关节囊韧带中部断裂时，常合并内侧半月板边缘撕裂，或合并前交叉韧带断裂。

右膝腘肌腱损伤,内侧副韧带胫骨段及髌内侧支持带轻度损伤-概念解析以及定义

右膝腘肌腱损伤,内侧副韧带胫骨段及髌内侧支持带轻度损伤-概念解析以及定义

右膝腘肌腱损伤,内侧副韧带胫骨段及髌内侧支持带轻度损伤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述右膝腘肌腱损伤和内侧副韧带胫骨段损伤是膝部常见的运动损伤，尤其在运动爱好者和运动员中较为常见。

这两种损伤往往会同时出现在同一膝关节中，给患者的日常生活和运动活动带来不便和痛苦。

同时，我们还发现髌内侧支持带也有轻度损伤的情况，这进一步加剧了患者的不适和运动能力下降。

右膝腘肌腱是连接大腿后侧肌肉和小腿胫骨的重要组织，具有支撑和稳定膝关节的重要作用。

在一些高强度运动，如跳跃和奔跑过程中，腘肌腱受到的压力较大，容易出现损伤和疼痛。

内侧副韧带胫骨段负责维持膝关节的稳定性，是连接股骨内侧髁和胫骨内侧的重要韧带。

由于它承受着身体和运动的重力，容易在剧烈运动或外力撞击下发生损伤，导致膝关节不稳和疼痛。

髌内侧支持带也是维持膝关节稳定的重要组织，它位于髌骨内侧，能够支撑和保持髌骨在正确的位置。

在运动过程中，髌内侧支持带也承受着较大的压力，易于受损。

本文将详细介绍右膝腘肌腱损伤、内侧副韧带胫骨段损伤以及髌内侧支持带轻度损伤的症状、原因、诊断和治疗方法。

我们还将对预防这些损伤的措施进行探讨，以帮助患者尽早康复并预防再次受伤。

希望本文能为读者提供有用的信息和指导，促进他们对右膝腘肌腱损伤和内侧副韧带胫骨段损伤的认识和理解。

1.2 文章结构在本篇文章中，将依次讨论右膝腘肌腱损伤、内侧副韧带胫骨段损伤以及髌内侧支持带轻度损伤。

为了更好地理解这些损伤的性质和影响，我们将对每种损伤进行详细的描述和分析。

首先，我们将介绍右膝腘肌腱损伤。

包括引发损伤的原因、常见的症状和体征，以及影响患者活动和生活质量的因素。

我们将探讨损伤的程度和严重性，并讨论可能的治疗方法和康复计划。

接下来，我们将关注内侧副韧带胫骨段损伤。

我们将详细描述此类损伤的特征、常见的临床表现以及可能的影响。

我们将讨论如何诊断和评估损伤的程度，并介绍治疗和康复的关键步骤。

最后，我们将研究髌内侧支持带轻度损伤。

膝盖内侧副韧带损伤要做什么检查

膝盖内侧副韧带损伤要做什么检查

膝盖内侧副韧带损伤要做什么检查膝关节损伤的现象应该都是很常见的，通常都是因为用力过度，过度的撕扯引起的，出现了膝盖内侧副韧带损伤的现象，最明显的症状就是疼痛，膝关节还会出现肿胀的现象，对生活的影响是很大的，一定要做好相关的检查，对症治疗，下面我们来看看膝盖内侧副韧带损伤要做什么检查。

检查1.X线检查在局麻下，伸直膝关节，按上述检查方法，强力使膝内收或外展，拍正位X线片，如侧副韧带完全断裂，则伤侧关节间隙增宽。

2.磁共振可清晰显示出前后交叉韧带的情况，还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的骨折线。

3.关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。

4.特殊检查（1）侧压试验（分离试验）膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常外展活动度。

反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常的内收活动度。

（2）抽屉试验前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂。

应与对侧做比较。

（3）轴移试验阳性结果表示前交叉韧带断裂。

临床表现本病一般都有明显外伤史。

受伤时可听到有韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作，膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，膝关节不能完全伸直。

韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

大家应该对膝盖内侧副韧带损伤要做什么检查多一些了解，只有通过这些检查才能够更好的了解自己的病情，出现了这样的情况，除了及时的治疗外，还应该做好护理工作，争取尽早的康复。

膝关节韧带损伤

膝关节韧带损伤

检查
前抽屉试验(Lachman)阳性。 轴移试验阳性。 侧方应力试验可阴性。 X线可阴性。 关节镜检查:重要。 MRI:
韧带损伤可分为:
– 扭伤:部分纤维断裂。 – 部分韧带断裂 – 完全断裂 – 联合性损伤
“三联伤”:前交叉韧带断裂合并内侧副 韧带损伤和内侧半月板损伤。
治疗:
– 手术缝合:凡不满2周者。 – 石膏固定:4－6周。 – 目前主张在关节镜下行韧带缝合术。
四. 外侧副韧带
内翻暴力:单独损伤少见。 可合并髂胫束、腓总神经损伤。 外侧副韧带断裂者,应立即手术修补。
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。

膝关节内侧副韧带损伤

膝关节内侧副韧带损伤

膝关节内侧副韧带损伤
一、概述
内侧副韧带呈扇状（三角形），分深浅两层，有纵行与斜行两种纤维。

当膝关节屈曲时，小腿突然外展外旋，或大腿突然内
收内旋时产生此种损伤。

但其扭转力量较小时，
不足以产生韧带的完全断裂。

扭转力量较大时则
完全断裂。

急性期，膝内侧肿胀，疼痛剧烈，多
合并急性创伤性滑膜炎，并节积血。

膝外翻动作
痛，部分断裂和拉伤，仍能继续活动，完全断裂则支撑痛重，不能再继续运动。

陈旧断裂则内侧不稳外翻松弛。

急性期内侧副韧带处压
痛阳性。

韧带张力降低。

外翻试验阳性（痛不松为拉伤；
30°位松为部分断裂；0°位30°位松为全断裂）。

X线表现：1、起止点撕脱骨折时可见骨片。

2、外翻位X线正位片，内侧开口加大。

二、治疗
1.膝关节内侧副韧带拉伤：损伤后即刻给予冷敷并加压包扎。

24小时后理疗、
按摩、外用中药及局部注射强的松龙类药物。

训练时最好用支持带保护。

2.内侧副韧带部分断裂：急性期给予冷敷、加压包扎，患膝关节制动3～4周。

再训练时用支持带保护2～3周。

3.内侧副韧带完全断裂：①急性损伤，受伤现场即刻
给予加压包扎，争取2周内手术缝合为宜。

②如为
中上部分断裂，也可制动6～8周，通过保守治疗恢复。

③如下止点断裂因韧带拉出鹅足腱外，一定要手术缝合。

④陈旧性断裂，如有内侧不稳手术修补。

关节内侧副韧带部分断裂 伤残鉴定标准

关节内侧副韧带部分断裂 伤残鉴定标准

关节内侧副韧带部分断裂，是一种常见的关节韧带损伤，通常会导致关节活动受限，疼痛和肿胀等临床症状。

在进行伤残鉴定时，需要根据相关标准来评定被鉴定人的伤残程度，以便进行相应的赔偿和补偿。

本文将从关节内侧副韧带部分断裂的定义、临床表现、影响和伤残鉴定标准等方面进行系统的介绍。

一、关节内侧副韧带部分断裂的定义关节内侧副韧带部分断裂是指关节内侧副韧带在一定程度上受损，但没有完全断裂。

这种损伤通常是由于外力冲击或扭伤造成的，常见于膝关节和踝关节等部位。

鉴于其症状比较隐匿，往往需要进行专业的检查才能得出准确的诊断。

二、关节内侧副韧带部分断裂的临床表现关节内侧副韧带部分断裂的临床表现主要包括关节疼痛、肿胀、活动受限和不稳定感。

受伤后，患者通常会感到关节疼痛，尤其是在运动或长时间站立后疼痛加重。

受损的韧带会导致关节肿胀，影响患者的日常活动。

在严重的情况下，患者可能还会感到关节不稳定，甚至出现变形等症状。

三、关节内侧副韧带部分断裂的影响关节内侧副韧带部分断裂会严重影响患者的生活质量和工作能力。

由于相关症状的出现，患者在日常生活中活动受限，无法进行正常的运动和工作。

长期下来，不仅会对患者的身体健康造成影响，还会对其心理产生负面影响，甚至影响家庭和社会关系。

四、关节内侧副韧带部分断裂的伤残鉴定标准针对关节内侧副韧带部分断裂的伤残鉴定，人们普遍采用《伤残等级鉴定标准》进行评定。

根据鉴定标准，首先需要对患者进行全面的身体检查和病史调查，了解其病情和受损程度。

然后结合相关影像学和功能检查结果，来评定其伤残等级。

1. 固定期内，症状消失，功能损失，外观改变，明显畸形的，伤残等级为七级。

2. 固定期内，功能损失占原正常功能的1/3以上，外观改变，明显畸形的，伤残等级为六级。

3. 固定期内，功能损失占原正常功能的1/6-1/3；外观或功能上有较明显的改变，伤残等级为五级。

4. 固定期内，功能损失占原正常功能的1/10-1/6；外观或功能上稍有改变，伤残等级为四级。

膝关节副韧带损伤查房

膝关节副韧带损伤查房
治疗方案：根据诊断结果制
06 定相应的治疗方案，包括保
守治疗、手术治疗等
病例汇报
患者基本信息
年龄：35岁
职业：运动员
受伤部位：膝关节副韧带
治疗情况：已接受初步治疗， 正在进行康复训练
姓名：张三
性别：男
受伤原因：运动损伤
受伤时间：一周前
主诉与现病史
主诉：膝关节疼痛、肿胀、 活动受限等
既往史：是否有类似损伤、 手术史等
关节镜检查：直接观察膝关节内部结构，明确损伤部位和程度
初步诊断与处理意见
诊断：膝关节副韧带损伤
处理意见：制动、冰敷、 加压包扎、抬高患肢
进一步检查：X光片、MRI、 关节镜检查
1
2
3
治疗方案：保守治疗、手 术治疗、康复治疗
预后：根据损伤程度和治 疗方案，预后情况有所不
同
4
5
护理诊断
疼痛
原因：膝关节副 韧带损伤引起疼
少关节受伤的风险。
康复训练：在医生的指 导下，进行一些针对性 的康复训练，如关节活 动度训练、肌肉力量训 练等，有助于恢复关节
功能。
汇报人：_
03
症状：膝关节疼痛、肿胀、活动受限、关节不稳 等。
04
诊断：通过病史、体格检查、影像学检查（如X线、 MRI等）进行诊断。
05
治疗：根据损伤程度和类型，可选择保守治疗 （如制动、理疗、药物治疗等）或手术治疗（如 韧带修复、重建等）。
病因及发病机制
直接暴力：如运动中碰撞、摔倒等 间接暴力：如膝关节过度屈曲、扭转等 慢性劳损：如长期过度负荷、反复屈伸等 解剖结构异常：如膝关节先天性发育不良、韧带松弛等 激素水平变化：如女性激素水平变化导致韧带松弛等

膝关节内存结构损伤

膝关节内存结构损伤
位于胫骨关节线下方平均12.2mm处；
远端止点 ：较宽，直接附于骨上，距胫骨关节线远端平均
61.2mm，恰位于胫骨后内侧嵴稍前方。有研究表明内侧副韧带 浅层胫骨上两个独立的附着点使其成为了两个不同的功能组分。
图1A为右膝后内侧面观，显示内侧副韧带浅层 （sMCL）和后斜韧带（POL）。B为左膝内侧面观， 显示内侧副韧带深层的板股韧带和板胫韧带。
Injuries to the Medial Collateral Ligament and Associated Medial Structures of the Knee
膝关节内侧副韧带及相关内侧结构的损伤
内侧副韧带浅层及其他内侧的膝关节稳定结 构——即内侧副韧带深层和后斜韧带——是损伤 最为多见的膝关节韧带结构。

临床评估
膝关节的体格检查仍然是诊断相关内侧结构损伤最为合适的手段。

首先进行视诊，医生可以观察局部肿胀，以及内侧副韧带浅层股 骨或胫骨附着点周围的皮下瘀斑等情况。
对这些区域进行触诊，明确内侧副韧带浅层是否存在压痛。深入 了解膝关节内侧的解剖对于准确地触诊和评估受累的结构都是非 常重要的。 膝关节屈曲20°至 30°，加载外翻负荷以检查膝关节内侧间隙的 宽度。在膝关节屈曲0°和30°时施加外翻应力可作为进一步诊断 损伤类型的辅助手段，因为膝关节屈曲30°时内侧关节间隙增宽 而屈曲0°时无明显增宽则意味着后斜韧带很有可能仍保持完整。 此时，加载外翻力矩后还须要评估其是否具有明显的终点。如果 膝关节内侧结构完全断裂，则可能没有明确的终点，此时前交叉 韧带可能对外翻应力提供一定的对抗作用。
膝关节内侧的主要结构：
1、内侧副韧带浅层的上段和下段 2、内侧副韧带深层的板股韧带和板胫韧带 3、后斜韧带。

膝关节内侧副韧带损伤查房

膝关节内侧副韧带损伤查房

避免剧烈运动：避免 进行过于剧烈的运动， 以免加重膝关节损伤。
保持良好的生活习惯： 保持良好的作息习惯， 避免熬夜，保持良好 的心态，避免焦虑和 抑郁。
定期复查和随访安排
复查时间：根据病情和恢复情况， 定期进行复查
随访安排：根据病情和恢复情况， 定期进行随访，了解患者病情变化 和康复情况
添加标题
添加标题
01
保持适当的运动量，避免过度劳累
遵循医生的建议，进行适当的康复 训练
02
03
注意饮食健康，补充足够的营养
保持良好的心态，积极面对康复过 程
04
05
定期复查，及时调整康复计划
合理饮食和锻炼建议
01
饮食建议：多吃蔬菜 水果，补充蛋白质和 钙质，避免过多摄入 脂肪和糖分。
02
03
04
锻炼建议：进行适当 的有氧运动，如游泳、 慢跑、骑自行车等， 增强心肺功能；进行 关节周围肌肉力量训 练，如深蹲、侧抬腿 等，增强关节稳定性。
02
提供心理支持和安慰，帮助 患者缓解焦虑和恐惧
05 提供心理辅导和咨询服务，
帮助患者解决心理问题
03
鼓励患者积极面对病情，树 立战胜疾病的信心
并发症预防和处理
预防感染：保持伤口清洁，定期换 药，避免伤口沾水
预防关节僵硬：进行关节活动度训 练，保持关节活动度
添加标题
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添加标题
预防血栓：鼓励患者早期下床活动， 进行适当的下肢锻炼
预防肌肉萎缩：进行肌肉力量训练， 保持肌肉力量和功能
疾病认知和预防措施
01
膝关节内侧副韧带损伤 的原因：运动损伤、意 外伤害等
02
症状：疼痛、肿胀、关 节不稳等

膝关节内侧副韧带损伤讲解

膝关节内侧副韧带损伤讲解

A：术中照片显示经左膝单一前 内侧切口暴露内侧副韧带浅层 （sMCL）和后斜韧带（POL）在 股骨和胫骨的解剖附着点。解 剖重建须用到两条相互独立的 移植肌腱并建立4个骨隧道。图 中植入的内侧副韧带浅层和后 斜韧带的股骨端均已固定在其 股骨骨隧道中。
B：在该图中，内侧副韧带浅层 和后斜韧带的移植肌腱沿其各 自的解剖路径，从缝匠肌筋膜 深面穿出，而后斜韧带移植肌 腱的远端也已固定在其胫骨骨 隧道中。接下来再将内侧副韧 带浅层的移植肌腱穿入骨隧道， 在屈膝30°位时进行建。
术后康复
手术以后，必须在关节内发生粘连之前尽早开始活动膝关 节。重要的一点是术前应告知患者，可能需要等到术后6至 9个月才能完全恢复运动。
在膝关节重建术后的第一周，避免进行过大的关节活动范 围的练习是非常关键的。然而，也必须告知患者在术后的 前两周内，膝关节活动范围的练习应在屈曲0°到90°之间； 并且术后应该立即佩戴铰链式支具进行简单的力量练习。 主要包括股四头肌的等长练习、直腿抬举、伸髋及外展练 习等。最初的关节活动范围练习主要是为了防止粘连形成， 伸展的范围可达0°，但必须避免过伸以及屈曲超过90°， 否则可能会使移植的肌腱承受过度的张力。
图3 图示为膝关节内侧重建方法（左膝内侧面观）。内侧副韧带浅层 （sMCL）和后斜韧带（POL）分别应用两条移植腱经4个骨隧道进行重建。 注意内侧副韧带浅层的近侧胫骨附着点主要通过软组织附于关节线稍下方， 术中可将内侧副韧带浅层的移植物缝合到半膜肌的前头进行重建。
诊
断
病史： 患者自述的受伤机制：通常包括膝关节接触性或非 接触性的外翻暴力， 主诉：通常为膝关节内侧面的疼痛和肿胀。
手术治疗
有研究表明，在新鲜的和陈旧性膝关节外翻 不稳中，内侧副韧带浅层和后斜韧带合并损伤的 发生率很高，这也提示后斜韧带对于维持膝关节 内侧的静态稳定发挥了重要的作用。处理这种合 并损伤的手术方法包括对内侧副韧带浅层和后斜 韧带的直接修复、一期修复并增强、内侧副韧带 浅层胫骨止点前移、鹅足移位、内侧副韧带浅层 止点前移伴鹅足移位（5），以及重建术等，后者 目前尚缺乏生物力学研究的支持。

膝内侧副韧带损伤

膝内侧副韧带损伤

2.解剖复习
3.病因病理
• 该病多由膝关节内侧副韧带急性损伤，但 没有完全断裂，未得正确治疗，日久而发 病．由于韧带损伤后，在修复过程中，韧 带和股骨内侧髁或胫骨内侧髁结疤粘连， 使韧带局部弹性降低，不能自由滑动而影 响膝部功能．当勉强走路，或做其他膝部 勉强活动时，结疤受到牵拉，引起新的损 伤而使症状加重
4.临床表现
• 患者膝部内侧疼痛．活动后加重．患腿伸 直受限，跛行，严重时不能行走．下蹲困 难．患者在股骨内侧髁或胫骨内侧髁，有 时可摸到小的皮下结节
5.诊断要点
• 有轻重不同的外伤史，常以小腿外翻扭伤 多见 • 病程较长 • 在股骨内侧髁和胫骨内侧髁都可找到明显 的压痛点 • 内侧副韧带分离实验阳性
膝关节内侧副韧带损伤
南京新中医学研究韧带损伤是由内侧副韧带受 撞击，挤压，牵拉或者其他各种外伤引起 部分撕裂，轻度内出血，肿胀等急性损伤， 没有得到正确即使治疗，年深日久而遗留 下来的从股骨内侧髁到胫骨内侧髁这一部 位的顽固性疼痛．因此无明显红，肿，热 等体征．多数迁延不愈，患肢功能严重障 碍．
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Injuries to the Medial Collateral Ligament and Associated Medial Structures of the Knee膝关节内侧副韧带及相关内侧结构的损伤Coen A. Wijdicks, PhD1, Chad J. Griffith, MD2, Steinar Johansen, MD3, Lars Engebretsen, MD, PhD3 and Robert F. LaPrade, MD, PhD4Investigation performed at the Department of Orthopaedic Surgery, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, and the Oslo University Hospital and Faculty of Medicine, University of Oslo, Oslo, NorwayThe superficial medial collateral ligament and other medial knee stabilizers—i.e., the deep medial collateral ligament and the posterior oblique ligament—are the most commonly injured ligamentous structures of the knee.The main structures of the medial aspect of the knee are the proximal and distal divisions of the superficial medial collateral ligament, the meniscofemoral and meniscotibial divisions of the deep medial collateral ligament, and the posterior oblique ligament.Physical examination is the initial method of choice for the diagnosis of medial knee injuries through the application of a valgus load both at full knee extension and between 20° and 30° of knee flexion.Because nonoperative treatment has a favorable outcome, there is a consensus that it should be the first step in the management of acute isolated grade-III injuries of the medial collateral ligament or such injuries combined with an anterior cruciate ligament tear.If operative treatment is required, an anatomic repair or reconstruction is recommended.内侧副韧带浅层及其他内侧的膝关节稳定结构——即内侧副韧带深层和后斜韧带——是损伤最为多见的膝关节韧带结构。

膝关节内侧的主要结构包括内侧副韧带浅层的上段和下段，内侧副韧带深层的板股韧带和板胫韧带，以及后斜韧带。

在膝关节完全伸直以及屈曲20°-30°时施加外翻应力进行体格检查是诊断膝关节内侧损伤的首要方法。

由于非手术治疗通常可获得良好的疗效，一般认为新鲜的单纯III度内侧副韧带损伤或内侧副韧带合并前交叉韧带损伤时才考虑一期进行处理。

如必需进行手术治疗则推荐进行解剖修复或重建。

The understanding of the anatomy, biomechanics, and treatment of medial knee injuries continues to evolve. Quantitative techniques for the measurement of anatomic structures and biomechanical testing and digital radiography have improved anatomic definition of the severity of injuries. The development of new reconstruction techniques may lead to improved surgical outcomes.The superficial medial collateral ligament and other medial knee stabilizers—i.e., the deep medial collateral ligament and the posterior oblique ligament—are the most commonly injured ligamentous structures of the knee1-4. The incidence of injuries to these medial knee structures has been reported to be 0.24 per 1000 in the United States in any given year5 and to be twice as high in males (0.36 compared with 0.18 in females)5. The majority of medial knee ligament tears are isolated. These injuries occur predominantly in young individuals participating in sports activities, with the mechanism of injury involving valgus knee loading, external rotation, or a combined force vector occurring in such sports as skiing, ice hockey, and soccer, which require knee flexion6-8.对膝关节内侧损伤的解剖、生物力学和治疗的探索仍在不断推进，采用定量的方法测定解剖结构以及相关的生物力学试验和数字X线摄影（DR）使得损伤的严重程度从解剖角度而言更加确切，而由此创立的新的重建方法则可能进一步改善手术结果。

内侧副韧带浅层及其他内侧的膝关节稳定结构——即内侧副韧带深层和后斜韧带——是损伤最为多见的膝关节韧带结构1-4。

据报道5，在美国每年这样的膝关节内侧结构损伤的发生率约为每1000人0.24，而男性的发生率则是女性的两倍（0.36/0.18）。

大多数膝关节内侧结构损伤均为单发，这些损伤在参加体育运动的年轻患者中尤其多见，受伤机制主要包括膝关节外翻暴力，外旋或者在需要屈膝的运动中，如滑雪、冰球、足球等，多个方向的应力联合作用导致损伤6-8。

AnatomySuperficial Medial Collateral LigamentThe superficial medial collateral ligament, commonly called the tibial collateral ligament, is the largest structure of the medial aspect of the knee (Fig. 1, A). This structure consists of one femoral attachment and two tibial attachments9. Quantitative assessment has shown the femoral attachment to be oval and, on the average, 3.2 mm proximal and 4.8 mm posterior to the medial epicondyle. As the superficial medial collateral ligament courses distally, it has two tibial attachments. The proximal tibial attachment is primarily to soft tissue over the termination of the anterior arm of the semimembranosus tendon and is located an average of 12.2 mm distal to the tibial joint line9. The distal tibial attachment of the superficial medial collateral ligament is broad and is directly to bone at an average of 61.2 mm distal to the tibial joint line; it is located just anterior to the posteromedial crest of the tibia9. The two distinct tibial attachments have been reported to result in two distinct functioning divisions of the superficial medial collateral ligament10.解剖内侧副韧带浅层内侧副韧带浅层，通常称为胫侧副韧带，是膝关节内侧最大的结构（图1-A）。

该结构在股骨有一个附着点，在胫骨有两个附着点9，定量研究显示股骨附着点为卵圆形，平均距离内上髁上方3.2mm后方4.8mm。