胃癌根治术结合围术期联合化疗临床效果观察

卡培他滨维持化疗在晚期及术后复发转移胃癌患者中的疗效分析目的：分析卡培他滨用于晚期和术后复发转移胃癌维持化疗中的效果。

方法：制定本次研究相关标准，并在2015年12月3日-2016年5月28日以此标准选取受试者100例，按维持化疗方案不同随机分为两组，均行5-FU+多西紫杉醇+顺铂化疗，对照组行奥沙利铂维持化疗，研究组用卡培他滨维持化疗。

对比两组胃癌治疗效果，记录血清肿瘤因子水平、Ⅲ～Ⅳ度不良反应，随访1年统计生存率。

结果：观察组胃癌治疗有效率（96.00%）、控制率（86.00%）与对照组（68.00%、62.00%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，观察组肿瘤因子水平、Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率（24.00%）更低，1年生存率（54.00%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：卡培他滨维持化疗能提高胃癌晚期及术后复发转移胃癌治疗效果，减少不良反应，延长生存期，该治疗方案具有较好应用前景。

标签：卡培他滨；维持化疗；胃癌；复发转移胃癌是高发恶性肿瘤，确诊较晚，早期胃癌行手术治疗后复发转移率高，目前治疗以化疗为主。

近年关于胃癌化疗的研究发现维持化疗能显著延长恶性肿瘤患者生存期限，延长无病生存期，提高化疗期间生存质量。

卡培他滨作为口服型的细胞药物，具有用药方便、肿瘤细胞杀灭效果好等优势，目前已经确认其在恶性肿瘤晚期及术后复发转移者中有较好效果[1-2]。

本研究将该药用于胃癌晚期及术后复发转移胃癌维持化疗中，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2015年12月3日-2016年5月28日，按照本次研究相关标准纳入100例符合标准的患者作为研究对象。

纳入标准：确诊时已经是胃癌晚期或行手术治疗后转移复发的胃癌，与世界卫生组织相关诊断标准相符；签署知情同意书；功能状态（PS）分值为0～2分；有可测量病灶；血液学检查正常[3-4]。

排除标准：免疫系统疾病、肝肾功能障碍、妊娠及哺乳期女性；不耐受化疗者[5]。

全胃切除术治疗胃癌临床疗效评价:胃癌全胃切除能活几年胃癌是人体消化系统常见的恶性肿瘤，其在我国发病率仅次于肺癌和肝癌，居第3位。

手术治疗是临床常用的方法，采用何种手术方式是外科研究的热点问题，本研究通过对胃癌患者的临床治疗情况进行观察和分析，现报告如下。

资料与方法2008年1月～2010年1月收治胃癌患者80例，男51例，女29例，年龄37～74岁，平均66.8±7.6岁，所有患者均经过上消化道钡餐，胃镜及组织病理学检查确诊为胃癌患者。

癌灶部位：胃体部26例，胃底部24例，贲门部30例，临床分期：T1N1M0期19例，T2N0M0期18例。

组织病理学分型：黏液腺癌9例，印戒细胞癌11例，腺癌60例。

80例患者均在知情同意的情况下参与本次调查。

治疗方法：患者采取根治性全胃切除术治疗，作上腹部正中切口，探查明确后延长切口，向上到达剑突并切除剑突，向下到达脐部，根据临床需要对其进行延长。

沿着横结肠对胃结肠韧带进行处理，到达肝曲和脾曲，并且掀起横结肠系膜的前叶和胰腺包膜，在幽门管的下方分离显露胃网膜右动静脉，将动静脉的根部切断、结扎。

在接近肝脏处将肝胃韧带切断，在幽门管上方分离，并且从根部切断、结扎胃右动静脉，分离幽门部之后切断，将十二指肠残端牢固闭合。

将脾胃韧带和胃短动脉进行分段切断和结扎，切断胃左动静脉根部，进行结扎，对胃后方和贲门食道下端进行游离。

将食道下段左右迷走神经切断，在贲门上部将食道切断，从而将全胃切除。

在切除过程中将相应部位淋巴结进行清扫，采用食道—空肠Roux-en-Y吻合术重建消化道。

观察指标：①观察胃癌患者手术的一般情况，术后生存率，术后并发症情况。

②观察胃癌患者的生活质量评分（QOL）：通过对胃癌患者手术治疗前后的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解配合及同事理解配合等12个方面进行评分，满分100分。

统计学处理：采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t 检验分析，P结果80例胃癌患者均行根治性全胃切除治疗，手术均顺利进行，围手术期死亡1例，均无吻合口瘘发生，术后肺部感染1例，1年生存率50例（71.4%），3年生存率30例（42.9%），术前生活质量评份60.3±10.6分，术后生活质量评分80.5±10.7分，差异有统计学意义（P讨论胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率较高，由于胃癌发现即为中晚期，一般均失去了最佳的有效治疗时机。

腹腔镜胃癌根治术围手术期综合护理观察摘要目的研究对进行腹腔镜胃癌根治手术后的病人进行围术期综合护理的效果分析。

方法随机选择我院2019年6月~2020年6月收治的患有胃癌的病人12例，对这些病人的围术期进行优质护理，观察护理前后的病人临床治疗效果、疼痛程度以及发生并发症的概率。

结果进行围术期综合护理干预后的病人临床治疗效果的总有效率为97.2%，显著高于未进行围术期综合护理干预病人临床治疗效果的总有效率（66.67%）；进行围术期综合护理干预后的病人的疼痛评分为2.36±0.52分，未进行围术期综合护理干预的病人的疼痛评分为5.23±0.45分，护理后病人的疼痛程度要低于护理前病人的疼痛程度；进行围术期综合护理干预后的病人发生并发症的概率为17.0%，比未进行围术期综合护理干预的病人发生并发症的概率58.3%要低。

差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对进行腹腔镜胃癌根治手术的病人进行围术期综合护理，可以提高病人的临床治疗效果，降低病人的疼痛程度，减少患者并发症的发生和死亡率，值得推广。

关键词：腹腔镜胃癌根治手术；围术期综合护理；效果分析胃癌根治术是一种对患有胃癌的病人进行治疗的治愈性切除术，也是指原发肿瘤涉及到的周围组织以及淋巴结一起切除，使周围组织没有肿瘤的残留，从而使胃癌可能得以治愈的手术[1]。

在临床上胃癌根治术又分为绝对性的和相对性的两种，绝对性的是指在进行胃癌手术时，有足够的安全范围，而相对的根治术是指对淋巴结的清扫[2]。

在临床上我们为了确保手术的治疗效果和患者的病情恢复，我们对患者进行围术期的综合护理，从手术开始一直持续到手术结束患者恢复身体健康之后，护理工作人员为病人提供完整的、优质的护理服务[3]。

根据有关的研究结果证明，对进行腹腔镜胃癌根治手术后的病人进行围术期综合护理可以最大程度上的使患者感到精神的放松和人文的关怀，缓解患者对于手术的不良情绪，更好的配合治疗，提升疗效。