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ICU患者早期机械通气患者的镇静与镇痛目的探究ICU患者早期机械通气患者的初期采用右美托咪进行镇静与阵痛的对比效果，与该种镇静阵痛方法的效果。
方法通过入院的ICU患者100例的早期治疗效果分析对比得到实际处理的效果用以讨论。
结果发现在ICU患者的早期机械通气中运用右美托咪进行处理确实能够达到比较好的处理效果，实现对患者镇静效果的良好控制。
结论对于以后的ICU早期机械通气患者的镇静与阵痛确实能够采用右美托咪来进行注射，作用效果良好，对于患者帮助效果较优。
标签：右美托咪；机械通气；ICU；镇静镇痛ICU早期机械通气患者的镇静镇痛主要是利用一些药物对患者进行治疗，以消除患者的疼痛，一般来说镇静与镇痛还需要能够达到一个使患者得到催眠的作用甚至诱导患者出现一定的遗忘以更好地减轻患者的痛楚。
ICU中都是一些病症较为严重的患者，主要都是需要更多的把治疗中心放到器官的功能支持与恢复，维护患者生命体征的平稳，所以治疗过程中有依赖于机械通气设备，但是这样对患者的器官机能进行强行的代偿性补氧也有可能对患者造成新的伤害，所以就要尽可能的让患者镇静从而到到阵痛休眠的效果。
1资料与方法1.1一般资料收集2012～2013年底在我院重症医学科收住的18～65岁，确实进行有创机械通气需要轻度至中度的患者。
选取患者的过程中主要排除指标包括：严重血流动力学不稳定患者：平均动脉压（MAP）0.05）。
1.2方法所有患者均在入院进入ICU开始就尽早的开始了镇静注射，所有患者都在入院24 h内开始镇静，采用静脉注入方法给药，给药剂量：A组患者右美托咪定0.2～1.4 U g/kg/h；B组咪达锉仓0.03～0.2 mg/kg/h；C组丙泊酚0.3～4.0 mg/kg/h。
本研究釆用Ramsay镇静评分方法对患者进行镇静评分。
维持理想的镇静深度约3、4级。
Ramsay镇静分级法：1级清醒：患者焦虑、不安或烦躁；2级清醒：患者合作、定向力良好或安静；3级清醒：仅对大声指令有反应；4级睡眠：患者对轻叩眉间或强声刺激反应灵敏；5级睡眠：患者对轻叩眉间或强声刺激反应迟钝；6级睡眠：患者对轻叩眉间或强声刺激无反应。
机械通气期间镇痛-镇静的新概念
董庆龙
【期刊名称】《国外医学：麻醉学与复苏分册》
【年(卷),期】1996(17)4
【摘要】近年来对机械通气的概念已有新的改变,认为尽量保留自主呼吸有利于气体交换和减少并发症。
目前已不再为抑制自主呼吸而使用强效镇痛-镇静药,轻度镇静就能使患者无痛楚、紧张和忧虑,易于唤醒,能合作和在自主呼吸下进行机械通气。
肌松药应用的适应征已明显减少。
通气方式可采用BiPAP和APRV,在自主呼吸的
基础上予以通气支持。
【总页数】3页(P239-241)
【关键词】镇静药;镇痛药;机械通气;危重症
【作者】董庆龙
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R459.7
【相关文献】
1.重症监护病人机械通气期间镇静镇痛药物的临床应用 [J], 胡正旺;李金庚;胡爱明;李美如
2.机械通气期间镇痛—镇静的新概念 [J], 无
3.ICU患者机械通气期间不同镇静镇痛方案的疗效对比 [J], 钟楚扬
4.探讨icu患者机械通气期间不同镇静镇痛方案的疗效 [J], 董英霞
5.以浅镇静为目标的镇痛镇静流程对机械通气患者镇痛镇静效果和临床预后的影响[J], 蒋正英;隆毅;吴桂新;李蕊;何蔼婷
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・专题笔谈・机械通气时镇静剂、镇痛剂和肌松剂的临床应用蔡柏蔷中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科(北京 100730) 通讯作者蔡柏蔷E 2mail :caibq @hotmail 1com 机械通气治疗时应用镇静剂和镇痛剂的目的是:使患者能耐受气管插管,抑制呼吸中枢的呼吸驱动力,减轻焦虑心情,使患者容易入睡,使机械通气机与患者的自主呼吸同步。
此外,改善患者的舒适程度,使患者有安全感(表1)。
临床上应按照机械通气患者的病情和需要,适当使用相关镇静剂和/或镇痛剂、肌松剂,选用适当的制剂和剂量,从而达到所需的镇静和/或肌肉松弛水平[1]。
表1 机械通气时应用镇静剂和镇痛剂的益处降低氧耗量和能量消耗改善通气和降低气压伤的危险性 降低内源性呼气末正压 机械通气与患者自主呼吸同步 抑制中枢呼吸驱动力改善对患者的护理,使患者感觉舒适和安全 有助于入睡 减轻因气管插管和机械通气所致的焦虑和不安 便于肺部吸除分泌物并预防吸引所致的副作用预防患者自己拔管一、镇静剂、镇痛剂的选择机械通气时所需的镇静剂及镇痛剂的制剂类型、所能接受药物的总剂量和镇静的水平均取决于患者的反应、所患的疾病以及意识程度。
对严重疾病的患者,选用一种药物或联合应用另一种药物作镇静药物时,应考虑患者病情、镇静剂的使用指征及潜在的副作用,尤其是药物的心血管效应以及药物的相互作用。
在多器官功能衰竭时,尤其是肝功能和肾功能衰竭时,应注意药物在体内的分布情况,通常不使用作用时间较长或在体内有蓄积作用的镇静剂。
对严重疾病的患者使用镇静剂时,应仔细调整剂量,以获得最佳生物利用度[2]。
二、镇静剂和镇痛剂应用剂量和维持时期通过病史和临床表现可预计患者需要机械通气的时间。
按机械通气的时间长短可分为:短期(<24h )和长期(>24h ),这样有助于选用镇静剂的种类(表2)。
理想的镇静剂应对代谢无影响,副作用少,无蓄积作用和半衰期短。
表2 机械通气病人连续静脉注射镇静药和镇痛药的剂量药物 负荷量(mg/kg )3注射剂量 (mg ・kg -1・h -1) 咪唑安定0102～0120102～011△普鲁泊福(异丙酚)01005～01010125～310吗啡0105～011☆0101～0104△芬太尼01002～010********～0115△奥芬太尼0101～0102501015～0106Su fentanil010001～010006010003～010006 注:3负荷量在5～10min 内注射完,按所需反应仔细调整速度;△长期静脉注射,该药需仔细调整速度并监测其作用,长期使用可能导致延缓效应;☆间歇静脉注射,速度<5mg/min ,每2～4h 一次,适用于短期或长期机械通气安定是作用时间较长的镇静剂,对短期或长期机械通气的患者,安定并不是最理想的镇静药物,该药的活性代谢产物———去甲基安定的半衰期较长(48～96h ),安定本身的半衰期也较长,可造成长期的镇静作用,干扰患者脱机。
镇静肌松剂联合机械通气在重型破伤风的治疗中的应用
奚峰
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2009(16)25
【摘要】目的:探讨镇静肌松剂联合机械通气抢救重型破伤风的价值.方法:在基本综合治疗的基础上,静脉应用镇静肌松剂,建立人工气道后行机械通气治疗,常规生命体征监测,对症处理,待病情稳定后停镇静肌松剂,停用呼吸机.结果:39例重型破伤风患者中37例经使用镇静肌松剂联合机械通气后,抽搐完全控制,未发生肺部感染和全身衰竭等并发症.结论:使用镇静肌松剂联合机械通气在重型破伤风的治疗中有重要价值.
【总页数】2页(P148-149)
【作者】奚峰
【作者单位】江苏省泰兴市人民医院重症医学科,江苏泰兴,225400
【正文语种】中文
【中图分类】R517.3
【相关文献】
1.肌松剂、镇静镇痛剂联合机械通气治疗重型破伤风的临床观察 [J], 吕亮;马晓;杨立山;李文峰;康向飞;吴嘉荔;马汉宁;杨武
2.重症破伤风应用镇静肌松剂联合机械通气的气道管理 [J], 陈兰兰
3.肌松剂联合麻醉镇静辅以有创机械通气救治极重症破伤风12例体会 [J], 冯秀岭;杜宾强;王一博
4.肌松剂、镇静镇痛剂联合机械通气治疗重型破伤风的临床观察 [J], 杨丽霞
5.镇静肌松剂联合机械通气抢救重型破伤风的临床分析 [J], 夏志宇
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机械通气患者行镇静联合镇痛治疗的护理效果比较摘要】目的通过对机械通气患者行镇痛联合镇静治疗，配合相关护理措施，消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋增加患者的舒适度，保证治疗有效进行。
方法收集93例人工气道机械通气患者，分为两组，实验组65例患者采用镇静和镇痛治疗，对照组28例的患者未采用镇静和镇痛治疗，对其过程和结果进行总结分析。
结果 65例患者中54例顺利脱机拔管，44例无明显疼痛不适及不良恶性记忆，自动出院7例，发生肺部感染3例，死亡4例。
28例患者中11例顺利脱机拔管，5例无明显疼痛不适及不良恶性记忆，自动出院9例，发生肺部感染15例，死亡8例。
结论采用镇痛联合镇静治疗可以显著缩短患者在重症医学科住院时间，提高诊疗水平，剂量比单用减少75%以上；对患者实施全面的有针对性的监护，妥善处理复发性躁动不安的患者，避免患者由于各种反应减弱发生意外，提高监护质量水平。
【关键词】机械通气镇痛镇静治疗护理效果【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0387-02The effect analysis of combined treatment of analgesia and sedation on mechanically ventilated patientsDuan Yu,The First People’s Hospital of Zhao Tong Ci ty of YANNAN （657000）【Abstract】 Objective: To explore whether the combined effect of analgesia and sedation and relevant nursing measures on mechanical ventilation patients can eliminate or reduce the patient's pain and discomfort, reduce adverse stimuli and the sympathetic nervous system overexcitation to ensure the treatmenteffectively.Methods:93 mechanical ventilation patients were enrolled and divided into two groups, the experimental group included 65 patients who were treated with the analgesia and sedation, the control group included 28 patients who did not treat with the combined treatment. Results: In experimental group, 54 patients were successfully extubated and offline, 44 patients did not feel no obvious pain or discomfort and did not have malignant memory, 7 patients left hospital automatically without care, 4 had pulmonary infection, 3 were dead. In the control group, 11 patients were successfully extubated and offline, 5 patients did not feel no obviouspain or discomfort and did not have malignant memory, 9 patients left hospital automatically without care, 15 had pulmonary infection, 8 were dead. Discussion: The combined treatment of analgesia and sedation can significantly shorten the intensive care medicine time, improve treatment, reduce single dose. To implement comprehensive and targeted monitoring on patients and properly handle patients’ recurrent restlessness can avoid accidents and improve the quality of monitoring.【Key words】mechanical ventilation analgesia and sedation treatment nursingcare effect机械通气常用于危重患者的呼吸支持，是治疗各种呼吸衰竭的重要手段,但是在机械通气期间会出现躁动，导致人—机对抗和拔管等意外[1]。
中国农村卫生 2019年10月第20期总第170期China's rural health,October 2019,No.20,Total No.17095肌松剂、镇静镇痛剂联合机械通气治疗重型破伤风的临床观察杨丽霞(湖南省人民医院 410000)【摘要】目的：探究肌松剂、镇静镇痛剂联合机械通气治疗重型破伤风的临床效果。
方法：将近期我院收治的重型破伤风患者分为两组。
对照组患者采用常规综合治疗方法，观察组患者采用肌松剂、镇静镇痛剂联合机械通气进行治疗。
结果：观察组20例患者均治疗痊愈并出院，治愈率为100.0%；对照组20例患者中，共有15例患者治愈成功，5例患者治疗失败，治愈率为75.0.0%。
经比较，观察组患者的治愈率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。
观察组20例患者中，共出现2例呼吸衰竭，并发症发生率为10.0%；对照组20例患者中，共出现4例抽搐窒息，3例呼吸衰竭以及2例循环衰竭，并发症发生率为45.0%。
经比较，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。
结论：在重型破伤风患者的临床治疗中采用肌松剂、镇静镇痛剂联合机械通气进行治疗，能够有效提高患者的治愈率，同时降低并发症发生率，值得推广使用。
【关键词】肌松剂；镇静镇痛剂；机械通气；重型破伤风；临床疗效【中图分类号】R633+.1 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)10-0095-01破伤风是因杆菌侵入人体造成的特异性感染之一，该种疾病是一种严重的急性特异性感染性疾病，重型破伤风潜伏期短于7七天，症状于三天内即发展至高峰[1]。
患者常常由于严重感染、窒息、呼吸衰竭等致死，对患者生命安全会造成严重威胁。
因此，合理、有效的治疗方法对于患者的治疗效果及康复效果都起到着至关重要的作用。
本文为了深入探究肌松剂、镇静镇痛剂联合机械通气治疗重型破伤风的临床效果，选取了近期在我院收治的40例重型破伤风患者作为主要研究对象，相关具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取于2017年10月至2018年12月期间在我院收治的40例重型破伤风患者根据治疗方法将患者分为对照组与观察组，各20例。
神经医学科重症监护室机械通气患者镇静镇痛药物应用效果观察与护理体会摘要：目的：分析神经医学科重症监护室机械通气患者镇静镇痛药物应用效果观察与护理效果。
方法：选取我院2020年9月至2021年4月收治的102例神经医学科重症监护室机械通气患者作为研究对象，为患者实施镇静镇痛药物及不同护理干预，分析患者的药物镇静效果和护理效果。
结果：观察组患者的机械通气时间、瑞芬太尼用量、丙泊酚用量以及ICU平均住院时间相比对照组更低，两组在使用镇静镇痛药后的相关指标上存在差异，P<0.05；观察组患者镇静后12h、24h、48h的SpO2水平均高于对照组，P<0.05。
观察组患者在护理后出现意外脱管、支气管扩张、VAP等事件发生率与对照组相比显著降低，两组之间的不良反应发生率比较存在差异，P<0.05有显著性。
结论：对于神经医学科重症监护室机械通气的患者通过镇痛镇静药物能够保持机体状态的平稳，同时，对病人进行高质量的护理，可以改善病人的心率和呼吸，从而改善患者的预后，保证患者机体康复水平，减少不良事件的发生率，提高重症监护室中机械通气的安全性。
关键词：神经医学科；重症监护室；机械通气；镇静镇痛药物；治疗效果；护理效果前言：重症监护室中的患者大多病情危重，在患者治疗干预中大多数都需要实施机械通气来维持呼吸。
机械通气配合度良好的患者开展优质护理干预能够促进患者病情的康复，可以尽早离开重症监护室。
实施镇静镇痛药物的危重症患者，需要密切监测患者病情的变化，开展有效的护理干预，预防并发症和意外事件的发生。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2020年9月～2021年4月收治的102例神经医学科重症监护室机械通气患者作为研究对象，为患者实施镇静镇痛药物及不同护理干预，分析患者的药物镇静效果以及护理效果。
102例患者分为观察组和对照组，分别实施优质护理和常规护理。
观察组：男性患者例30例、女性患者21例，平均年龄为（66.53±7.23）岁；对照组：男性患者28例、女性患者23例，平均年龄为（65.88±7.14）岁。
