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单选题某病人3天前因车祸受伤，3小时前出现右侧肢体活动不利。
受伤当日在医院行CT 检查未见异常。
此时最大的可能是（）A出现亚急性硬膜下血肿B迟发性外伤性脑挫裂伤C因CT质量问题而误诊D迟发性外伤性脑内血肿E出现亚急性硬膜外血肿正确答案：D单选题以头痛为主述的病人中，绝大多数为：A原发性头痛B继发性头痛C其他头痛D颅神经痛E原发性面痛正确答案：A在头痛为主诉的病人中，原发性头痛占90%，继发性头痛占10%。
单选题患者，女，G3P0，孕40周，人流史2次。
因第二产程长达2个小时，行低位产钳助产，胎儿娩出后随即阴道不断出血，6～7分钟后胎盘自娩。
检查：胎盘完整，子宫轮廓清，阴道出血不断，色鲜红。
患者产后出血的原因最可能的是（）AA.胎盘残留BB.胎盘粘连CC.宫缩乏力DD.胎盘嵌顿EE.软产道损伤正确答案：E单选题急性心肌梗死确诊后立即嚼服阿司匹林正确剂量范围A25-50mgB50-75mgC75-100mgD100-300mgE300mg以上正确答案：D急性心肌梗死确诊后立即嚼服阿司匹林100-300mg。
单选题患者，男，40岁。
昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。
体格检查：双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。
面色潮红，口唇呈樱桃红色。
该患者最可能的诊断是（）A脑出血B心肌梗死C一氧化碳中毒D低血糖昏迷E糖尿病酮症酸中毒正确答案：C单选题居民健康档案的编码后第___段表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
A2B3C4D5E6正确答案：C第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB2260）；第二段为3位数字，表示乡镇(街道)级行政区划，按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003）编制；第三段为3位数字，表示村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
收稿日期：2016－03－11；修回日期：2016－06－12作者简介：吴红记（1975－），男，在读博士，副主任医师，研究方向：脑血管病。
·论著·脑多发海绵状血管畸形的手术治疗吴红记1，张文君1，贾同乐1，佟建洲1，王会宾1，赵元立21．保定市第一中心医院神经外科，河北保定0710002．首都医科大学附属北京天坛医院，北京100050摘要：目的脑多发海绵状血管畸形手术治疗报道少见，探讨脑多发海绵状血管畸形患者的临床特征及手术治疗效果。
方法回顾分析39例手术治疗脑多发海绵状血管畸形病例，采用改良MＲS评分对患者神经功能状态进行评估。
配对T检验对术前与随访时MＲS评分进行比较，用Pearson相关分析对年龄、病变数量、术前MＲS评分等对预后的影响因素进行相关性分析。
结果1例小脑脚海绵状血管畸形患者术后出现不全性面瘫，1例桥脑病变患者术后出现肢体偏瘫，经治疗后均逐渐好转。
平均随访29．5月，无再次出血患者。
随访时16例（41%）患者神经功能状态较术前明显改善，23例（59%）较前无变化，无病情加重患者。
经统计学分析，术前与随访时MＲS评分比较P=0．01，有统计学意义。
性别、年龄、首发症状距手术时间、病变数量、出血次数、随访时间与预后不相关。
手术病变部位（P=0．02）及术前MＲS（P=0．01）与预后相关。
结论脑多发海绵状血管畸形患者行致病病变切除多数患者效果良好，手术病变部位及术前MＲS是影响预后的相关因素。
关键词：海绵状血管畸形；显微外科手术；癫痫；神经导航DOI：10．16636/j．cnki．jinn．2016．03．002Surgical treatment of multiple cerebral cavernous malformationsWU Hong-ji1，ZHANG Wen-jun1，JIA Tong-le1，TONG Jian-zhou1，WANG Hui-bin1，ZHAO Yuan-li2．1Department of Neurosurgery，The 1st Central Hospital of Baoding，Hebei，071000，China；2Department of Neurosurgery，Beijing Tian Tan Hospital，Capital Medical U-niversity．Beijing100050Abstract：ObjectiveＲeports of surgical treatment of cerebral cavernous malformations are rare．Therefore，we will discuss the clini-cal features and surgical outcomes of patients with multiple cerebral cavernous malformations．Methods Thirty-nine multiple cerebral cavernous malformation patients treated with surgical operation were analyzed retrospectively．The modifiedＲankin Scale（mＲS）was used to assess the nerve functions of those patients．We used paired t-test to compare preoperative and follow-up mＲS scores．Pearson’s correlation analysis was applied to determine the association of age，number of lesions，and preoperative mＲS scores with the patient’s prognosis．Ｒesults One patient experienced partial facial paralysis following the resection of cavernous malformation in the cerebellar peduncle，while another patient experienced hemiplegia after the resection of cavernous malformation in the pontine area．After treat-ment，these two patients’conditions improved．During the follow-up period of29．5months on average，no patients bled again．Sixteen patients（41%）had significant improvement in nerve functions，23patients（59%）showed no change in nerve functions，and no pa-tient became worse during the follow-up．Statistical analysis indicated a significant difference between the preoperative and follow-up mＲS scores（P=0．01）．Sex，age，the time from initial symptoms to operation，the number of lesions，the number of times of bleed-ing，and the time of follow-up are not associated with the prognosis．The lesion location during surgery（P=0．02）and preoperative mＲS score（P=0．01）were associated with the patient’s prognosis．Conclusions Surgical resection of the lesions can achieve good results in most patients with multiple cerebral cavernous malformations．The lesion location during surgery and the preoperative mＲS score are relevant factors that will affect the prognosis of patients．Key words：Cavernous malformation；Microsurgery；Epilepsy；Neuronavigation海绵状血管畸形是颅内常见的血管性病变，脑多发海绵状血管畸形占脑海绵状血管畸形的6% 33%［1］，常被认为出血率高，易引起临床症状。
海绵状血管瘤的治疗方法海绵状血管瘤（Cavernous hemangioma）是一种常见的血管性畸形，它是由异常扩张的毛细血管组成的病变。
通常情况下，海绵状血管瘤是一种良性的肿瘤，但有时也可能引发一些严重症状，如出血、疼痛、神经症状等。
针对海绵状血管瘤的治疗方法可以取决于瘤的形状、大小、位置以及症状的严重程度。
以下是一些常见的海绵状血管瘤治疗方法。
1. 定期随访观察：对于小型、无症状的海绵状血管瘤，常规观察和定期随访可能是治疗的唯一需要。
在这种情况下，医生通常会建议患者定期进行MRI或CT 扫描，以监测肿瘤的生长和发展情况。
2. 介入治疗：介入治疗方法包括经动脉栓塞和经导管注射药物。
通过引导导管进入病变血管，医生可以通过栓塞或注射药物来减少血流供应或缩小肿瘤的大小。
这种治疗方法通常适用于较大或引发症状的海绵状血管瘤。
3.手术切除：手术切除是治疗海绵状血管瘤的主要方法之一。
这种治疗方法适用于几乎所有大小的海绵状血管瘤，特别是那些有症状或生长迅速的病例。
手术切除通常需要精确的规划和操作，旨在彻底清除血管瘤并保护周围正常组织。
然而，手术切除可能面临一些挑战，如手术风险、可能的出血和术后恢复等。
4.放射治疗：外科手术不适合某些患者，或者患者本身健康状况不允许手术时，放射治疗可以作为一种替代方法。
放射治疗通过使用高能射线来破坏血管瘤的异常血管结构，从而减少或停止血流供应。
放射治疗的优势在于无创且可以定点照射，但也存在一些副作用和潜在风险。
5.保守治疗：当海绵状血管瘤位于脑部或其他重要器官的关键部位时，手术或其他侵入性治疗可能会带来一定的风险。
在这种情况下，医生可能会选择保守治疗方法，例如药物疗法、疼痛管理和病症监测，以控制或缓解症状。
总之，海绵状血管瘤的治疗方法多种多样，应根据患者的具体情况进行选择。
对于小型、无症状的病例，定期随访观察可能足够；而对于症状明显的病例，介入治疗、手术切除、放射治疗等可能是更适用的选择。
医师定期考核临床测试题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的A、氧化氮是内皮细胞产生的重要缩血管物质B、大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素C、大动脉弹性减退，脉搏波传导速度减慢D、阻力小动脉的弹性和功能影响脉搏波传导速度E、以上均不正确正确答案：B2. 小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前 8~12 小时最合适的补液速度[ml/(kgxh)]是A、11~13B、8~10C、14~16D、5~7E、2~4正确答案：B3.关于腹裂的叙述，下列错误的是：A、无外膜肠管裸露B、常位于脐的右侧C、脱出物中肝脏罕见D、常位于脐的左侧E、腹腔大小正常正确答案：D4.若患者发病过程中存在四肢抽搐，口吐白沫，应进一步做的检查施A、脑血管照影B、脑脊液检查C、头颅 X 线检查D、经颅超声多普勒E、脑电图正确答案：E5.关于海绵状血管瘤的叙述和治疗，下列哪项是错误的A、海绵状血管瘤脑血管造影缺乏血管病变，在动脉相很少见到病理血管和血管影像B、无症状性海绵状血管病临床上可不予处理C、表浅、进行性神经功能障碍的脑干海绵状血管瘤也可以手术治疗D、MRI 对脑内海绵状血管瘤缺乏特征性改变，诊断价值不大E、手术导航系统引导显微外科手术切除深部海绵状血管瘤可减轻脑损伤正确答案：D6.不属于血红蛋白继发性增多的疾病是A、真性红细胞增多症B、慢性肺源性心脏病C、紫绀型先天性心脏病D、肺源性心脏病E、某些肿瘤患者正确答案：A7.关于腺病毒肺炎，下列说法错误的是：A、X 线改变消退慢B、高热时间长C、中毒症状重D、多见于 6 个月以下小儿E、咳喘重，肺部体征出现晚正确答案：D8.男性，20 岁，患过敏性哮喘急性发作前来就诊。
体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率 110 次/分，下列治疗不作为首选的是A、脱(减)敏治疗B、应用激素C、应用 B2 受体激动剂D、补液E、吸氧正确答案：A9.有关巨淋巴结增生症的描述错误的是A、分透明血管型、浆细胞型和混合型B、透明血管型多为单发淋巴结肿大，增强扫描明显强化C、浆细胞型表现为多发淋巴结肿大或淋巴结融合，增强后轻度强化D、是一种慢性淋巴组织增生性疾病，浆细胞型好发于年轻女性E、也叫 Castleman 病正确答案：D10.男性，41 岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院。
