梯度压力袜用于静脉血栓栓塞症防治专家共识

静脉血栓栓塞症为什么要使用梯度压力弹力袜【什么是梯度压力弹力袜？】梯度压力弹力袜是医学专家专为病人设计的可以用来预防深静脉血栓的医疗制品。

是由天然纤维或合成纤维和合成弹性纤维针织而成，可对腿部进行压迫，采用的梯度压力原理是在踝部周长最小处建立最高压缩力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的20%-45%。

【为什么要使用梯度压力弹力袜？与普通袜子有什么不同？】梯度压力弹力袜从外观看上去与普通丝袜差不多，却拥有普通丝袜所没有的较强弹力（压力），压力的递减变化可增强骨骼肌静脉泵作用，促进血液从浅静脉通过穿支静脉流向深静脉，使深静脉内血流速度和血流量增加，从而有效缓解和改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力，同时，可调节部分凝血因子水平，增强下肢深部组织氧合作用，以达到治疗腿部静脉性疾病，预防深静脉血栓作用。

梯度压力弹力袜使用简便、安全，适用于静脉曲张和血栓高发人员的保健预防。

【哪些人群需要使用梯度压力弹力袜】1、适用于预防卧床时间超过4个小时病人的下肢深静脉血栓形成者。

2、适用于长时间站立、坐位、重体力劳动者可减轻下肢酸胀不适，预防下肢静脉曲张。

3、适用于下肢已经有明显的静脉曲张（站立时静脉血管凸出皮肤表面），并伴有腿部不适感的患者（如下肢酸乏肿胀、湿疹瘙痒、抽筋发麻、色素沉着等）、静脉炎、怀孕期间严重静脉曲张、静脉曲张手术后（大小隐静脉剥脱术）患者、深静脉血栓形成后综合症患者。

4、适用于下肢肿胀、皮肤色素沉着、淋巴水肿、整形抽脂术后恢复期等患者。

【如何选择合适的梯度压力弹力袜】选择梯度压力弹力袜时，选购有国家医疗器械许可证批准的预防深静脉血栓产品，需用软尺测量腿部三个主要位置的尺寸。

为确定最合适弹力袜尺寸提供依据。

主要测量部位为：①脚踝上方最细部位周长（一般在踝骨上方）②小腿最粗部位周长（一般在膝下约1寸处）③大腿根部周长（一般在大腿根部2-3cm处）【如何正确穿戴梯度压力弹力袜】建议穿梯度压力弹力袜的时间是在早上起床之时，或于在穿弹力袜前先抬腿5-10分钟。

梯度压力袜用于静脉血栓栓塞症防治专家共识一、本文概述静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，VTE）是一种常见且可能危及生命的疾病，包括深静脉血栓形成（Deep Venous Thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（Pulmonary Embolism，PE）。

近年来，随着人们生活方式的改变和医疗技术的进步，VTE的发病率逐年上升，已成为全球性的健康问题。

梯度压力袜（Gradient Compression Stockings，GCS）作为一种非药物性的治疗手段，在VTE的防治中发挥着重要作用。

本文旨在汇集国内外关于梯度压力袜在静脉血栓栓塞症防治方面的最新研究成果和临床经验，结合专家共识，为临床医生和患者提供科学、实用的指导。

文章将首先介绍VTE的流行病学特征、危害及防治现状，然后重点阐述梯度压力袜的作用机制、适应症、使用方法及注意事项，最后对梯度压力袜在VTE防治中的未来发展趋势进行展望。

通过本文的阅读，读者可以全面了解梯度压力袜在VTE防治中的应用价值，为临床决策提供有力支持，同时也为患者提供更为科学、有效的自我保健方法。

二、梯度压力袜的基本原理与分类梯度压力袜，也称为压力梯度袜或医用弹力袜，是依据人体下肢静脉血液回流的生理特点设计的一种医用压力服饰。

其基本原理在于通过足部至大腿逐渐降低的压力梯度，促进下肢静脉血液回流，减少血液在下肢静脉中的淤积，从而预防和治疗静脉血栓栓塞症（VTE）。

梯度压力袜的主要作用是增加下肢静脉内血液流动的速度，减少血液黏滞度，并促进血液向心脏方向的流动。

梯度压力袜通常按照施加压力的不同程度进行分类，主要包括轻度压力袜、中度压力袜和重度压力袜。

轻度压力袜适用于轻度静脉曲张或需要一般预防VTE的人群；中度压力袜适用于中度静脉曲张或已有VTE病史但需要非手术治疗的患者；重度压力袜则适用于重度静脉曲张、下肢水肿或严重VTE风险的患者。

梯度压力袜还根据长度和覆盖范围进行分类，包括膝下型、膝上型和全长型。

2021血管压力治疗中国专家共识（全文）压力治疗是一类通过压力器具在局部躯体产生持续或间断的压迫或吸引作用，促进局部血液循环、减轻组织间隙水肿、加速炎症反应吸收，达到减轻临床症状、促进伤口修复等目标的物理治疗方法。

《血管压力治疗中国专家共识（2021版）》旨在为临床压力治疗的规范化提供参考。

一起来了解下肢深静脉血栓形成的压力治疗推荐吧！下肢深静脉血栓（DVT）是住院患者中最常见且最危险的并发症之一，DVT发展可能引起致命性肺栓塞形成，导致不良事件发生。

但是目前使用压力治疗预防的具体建议仍存在不足，尤其是对不同压力措施的使用、不同血栓程度的推荐仍没有得到更多的高级别循证医学证据。

1DVT的评估量表【推荐意见1】对于住院患者、门诊留观及门诊高风险患者，建议进行DVT评分，根据评分分级进行相应的干预（1A）。

备注：当前的DVT评分量表较多，在临床实践中又衍生出更多的改良版，每种量表都有不同的侧重点。

可根据患者的不同，选择相对应的评分量表，如Caprini量表、Padua量表、Wells量表等。

2梯度压力袜（GCS）预防DVT效果【推荐意见2】GCS最常用于下肢静脉血栓的预防，目前对于GCS 的使用已经有较多的高级别循证医学证据，证实对于血栓高危患者和围手术期患者应用GCS可显著降低下肢DVT的发生率，可有效预防大多数患者DVT的形成。

因此，对存在下肢DVT发生危险的患者，建议常规使用GCS预防治疗（1A）。

备注：对于内科及外科患者的DVT预防，目前较为统一的观点是GCS 可用于各危险分级的患者，但对于骨科肢体手术患者的应用需要灵活考虑。

【推荐意见3】膝下型GCS和膝上型GCS预防DVT的效果一致，均可作为预防措施推荐。

但考虑到大多数患者的使用便利，膝下型GCS 可显著提高患者的使用满意度，且其加压后肢体的不适度最低，尤其是低压型GCS效果相对更好（1B）。

备注：对于大多数中低危患者，膝上和膝下型GCS预防DVT效果一致，但膝下型的GCS患者接受度较高。

2020版：静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识(全文)静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是指深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）。

DVT是深部静脉的血液凝固，形成血栓，引起相应血管血液回流障碍的综合征。

当血栓脱落后，栓子可进入肺动脉，引起PTE。

有效地预防下肢DVT，就能够有效地预防PTE。

在美国，VTE发病率约为1.17/1000人年，每年新发VTE 约35万例。

我国的VTE发病率也在逐渐上升。

对2007至2016年我国90家医院的数据进行分析发现，十年来我国VTE 的住院率从3.2/10万人上升到17.5/10万人；其中DVT住院率从2.0/10万人增加到10.5/10万人，PTE的住院率从1.2/10万人增加到7.1/10万人。

虽然DVT和PTE的死亡率在下降，但在世界范围内，VTE仍然是导致死亡的第三位血管疾病。

大部分住院患者至少存在一项及以上VTE的危险因素，但目前采取了预防手段的比例仍很低。

因此，提高对VTE风险的认识，并采取相应的预防措施，具有重要的临床实践意义。

VTE的治疗费用，包括住院费、抗栓药物、下腔静脉滤器植入以及血栓后综合征治疗等，都远远超过了VTE预防的费用。

所以，进行VTE的预防能有效降低住院医疗费用，减轻医疗经济负担。

XXX的预防措施包括基本预防、机械预防和药物预防。

其中，基本预防是其他预防措施的基础，机械预防是必不可少的措施之一，是药物预防的必要补充和特定情况下的替代手段。

三者相辅相成，合理应用，可以有效预防VTE的发生。

长期以来，临床比较强调药物在预防VTE中的作用，对机械预防重视不足。

研究显示，虽然我国的医务人员对临床应用机械预防的态度是积极的，但相关的知识和行为规范性有待加强。

我国目前没有专门针对机械预防的指南和共识，而现有的相关指南和共识对于机械预防的内容不够详细，实际可操作性不够。

外科手术患者预防静脉血栓栓塞症的研究进展摘要：静脉血栓栓塞症常导致患者患肢疼痛、肿胀，沉重感明显，发病原因较多，包括静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态等，对患者病情恢复和身心健康的影响较大。

手术后患者发生相关并发症的风险较大，静脉血栓栓塞症是常见并发症之一，据相关调查显示，手术后为患者进行适当的药物预防，但患者在术后3个月内约1.3%～10.0%会出现症状性深静脉血栓形成，威胁患者的身体健康。

基于此，本文主要就针对外科手术患者预防静脉血栓栓塞症相关研究进展进行分析探讨。

关键词：外科手术患者；静脉血栓栓塞症；进展1静脉血栓栓塞症风险评估1.1 Caprini 评估静脉血栓栓塞症血栓风险应由分管医生和责任护士共同评估。

外科患者的静脉血栓栓塞症风险能够涵盖内科患者的所有风险，外科手术是致使静脉血栓栓塞症的重要获得因素。

为了简洁、高效率、快速地对外科住院患者进行静脉血栓栓塞症的预防，所有住院患者均可采用Caprini 评估表以提高临床整体的快捷和效率。

Caprini 是最常用的科学而客观的风险评估模型，该评估表最早于1991 年由美国外科博士Joseph A. Caprini 等设计提出，2010 年更新，根据不同的风险具有1、2、3、5 分项，每项评分可累加。

该模型简易实用，根据分值合理地将患者静脉血栓栓塞症风险分为：极低危(0 分)、低危（1~2 分）、中危（3~4 分)、高危（≥ 5 分）。

在应用Caprini 风险评估模型时应综合不同的患者群体定制不同的评估时机[18-19]：一般患者入院24 h内完成入院首次评估；术后6 h 与转科6 h 内完成评估；如病情发生恶变要重新评估；肿瘤患者在放化疗前后均应进行静脉血栓栓塞症风险评估。

静脉血栓栓塞症预防措施的实施依据血栓风险评估的结果，加强血栓风险评估工具统一性的管理，真正有效的落实预防措施，可以及时预防静脉血栓栓塞症的发生。

1.2 出血风险评估根据住院患者静脉血栓栓塞症防治流程，Caprini 评估0分以上均应继续评估出血风险。

2024住院患者静脉血栓栓塞症预防护理与管理专家共识要点（全文）静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(D V T)和肺血栓栓塞症(PTE)，是仅次千心肌梗死和脑卒中的第三大最常见的心血管疾病，也是住院患者医院内可预防的死亡原因之一。

目前，各级医院逐渐加强对预防护理的关注，但国内外相关调查表明，VTE防护理与管理仍存在缺陷。

因此，国际血管联盟中国分部血栓预防医护专家依据国内外指南及循证医学证据，结合临床经验对VTE预防护理与管理相关内容进行总结，形成专家共识。

执笔作者在查阅国内外相关指南、构建基千循证的VTE预防护理方案的基础上拟定共识初稿，通过专家讨论修改完善，形成终稿，旨在为提高VTE预防护理与管理临床实践的规范性提供参考依据。

风险评估血栓风险评估1.1.1评估工具正确的血栓风险评估有利千VTE的早期预防。

目前，较为成熟的血栓风险评估工具主要包括Caprini评估表、Autar评估表、Padua评估表等，不同评估表应用范围各有侧重，国内较为常用的血栓风险评估表均由上述国外评估表翻译或改良而来。

针对不同患者，运用对应的血栓评估工具才能有效预防VTE的发生，可采用Caprini评估表对外科患者进行血栓风险评估，采用Padua评估表对内科患者进行血栓风险评估，采用Wells 评估表或Geaneva评估表对疑似急性PTE患者进行评估。

但根据医院临床评估便捷和应用需求的不同，也可所有住院患者均采用Caprini评估表进行血栓风险评估。

通过血栓风险分层确定患者应采取的预防措施，以保证VTE的有效预防。

1.12评估时机所有患者入院24h内完成血栓风险评估。

手术（含介入手术）患者术后6h 内、转科患者转入6h内及患者出院前应再次评估，当患者VTE危险因素变化时随时评估。

出血风险评估抗凝治疗是血栓形成中、高危风险患者的主要预防和治疗手段，为预防过度抗凝导致出血并发症的发生，在抗凝治疗前平衡血栓形成风险和出血风险至关重要。

梯度弹力袜引言梯度弹力袜是一种具有特定梯度压力设计的袜子，它们被广泛用于舒缓腿部肌肉疲劳、预防静脉曲张和减少静脉血液回流障碍。

梯度弹力袜具有医学和日常使用的双重功能，逐渐受到人们的重视和需求。

本文将介绍梯度弹力袜的背景、使用方法以及其在医疗和日常生活中的应用。

背景梯度弹力袜最初由医学界提出，旨在缓解下肢静脉血液循环不畅和减少静脉血液回流障碍。

它们是通过提供足踝部位较高的压力，逐渐减少到腿部上部的压力，从而促进血液循环。

这种梯度压力设计可以有效减少血液在腿部深静脉中滞留的风险，预防静脉栓塞和降低腿部静脉曲张的发生。

随着人们对健康意识的提高，梯度弹力袜逐渐不再局限于医疗领域的使用，而被广泛应用于日常生活中。

许多人选择穿着梯度弹力袜来减轻长时间站立或久坐带来的腿部不适和肌肉疲劳。

梯度弹力袜的特点使其成为一种时尚的健康产品，吸引了越来越多的消费者。

使用方法使用梯度弹力袜需要正确的穿戴方法，以确保其有效发挥作用。

以下是穿戴梯度弹力袜的一般步骤：1.确定正确的尺寸：根据个人的腿部尺寸选择合适的梯度弹力袜。

尺寸过小可能导致不适，过大则无法达到预期效果。

2.起床时穿戴：在起床后、腿部放松状态下穿戴梯度弹力袜效果更好。

避免在长时间活动后穿戴，以免影响穿戴效果。

3.适当伸展梯度弹力袜：将梯度弹力袜从足踝处拉伸到膝盖上，确保袜子均匀贴合腿部皮肤，并保持舒适。

4.整理梯度弹力袜：将梯度弹力袜拉平，确保无皱褶，以保证压力的均匀分布。

5.日常保养：梯度弹力袜的日常保养非常重要。

应定期清洗袜子，避免油污、汗渍和其他污垢对袜子的影响。

医疗应用梯度弹力袜在医疗领域有着广泛的应用。

以下是一些常见的医疗应用场景：静脉曲张预防梯度弹力袜通过提供适当的压力，帮助加强静脉壁的支撑，防止静脉曲张的进一步恶化。

这对长时间站立或久坐的人来说尤为重要。

静脉血栓形成预防静脉血栓形成是一种严重的健康问题，尤其是长时间乘坐飞机、长途旅行或手术后。

梯度弹力袜通过促进血液循环，减少静脉血液回流障碍，从而降低静脉血栓形成的风险。

普通外科患者静脉血栓栓塞症风险评估与预防护理专家共识静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary embolism，PE），是普通外科患者较为常见的并发症和重要病死原因之一，给全球医疗带来巨大负担。

对普通外科患者进行有效的VTE预防，已成为国内外医务工作者关注的焦点。

近年来，护理人员对VTE防控的重视程度显著提高，并在VTE防治管理的各环节发挥着重要作用。

风险评估作为VTE防治管理的首道防线，在临床实践中占据举足轻重的地位。

只有基于准确的风险评估结果，对普通外科患者采取有效的VTE预防方案，才能最大限度降低VTE的发生率。

在临床实践过程中，护理人员在VTE风险因素识别、VTE风险评估时机、VTE风险评估量表的正确使用等方面仍存在认知不足的问题，导致普通外科患者VTE危险因素识别和风险分层不准确，出现消极预防或过度预防等现象，影响患者的围手术期康复。

因此，护理人员对普通外科患者VTE危险因素的早期识别及准确的风险评估，对患者VTE防控工作具有重要意义。

中华护理学会外科护理专业委员会和中华医学会外科学分会护理学组根据国内外最新文献和多年的临床经验，组织相关专业的医疗和护理专家，在充分讨论和沟通的基础上制定了《普通外科患者静脉血栓栓塞症风险评估与预防护理专家共识》（以下简称《共识》）。

《共识》的内容如下。

一、危险因素任何可引起静脉血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态的临床情况均是普通外科患者VTE形成的风险因素，主要分为患者特异性因素和手术操作因素。

1. 患者特异性因素（2a，A级推荐）①高龄：针对腹部外科手术的患者，当年龄＞50岁DVT形成风险明显增加，且年龄越大风险越高。

②肥胖：PE发生率与BMI呈线性相关，当BMI≥35时，PE发生率增加近6倍。

③恶性肿瘤：恶性肿瘤患者VTE发生率明显高于人群平均水平，且与肿瘤类型有关。

老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识静脉血栓栓塞症包括两个方面：深静脉血栓形成和肺栓塞。

VTE的发病率在年龄<50岁的人群中，其年增长率<1‰，而在年龄>80岁的人群中，其年增长率达到6‰～8‰。

大约有60%的VTE 发生在65岁以上的人群中，而且随着年龄的增长，发生VTE的老年人群比例也在上升。

虽然在老年人群中VTE的发生率较高，同时由VTE导致的致残率、致死率以及医疗费用也较高，但是在大量VTE相关随机对照及非随机对照研究中并未对患有多种基础疾病的老年人群给予足够的重视，在很多关于VTE防治的具有重要意义的临床试验中，常常将具有高出血风险、肾功能不全、近期内脑卒中以及80岁以上的老年人群排除在外。

因此，绝大多数的VTE指南所推荐的研究结果均是来源于较年轻患者和健康的老年人，同时大多数相关VTE防治指南或者共识是针对住院患者制定，而对于真正需要关注的存在VTE风险的居家、养老机构等非医院内老年人群来说，其推荐意见是不确定的。

在此背景下，中国老年医学学会周围血管疾病管理分会结合国内外指南、相关研究等循证证据，制定老年人静脉血栓栓塞症防治中国专家共识，希望为更多老年人群VTE防治提供指导建议（按照国际规定，60周岁以上的人确定为老年；我国《老年人权益保障法》第2条规定老年人的年龄起点标准是60周岁，即凡年满60周岁的中华人民共和国公民都属于老年人）。

1老年人VTE的流行病学及危险因素1.1老年人群VTE的流行病学特征1.1.1 老年人群VTE的发病率目前国内针对大规模人群VTE发病率的研究较少，国外大样本量数据显示，欧洲人群VTE年发病率介于1.04‰～1.83‰之间。

我国VTE发病率逐年升高，12年间由0.28‰（2004年）逐渐攀升至0.48‰（2016年）。

VTE发病率随着年龄增长呈指数上升：50岁人群年发病率<1‰，80岁以上人群年发病率达6‰～8‰。

75岁以上老年人VTE发病率是50岁以下成年人的7～10倍。