志贺菌属ppt课件

所致疾病
临床表现为发热、腹痛、里急后重、粘液脓血便等。预后良好。
急性 菌痢
1
慢性 菌痢
3
中毒 菌痢
2
全身中毒症状明显，但肠道症状不明显。病 情凶险，死亡率高。
症状不典型，迁延2个月以上。
防治原则
01 早诊断、早治疗、早隔离。 02 加强饮水、食品安全
03 防蝇灭蝇，消毒排泄物 04 选用敏感抗生素志贺菌属俗称痢ຫໍສະໝຸດ 杆菌， 是人类细菌性痢疾的病 原体。
志贺菌属的分类
痢疾 志贺菌
福氏志贺菌
鲍氏志贺菌
宋内志贺菌
生物学性状
无芽 孢
革兰阴性杆菌
无荚 膜
无鞭 毛
培养特性
痢疾 志贺菌
致病性
侵袭力
内毒素
外毒素
➢菌毛：促进细菌粘附回肠末端和结肠粘膜上。 ➢内毒素：主要致病物质
内毒素血症—发热、神志障碍。 破坏肠粘膜—炎症、溃疡 、粘液脓血便 作用于肠壁植物神经系统，里急后重。 ➢外毒素：可产生志贺毒素ST，具有三 种生物学活性，肠毒性、细胞毒性、神经毒性。

它具有侵袭力和毒素，能够引起 肠道感染，导致腹泻、腹痛等症
状。
志贺氏菌对环境的适应性较强， 能够在水中存活数周至数月，对 酸碱度、温度、湿度等环境因素
有一定的耐受范围。
发现历史
志贺氏菌的发现可以追溯到1884年， 当时日本细菌学家志贺直哉在东京大 学医学院分离出了这种细菌，并命名 为志贺氏菌。
随着抗生素的出现，志贺氏菌对一些 抗生素产生了耐药性，这使得防治细 菌性痢疾的工作变得更加困难。
水源保护
保护水源，避免污染，确保饮 用水安全。
环境卫生
保持家庭和环境清洁，定期清 理和消毒可能被污染的表面。
控制策略
及时隔离
对感染志贺氏菌的患者进行隔离，以防止疾 病传播。
接触者追踪
追踪与患者有过接触的人，进行必要的检查 和预防措施。
医疗治疗
及时诊断和治疗患者，减轻症状并预防并发 症。
加强监测
加强疾病监测，及时发现并控制疫情。
根据培养和血清学检测结果，结合临床表现和流行病学调查，综合判断是否为志贺 氏菌感染。
对于确诊的病例，应进一步了解其接触史，以追踪感染源和传播途径。
CHAPTER 04
志贺氏菌的预防与控制
预防措施
个人卫生
保持手部卫生，经常用肥皂和 水洗手，特别是在上厕所、更
换尿布或接触动物之后。
饮食安全
避免食用可能被污染的食物， 特别是未经烹煮的生食和未经 巴氏消毒的乳制品。
确保使用足够的药物剂量，以彻底清除体 内的志贺氏菌。
联合用药
疗程充足
在某些情况下，可能需要联合使用多种药 物来提高治疗效果。
遵循医生建议的治疗疗程，不要自行停药 或减量。
药物治疗与选择
抗生素

l 人类对志贺氏菌的易感性极高，大约10个 ~200个细菌即可使10％~50％受攻击的人致 病。 l 病后有一定的免疫力，但是免疫期短，也 不稳固。可能因细菌菌型多，各型细菌之间无 交叉免疫性之故。
2、临床症状 l 志贺氏菌食物中毒引起的细菌性痢疾可 分为急性和慢性两大类、6个不同的型。
(1) 急性细菌性痢疾 l 急性细菌性痢疾又分为急性典型、急性非 典型和急性中毒性菌痢三型。
l 此抗原可以阻止菌体抗原与相应免疫血清 发生凝集。
(五)抵抗力 l 志贺氏菌属的细菌与沙门氏菌属及其他肠道 杆菌相比，对理化因素抵抗力较低。
l 对酸较敏感，必须使用含有缓冲剂的培养基。
l 在外界环境中的生存力，宋内氏志贺氏菌 最强、福氏志贺氏菌次之，而痢疾志贺氏菌最 弱。 l 一般潮湿的土壤中能生存34d，37℃的水中 存活20d，而在冰块中可存活3个月，粪便中的 细菌在室温情况下(20℃左右)可存活11d。含 有高浓度胆汁的培养基能抑制某些志贺氏菌株 的生长。
2、耐药性变异
l 自从广泛使用抗菌素以来，志贺氏菌属的耐药菌 株不断增加，给防治工作带来许多因难。
l 国内部分地区报告，志贺氏菌对四环素的耐药率 达74％ 、氯霉素73.6％~97％ 、链霉素84％~98％、 金霉素75％~100％ 、磺胺类97％~100％ ，可见对 国内常用几种抗菌素的耐药率相当高。
l 本菌为兼性厌氧菌，但厌氧培养时，生长较不 旺盛。
l 营养要求不高，在普通培养基上易于生长。 l 最适温度为37℃左右，但在10℃~40℃范围内 亦可生长，最适pH约为7.2。
l 在固体培养基上经培养18h~24h后，菌落 圆形、透明、隆起并微凸、直径约2mm~3mm、 表面光滑、湿润、边缘整齐。
l健康带菌者是指临床上无肠道症状而又能排 出志贺氏菌者。这种带菌者是主要的传染源， 特别是在饮食上，炊事员和保育员中的带菌者 危险性更大。

并发症与后遗症
并发症
大肠沙门志贺菌感染可能引发一系列并发症，如心脏疾病、 肝病、肺部感染等。特别是对于老年人、儿童、孕妇和身体 虚弱的人来说，并发症的风险更高。
后遗症
部分患者感染大肠沙门志贺菌后可能会出现长期的后遗症， 如肠道炎症、肠道功能紊乱等。这些后遗症可能会影响患者 的日常生活和工作。
03
生物学特性
为革兰氏阴性杆菌，无芽 孢、无鞭毛，有的有菌毛 。
抵抗力
对理化因素的抵抗力较其 他肠道杆菌弱，加热60度 经15分钟或巴氏消毒可被 杀死。
发病人的粪便和血液中首次 获得该细菌。
命名
根据其发现地命名为伤寒沙门氏 菌，后来又根据其抗原差异分为 若干个血清型。
大肠沙门志贺菌的实验室检测
检测方法
细菌培养
免疫学检测
通过采集患者的粪便、血液等样本进行培 养，观察是否有大肠沙门志贺菌生长。
利用抗原-抗体反应原理，通过检测血清中 的大肠沙门志贺菌抗体进行诊断。
核酸检测
生物传感器技术
采用聚合酶链式反应（PCR）技术，对样本 中的大肠沙门志贺菌基因进行扩增，以确 定是否存在该细菌。
国际防治经验
01
02
03
04
建立全球合作机制
加强国际合作，共同应对大肠 沙门志贺菌的威胁。
推广先进技术
引进和推广先进的检测、治疗 和预防技术，提高防治效果。
强化法律法规建设
制定和完善相关法律法规，为 防治工作提供法律保障。
提高公众参与度
鼓励公众参与防治工作，形成 全社会共同防控的局面。
04
CATALOGUE
对实验数据进行统计分析，得 出检测结果。
检测结果解读
阴性
未检出大肠沙门志贺菌，患者可能未感染该细菌。

2020年9月28日
13
致病性大肠杆菌引起的腹泻
菌株 作用部位 所致疾病
致病机理
ETEC 小肠
旅行者腹泻 ST、LT 婴幼儿腹泻
EPEC 小肠
婴儿腹泻
粘附和破坏上皮细胞
EIEC 大肠
痢疾样腹泻 侵袭和破坏
结肠粘膜上皮细胞
EHEC 大肠
出血性结肠炎 Vero 毒素
2020年9月28日
14
• 致病物质
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
2020年9月28日
33
夏秋季多见，粪-口途径传播
➢急性：临床表现为发热、腹痛、里急后重、粘液
脓血便等。预后良好。
➢急性中毒型：全身中毒症状明显，但肠道症状不
明显。病情凶险，死亡率高。
➢慢性：症状不典型，迁延2个月以上。
3、免疫性：感染局限（SIgA），故免疫不牢固，
不能防止再次感染。
2020年9月28日
31
SS培养基和动力试验
无症状带菌者：１％～５％的患者症状消失后，
１年仍可在粪便中检出沙门菌。
2020年9月28日
25
免疫性
肠热症沙门菌主要在细胞内生长繁殖，因 而要彻底杀灭胞内寄生菌，特异性细胞免疫是主 要防御机制。伤寒或副伤寒病后有牢固免疫，很 少再感染。
2020年9月28日
26
防治原则
1. 控制传染源：带菌者检查（Vi抗体≥ 1：10）； 2. 切断传播途径：公共卫生和环境卫生； 3. 疫苗接种：伤寒荚膜多糖疫苗 4. 治疗：抗生素
湿润的灰白色菌落；在肉汤中均匀浑浊生长。 ➢ 生化反应：活泼，不同菌属的生化反应可不同，是鉴别
的主要依据。 ➢ 抵抗力：弱；对一般消毒剂敏感。 ➢ 变异：容易，常出现耐药性、毒素产生等变异。 ➢ 抗原结构：较复杂，包括菌体Ｏ抗原、鞭毛Ｈ抗原等。

研究疫苗的免疫保护效果和持久性，为疫苗的应用提供科学依
03
据。
THANKS
感谢观看
主要通过粪口途径传播，包括水、食物、生活 用品等。
季节性
细菌性痢疾的发病高峰期在夏秋季，与气温高 、湿度大、食物易腐败等有关。
3
人群易感性
儿童和青壮年人群较为易感，老年人、孕妇和 慢性疾病患者等免疫力低下的人群也较为易感 。
02
志贺氏菌的检验方法
细菌分离培养
分离培养基
志贺氏菌在普通培养基上不易生长，需要使用特殊的选择性培养基，如SS、MAC 、HE等。
培养条件
志贺氏菌在37℃、微需氧条件下培养24-48小时，可获得纯培养。
血清学鉴定
诊断血清
采用多价志贺氏菌诊断血清进行玻片凝集试验，若待测血清 与诊断血清发生凝集反应，则可判定为阳性。
抗体检测
采用ELISA、化学发光等免疫学方法检测血清中的抗体，可对 志贺氏菌感染进行辅助诊断。
分子生物学检测
DNA提取
初步鉴定与药敏试验
初步鉴定
观察细菌的形态、染色特性、生化反应等指标，对细菌进行初步鉴定。
药敏试验
测定细菌对不同抗生素药物的敏感程度，为临床治疗提供参考。
血清学鉴定与分子生物学检测
血清学鉴定
利用特异性抗体，采用凝集反应等方法对细菌进行血清学鉴 定。
分子生物学检测
利用基因测序、PCR等技术对细菌进行分子生物学检测，进 一步确认细菌的种类和基因型。
04
志贺氏菌检验的注意事项
实验室安全防护措施
实验室应配备生物安全柜
01
在处理和检测含有病原体的样品时，必须使用生物安全柜，以
防止病原体的扩散。

.
28
二、志贺氏菌的生物学特性
6、志贺氏菌的变异性：
• S-R型变异：菌落可由光滑型变为粗糙型，同时常 伴有生化反应、抗原构造和致病性的变异。在机 体内，尤其在慢性患者和恢复期患者，志贺氏菌 可发生变异而失去原来的生化和抗原特性，成为 不典型菌株。但其中部分不典型菌株，可通过10% 胆汁肉汤等返祖为典型菌株。故在慢性患者或带 菌者粪便检查时，对这类菌株要特别注意，必须 多次反复检查。因这对传染源的发现及控制有重 要意义。
二、志贺氏菌的检验
.
1
志贺氏菌的检验
志贺氏菌属 于肠杆菌科志贺氏菌属 ,根据生化特 性不同将其分为四个群:
A群--痢疾志贺氏菌；B群----福氏志贺氏菌
C群--鲍氏志贺氏菌；D群----宋内氏志贺氏菌
志贺氏菌属的细菌统称痢疾杆菌.临床上能引起痢疾 症状的病原微生物很多,如志贺氏菌属 、沙门氏菌属、 变形杆菌属、埃希氏菌属等，还有阿米巴原虫及病毒 等。其中以志贺氏菌属 引起的细菌性痢疾最为常见， 是细菌性痢疾的主要病原菌。通过食品和饮水传播， 引起人的疾病。人对志贺氏菌的易感性很高，人是它 的唯一宿主。所以在食物和饮用水的卫生检验时，常 以是否含有志贺氏菌作为指标。
发酵甘露醇，无鸟氨酸脱羧酶。抗原结构较复杂，
各型间有交叉凝集。每一福氏菌型具有二种抗原，
即型特异性抗原和群抗原，前者只存在于同型菌
株中，后者有许多种，存在于福氏各菌型中。例
如福氏1b型除含有1型特异性抗原外，尚含有4、6
群抗原。
.
25
• C群：也称鲍氏菌群，有15个血清型，分解 甘露醇，无鸟氨酸脱羧酶。各型内无交叉凝 集。
• 急性中毒性菌痢小儿多见，各型菌都可发生。中毒性 菌痢一系列的病理生理变化，主要是内毒素造成机体微 循环障碍的结果。导致内脏淤血、周围循环衰竭（休 克），主要功能器官灌注不足，发生心力衰竭、脑水肿， 急性肾功能衰竭。严重微循环障碍，再加上内毒素损伤 血管内皮细胞、激活凝血因子等，而发生弥漫性血管内 凝血（DIC）。

生化反应
氧化酶试验（－） 分解葡萄糖、不分解乳糖，（个别菌株 迟分解乳糖或不分解乳糖） KIA：KA－－ MIU：－ ＋/－ － IMViC：－/＋ ＋ － － 除A群外，均能发酵甘露醇
抗原结构
只有O、K抗原，无H抗原 K抗原可阻断O抗原与相应抗体的凝集 根据O抗原分4群和44型
志贺菌抗原分类
与EIEC的鉴别
生化反应鉴别试验 粘质酸盐产酸 醋酸盐利用 赖氨酸脱羧 EIEC ＋ ＋ ＋ 志贺菌 － － －
与类志贺邻单胞菌的鉴别
鉴别试验 氧化酶 动力 半乳糖苷渗透酶 （ONPG） 类志贺菌 ＋ ＋ ＋ 志贺菌 － － －
与动力不明显、H2S阴性沙门菌的鉴别
鉴别试验 沙门菌诊断血 清玻片凝集试 验
志贺菌鉴定
初步鉴定 ●挑取可疑菌落接种KIA、MIU培养基 ●若符合KIA：KA－－；MIU：－ ＋/－ －， 再作志贺菌多价诊断血清玻片凝集试验 最后鉴定：全面生化反应和单价血清玻片凝集 试验 若出现生化反应符合，血清学不凝集现象，应 考虑K抗原的阻断作用，可将菌液加热 100℃15～30min后，重复凝集试验，仍不凝集 可考虑EIEC，需进行鉴别。
肠道杆菌
志贺菌属
志贺菌属
是引起人类细菌性痢疾的病原菌 包括四群 ,共44个血清型 A群--痢疾志贺菌 B群--福氏志贺菌 C群--鲍氏志贺菌 D群--宋内志贺菌
形态染色
革兰阴性杆菌，无芽孢、无荚膜、无鞭 毛，多数菌株有菌毛
志贺菌
培养特性
兼性厌氧、营养要求不高 在肠道选择培养基上呈无色半透明S型菌 落菌落 SS平板－－无色菌落 Mac平板－－无色菌落 EMB平板－－无色菌落 宋内志贺菌多呈扁平、R型菌落，个别菌 株可迟分解乳糖
菌种

大肠沙门志贺菌感染的症状
肠胃炎
大肠沙门志贺菌的常见症状是肠胃炎。 症状包括腹痛、呕吐、腹泻和发烧。
肾衰竭
对于重症患者，大肠沙门志贺菌感染可能导致肾衰竭，甚至危及生命。
神经系统疾病
大肠沙门志贺菌感染也可能导致神经系统疾病，例如谷氨酸脱氢酶缺乏。
大肠沙门志贺菌感染的来源
食用受污染的食物
生肉、生饮料或沙拉等含有大 肠沙门志贺菌的食物可能引起 感染。
3
药物治疗和就医
对患者进行药物治疗，及时就医以减 轻病症，防止症状加重。
结语
1 大肠沙门志贺菌是一种危险的致病菌
它可能引起众多健康问题，包括腹泻和肾衰竭。
2 饮食卫生和环境卫生可以预防感染
通过定期洗手，注意食品安全，以及尽早就医等方法，可以减少感染风险。
污染的水源
来自受污染的水源的饮用水可 能也是感染大肠沙门志贺菌的 来源。
未洗净的蔬菜
未经彻底清洗的蔬菜，特别是 生吃的沙拉，可能携带大肠沙 门志贺菌。
大肠沙门志贺菌预防和治疗
1
饮食卫生
彻底煮熟食物，避免生食或罐头食品，
保持环境卫生
2
洗净蔬菜水果，切断感染途径。
保持环境清洁，尤其是在厨房和饮食
区，洗手等。
《大肠沙门志贺菌》PPT 课件
大肠沙门志贺菌是一种普遍的致病菌，可能引起食物中毒和肠胃炎等疾病。
大肠沙门志贺菌分类
属于沙门菌属
大种， O157：H7是最为普遍的。
有多个亚种
大肠沙门菌属于沙门菌属，但有多个不同的亚种。 每个亚种共享某些特性，但也有自己独特的生物 学特性。

志ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ菌克氏双糖反应
斜 面 不 发 酵 底层 产酸 不产 气
大 肠 杆 菌
＋
⊕
抗原结构与分类 O抗原：群特异性、型特异性
K抗原
菌种 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌 群 A B C D 型 1~15 1~6,X,Y变型 1~20 1 亚型 8a,8b,8c 11个
二. 致病性
致病物质
里急后重、脓血黏液便
三.微生物学检查
新鲜脓血便/肛拭 ※及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
荧光菌球试验 协同凝集试验 免疫染色
分离培养
SS平板（无色半透明小菌落） 双糖培养基（生化反应）
血清学反应（玻片凝集） 毒力试验（豚鼠角膜结膜炎）
乳胶凝集
PCR
预防： 对患者及时诊断、隔离、彻底治疗 控制传染源，切断传播途径，加强卫生管理 活疫苗：Sd(链霉素依赖株) 治疗：易引起耐药性, 联合用药。
志贺菌属
(Shigella)
Shigella sonnei - rod prokaryote (x 22,400) causes shigellosis (bacterial dysentery)
一.生物学性状
形态结构
G-短小杆菌 ※无鞭毛，有菌毛
基因组特征
福氏志贺菌，染色体3个致病岛
培养特征: 营养要求不高； SS选择鉴别培养基 生化反应: 能分解葡萄糖，产酸不产气; ※不分解乳糖（宋内志贺菌迟 缓发酵）
四.防治原则
总
结
1.志贺菌属的结构特点？生化反应特点？ 2.志贺菌属的致病物质？引起的疾病及其 典型临床表现？ 3.什么是Sd？
谢谢观看
1.侵袭力 侵袭回肠末端和结肠的 黏膜上皮。 有利于菌粘附至肠粘膜 诱导细胞内吞。