手术治疗变应性鼻炎研究进展

变应性鼻炎的研究进展变应性鼻炎是鼻炎中最为常见的类型，治疗上常用鼻用糖皮质激素类药、第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗药治疗。

中医药治疗具有毒副作用小、疗效明显的优势。

本文就近年来变应性鼻炎的症状、发病病因、临床治疗等进行综述，以期用于临床治疗参考。

标签：变应性鼻炎；临床治疗；研究进展变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又称过敏性鼻炎，是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，是鼻炎中最常见的类型[1]。

其发病率在全世界范围内高居不下，2015年，在美国变应性鼻炎诊疗指南（AGAR）中公布，AR患者数量约占美国总人口数量的1/6[2]。

而在我国，不同地域人们AR患病率不同，患病率为4～38%[3]。

本文针对近年来AR的治疗方法进行综述，为AR的临床治疗提供参考依据。

1 变应性鼻炎简介1.1 變应性鼻炎概念变应性鼻炎，又称作过敏性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE 介导的介质（如组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

1.2 变应性鼻炎症状变应性鼻炎的典型症状是鼻塞间歇或持续发作；鼻痒，亦有伴眼痒、耳痒和咽痒；喷嚏连续多个，连续多次发作；清水样鼻涕不自觉外流。

还有部分患者出现干咳、咽喉异物感等症状。

据统计约40%的AR患者可合并支气管哮喘，在有鼻部症状的同时，可伴胸闷、憋气、喘鸣和咳嗽等肺部症状[4]。

1.3 变应性鼻炎的发病原因遗传因素（个体的遗传易感性）是AR发病的重要基础。

郭丽君[5]在变应性鼻炎病因学调查与分析临文献中报道，有AR家族史和其他变态反应性疾病家族史者分别占21.7%和30.4%，说明遗传与AR的发病关系密切相关。

环境因素（致敏源）是AR的主要激发机制。

当致敏源进入过敏反应患者的皮内时，立即特异性地引起肥大细胞脱颗粒、组胺等活性物质的释放，导致毛细血管扩张、通透性增强，诱发风团。

临床发现AR往往由2种及2种以上致敏原引起。

调查表明，螨虫、屋内尘土是常年性AR患者的主要致敏因素。

局部变应性鼻炎的研究进展局部变应性鼻炎是近年来受到越来越多研究者关注的一种鼻炎类型。

它的特点是慢性鼻炎症状与鼻黏膜的局部变应性反应有关，而且对应的鼻部症状和病理学特征与过敏性鼻炎不同。

下面我们将从概念、流行病学、病因、诊断和治疗等几个方面，对局部变应性鼻炎的研究现状做一个简要的综述。

1.概念局部变应性鼻炎是2001年日本鼻科学会提出的一种概念，属于非过敏性鼻炎的一种类型。

它的病理生理机制不同于过敏性鼻炎，主要是由于鼻黏膜的局部过度反应所引起的鼻部炎症。

它的主要临床特征是单纯性鼻塞、分泌物清多，不季节性，不伴有过敏性症状和过敏试验阳性反应。

2.流行病学局部变应性鼻炎的发病率不高，大约占所有鼻炎的5%左右。

它们多发生于中年人，男女比例大致相当。

一些研究表明，一些局部变应性鼻炎患者在发病前曾患有过敏性鼻炎或特应性皮炎等变态反应性疾病。

3.病因目前它的病因不是很明确，可能与以下因素有关：(1) 鼻部感染：鼻内感染是导致鼻黏膜充血和炎症的一个因素。

(2) 鼻部药物使用：有研究表明局部应用的鼻药水和鼻喷剂，如去除鼻分泌物的药物和扩张鼻腔的药物，可能刺激黏膜反应。

(3) 鼻部刺激物：外界刺激物可能导致黏膜局部过敏反应，如沙尘、化学物质和气味等温暖潮湿的环境。

4.临床表现局部变应性鼻炎与身体的其他部位都没有明显的过敏反应关系，主要的症状包括单纯性鼻塞、流涕、鼻洞痒等，少数病人还伴有流脓、鼻窦疼痛等症状。

5.诊断诊断方法主要是通过鼻部检查和过敏性试验来判断是否为局部变应性鼻炎。

鼻部检查可发现鼻黏膜的肿胀和红肿，并伴有多量透明的鼻液流出。

而过敏性试验常常是阴性的，不具有特异性，更多的是排除其他过敏性疾病。

6.治疗治疗方法主要包括对当前的鼻部炎症进行缓解，同时寻找病因，并尽可能的去除引起炎症的原因。

如果给患者使用抗组胺药并且有效，则有可能是过敏引起的鼻炎。

如非过敏性鼻炎，则从口服有助于解除鼻黏膜充血的药物、局部鼻喷剂或悬液和鼻粘膜保护剂等方面入手，治疗的同时尽可能避免环境和医源性因素的干扰。

新疆中医药.Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2020年第38卷第4期2020 Vol.38 No.472Clin Exp Nephrol ,2018,22(2)：283-290.[14] King C ,Logan S ,Smith SW ,et al.The efficacy of rituximab inadult frequently relapsing minimal change disease [J].Clin Kidney 2017,10(1 )： 16-19.[15] 杨琛,蔡广研•成人微小病变肾病诊断治疗现状[J] •中国实用内科杂志,2018,38(6)： 562-565.[16] 涂晓文，陈静，许倬•微小病变肾病综合征并发急性肾衰竭1例报告[J].北京医学,2013,35(10)： 837-840.变应性鼻炎的治疗研究进展[17] 杨林，闫詰•微小病变肾病综合征合并再生障碍性贫血1例[J].临床荟萃,2010,25（24）：2177.[18] 黄晓,葛永纯，徐峰，等•碳酸锂治疗后肾病综合征[J] •肾脏病与透析肾移植杂志,2017,26（6）：583-586.[19] 张方杰，刘瑞琪,许志华•肾透明细胞癌并发微小病变肾病1例[J]•临床医学,2014,34（3）： 108.（收稿日期：2020-03-24）严琦打李鹏打汪常伟2*作者简介:严琦（1995—）,女，硕士研究生，研究方向为耳鼻喉科疾病的中西医结合治疗。

Tel ： 152****8620,E-mail ： ******************通讯作者：汪常伟（1971—）,男，硕导，主任医师，研究方向为耳鼻喉科疾病的中西医结合治疗。

Tel ： 138****8507,E-mail ： wangchangwei51*********（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000； 2.新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐 830011）摘要:变应性鼻炎,也称过敏性鼻炎,是目前临床上最为常见的鼻炎类型。

变应性鼻炎治疗的进展变应性鼻炎是一种比较常见的疾病类型，这种疾病类型主要是由变应原激发形成。

从全球范围上看，这种疾病类型的发病率呈现出不断上升的趋势。

现如今，人们对变应性鼻炎的治疗方式提出了较大程度的认识。

关于变应性鼻炎的治疗方式的研究成果较多，虽然在某种程度上促进了变应性鼻炎的临床治疗，但是没有方式都存在着严重的弊端。

本文中，笔者主要对变应性鼻炎治疗的相关基础和临床研究现状进行介绍和分析，仅供参考。

标签：变应性鼻炎；治疗方式；进展研究对于变应性鼻炎来说，临床诊疗方式比较多，其中包括药物治疗、手术治疗等等。

但是每种治疗方式中都存在着严重的弊端，研究人员需要进一步研究，才能够对治疗方式进行全面地了解。

这样才能够提升变应性鼻炎治疗方式的高效性。

变应性鼻炎的并发症也比较突出，研究人员在进行研究的过程中，需要以全面的角度来进行，提升研究成果的系统性和高效性。

一、分型和诊断1.分型变应性鼻炎的主要症状为流鼻涕、鼻塞以及喷嚏等等。

在具体的研究工作中，工作人员应该对病症发病的时间以及程度等方面来进行研究。

如果症状持续的时间在每周4天以下，研究人员就将其看做是间歇式发病。

如果超过四天则是持续性发病。

如果变应性鼻炎在发病的过程中不会影响到人们的日常生活，则称之为轻度。

如果对患者的生活造成了严重的影响就将其看做是中度或者是重度的鼻炎。

因此，在进行诊断的过程中，需要将患者的病症进行分类，根据病情的不同来采用分类诊治的方式。

除此之外，很多患者在不同的季节中会受到花粉或者是空气的影响，出现了季节性的变应性鼻炎。

因此，采用分型治疗的方式对于研究人员提出了较高的要求。

2.诊断在具体的变应性鼻炎的诊断项目中主要包含三个方面：分别为常规项目、拓展项目以及相关疾病等等。

其中常规诊断项目中包含的内容相对较广，其中包括病史、变应原检查以及比鼻部分泌物等项目进行检查。

在检查的过程中，工作人员应该针对患者病情的不同来采取切实可行的检测方式，将先进的检测技术和检测设备应用到其中，进而提升检测结果的精准度。

变应性鼻炎治疗的研究进展发布时间：2022-07-26T07:12:27.522Z 来源：《医师在线》2022年3月6期作者：莫丹梅[导读]变应性鼻炎治疗的研究进展莫丹梅（荔浦县人民医院耳鼻喉科；广西桂林546600）摘要：变应性鼻炎（allergic rhinitis）俗称过敏性鼻炎，是耳鼻喉科常见疾病类型，以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕和鼻塞等为主要特点。

虽然变应性鼻炎并非严重疾病，但是，一旦发生，可对患者日常工作、生活等造成严重影响，同时，还可带来沉重经济负担。

目前，对于变应性鼻炎，尚不能彻底治愈，需要终身进行间歇性治疗，帮助缓解症状、控制病情，因此，临床仍需进行变应性鼻炎治疗的深入研究，以期提升临床治疗效果。

关键词：变应性鼻炎；药物治疗；免疫治疗；手术治疗引言变应性鼻炎指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，分为常年性、季节性两类[1-2]。

流行病学调查显示，在全球范围内，变应性鼻炎发病率呈高发、迅速增加趋势，同时，相关报道表明，患有变应性鼻炎患者罹患哮喘的风险是无变应性鼻炎患者的3~5倍，所以，一经被确诊患有变应性鼻炎，需尽早进行规范化对症治疗，帮助良好控制各种症状，显著改善生活质量[3-5]。

基于此，本文就对变应性鼻炎治疗的研究进展进行简单综述。

一、变应性鼻炎病因及发病机制1.变应性鼻炎主要病因接触、吸入以及食入变应原是造成变应性鼻炎的主要病因，接触变应原包括肥皂、化妆品以及油漆和外用药液等；吸入变应原包括尘螨、动物皮毛以及花粉和真菌等；食入变应原包括牛奶、鸡蛋以及鱼虾和某些药物等[6]。

变态反应性疾病为慢性发展过程，和遗传存在一定关系，基于临床角度出发，变应性鼻炎患者家族史较为明显，且遗传现象在单受精卵双胞胎中更加明显[7]。

相关研究证实，空气污染、感染等环境因素也与变应性鼻炎发生存在密切关系[8]。

2.变应性鼻炎发病机制当人体接触变应原，至产生鼻痒、喷嚏、鼻塞、流水样涕等相关症状，期间需要复杂免疫应答过程，包括速发相、迟发相[9]。

变应性鼻炎的研究进展标签：变应性鼻炎；过敏性鼻炎；研究进展变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）也称做过敏性鼻炎，是耳鼻喉科常见的变态反应性疾病，近年来的发病率呈现上升趋势。

临床表现主要有鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀、鼻痒以及鼻塞等特征[1]。

本病大约占了全部鼻炎的40%[2]，其全球平均发病率为10%～25%，而7岁以上儿童的发病率约为15%[3]。

AR对人们的日常生活及正常工作都有一定影响[4]，这不仅是患者本身的问题，还是个医学问题，更是个社会问题，所以AR的预防和治疗也受到人们的广泛关注和重视[5]。

本文就该病的病因、发病机制及治疗方法做一综述。

1 分类变应性鼻炎是由特应性个体接触致敏原后，所导致由IgE介导的炎症介质释放、多种免疫活性细胞及细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病[6]。

传统的变应性鼻炎分类是依据季节性分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。

而ARIA根据患者的发病情况，病程长短和对患者生活的影响情况又分成了四个亚型：轻度间歇性AR、轻度持续性AR、中重度间歇性AR和中重度持续性AR[7]。

在Ciprandi等[8]的研究中表明间歇性AR临床症状比持续性AR严重，且鼻通气量也较持续性AR减低。

2 伴生疾病流行病学调查显示，在变应性鼻炎患者中有21%～58%伴发哮喘，而在哮喘患者中伴有变应性鼻炎则占28%～92%[9]。

有研究表明，哮喘发病率与变应性鼻炎的严重程度呈正相关。

治疗变应性鼻炎对预防哮喘有着重要意义。

Windom等[10]和Grossman[11]提出了一个呼吸道一种疾病的观点。

由于变应性鼻炎和哮喘是同一疾病在不同位置的不同表现，多数学者把它们考虑为疾病分类学的单个病种[12]。

Simons[13]则给变应性鼻炎与哮喘的联合一个新的名词：变应性鼻支气管炎。

而根据ARI A意见，大约有近1/3的慢性鼻窦炎患者合并有变应性鼻炎或者哮喘，其中儿童占到25%～75%。

变应性鼻炎发病机制研究进展变应性鼻炎是一种常见的呼吸道疾病，其发病机制一直是研究的热点之一。

近年来，随着免疫学和分子生物学研究的不断深入，人们对变应性鼻炎的发病机制有了更深入的认识。

本文将介绍变应性鼻炎发病机制的研究进展，并对未来的研究方向进行展望。

变应性鼻炎是一种由于过敏原刺激引起的鼻黏膜炎症，表现为鼻塞、流涕、喷嚏等症状。

过敏原进入人体后，通过免疫系统识别并产生特异性免疫应答，引发炎症反应，导致鼻黏膜肿胀和分泌物增多。

在过去的研究中，人们主要关注变应性鼻炎的免疫调节机制，认为免疫系统的异常反应是导致变应性鼻炎的主要原因。

近年来，研究者发现，除免疫系统外，神经系统在变应性鼻炎的发病机制中也发挥着重要作用。

神经—免疫调节网络的失衡可能是导致变应性鼻炎发病的重要因素之一。

神经系统通过神经递质的释放和神经调节元件的作用参与调节变应性炎症反应，而该过程可能受到遗传、环境和免疫因素的影响，从而影响炎症反应的程度和持续时间。

研究还发现，变应性鼻炎的发病机制与上皮屏障功能紊乱密切相关。

上皮屏障不仅仅是阻挡外界致病微生物和过敏原侵入的第一道屏障，同时也参与了免疫反应的调节。

上皮细胞的异常分泌和黏附蛋白异常表达可能导致过敏原的易透性增加和炎症因子的异常释放，从而诱发变应性鼻炎的发生。

基因和环境因素也被认为是影响变应性鼻炎发病的重要因素。

研究显示，变应性鼻炎患者的家族聚集性较高，这提示遗传因素在变应性鼻炎的发病过程中起着重要作用。

近年来的分子遗传学研究发现，一些特定基因的变异与变应性鼻炎的易感性相关，这为进一步研究变应性鼻炎的发病机制提供了重要线索。

在变应性鼻炎的治疗方面，对发病机制的深入了解有助于制定更加个体化和有效的治疗策略。

目前，针对变应性鼻炎的治疗主要包括避免过敏原接触、药物治疗和免疫治疗等。

由于变应性鼻炎的发病机制十分复杂，目前的治疗效果仍不尽如人意。

深入研究变应性鼻炎的发病机制，寻找新的治疗靶点和策略显得尤为重要。

手术治疗变应性鼻炎的研究进展
马娜;柳林整
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2022(12)11
【摘要】变应性鼻炎是耳鼻咽喉科在临床中最常见的疾病,临床表现为鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等。

由于致敏源复杂,普通人群的患病率逐年增加,部分病
人可能还会出现严重哮喘的并发症。

关于变应性鼻炎的治疗,主要是采用药物治疗,
但其远期疗效差强人意,需长期服用。

因此,手术治疗变应性鼻炎成为重要的辅助手段。

本文就手术治疗变应性鼻炎的研究进展及疗效进行综述。

【总页数】4页(P10225-10228)
【作者】马娜;柳林整
【作者单位】延安大学延安;榆林市第一医院榆林
【正文语种】中文
【中图分类】R76
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局部变应性鼻炎的研究进展局部变应性鼻炎（Local Allergic Rhinitis，LAR）是一种特殊类型的鼻炎，在多年来的研究中，逐渐受到了越来越多的关注。

本文将介绍局部变应性鼻炎的研究进展，包括其定义、流行病学特征、发病机制、诊断和治疗方法等方面的最新研究进展。

一、定义和流行病学特征局部变应性鼻炎是指患者的鼻腔黏膜对特定的过敏原产生过敏反应，但血清特异性IgE水平未达到变态反应阈值。

该疾病的流行病学特征与变应性鼻炎类似，常见于年轻成年人，尤其是鼻炎病史较长且有过敏家族史的患者。

二、发病机制局部变应性鼻炎的发病机制尚不完全清楚，但大部分研究认为，鼻腔黏膜上皮细胞的局部免疫功能异常是疾病发生的主要原因。

过敏原通过鼻腔黏膜进入鼻腔后，激活黏膜上皮细胞的免疫反应，导致炎症细胞浸润和炎症介质释放，最终引起过敏性鼻炎的症状。

三、诊断方法目前，局部变应性鼻炎的诊断主要依靠以下几种方法：1.皮肤过敏原原位测试：通过在皮肤上涂抹过敏原进行观察，可判断患者对某些过敏原是否存在敏感反应，但这种方法无法判断病变是否局限在鼻腔。

2.鼻腔黏膜刺激试验：将过敏原直接滴入鼻腔，观察患者是否出现过敏症状，如鼻塞、鼻痒、流涕等。

3.鼻腔黏膜刷片检查：采集鼻腔黏膜上皮细胞，通过免疫组化或分子生物学方法检测特异性IgE的存在。

四、研究进展近年来，研究人员对局部变应性鼻炎的病理生理机制、临床表现和治疗方法进行了大量的研究。

以下是一些研究进展的重要方面：1.病理生理机制研究：通过动物模型和体外实验，揭示了局部免疫反应异常和细胞因子的异常表达与局部变应性鼻炎的发病机制相关。

2.诊断标准的制定：研究人员正在努力制定更准确的诊断标准，以提高局部变应性鼻炎的诊断率和准确性。

3.治疗方法的探索：除了传统的抗过敏药物和鼻腔冲洗治疗外，研究人员还尝试使用局部免疫调节剂、抗炎药物和免疫疗法等新的治疗方法，取得了一定的疗效。

五、展望和挑战尽管局部变应性鼻炎的研究已经取得了一定的进展，但仍面临一些挑战。