变应性鼻炎32例手术治疗体会

手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者的临床效果1. 引言1.1 背景合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎是一种常见的上呼吸道疾病，其主要表现为鼻腔通气不畅、鼻塞、鼻痒、流清水样分泌物等症状。

该病的发病与鼻腔解剖结构异常有关，其中鼻中隔偏曲是最常见的异常之一。

鼻中隔是将鼻腔分为左右两半的结构，如果鼻中隔存在偏曲，就会导致鼻腔的通气不畅，易引起炎症反应，从而诱发鼻炎。

对于合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者，除了进行鼻炎治疗外，还需要考虑手术治疗鼻中隔偏曲问题，以根本改善鼻腔通气情况。

手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者可以显著改善患者的症状，提高生活质量。

对于这类患者，手术治疗是一种有效的治疗方法。

手术治疗也存在一定的风险和挑战，需要患者和医生共同努力，全面评估治疗效果及并发症情况，以达到最佳治疗效果。

1.2 研究目的本研究旨在探讨手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者的临床效果，评估手术治疗的有效性和安全性。

通过对患者术前、术后症状和生活质量的比较分析，探讨手术治疗在改善患者症状方面的作用。

通过对术后并发症的监测和分析，评估手术治疗的安全性和可行性，并探讨术后康复指导的重要性。

通过本研究，我们希望为临床医生提供更多关于手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者的临床效果的参考资料，为该类患者提供更有效的治疗方案。

我们也希望通过本研究深入了解该类患者在手术治疗过程中的关键问题，为临床实践提供更多经验和指导。

最终旨在为进一步的临床研究和治疗提供基础和借鉴。

1.3 研究对象研究对象的选择是本研究的重要一环，其将直接影响到研究结果的可信度和准确性。

本研究旨在探讨手术治疗合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎患者的临床效果，因此研究对象的选择需要具备一定的可比性和代表性。

在本研究中，研究对象主要包括符合以下标准的患者：1. 年龄范围在18岁至65岁之间；2. 已被确诊为合并鼻中隔偏曲变应性鼻炎的患者；3. 未接受过相关手术治疗的患者；4. 愿意并能够配合研究过程的患者；5. 排除有其他严重疾病或并发症的患者。

变应性鼻炎90例诊治体会（辽宁省本溪市中心医院耳鼻咽喉科辽宁本溪 117000）【摘要】目的：探讨变应性鼻炎的诊断与治疗。

方法：分析90例变应性鼻炎的诊断与治疗特点。

结果：90例变应性鼻炎中，间歇性ar54例，持续性ar36例。

治疗4周、3个月、6个月有效率分别为92.5%、88.9%、87.0%；91.6%、88.9%、86.1%。

结论：临床医生需要提高皮肤点刺实验和血清特异性ige检测等客观诊断ar的比例，无论是间歇性ar还是持续性ar，药物治疗仍旧是重要手段。

对于部分药物治疗无效或合并鼻息肉、慢性鼻窦炎的患者给予手术切除病变或微波凝固治疗也不失为治疗ar的好办法。

【关键词】变应性鼻炎；诊断；治疗【中图分类号】r765.21 【文献标识码】b 【文章编号】1008-6455（2011）06-0339-02近年来，变应性鼻炎（ar）患病率高且呈上升趋势，已经成为国际关注的全球性疾病，它影响患者的日常生活、学习以及工作效率。

现就我院2009年1月至7月间治疗的变应性鼻炎90例治疗情况按《变应性鼻炎诊断和治疗指南》（2009年，武夷山）［1］进行统计和分析，现总结如下：1 资料和方法1.1 一般资料：对2009年1月至7月间以鼻塞、打喷嚏、流清涕为主诉来本科就诊的患者，根据变应性鼻炎诊断标准（2009年，武夷山）［1］确诊90例为ar。

结合临床表现通过皮肤点刺实验确诊35例，通过血清特异性ige检测确诊22例，其余通过症状和体征诊断。

根据ar分型标准分为2组，第1组为间歇性ar54例，占60%；第2组为持续性ar36例，占40%。

1.2 治疗方法：对两组病例变应原明确者避免接触；第1组给予抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、鼻内减充血剂等药物治疗，对其中6例合并慢性鼻窦炎并下鼻甲肥大的患者给予微波凝固治疗；对第2组经详细检查发现常规给予ar药物治疗无效的患者多伴有鼻中隔偏曲等结构异常，合并鼻息肉或慢性鼻窦炎，对11例该种病例予以手术切除病变，对不愿接受手术治疗的合并慢性鼻窦炎同时有下鼻甲肥大的10例患者微波凝固治疗，余下病例常规给予抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、鼻内减充血剂等药物治疗。

切断翼管神经手术治疗变应性鼻炎36例王建;席庆明【摘要】目的探讨鼻内镜下切断翼管神经治疗变应性鼻炎的体会.方法回顾性分析2012年6月至2014年6月滁州市第一人民医院36例变应性鼻炎的手术治疗,以蝶腭孔后缘为标记,使用电钻向后向内磨除腭骨蝶突,暴露翼管神经后给予精确切断.结果 36例病人均在鼻内镜下精确切断两侧翼管神经,治疗后症状大多数临床症状明显改善,总有效率91.7％;无明显的严重并发症,36例中16例病人术后出现不同程度眼干、无泪、眼困等症状,给予人工泪液点滴,6月内症状缓解;1例病人出现软腭麻木,未处理,3月后症状消失.结论鼻内镜下准确定位翼管神经并予切断,并发症少、疗效确切,可推广使用.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2019(023)003【总页数】3页(P561-563)【关键词】鼻内镜;翼管神经切断;变应性鼻炎;血管运动性【作者】王建;席庆明【作者单位】滁州市第一人民医院耳鼻喉科,安徽滁州 239000;滁州市第一人民医院耳鼻喉科,安徽滁州 239000【正文语种】中文变应性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，属变态反应性疾病[1]，临床上治疗比较棘手，对经过正规药物治疗和免疫治疗无效的病人，可采用外科辅助治疗。

笔者自2012年6月至2014年6月开展鼻内镜下经鼻腔精确切断翼管神经36例手术，疗效确切，并发症少。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2012年6月至2014年6月滁州市第一人民医院耳鼻喉科收住36例病人中重度变应性鼻炎，所有病例均经过抗组胺及糖皮质激素治疗，其中3例曾经1.5年脱敏治疗，疗效欠佳的。

诊断参考变应性鼻炎诊断与治疗指南[2]，非变应性鼻炎诊断和治疗概述[3]。

所选资料术前均行鼻内镜及CT检查，鼻腔炎性病变范围与程度一致。

见表1。

所有入选病人或其近亲属均签署了知情同意书，本研究得到了滁州市第一人民医院伦理委员会批准。

表1 变应性鼻炎与血管运动性鼻炎临床资料鼻炎类型性别/例男女年龄范围/岁平均年龄/岁变应性鼻炎161218～6337.5非变应性鼻炎4421～5944.01.2 手术方法病人取平仰卧位，全麻插管完全后，常规消毒铺巾。

鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者手术治疗预后效果观察杨威【期刊名称】《《中外医学研究》》【年(卷),期】2019(017)022【总页数】2页(P126-127)【关键词】鼻中隔偏曲; 变应性鼻炎; 手术治疗; 预后效果; 临床疗效; 药物治疗【作者】杨威【作者单位】安陆市普爱医院湖北安陆 432600【正文语种】中文根据临床研究数据表明，全世界应变性鼻炎的发病率高达15%～20%[1]。

我国应变性鼻炎的发病率约为11.1%[2]。

应变性鼻炎患者会出现鼻塞、流鼻涕、用鼻呼吸困难等症状，部分患者甚至会波及眼部、鼻窦部，影响生活质量及日常工作。

对于鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎而言，鼻中隔偏曲加重了变应性鼻炎的发生，使得抗原大量聚集在鼻腔。

在使用鼻喷剂治疗过程中，由于鼻中隔偏曲，影响喷剂进入鼻腔，药物效果发挥不充分，导致疾病治疗效果受到影响[3]。

如今，对于鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎多采用鼻内镜下鼻中隔矫正术进行治疗，临床效果较为满意[4]。

本次研究中，对照组接受药物治疗，观察组接受手术治疗，对比两组治疗效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017 年2 月-2018 年2 月入院接受治疗的鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者134 例参与研究。

纳入标准：(1)可以提供研究所需的临床资料；(2)鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的临床诊断明确；(3)ECOG 评分≤1 分；(4)依从性、配合度、理解状况较好。

排除标准：(1)同时伴有肝肾等重大器官衰竭疾病； (2)需要临床干预的胸腔积液、传染疾病、心脏病、慢性疾病等； (3)同时患有恶性肿瘤；(4)研究人员评估后，患者受益较小、不愿参与研究。

采用双色球分组法将患者分为对照组与观察组，每组67 例。

对照组男45 例，女22 例；年龄18～68 岁，平均(45.18±5.17)岁。

观察组男43 例，女24 例；年龄17～67 岁，平均(45.15±4.91)岁。

变应性鼻炎诊治体会1资料与方法1.1一般资料我科自2011年1月至2012年9月，共收治变应性鼻炎患者30例，第1组合并鼻中隔偏曲者10例，鼻中隔偏曲合并前筛解剖变异5例，第2组单纯变应性鼻炎15例，对第1组10例患者行鼻中隔矫正术，5例患者行鼻中隔黏膜下矫正术加前筛开放术，第2组10例患者给予药物治疗。

1.2治疗方法第1组10例患者行鼻中隔黏膜下矫正术：局部麻醉下在左侧鼻腔皮肤与黏膜交界处从鼻中隔上方向鼻底纵行切开粘骨膜，鼻内镜直视下剥离粘骨膜向后方至蝶骨，分离鼻中隔软骨与筛骨垂直板间的连接，从此处将剥离子伸入对侧粘骨膜下，剥离对侧骨膜向后方至蝶骨，多关节咬骨钳咬去偏曲的筛贩垂直板，软骨刀去除偏曲的中隔软骨，凿除偏曲的梨骨，复位粘骨膜，见鼻中隔居中，平直。

双侧鼻膣填塞止血海绵，填塞物48h后抽除。

术后静脉滴注止血药物2d及抗生素3d后，再口服抗生素5d，鼻喷糖皮质激素1个月。

5例患者行鼻中隔黏膜下矫正术+前筛开放术或鼻息肉摘除术：先同法行鼻中隔黏膜下矫正术；再按Messerklinger术式切除钩窦，开放筛泡、前筛、切除鼻囟门扩大上颌窦自然开口，扩大额陷窝、切除中鼻甲基板开放后组筛房、蝶筛陷窝处找到并扩大蝶窦开口（根据患者实际情况行上述过程中的部分或全部）术后双侧鼻腔填塞膨胀海绵，填塞48h后抽出。

静脉滴注止血药物2d及抗生素3d后，再口服抗生素1个月，稀化黏膜3个月，鼻喷糖皮质激素1个月，并定期鼻内镜下术腔清理。

第2组：给予口服氯雷他啶10mg，1次/d，螺红霉素2片日三次，鼻部伯克纳每次鼻喷1喷（50μg）每日3次，连续应用7～10d。

2结果第1组术后3个月随访症状明显减轻，6个月随访，无复发；第2组患者症状略改善，停药后症状复发。

6个月随访药物依赖。

3讨论变应性鼻炎的治疗方法主要有三大类，免疫治疗（脱敏治疗）、药物治疗和手术治疗。

避免接触致敏的变应原是治疗的第一步，不论采用何种治疗，这一步都是必不可少的。

变应性鼻炎并鼻中隔偏曲的手术疗效分析摘要】目的探讨变应性鼻炎并鼻中隔偏曲的手术治疗。

方法鼻腔表面麻醉和鼻中隔黏膜下浸润麻醉后，在鼻内镜下对79例常年性变应性鼻炎患者，行鼻中隔黏膜下切除术。

结果随访1年以上，显效46例（58%），有效25例（32%），无效8例（10%），总有效率90%。

结论对合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎采用手术为主的综合治疗效果显著，安全可靠，有很好的临床应用价值。

【关键词】变应性鼻炎鼻中隔偏曲手术变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病，主要与机体对某种致敏原过敏和慢性刺激有关，是发生在鼻粘膜的变态反应，以阵发性喷嚏、大量水样清涕及鼻塞、鼻痒为主要特征。

过去以药物保守治疗为主，但副作用大、易反复，尤其是一部分变应性鼻炎伴有鼻中隔偏曲患者，单纯药物治疗效果常不满意。

2004年8 月～2007年8月，我院对79例变应性鼻炎并鼻中隔偏曲患者行鼻中隔矫正术，取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组79例中，男45例，女34例；年龄18～45岁，平均32. 5岁。

病程2～25年，平均6年。

患者均有鼻痒、连续性打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、头痛等症状。

全部病例均符合1997年海口会议制定的变应性鼻炎诊断标准，均有鼻中隔偏曲，其中“S”型偏曲47例，“C”型偏曲24例，嵴及棘突8例。

同时伴有下鼻甲肥大43例，鼻息肉39例。

所有患者术前均使用保守治疗，应用抗组织胺药、糖皮质激素等，疗效不佳，症状无明显缓解。

1.2手术方法手术在局麻下鼻内窥镜下进行，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，在0°鼻内窥镜下用1%丁卡因加0.1%肾上腺素注射液棉片做双侧鼻腔黏膜表面麻醉；再以1%利多卡因注射液加0.1%肾上腺素注射液于左鼻腔切口处做浸润麻醉。

在鼻内镜下于鼻中隔左侧皮肤黏膜交界处稍前做“L”形切口，切开同侧黏-软骨膜及鼻底部的黏-骨膜。

在黏-软骨膜下钝性分离鼻中隔左侧粘膜，上至鼻顶，下至鼻底，后至筛骨垂直板，超过偏曲部位。

变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的手术疗效观察目的探讨鼻内窥镜下鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的临床疗效。

方法对43例变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者实施鼻内镜下行鼻中隔矫正术，术后随访6个月，对其术前和术后的临床症状和体征进行综合评估并比较。

结果术后6个月总有效率为90.69%，无一例发生手术并发症。

结论鼻内镜下鼻中隔矫正术是治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的安全、有效方法。

标签：变应性鼻炎；鼻中隔偏曲；手术[文献标识码]A变应性鼻炎时耳鼻喉科常见疾病，是主要表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏及流清水样涕。

调查研究表明，我国中心城市人群平均自报患病率约为8%～21.4%，其发病率高而且呈上升趋势。

变应性鼻炎目前以药物治疗为主，但对于合并有鼻腔结构变异（如鼻中隔偏曲）的患者往往效果欠佳，需要辅以手术治疗。

为探讨鼻内窥镜下鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲的临床疗效，该院自2010年3月—2012年5月采用鼻内窥镜下鼻中隔矫正术治疗变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者43例，取得满意疗效，现将其结果总结报道如下。

1资料与方法1.1一般资料该组43例患者中，男26例，女17例，年龄16—62岁，平均31.5岁；病史2—26年，平均8.3年。

所有患者均有鼻塞、鼻痒、打喷嚏及流清水样鼻涕等症状。

纳入标准：①符合变应性鼻炎的诊断标准；②入选者至少有一种变应原皮肤点试结果在（++）以上（检测变应原种类包括吸入组及吃物组共33种）；③经鼻内镜和鼻窦冠状位CT检查证实合并鼻中隔偏曲；④所有患者术前均规范使用药物治疗（鼻用糖皮质激素和抗组胺药）半年以上，疗效欠佳。

1.2手术方法所有患者均在局麻下实施鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术。

具体步骤如下：患者取仰卧位，常规消毒铺巾，在0°鼻内镜下操作。

双侧鼻腔用1%丁卡因肾上腺素棉片充分收敛并对鼻腔黏膜进行表面麻醉，双侧鼻中隔前部粘软骨膜下用含1：1000盐酸肾上腺素的1%利多卡因局部浸润麻醉。