CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究

脓毒血症患者采用CRRT的临床疗效-SCI医学论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——摘要：目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在脓毒血症患者中的临床疗效。

方法选取2018年5月至2019年5月本院收治的96例脓毒血症患者作为研究对象，根据病例单双号分为A组（常规治疗）与B组（加用CRRT），每组48例。

比较两组的治疗效果及相关临床指标。

结果B组率明显低于A组（P0.05）；治疗前，两组相关临床指标比较差异均无统计学意义；治疗后，B组hs-CRP、SCr、BUN、PCT水平分别为（108.2129.11)mg/L、（274.2390.20）mol/L、（41.8511.56)mmol/L、（1.930.14）g/L，均明显低于A组的（142.1328.65)mg/L、（353.54101.02）mol/L、（47.5312.19)mmol/L、（2.170.22）g/L(P0.05）。

结论应用CRRT治疗脓毒血症效果显着，可有效降低患者的率，并改善其各项临床指标，值得临床推广应用。

关键词：连续性肾脏替代治疗; 脓毒血症; 疗效; 率;Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy ofcontinuous renal replacement therapy(CRRT) in patients with sepsis. Methods 96 patients with sepsis admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were randomly selected as the research subjects, and they were pided into group A(conventional treatment) and group B(additional CRRT) according to the number of cases, with 48 cases in each group. The treatment effects and related clinical indicators of the two groups were compared. Results The mortality of group B was significantly lower than that of group A(P0.05); before treatment, the comparison of related clinical indicators between the two groups was not statistically significant; after treatment, the levels of hs-CRP, SCr, BUN, and PCT in group B were(108.2129.11)mg/L,(274.2390.20)mol/L,(41.8511.56)mmol/L,(1.930.14)g/L, all significantly lower than the group A(142.1328.65) mg/L,(353.54101.02)mol/L,(47.5312.19) mmol/L,(2.170.22)g/L(P0.05). Conclusion The application of CRRT in the treatment of sepsis has a significant effect, which can effectively reduce the mortality of patients and improve its clinical indicators. It is worthy of clinical application.Keyword：Continuous renal replacement therapy; Sepsis; Efficacy; Mortality;目前，连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）已广泛应用于治疗重症感染引起的急性肾损伤[1]。

连续性肾替代疗法治疗脓毒血症合并急性肾损伤的临床疗效观察摘要：目的观察在脓毒血症合并急性肾损伤（AKI）患者中采取连续性肾替代疗法（CRRT）治疗与护理的临床效果。

方法 78例脓毒血症合并急性肾损伤患者，根据随机数字表法分为对照组和CRRT组，各39例。

对照组患者采取常规治疗，CRRT组在对照组基础上联合CRRT治疗。

对比两组患者生命指标、肾功能指标及感染指标。

结果治疗后，两组平均动脉压（MAP）及急性生理与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分均优于治疗前，差异均具有统计学意义（P<0.01）；治疗后，CRRT组患者MAP（82.93±1.97）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）明显高于对照组的（78.26±1.58）mm Hg，APACHEⅡ评分（13.03±0.34）分明显低于对照组的（15.26±0.28）分，差异均具有统计学意义（P<0.01）。

治疗后，两组血肌酐（SCr）、中性粒细胞百分比（N%）、降钙素原（PCT）均低于治疗前，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，CRRT组患者SCr、中性粒细胞比率（N%）、降钙素原（PCT）水平分别为（105.01±23.83）μmol/L、（85.86±2.34）%、（3.53±1.01），均明显低于对照组的（327.01±42.37）μmol/L、（89.01±3.28）%、（9.25±8.35），差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论在脓毒血症合并急性肾损伤患者中，采取CRRT治疗方式并配合针对性的护理干预，可明显改善患者生命体征，改善肾功能指标，降低机体内感染指标水平，效果理想。

关键词：连续性肾替代疗法；脓毒血症；急性肾损伤；病情观察；护理分析[Abstract] Objective To observe the clinical effect of continuous renal replacement therapy （CRRT）in patients with sepsis and acute renal injury（AKI）.Methods 78 patients with sepsisand acute renal injury were randomly divided into control group and CRRT group，39 cases in each group.The patients in the control group were treated with conventional therapy，and the patientsin the CRRT group were treated with CRRT on the basis of the control group.The life index，renal function index and infection index of the two groups were compared.Results after treatment，the mean arterial pressure（map）and acute physiological and chronic health status（APACHE）Ⅱscores of the two groups were significantly higher than those before treatment（P < 0.01）；After treatment，map（82.93 ± 1.97）mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa）in CRRT group was significantly higher than that in control group（78.26 ± 1.58）mm Hg，and Apache Ⅱ score（13.03 ± 0.34）was significantly lower than that in control group（15.26 ± 0.28），the difference was statistically significant（P < 0.01）.After treatment，the serum creatinine（SCR），neutrophil percentage （n%）and procalcitonin（PCT）in the two groups were lower than those before treatment，the difference was statistically significant（P < 0.05）.After treatment，the levels of SCR，neutrophil ratio（n%）and procalcitonin（PCT）in CRRT group were（105.01 ± 23.83）μ mol / L，（85.86 ± 2.34）% and（3.53 ± 1.01），respectively，which were significantly lower than those in the control group（327.01 ± 42.37）μ mol / L，（89.01 ± 3.28）% and（9.25 ± 8.35），and the differences were statistically significant（P < 0.05）.Conclusion in the patients with sepsis and acute renal injury，CRRT combined with targeted nursing intervention can significantly improvethe vital signs，improve the renal function index，and reduce the level of infection index.Theeffect is ideal.[Key words] continuous renal replacement therapy；sepsis；acute renal injury；condition observation；nursing analysis脓毒血症可引发多种并发症，急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是其常见且危重的并发症，以氮质血症、电解质及代谢性酸中毒、水肿为主要临床表现，多因肾脏本身病变、外伤、感染等原因导致急聚、进行性的肾功能下降，是导致脓毒血症患者不良预后的主要因素之一[1]。

连续性肾脏替代治疗严重脓毒血症的临床疗效连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种对于严重脓毒血症患者进行肾脏替代治疗的有效手段，其临床疗效备受关注。

本文将通过对CRRT在治疗严重脓毒血症中的临床疗效进行探讨，为临床医生提供参考和借鉴。

脓毒血症是一种常见但危害严重的全身感染性疾病，其病死率高，尤其是在重症患者中更是一大难题。

肾脏是脓毒血症患者容易受到损害的器官之一，因此肾脏替代治疗成为了治疗严重脓毒血症的重要手段之一。

CRRT是一种针对重症患者的连续性血液净化技术，它能够滤除体内的毒素和废物，维持体液平衡，继续支持肾功能，减缓和纠正肾功能衰竭带来的负面影响，具有明显的优势。

CRRT对身体内毒素的清除具有高效性和连续性。

脓毒血症患者体内的毒素和废物会迅速积累，对身体各器官产生直接的损害，尤其是肾脏。

CRRT能够实现对体内毒素的连续清除，而且清除效率高，能够在较短的时间内降低血液中的毒素浓度，从而减轻身体的负担，减少器官受损。

CRRT具有持续维持体液平衡的能力。

在脓毒血症患者中，往往会出现严重的体液紊乱，如水肿和脱水现象，这对身体的恢复和治疗都是不利的。

CRRT能够通过控制滤液的流速和组成，持续准确地调整体液平衡，保持体内环境的稳定，从而提供了重要的支持。

CRRT对于维持患者的营养状态和酸碱平衡也起到了积极的作用。

脓毒血症时，患者的代谢状态会出现不同程度的异常，往往出现酸碱失衡、蛋白质丢失等问题。

CRRT能够通过控制滤液中的成分，准确维持患者的营养状态和酸碱平衡，增强了患者的体质和免疫力，有利于治疗的进行和身体的康复。

CRRT还能够有效地控制体内的炎症反应，减轻器官的受损程度。

脓毒血症患者往往会出现严重的炎症反应，炎症因子的释放会对身体各个系统产生不同程度的影响，从而导致器官功能的恶化。

CRRT能够通过清除体内的炎症因子，有效地减轻炎症反应的程度，减少器官的受损，为治疗和康复创造了良好的条件。

CRRT具有便于控制和监测的优势。

浅析CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究摘要】目的：讨论采用CRRT治疗在脓毒血症急性肾损伤患者中的应用效果。

方法：在2014年1月至2016年的6月期间选取笔者医院进行脓毒血症急性肾损伤治疗的60例患者，按照自愿分组的原则，进行分组实验，其中实验组进行CRRT治疗，对照组进行常规治疗，比较两组治疗前后各指标结果，及治疗后两组在1个月内的生存率。

结果：治疗前两组生命指标与生化指标差异不具有统计学意义，P>0.05；治疗后实验组在白细胞计数、尿素氮、血肌酐以及尿量值上与对照组有显著差异，P<0.05；但在平均动脉压、血红蛋白、白蛋白、超敏C-反应蛋白以及血压值上不具有统计学意义，P>0.05。

两组比较治疗1个月内的生存率，实验组生存率为46.7%，对照组生存率为26.7%，两组差异具有统计学意义，P<0.05。

结论：CRRT治疗可以有效提高患者的生命指标及生化指标，并对1个月内的生存率有显著的效果，是目前治疗脓毒血症急性肾损伤最有效的方法之一。

【关键词】CRRT；脓毒血症急性肾损伤；临床研究脓毒血症（pyemia）是指恶性炎症反应在全身表现的一种状态[1]，反复的刺激使机体产生大量促炎性介质以及抗炎性因子两种介质的交替出现，从而引起一系列的临床表现，如反复发作的寒战、弛张热、贫血、压痛等[2]。

据研究调查发现[3]，脓毒血症的病因多是由各部位的感染所致，并且感染的脓毒血症患者常合并发生急性肾损伤，其死亡率要比一般的脓毒血症患者死亡率高，且治疗起来比较复杂。

为了进一步了解目前临床在治疗脓毒血症急性肾损伤患者的最有效方法，本次研究对CRRT治疗方式进行了深入讨论，主要研究过程如下。

1资料与方法1.1一般资料：实验时间选取在2014年1月至2016年6月期间，来笔者医院院进行脓毒血症急性肾损伤治疗的60例患者，将其分为实验组和对照组。

其中实验组有30例患者，男性患者22例，女性患者8例，年龄都在28-60周岁之间，平均年龄在(47．3±13．6)岁。

DOI：10．16096/J．cnki．nmgyxzz．2019．51．05．025CＲＲT在脓毒血症急性肾损伤救治中的临床疗效分析陈巧云（中国人民解放军联勤保障部队第990医院肾内科，河南驻马店463000）［摘要］目的探析CＲＲT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床治疗效果。

方法选择68例于我院进行诊治的脓毒血症急性肾损伤患者进行观察研究，按照治疗方式的不同将其平均分为两组（常规组与CＲＲT组），每组34例。

常规组采用常规救治方式，CＲＲT组在常规基础上采用CＲＲT进行治疗，观察对比两组疗效。

结果CＲＲT组患者的血肌酐、尿素氮、超敏C反应蛋白和降钙素原等血清指标均显著低于常规组；CＲＲT组SpO2水平、体温、尿量等体征均优于常规组；CＲＲT组患者治疗后30d死亡率显著低于常规组，差异具统计学意义（P＜0．05）。

结论CＲＲT治疗脓毒血症急性肾损伤患者效果明显，可有效降低患者血清中炎性因子的水平，改善生命体征，促进肾功能的恢复，提高其生存时间，降低死亡率，值得推广应用。

［关键词］CＲＲT；脓毒血症；急性肾损伤［中图分类号］Ｒ699．2［文献标识码］B［论文编号］1004-0951（2019）05-0572-03脓毒血症通常发生于重症患者中，是因感染导致的全身炎症性综合征。

该疾病早期大部分表现为嗜睡、躁动、淡漠等意识状态的改变，病情发展后可表现为高热和寒战，常伴随局部感染引起的其他症状，如头痛、腹痛、腰痛、咳嗽等，若病情不能得到有效控制，可进一步引起脏器功能障碍［1］。

急性肾损伤是脓毒血症常见的并发症之一，具有较高的危险性，相比单纯的脓毒血症患者，合并急性肾损伤患者的死亡率更高［2］。

脓毒血症急性肾损伤的发生与患者体内炎症反应密切相关，因此，控制病情关键在于清除炎性介质，调节体内酸碱平衡和电解质平衡。

本文采用CＲＲT对脓毒血症急性肾损伤患者进行治疗，取得了较好疗效，现报道以下。

1资料与方法1．1一般资料选择2016年4月至2018年6月期间，于我院治疗68例脓毒血症合并急性肾损伤的患者进行观察研究。

观察CRRT在脓毒血症急性肾损伤治疗中的应用效果摘要】目的：观察分析脓毒血症急性肾损伤患者应用CRRT治疗的效果。

方法：选取2014年6月-2016年6月到我院接受治疗并确诊的48例脓毒血症急性肾损伤患者进行研究，比较分析患者CRRT治疗前后的各项生命及生化指标变化情况。

结果：经过CRRT治疗后，患者的血压、MAP、hsCRP、Hb等指标与治疗前相比，无显著性差异（P>0.05）；较之治疗前，患者治疗后的尿量、WBC、SCr、BUN等指标明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：在脓毒症急性肾损伤的治疗中应用CRRT救治对血液动力学影响小，且治疗效果显著，值得进一步研究利用。

【关键词】连续性肾脏替代治疗；脓毒血症急性肾损伤；应用效果急性肾损伤（AKI）是重症患者常见器官功能障碍，也是脓毒血症主要并发症之一。

临床研究表明，出现脓毒血症急性肾损伤的重症患者致死率居首位[1]。

传统的脓毒血症急性肾损伤的治疗多以药物来控制病情的恶化，但远期治疗效果往往不理想[2]。

随着医疗技术的进步，ICU中重要的器官支持技术——连续性肾脏替代治疗（CRRT）应运而生，并逐渐在脓毒血症急性肾损伤患者的救治中得以广泛应用。

该项技术能有效清除致病介质及循环毒素，且血流动力学稳定，操作简单，临床效果较好[3]。

本研究对48例脓毒血症急性肾损伤患者应用CRRT进行救治的效果进行了相关的分析和探讨，得出如下总结：1.资料与方法1.1一般资料对我院2014年6月-2016年6月期间收治肾内科患者病历资料进行筛选，选出48例脓毒血症急性肾损伤患者病历资料进行研究。

其中，男32例，女16例。

年龄25~85岁，平均年龄（57.8±9.6）岁。

所有患者均经临床检查，均符合ACCP/SCCP诊断标准，确诊为脓毒血症AKI。

排除标准为临床资料不完整、有规律透析、肾移植术史或者肝肾功能障碍的患者。

1.2方法所有患者均行CRRT治疗。

CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究许涛;盛晓华;崔勇平;俞岗;严艳;刘莺;汪年松【期刊名称】《中国血液净化》【年(卷),期】2013(012)012【摘要】目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在脓毒血症急性肾损伤治疗中的作用和透析时机.方法选择上海交通大学附属第六人民医院住院脓毒血症AKI患者215例,其中行CRRT治疗组91例,常规药物治疗组124例.收集分析患者的临床指标(收缩压、舒张压、平均动脉压、SPO2、尿量、28天生存率)和生化指标(血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、尿素氮、血肌酐、白蛋白、hsCRP、PH),以及血清IL-1β的水平.结果 91例脓毒血症AKI患者中车祸伤32例,占36％,其次为肝胆外科术后(14例,15％),第3为肺部感染(12例,13％).男性、老年、AKINⅢ期、合并糖尿病和慢性阻塞性肺炎是脓毒血症AKI死亡的独立危险因素(Pearson相关分析,r=0.58,0.63,0.74,0.57,0.52,双尾检验,P＜0.05).CRRT治疗能显著降低AKI患者血肌酐水平,纠正酸中毒.从给升压药到行CRRT治疗间隔时间越短,患者死亡率越低.CRRT治疗组28天存活率31.8％,较常规药物治疗组9.7％显著增高,P＜0.05).AKIN Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期行CRRT治疗28天存活率12.1％、18.7％、1.1％,均较未行CRRT组AKIN同期28天存活率7.3％、2.4％、0显著增高(P＜0.05).糖尿病AKI组血IL-1 β较非糖尿病组水平显著增高(353.8±53.1pg/ml比321.2±84.6pg/ml,t=-0.106,P＜0.05),CRRT治疗后无论糖尿病组还是非糖尿病组IL-lβ均显著下降(糖尿病组治疗后比治疗前:(261.9±42.5)pg/ml比(353.8±53.1)pg/ml,P＜0.05;非糖尿病组治疗后比治疗前:(252.5±73.4) pg/ml比(321.2±84.6) pg/ml,P＜0.05).结论脓毒血症AKI原发病疾病谱和死亡的独立危险因素发生改变.CRRT治疗脓毒症AKI能有效清除潴留的水、代谢废物、炎症因子,维持内环境稳定.AKIN早期行CRRT治疗能显著提高患者28天存活率.【总页数】5页(P646-650)【作者】许涛;盛晓华;崔勇平;俞岗;严艳;刘莺;汪年松【作者单位】200233上海,上海交通大学附属第六人民医院肾内科;200233上海,上海交通大学附属第六人民医院肾内科;200233上海,上海交通大学附属第六人民医院肾内科;200233上海,上海交通大学附属第六人民医院肾内科;200233上海,上海交通大学附属第六人民医院肾内科;200233上海,上海交通大学附属第六人民医院肾内科;200233上海,上海交通大学附属第六人民医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究 [J], 胡健;尚为明;王锋2.分析CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床价值 [J], 陈绵展;吴佳成3.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的应用探究 [J], 刘峰;龚明霞;王晓野4.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究 [J], 邓云5.CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的应用研究 [J], 武宏敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

CRRT在脓毒血症患者中的治疗进展近些年来，脓毒血症的发病率在逐年的提高，其已经严重威胁到广大患者的生命安全，影响到患者的生活质量，对患者造成的伤害较大。

脓毒血症的发病机制较为复杂，其与重症急性肾损伤有关，具有较高的致死率。

因此，临床上应给予脓毒血症高度的重视，并采取高效的治疗方法，挽救更多患者的生命。

据调查，近些年来，CRRT在治疗脓毒血症疾病方面取得了较大的突破，获得的较好的治疗效果。

因此，本文主要对CRRT在脓毒血症患者中的治疗进展进行了相关方面的分析和研究。

标签：CRRT；脓毒血症；治疗进展所谓的CRRT主要是指连续肾脏替代疗法。

其在临床上的应用可以清除脓毒血症患者体内毒物，并实施营养支持，确保患者肾功能的恢复，并清除各种细胞因子，确保脓毒血症患者疾病的快速康复。

近些年来，我国也加大了对CRRT 的研究力度，为更多的脓毒血症患者带来福音。

CRRT治疗脓毒血症的进展情况如下：1 CRRT治疗脓毒血症的技术CRRT技术种类较多，在治疗方面，主要可应用九种技术，每种技术的治疗原理不同，治疗的效果也具有一定的差异性[1-12]。

具体包括如下几种技术：①连续动脉血液滤过、动静脉连续缓慢滤过、连续静脉血液滤过、连续动静脉血液透析、连续静脉血液透析滤过等等。

在实际治疗脓毒血症方面，需要结合患者实际的情况以及具体的病情，采取不同的治疗技术，这样才能够取得最佳的治疗效果，促进脓毒血症患者疾病彻底康复。

2 CRRT在脓毒血症患者中的治疗进展2.1 CRRT的提出CRRT是continuous renal replacement therapy的英文缩写，又名为CBP，具有连续的体外血液净化以及代替受损肾功能的作用[13-15]。

CRRT 于1995年在美国圣地亚哥召开CRRT学术会议上，被定义为：能够连续性清除溶质，以及对脏器功能有着支持作用的血液净化技术。

在往前追溯，CRRT是在1960年，由Scribner等人提出的，自CRRT被正式提出之后，就被广泛地应用到临床上，尤其是在脓毒血症疾病治疗中的应用，更是有着得天独厚的效果。