连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤78例疗效观察

连续性肾脏替代治疗一、定义及概述连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）即连续血液净化（continuous blood purification，CBP）是指一组体外血液净化治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称，其主要原理为弥散、对流以及吸附。

传统CBP技术是指每天持续治疗24小时，临床常根据患儿病情适当调整治疗时间。

经过三十年的发展，CBP已经由原来的局限于替代肾功能受损，发展到非肾脏疾病的救治，更被重症医学界认为近年来的重要发展，成为各种危重病救治包括严重脓毒症、中毒、严重结缔组织病等最重要的支持措施之一，并与人工肝技术、体外膜肺技术合为多器官功能不全支持系统（Multiple Organ Support system，MOST）。

二、儿童CBP技术主要内容1.缓慢连续超滤（slow continuous ultrafiltration，SCUF）将血液引入滤器或透析器后，单纯依赖增加透析膜跨膜压力差清除水分，控制容量；基本原理为对流方式，不补充置换液和透析液，对溶质的清除不理想。

主要用于清除过多液体如心脏病术后。

2.连续性静-静脉血液透析（continuous veno-venous hemodialysis，CVVHD）通过弥散清除过量小分子物质，平衡电解质、酸/碱和过量液体。

主要用于高分解代谢需要清除小分子溶质。

3.连续性高通量透析（continuous high flux dialysis，CHFD）采用人工合成高通量膜，弥补CVVHD对中分子物质的清除不足，是对流及弥散最优化结合，可清除大、中、小分子物质，相当于不需要置换液的CVVHDF；适合于高分解代谢伴全身炎症综合征，伴急性肾功能损伤。

4.连续性静-静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）通过对流原理，主要清除体内中分子物质，尤其是炎症介质。

生大黄联合持续血液净化治疗脓毒血症合并胃肠功能障碍的效
果
李新梅;丁炜华;丁张向东;丁徐秋燕
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2022(35)11
【摘要】目的:探讨生大黄联合持续血液净化治疗对脓毒血症合并胃肠功能障碍(GD)患者机体功能康复及APACHEⅡ评分的影响。

方法:将2020年5月—2021年8月我医院收治的92例脓毒血症合并GD患者随机分为对照组(n=46)和研究组(n=46),对照组予以持续血液净化治疗,研究组应用胃管内注入生大黄联合持续血液净化治疗,比较两组机体功能、GD评分、APACHEⅡ评分及炎性指标。

结果:治疗后研究组的D-乳酸、内毒素、二胺氧化酶和降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平以及GD、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。

结论:生大黄联合持续血液净化治疗脓毒血症合并GD,可更有效地清除患者炎性因子,改善胃肠功能,促进患者预后恢复,值得推广。

【总页数】3页(P1857-1859)
【作者】李新梅;丁炜华;丁张向东;丁徐秋燕
【作者单位】湛江中心人民医院外科ICU
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.血必净联合持续血液净化法对治疗重症脓毒血症以及血清IL-6和TNF-α水平的积极效果
2.血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症的效果观察
3.血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症的效果
4.乌司他丁联合连续性血液净化疗法治疗脓毒血症合并急性肾损伤效果观察
5.生大黄治疗脓毒血症胃肠功能障碍63例
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蜂蛰伤致急性肾损伤联合血液净化治疗与护理进展
周积逢;苏海瑕
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2018(015)012
【摘要】蜂蛰伤是一种生物性损伤,蛰伤后大量蜂毒进入人体,迅速引起机体局部反应和全身症状,严重者导致多器官功能损伤或死亡,其中急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是常见且严重的并发症（[1]）。

蜂蛰伤好发在山区及丘陵地带,每年在7～11月份发生率最高（[2]）。

2013年夏秋季安康地区群蜂伤爆发流行,数千人伤亡,引起国内外关注[3]。

目前蜂蛰伤中毒已成为日益严重的公共卫生问题,发病率越来越高。

【总页数】3页(P29-31)
【作者】周积逢;苏海瑕
【作者单位】535400 钦州市广西钦州市灵山县人民医院;535400 钦州市广西钦州市灵山县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中药灌肠联合血液净化治疗脓毒血症致早期急性肾损伤的临床疗效及其对患者血清炎性因子水平的影响
2.连续性血液滤过联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾损伤疗效观察
3.早期血液净化治疗重症蜂蛰伤致多脏器功能损伤的临床研究
4.血液灌流联合连续性血液净化治疗蜂蛰伤致多器官功能衰竭疗效分析
5.血液净化治疗蜂蛰伤所致急性肾损伤的疗效观察
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中国严重脓毒症脓毒性休克治疗指南中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南脓毒症（sepsis）是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS），可发展为严重脓毒症（severesepsis）和脓毒性休克（septicshock）。

严重脓毒症和脓毒性休克是重症医学面临的重要临床问题，随着人口的老龄化、肿瘤发病率上升以及侵入性医疗手段的增加，脓毒症的发病率在不断上升，每年全球新增数百万脓毒症患者，其中超过1/4的患者死亡。

中华医学会重症医学分会2007年组织编写了《成人严重脓毒症与脓毒性休克血流动力学监测与支持?指南》，为脓毒症的诊治提供了规范和指导，但是随着近年来国内外该领域研究的不断深入，为了更好地指导我国重症医学工作者对严重脓毒症和脓毒性休克的治疗，中华医学会重症医学分会组织专家应用循证医学的方法制定了本指南。

1?定?义脓毒症是指明确或可疑的感染引起的SIRS。

严重脓毒症是指脓毒症伴由其导致的器官功能障碍和/或组织灌注不足。

脓毒性休克是指脓毒症伴由其所致的低血压，虽经液体治疗后仍无法逆转。

2?诊断标准脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克诊断标准见?表1～2。

3?检索方法（略）4?推荐等级（略）初始复苏推荐意见1：推荐对脓毒症导致组织低灌注（经过最初的液体冲击后持续低血压或血乳酸≥?4mmol/L）的患者采取早期目标导向的液体复苏。

在进行初始复苏的最初6h内，下述复苏目标可以作为规范化治疗的一部分：（1）中心静脉压8～?12mmHg；（2）平均动脉压（MAP）≥65mmHg；（3）尿量≥0.5mL·kg-1·h-1；（4）上腔静脉血氧饱和度或混合静脉血氧饱和度≥0.70或0.65。

（1B）Rivers等研究发现，早期定量液体复苏可提高急诊科脓毒性休克患者的存活率。

最初6h达到以上推荐中的生理标准，可使患者28d?病死率降低15.9%，此治疗策略称为早期目标导向治疗（earlygoal-directedtherapy，EGDT）。

血必净注射液联合血液净化治疗对脓毒血症疗效及免疫调节影响付素珍;马骏;孙杰;董云;赵琪;李华【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2013(000)0z1【摘要】目的：探讨血必净注射液联合血液净化治疗脓毒血症对患者免疫功能的影响。

方法选取2011年3月至2013年3月我院收治的96例严重脓毒血症患者，随机分为治疗组和对照组两组，每组各48例，对照组采取集束化治疗。

治疗组在此基础上，采取血必净注射液联合血液净化治疗。

对两组患者的疗效及免疫功能进行评定。

结果治疗组患者的住院时间、机械通气时间、28天死亡率等情况均优于对照组。

差异均有统计学意义（P＜0.05）。

72 h内对 Treg％进行监测发现，两组的Treg％36 h时对照组为25.2％，治疗组为15.6％，治疗组明显低于对照组；72 h 时，治疗组为6.9％，明显低于对照组的24.8％。

差异均有统计学意义差异均有统计学意义（ P＜0.05）。

结论血必净注射液联合血液净化治疗脓毒血症在免疫调节方面具有显著的优越性。

【总页数】1页(P93-93)【作者】付素珍;马骏;孙杰;董云;赵琪;李华【作者单位】054000，河北省邢台市人民医院ICU;054000，河北省邢台市人民医院ICU;054000，河北省邢台市人民医院ICU;054000，河北省邢台市人民医院ICU;054000，河北省邢台市人民医院ICU;054000，河北省邢台市人民医院ICU【正文语种】中文【中图分类】R459.7【相关文献】1.中药灌肠联合血液净化治疗脓毒血症致早期急性肾损伤的临床疗效及其对患者血清炎性因子水平的影响 [J], 张丽2.血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症的效果观察 [J], 谢红伟3.血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒血症的效果 [J], 冯永利4.血必净注射液联合序贯血液净化治疗急性有机磷中毒患者的疗效观察 [J], 吕丽敏5.血必净注射液联合连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效 [J], 蒋嘉尧;李生奇;宋佳音;马俊骅;杨立寰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

贝那普利对脓毒症急性肾功能不全的临床疗效观察目的：评估贝那普利治疗脓毒症急性肾功能不全的疗效与安全性。

方法：将62例脓毒症合并急性肾功能不全的患者采用随机数字表法分为治疗组28例，对照组34例，治疗组在标准治疗的基础上加用贝那普利20mg/天，观察第1、3、7天患者血肌酐、血清胱抑素C和APACHEⅡ评分的影响。

结果：观察7天后，治疗组血肌酐值168.1±24.5μmol/L，对照组182.7±30.6μmol/L，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）;治疗组血清胱抑素C水平 1.65±0.45mg/L，对组组1.80±0.30mg/L，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。

第7天两组APACHE Ⅱ评分方面，对照组22.1±5.9分，治疗组18.9±6.8分，治疗组较对照组低，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论：研究结果显示贝那普利治疗脓毒症急性肾功能不全可以改善肾功能指标，可能改善临床预后。

标签：贝那普利;脓毒症;肾功能不全【abstract】effect of benazepril for acute kidney injury in patients with sepsisObjective：To evaluate the efficacy and safety of benazepril in acute kidney injury in patients with sepsis. Methods：62 patients with sepsis and acute renal insufficiency were randomly divided into the treatment group of 28 cases，34 cases in the control group，based in the treatment group were treated with benazepril 20mg/ day，observed the effect of 1，3，7 days of serum creatinine，serum cystatin C and APACHE II score. Results：after 7 days，in treatment group，blood creatinine values were 168.1 + 24.5 mol/L，the control group were 182.7 + 30.6 mol/L，there was significant difference between two groups （P &lt; 0.05）; serum levels of cystatin C were 1.65 + 0.45mg/L in treatment group，1.80 + 0.30mg/L for control group，there was significant difference between two groups （P &lt; 0.05）. For APACHE II score，the control group were 22.1 + 5.9，18.9 + 6.8 in treatment group，the treatment group was lower than that in control group，the difference was statistically significant （P &lt; 0.05）. Conclusion：the results showed that the benazepril treatment of sepsis with acute renal insufficiency can improve the indexes of renal function，may improve clinical prognosis.[key words] benazepril，sepsis，acute kidney injury前言脓毒血症是常见的危急重症之一，是指感染引起的全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶[1]。