剥脱性皮炎的护理体会

剥脱性皮炎注意事项剥脱性皮炎是一种常见的皮肤病，它会导致皮肤脱屑、瘙痒、红斑等症状。

对于患有剥脱性皮炎的人来说，采取一些注意事项是非常重要的，可以帮助缓解症状，促进康复。

以下是一些剥脱性皮炎的注意事项。

首先，保持皮肤的清洁是非常重要的。

患有剥脱性皮炎的人应该每天洗澡，使用温和的皂液清洁皮肤，尽量避免使用过多的化学物质。

用温水洗澡可以减缓瘙痒感，并且在洗澡之后使用温和的保湿霜来锁住水分，保持皮肤的湿润。

其次，避免过度刺激皮肤是非常重要的。

剥脱性皮炎的皮肤通常非常敏感，所以要尽量避免使用刺激性的护肤品和化妆品。

此外，还应避免暴晒太阳和其他刺激性物质，如尘埃、花粉等。

第三，避免过度搔抓皮肤。

剥脱性皮炎会引起皮肤瘙痒，但搔抓只会加重症状。

患有剥脱性皮炎的人应该尽量避免搔抓皮肤，可以尝试使用冷敷或涂抹抗瘙痒的药膏来缓解瘙痒感。

第四，保持适当的湿度是非常重要的。

剥脱性皮炎的皮肤通常很干燥，而干燥的环境会导致症状加剧。

因此，患有剥脱性皮炎的人应该尽量避免干燥的环境，可以使用加湿器来增加空气湿度，或者放置一盆水在房间中，保持空气湿润。

第五，饮食调理也是帮助改善剥脱性皮炎的重要因素。

患有剥脱性皮炎的人应该避免摄入过多的辛辣食物、酒精和咖啡因，因为它们可能会刺激皮肤，加重症状。

同时，建议增加摄入富含维生素A、维生素C、维生素E等营养素的水果和蔬菜，这些营养可以帮助皮肤恢复健康。

最后，定期就医也是非常重要的。

如果患有剥脱性皮炎的症状无法缓解或者恶化，应尽快就医寻求专业诊断和治疗。

医生会给出更具体的治疗方案，并根据病情调整药物的使用。

总之，患有剥脱性皮炎的人应该注意保持皮肤清洁，避免过度刺激皮肤，避免过度搔抓皮肤，保持适当的湿度，饮食调理和定期就医。

通过这些注意事项的实施，可以帮助缓解症状，促进剥脱性皮炎的康复。

1例剥脱性皮炎型药疹患者的护理体会我科收治1例剥脱性皮炎型药疹合并低蛋白血症的患者，经过积极治疗及精心的护理，患者痊愈出院，现将护理体会报道如下。

1 病例介绍患者女，41岁，因胸部外伤后用药致全身皮肤起痒性红色皮疹6周余，大量脱皮3周，伴发热3天入院；入院检查：四肢、躯干、头面部皮肤弥漫性潮红、肿胀，颜色较暗，皮温高，弹性差，伴有多处大片脱屑，以四肢远端为著。

口腔及会阴部无破溃、糜烂。

面部、双下肢明显水肿。

辅助检查血WBC 5.58×109/L，N 70.7%；血生化肝肾功：TP 41.0 g/L，ALB 22.0 g/L，GLB 19.0 g/L，A/G 1.16，ALT 58.0 U/L，AST 54.0 U/L，Glu 11.4 mmol/L，其余正常。

入院后给予大剂量糖皮质激素抗炎、抗过敏，同时加强抗感染，给予白蛋白、复方氨基酸等支持治疗以及利尿、止痒、稳定血管通透性、补充维生素等对症处理，皮损予保护、收敛及抗感染治疗后，全身皮疹消退，无新发皮疹，患者基本愈合出院。

2 护理措施2.1 寻找和彻底去除过敏原：患者入院后，首先详细询问病史和用药史，找出可疑致敏药物并立即停用，在未查到致敏药物前，应停用一切可疑的药物及致敏性高的药物，嘱患者多饮水，加速致敏药物的排泄；向其解释注意事项及药疹的发生发展过程和严重性，以引起高度的重视，积极配合治疗。

2.2 加强心理护理：由于发病急，病情重，对致病原因及疾病转归不了解而紧张；同时担心皮疹会遗留疤痕而忧心忡忡，焦虑不安；对激素的使用缺乏正确的认识而产生恐惧心理，护士应重视心理护理。

2.2.1 主动关心患者，态度诚恳和蔼：了解患者的心理特点，对患者提出的问题，应耐心细致地给予解答。

2.2.2 告知发病原因、预后以及一些用药知识：只要及时去除过敏原，积极配合治疗会很快痊愈的，受损皮肤不会遗留疤痕。

2.2.3 皮质类固醇激素是治疗本病的首选和有效药物，早期，足量使用可控制病情；要正确减量，让患者清楚过快或突然停用激素，可使疾病反复或加重。

1例药物过敏致大疱松解型皮疹的护理体会关键词：药物过敏性皮疹；大疱松解型；护理药物性大疱表皮松解坏死型皮炎疹（toxic epidermal necrolysis，TEN），是药疹中最严重的一型。

其特点为皮损弥漫性红色或暗红色斑疹，很快发展到全身，融合成片，在红斑上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松懈，粘膜有大片坏死，如Ⅱ°烫伤样表现，黏膜也成片糜烂及剥脱。

我科曾收治一患者因药物过敏致大疱松解型皮疹，经过1月的精心护理，取得了良好的效果。

1、病例简介男性患者，69岁，患者因“重症肺部感染”收入我科。

患者静脉滴注“头孢他啶”2g 一日两次，2天后患者出现皮肤瘙痒，头面部多发丘疹，部分小水泡形成。

考虑为头孢他啶过敏，停用抗生素。

静脉用地塞米松10mg、葡萄糖酸钙10ml，口服曲普利啶等一般的抗过敏治疗，5天后患者症状加重，演变成全身皮疹，全身皮肤呈紫红，部分融合成片，多处皮肤破溃，表皮松解脱落，并有淡黄色渗出液。

经反复讨论，调整药物治疗方案为：美罗培南0.5一日两次；甲泼尼龙80mg一日两次；兰索拉唑30mg一日一次。

因患者治疗不配合，基础疾病繁多，全身皮肤受损严重，消耗大，护理难度大。

通过反复的讨论，不断的沟通，制定出优质护理方案，给予精心的护理，一月后，患者药物剥脱性皮疹治愈出院。

2、护理体会2.1 病情观察（1）密切观察生命体征变化，每6小时侧体温一次，高热时，给予物理降温，如置冰帽、冰袋，并保护好皮肤，预防冻伤，加重皮损。

必要时遵医嘱给予药物降温。

（2）使用糖皮质激素期间，观察患者有无上腹痛，便血等消化道出血症状。

（3）密切观察皮肤颜色，有无新增皮损，有无渗液等情况。

（4）认真仔细、及时记录好各种护理文书，做到随时变化随时记录。

2.2 保护性隔离（1）将患者置于单间病房，限制探视，尽量减少医护人员流动，指定专人护理，（2）每日定时开窗通风两次，给予紫外线灯消毒病房三次，（3）每日更换消毒床单、被单和护理垫，保持床单元的清洁、干燥、平整、无皱褶。

3例新生儿剥脱性皮炎的治疗与护理体会【摘要】目的探讨新生儿剥脱性皮炎的治疗与护理经验。

方法对3例新生儿剥脱性皮炎的治疗与护理进行回顾性分析。

结果 3例患儿予以全身抗炎以及局部皮肤护理治疗，均痊愈出院，住院时间最长12 d，最短8 d。

结论积极的抗炎治疗与合理的护理方法是治疗新生儿剥脱性皮炎的关键。

【关键词】新生儿剥脱性皮炎；葡萄球菌；护理体会新生儿剥脱性皮炎又称葡萄球菌烫伤样综合征。

该病是由特殊类型金黄色葡萄球菌感染引起，多见于新生儿和婴幼儿，主要表现为全身广泛性红斑，上皮起皱伴大片表皮脱落，黏膜常受累，可伴有发热[1]。

本病起病急，可合并败血症，重症可危及生命。

现将本院2012～2014年收治的3例新生儿剥脱性皮炎的诊疗和护理报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料 3例患儿病史分别为：①男，生后2 d，因“发热伴全身广泛红斑1 d”入院，入院2 ～3 d出现全身广泛松弛性水疱伴有表皮脱落露出鲜红色糜烂面如烫伤样。

②男，生后8 d，因“发热伴全身散在疱疹2 d”入院，入院第2天疱疹渐增大并增多，上皮起皱部分破溃伴有表皮脱落。

③女，生后1 d，因“双下肢皮肤破溃1 d”入院，入院查体见患儿双下肢小腿以及足面广泛皮肤起皱伴有上皮脱落如烫伤样改变。

1. 2 实验室检查 3例患儿血常规白细胞计数>20.0×109/L，中性分类均>75%， C反应蛋白>8 mg/L。

肝、肾功能正常，血培养为金黄色葡萄球菌阳性1例。

其余2例阴性。

1. 3 诊断标准根据出生后1～5周发病，皮肤表现为全身广泛性红斑其上皮起皱伴有大片表皮脱落及血常规检查等即可确诊。

1. 4 治疗方法患儿均选用三代头孢和阿莫西林克拉维酸钾联合抗炎，血培养阳性根据药敏更换抗生素。

同时加用静脉丙种球蛋白[1 g/（kg・d）]，连用2 d。

维持水电解质稳定，保证营养供给。

1. 5 临床护理方法患儿入住新生儿隔离病房，裸露置于暖箱中，进行保护性隔离，箱内垫褥均高压消毒，褥面上铺议程无菌纱布，注意将纱布铺放平整，不要有褶皱，更换2次/d，污染后及时更换，箱温维持在30～32℃，湿度55%～65%，使用紫外线照射病房2次/d，并使用消毒液擦拭保暖箱的内外表面，医护人员接触患儿时严格执行消毒隔离制度，洗手、戴灭菌口罩，严格遵守无菌技术操作。

一例丙戊酸钠致全身剥脱性皮炎的护理体会剥脱性皮炎是药物性皮炎最严重的皮炎之一，其临床表现有水泡、渗液、糜烂，病程中常伴有大面积表皮剥脱、感染、高热，还常见肺炎、败血症等。

我科于2015年5月收治1例因脑瘤术后服用丙戊酸钠过程中导致全身剥脱性皮炎患者，经过精心治疗和护理，患者一个半月后康复出院。

现将护理体会报告如下。

1.【病例介绍】患者，女性，因前中颅底巨大嗅沟脑膜瘤在我院行手术治疗，手术顺利，术后病理示：脑膜瘤（WHO I级），患者于住院20天病情平稳后出院。

出院回家带丙戊酸钠片口服1#Bid，于用药第五天患者两侧面颊、躯干及四肢皮肤出现肿胀、并有大量红色片状斑丘疹，伴有瘙痒及疼痛。

故此再次入院治疗，体格检查：神志清楚，精神差，T：40℃ P：116次/分 R：22次/分 BP:100/60mmHg, 血糖波动在11.0mmol/L左右，此后继而很快出现全身皮肤散在的水泡，泡液澄清，易破溃；两眼睑膜充血,局部可见浆液非脓性分泌物，口唇干裂糜烂,无法言语、进食困难。

并伴有咳嗽、咳痰，双肺呼吸音粗，行胸部CT结果示：右肺上叶炎症，双侧胸腔积液，经相关科室会诊，诊断为脑膜瘤术后口服丙戊酸钠导致特重型过敏性剥脱性皮炎，经过补液、抗过敏、抗感染等一系列的对症治疗及精心的护理后，患者于七月二号康复出院。

2.【护理体会】2.1 心理护理：患者起病急骤，病情发展迅速，病人容易产生焦虑恐惧的心理，针对这些，护士因主动与病人及家属交流沟通，及时解答病人提出的疑问，讲解疱疹的病理原理，帮助消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极的配合治疗及护理，2.2 病情观察：应密切观察体温、脉搏、呼吸的变化；定时测量体温，记录24h出入量，观察皮肤的颜色、弹性、脱屑的程度；此患者因使用皮质类固醇激素（甲强龙）且血糖值波动不稳，故应定期监测血、尿等系列指标；注意观察有无呕血、黑便等消化系统出血症状；注意激素的副作用；并在医生的指导下逐渐减少皮质类固醇激素的用量，定期复查。

新生儿剥脱性皮炎的护理体会【摘要】目的探讨新生儿剥脱性皮炎的护理方法。

方法通过对患儿加强皮肤护理和日常护理，做好院感的控制和患儿家属的心理护理。

结果患儿病情得到有效控制，治疗效果明显，家属能安心配合治疗。

结论有效的治疗和耐心细致的护理是患儿痊愈的关键。

【关键词】剥脱性皮炎；新生儿；护理体会新生儿剥脱性皮炎又名葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征简称（4s），是新生儿时期一种少见的严重感染性皮肤病。

其特征为起病急，全身广泛性红斑或弥漫性发红，皮肤触痛，出现松弛性大疱或大片表皮剥脱，皮肤轻轻一推即出现大片剥脱，形如大面积烫伤。

其致病菌是凝固酶阳性的噬菌体ⅱ组71型和55型金黄色葡萄球菌感染所致。

我科已收治8例患儿，经过精心治疗和护理，都已经痊愈出院，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料 8例患儿临床表现没有太大的区别，早期均表现为明显的口周充血，并伴有发热、厌食、呕吐、腹泻等全身症状，然后出现皮疹或皮肤红斑，洗澡或换尿布等日常护理即可出现脱皮，外观似烫伤样。

皮肤细菌学培养金葡菌均呈阳性。

患儿容易出现烦燥、哭闹。

1.2 治疗方法遵医嘱给予足量有效的抗菌素，加强对水、电解质的平衡与营养静脉的补充，必要时给予镇静治疗，局部皮肤给予莫匹罗星或红霉素眼膏外涂。

1.3 结果 8例患儿住院没有发生并发症，治疗10-14天后均痊愈出院。

2 护理2.1 皮肤护理将患儿置隔离室，放入新生儿培养箱，全身祼露。

早期皮肤呈烫伤样改变时，每天用1%的pp粉给患儿洗澡，擦干全身后开始涂药，对皮肤发红但已经干燥的地方涂红霉素眼膏润湿，烫伤样的皮肤涂百多邦抗感染。

因新生儿皮肤角质层较薄，容易吸收皮肤表面的药物，所以皮肤表面涂药时不宜过多，保持皮肤滋润就行。

这种凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌造成新生儿真皮损伤，该病患儿皮肤严禁涂抹炉甘石，容易出现皮肤干裂出血，不利于患儿皮肤的愈合。

2.2 日常护理患儿多伴有发热、呕吐、腹泻等全身症状，加之口周充血，喂奶要少量多次，喂奶后及时擦干口周。

7例全身剥脱性皮炎的救护体会目的:探讨全身剥脱性皮炎的救护体会,积累经验,提高本病的预后。

方法:对7例全身剥脱性皮炎的患者,实施严格的保护性隔离,预防感染;密切观察病情变化、用药反应及并发症;认真仔细地做好皮肤护理和基础护理;针对性地进行心理疏导和健康宣教;积极实施全身营养支持疗法,保证充足的营养物质供给。

结果:7例患者治疗后,5例痊愈出院,占71.43%;1例转院治疗,占14.29%;1例治疗好转出院,占14.29%。

结论:护理人员对本病的认识,能明显提高其对本病的病情观察,协助医师及时作出诊断,并能采取一系列有效的护理措施,是缩短病情、提高治愈率、降低死亡率的有力保证。

标签：表皮松解坏死型;中毒性;药疹;临床表现;护理体会全身剥脱性皮炎又称中毒性表皮松解坏死型药物疹(TEN),是一种严重的药物不良反应,主要由解热镇痛类、磺胺类以及巴比妥类药物所致。

其主要临床表现为全身皮肤、黏膜出现大面积大疱、水疱以及红斑、糜烂、尼氏征(+),并伴大量渗出,极似烫伤样外观。

起病急,进展快,常伴有寒战、高热,较烦躁,患者无论在精神上还是在肉体上都十分痛苦,重症患者可因全身衰竭或继发感染而死亡[1]。

本文回顾性分析了2002年9月~2008年10月我科收治的7例全身剥脱性皮炎患者的临床资料和救护过程,以求提高临床护理人员对该病的认识,协助医师对其及时作出诊断并采取相应的治疗护理措施。

1对象与方法1.1研究对象7例患者,男性3例,女性4例;年龄17~72岁,平均61岁。

住院时间5~22 d,平均12 d。

本组5例患者过敏源明确,2例具体药物不详。

1.2 研究方法回顾性分析患者的临床资料,包括发病症状、体征、治疗方法、护理措施等。

2 结果2.1 高危因素7例患者中,既往史多有严重的慢性病,其中,2例有原发病糖尿病,2例有原发病类风湿性关节炎、2例有癫痫史、1例有原发病痛风性肾病。

2.2首发症状多以发热、皮疹为主诉,急诊入院;意识清楚,精神极差。

1例特重型剥脱性皮炎的护理体会作者：周明芳来源：《科学与财富》2017年第15期（湖北襄阳市职业技术学院附属医院健康管理科湖北襄阳 441021）摘要：剥脱性皮炎是某种药物进入人体后，引起全身皮肤和黏膜发生弥漫性潮红、肿胀、发热、脱屑等一种最严重的药物皮炎。

重者可伴发支气管肺炎、肝肾功能不正常、皮肤感染，甚至败血症。

ICU病区于2011年10月 25日接收一女性患者，丁丽丽，女性，25岁因颅脑损伤入住我科，经治疗病情稳定后转普通病房继续治疗，于2011年12月9日因注射哌拉西林舒巴坦钠过敏致特重型剥脱性皮炎再次转入ICU监护，经全科医护人员精心治疗和护理，患者12月17日病情趋于稳定. 现将护理体会报告如下：关键词：重度剥脱性皮炎；护理1 临床资料患者，丁丽丽，女性，25岁，于2011年10月 25日因颅脑损伤入住ICU，经治疗病情稳定后转普通病房继续治疗，于2011年12月 9日再次转入ICU监护，入科时患者呈昏迷状，T 36.8C，HR 120 次/分，BP100|64 mmHg， spo2 97%，气管切开，呼吸机辅助呼吸。

全身广泛性皮肤潮红、肿胀、水疱、糜烂，口腔黏膜糜烂，眼睑水肿，结膜充血、水肿。

颈部、胸腹部为重，颈部、双上肢、上半身躯干的皮肤潮红、肿胀、水疱、糜烂、大片皮肤剥脱、糜烂面有黄色分泌物。

口腔，鼻腔，气管切开处渗血，回抽胃管胃液以及泌尿系可见有鲜红血液，腹腔拍X提示腹腔积液，也就是黏膜出血。

胸片提示，肺部感染。

化验凝血功能障碍。

遵医嘱执行停用一切可疑致敏药物。

积极治疗原发疾病并予抗过敏治疗，皮质类固醇激素治疗，合理使用抗生素，及时补充营养成分，精心的皮肤护理及合理饮食。

遵医嘱予止血剂，冰盐水去甲肾上腺素鼻饲；多巴胺维持血压，行输少白细胞红细胞，血浆，白蛋白，以补充丧失的血细胞和大量丧失的血浆样液体，维持机体适当的组织灌注，万古霉素，米乐松40mg预防感染抗过敏治疗。

转归： 12月11日开始好转，全身皮肤可见无新的红斑水泡生成，12月13号开始患者体温趋于正常范围。

剥脱性皮炎致病因素大致可总结为4类:药物过敏(头孢菌素类或相关药物[3])、继发于其他皮肤病、继发于恶性肿瘤及不明原因。

药物过敏引起的剥脱性皮炎是药物不良反应所致药疹中最严重的一种,发病急骤,皮肤及粘膜损伤严重,受损皮肤似II度烧伤,常并发感染,并损伤肝、肾及肺等脏器,严重者可出现消化道出血、休克,危及生命,病死率较高。

今年我科收治5例剥脱性皮炎患者,现将护理体会总结如下。

1 临床资料本组5例患者,其中男2例,女3例,年龄最小19岁,最大75岁。

本组5例均继发于药物过敏,2例头孢曲松钠、1例卡马西平、1例头孢唑林和1例头孢西丁。

主要临床表现为头、面部、躯干、4肢皮肤呈弥漫性潮红、水肿,水泡并脱落,腋下、肘部、咽部、指缝及关节活动部位糜烂渗液、结痂明显、口唇、眼睑缘糜烂水肿、眼结膜和口腔黏膜充血、消化道出血、并发感染、高热及少尿、白细胞计数升高,蛋白质代谢紊乱等。

结果:1例放弃治疗(75岁患者),4例痊愈出院。

2 护理措施2.1 消除过敏源详细询问患者用药史及过敏史,避免使用任何可疑或致敏性高的药物。

同时注意邻床患者的用药,如果有可疑或致敏性高的药物应该将其调离。

2.2 心理护理由于剥脱性皮炎病人病情较重、病程较长,患者对本病了解甚少,患病后面部及全身红肿、溃烂且常并发发热等症状,患者特别容易产生焦虑、紧张、恐惧的心理;再加上该病治疗进程缓慢,患者不能立即看到症状好转,病程中患者大多情绪低落,对治疗没有信心。

针对这些心理状态,护理人员应在患者入院初期与患者多沟通,解释并疏导安慰患者,配合医生用浅显易懂的言语向患者讲解疾病的相关知识,并讲明治疗、护理、饮食等安排,帮助患者消除顾虑并对医护人员产生良好的信任感,能积极配合今后的治疗与护理。

在治疗过程中,我们需时刻了解患者的心理状态。

要不断鼓励病人,使其树立起战胜疾病的信心,从而积极配合治疗;其次要做好患者家属思想工作,让亲人的关怀消除患者因皮肤大片脱落、变色影响美观而产生的自卑感,并细心照顾好患者生活,使患者的心态保持平静,以最佳心理状态接受治疗。

1例重症肝炎合并剥脱性皮炎的护理体会
赵莲凤
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2009(030)021
【摘要】剥脱性皮炎起病急,皮损重,常伴呼吸道、消化道粘膜剥脱,导致窒息,危及生命.重症肝炎是乙型肝炎的常见的致命原因,死亡率高达80%,是所有肝炎中最为凶险的一种类型.对重症肝炎合并剥脱性皮炎患者的治疗难度很大,预后极差,病程中可发生多脏器功能衰竭,总结1例重症肝炎合并剥脱性皮炎的护理,包括严格执行保护性隔离措施,预防感染,做好水疱,皮屑,会阴及肛门的皮肤护理和口腔粘膜护理,采用颈静脉留置针和股静脉置管处保持输液静脉通畅,密切观察病情变化,减少并发症.【总页数】2页(P2735-2736)
【作者】赵莲凤
【作者单位】东南大学附属南京市第二医院肝炎内科(江苏),210003
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.烧伤合并全身剥脱性皮炎患儿1例的护理体会 [J], 曾慧婷;龙世佩
2.1例右上肢筋膜炎合并剥脱性皮炎患者的护理体会 [J], 闫乐媛;王曼
3.1例重症肝炎合并剥脱性皮炎的护理 [J], 李冠琼;刘英莲;刘全妹
4.继发性剥脱性皮炎的护理体会 [J], 杨建华
5.1例口服利福平致重型药物性肝炎伴发剥脱性皮炎药疹患者的护理体会 [J], 张瑞; 金家琼
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1例重型剥脱性皮炎患者的护理体会陈海平【摘要】剥脱性皮炎为严重型药物性皮炎,起病急,常伴有寒战、高热,患者全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状,手足部则呈手套或袜套状剥脱,炎性显著,重症患者可因全身衰蝎或继发感染而死亡[1].剥脱性皮炎可能由Ⅳ变态反应或重金属药物的直接毒性作用所引起,属重型药疹.引发药物多为鲁米那,磺胺类,保泰松,苯妥英钠,对氨基苯甲酸,链霉素,金、砷等重金属.其他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酸脉等亦可引起.我科2011年3月收治了一例重型剥脱性皮炎患者,由于收入我科时患者的基本情况比较差,最后因原发疾病脑出血死亡,但经过十余天的精心护理和治疗,患者的皮炎已有所好转,护理人员也积累了一定的经验.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)017【总页数】2页(P96-97)【关键词】剥脱性皮炎;护理【作者】陈海平【作者单位】510260,广东省广州医学院第二附属医院妇科【正文语种】中文1 病例介绍患者，男，57岁，工人，因“突发右侧肢体乏力伴言语不清4 h”由急诊出车收入我院神经外科，头颅CT示:左额颞基底节区脑出血，遂行左额颞基底节区血肿碎吸术，术后予脱水、抗炎及营养支持等对症治疗，血肿有所减少，后出现全身皮疹(具体致敏药物不详)，皮肤溃烂，转入我科进一步治疗。

转入时患者呈嗜睡状，呼之反应差，双眼结膜充血、水肿，分泌物较多，头面部、口腔、躯干及四肢多发皮疹，伴破溃，大片皮肤剥脱，且伴大量水疱、渗液，尤以背部皮肤为重。

生命体征尚平稳。

予停止一切可疑药物，深静脉置管，常规抗炎、增强免疫力、营养支持治疗。

护理上全面、细致，控制了皮炎的进一步恶化并有所好转。

2 护理2.1 心理护理该患者为中年人，是家中的主要劳动力之一，脑出血发病突然，加上发生药疹，情绪很低落，表情痛苦，对治疗失去信心。

护理上应同情、关心、理解，多予以开导，解释疾病的前因后果，提高其对疾病的认识水平，增强治疗的信心，生活上给予细心的照顾。

1例剥脱性皮炎的护理体会剥脱性皮炎是药物性皮炎最严重的皮炎之一，其临床表现有水泡、渗液、糜烂，病程中常伴有大面积表皮剥脱、感染、高热，还常见肺炎、败血症等。

药物过敏所引起的剥脱性皮炎，随着医药工业发展，药物品种的不断增多和应用广泛而随之增加[1]。

我科于2013年5月收治1例剥脱性皮炎患者，经过精心治疗和护理，患者3 w后康复出院。

现将护理体会报告如下。

1临床资料患者男性，19岁，学生。

主因上呼吸道感染在当地给予解热镇痛药，青霉素等药物治疗，2 d后出现散在皮肤红斑，继之红斑增多，破渍融合成大片水泡，渗液遍布全身，结痂不明显，伴高热，口唇眼睑缘轻度糜烂，眼结膜、黏膜充血，舌背多处溃疡。

于2013年5月6日来我科就诊，经皮肤科会诊，确诊为重度剥脱性皮炎。

给予抗感染，抗过敏、激素支持治疗， 3 w后痊愈出院。

2护理2.1心理护理患者由于皮损严重且全身创面反复脱痂，病情恢复缓慢，容易产生恐惧悲观心理。

根据患者不同阶段的心理状态采取不同的心理护理，消除恐惧感。

护理人员应与患者多沟通，讲解疾病原因、治疗、护理、营养等措施，减轻心理负担，使其树立战胜疾病的信心。

消除顾虑，保持心态平衡，积极配合治疗和护理。

2.2环境要求患者皮肤损坏面积广，抵抗力低下，创面已感染，做好保护性隔离是关键。

将患者安置在特护病房的单人房间，持续层流床使用。

室温保持在24℃～26℃，湿度55%～60%，紫外线空气消毒2次/d，地面湿扫，用含有效氯消毒液擦拭室内物品。

患者衣服、床单、被褥均每日送供应室高温消毒，如被渗液污染及时更换，更换时动作轻柔，避免引起干痂剥脱。

床单位保持平整清洁，干燥。

治疗、护理时严格执行无菌技术，操作前后严格洗手，避免交叉感染。

严格限制探视人数、控制探视时间、次数、预防医院感染。

2.3密切观察病情密切观察患者体温、心率、呼吸、血压、尿量的变化，准确记录24 h出入量。

注意观察皮疹的变化，皮疹的数量、面积、颜色、出现速度。

1例胆总管结石伴全身剥脱性皮炎的护理体会总结1例胆总管结石术后合并全身剥脱性皮炎患者的护理。

通过严密观察病情，严格控制感染，加强眼睛、四肢、躯干、会阴及肛周的皮肤护理，积极营养支持，加强管道护理，做好心理护理等护理措施，患者康复良好，痊愈出院。

标签：胆总管结石；剥脱性皮炎；护理1 病例介绍患者，男，50岁，因”右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染1+w于2012年11月17日收入我院普外科，B超示：肝内胆管扩张，胆囊多发结石，胆总管上段扩张并胆总管结石，于2012年11月22日行胆囊切除术+胆总管切开探查取石术+T管引流术，术后予以抗感染、止血、抑酸、保肝等治疗，术后持续低热。

12月1日18：30，患者上厕所时突发晕厥，解黑大便600ml，呈恶臭味，给予止血、抑酸、补充血容量等治疗；12月16日、12月17日再次解血大便，总量约1700ml，并出现四肢乏力、头昏、心率增快，血压下降等症状，血常规示：WBC 15.0×109/L，RBC 2.37×1012/L，HGB 66g/L，给予止血、补液、输注红细胞悬液2u，遂转入重症监护室进一步治疗。

该患者神志清楚，精神差，体温持续>38℃，引流管处皮肤有脓性分泌物，全身皮肤及巩膜中重度黄染，四肢中度水肿，眼睑苍白，分泌物较多；全身皮肤干燥，有大量皮屑脱落，逐渐加重呈全身大片皮肤脱落，伴有大量黄色渗液，尤其以颈部、面部、胸腹部、四肢、会阴为重，数次解黑大便。

血常规示：WBC 15.55×109/L N% 69.2% RBC 2.02×1012/L HGB 65g/L，肝功示ALT 106.1U/L AST 101.7U/L ALP 330.2U/L ALB 23.2g/L T-Bil 262.9umol/L D-Bil 100umol/L TP 53.8 g/L。

给予抗感染、营养支持、保肝、止血、抑酸、对症等综合治疗，并制定了针对性的护理措施，无新皮损发生，未继发感染，于2013年1月4日治愈出院。