剥脱性皮炎

剥脱性皮炎论文：剥脱性皮炎型药疹的护理研究现状及进展【关键词】剥脱性皮炎药疹护理剥脱性皮炎型药疹亦称红皮病是以皮肤黏膜出现水疱、坏死、脱落为特点的重症皮肤疾病。

如得不到有效治疗常会导致病情反复，严重尚可累及机体其它系统，如病情特重或救治不当,其死亡率可达 10% ～20% 。

死亡原因多为原发疾病恶化及严重并发症:感染、肺炎、败血症、心力衰竭、中毒性肝病等。

［1］剥脱性皮炎的发生率占皮肤患者的0.5‰～1.5‰，国外文献报道男女之比为2∶1，且 40岁以下超过75%。

［2］董丹等经研究发现致敏药物中以抗生素类占首位，抗生素中又以头孢类药物居首。

［3］为使护理同行更好地护理此类患者，本文对其研究现状及进展综述如下：1一般护理对剥脱性皮炎病人施行特护或一级护理。

置单人房，病室保持适宜的温湿度, 注意空气流通, 定时更换灭菌床单及被套，空气消毒1 h，患者离室后，用紫外线照1 h，室温 18～22℃，湿度在 60%～70%，每天通风换气 2～3次，每次15～20min，地板每天用0.15%强力洗消精消毒液拖2次，被服经高温蒸气消毒并及时更换，质地要柔软，每2h协助患者翻身 1次。

护理人员在操作前用 0.12%强力洗消精消毒液洗手，戴无菌手套后再进行各种护理技术操作。

输液及测血压时应在止血带及袖带下垫无菌纱布，并专用,以防表皮脱落增大创面而增加感染机率。

做好保护性隔离，严格限制探视,减少人员出入。

鼓励病人多饮水，饮食上可有流食→软食→普食逐渐过度，多进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物易消化的食物。

2病情观察2.1密切观察患者生命体征、意识状态及尿量：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，随时注意有无心慌、呼吸困难、喉头水肿和过敏性休克的症状出现并做好抢救及气管插管或气管切开的准备。

严格记录液体的出入量，观察皮肤状况。

［4］2.2并发症的观察和预防2.2.1上消化道出血的观察和预防：患者应用大剂量糖皮质激素，易引起消化道应激性溃疡。

剥脱性皮炎注意事项剥脱性皮炎是一种常见的皮肤病，它会导致皮肤脱屑、瘙痒、红斑等症状。

对于患有剥脱性皮炎的人来说，采取一些注意事项是非常重要的，可以帮助缓解症状，促进康复。

以下是一些剥脱性皮炎的注意事项。

首先，保持皮肤的清洁是非常重要的。

患有剥脱性皮炎的人应该每天洗澡，使用温和的皂液清洁皮肤，尽量避免使用过多的化学物质。

用温水洗澡可以减缓瘙痒感，并且在洗澡之后使用温和的保湿霜来锁住水分，保持皮肤的湿润。

其次，避免过度刺激皮肤是非常重要的。

剥脱性皮炎的皮肤通常非常敏感，所以要尽量避免使用刺激性的护肤品和化妆品。

此外，还应避免暴晒太阳和其他刺激性物质，如尘埃、花粉等。

第三，避免过度搔抓皮肤。

剥脱性皮炎会引起皮肤瘙痒，但搔抓只会加重症状。

患有剥脱性皮炎的人应该尽量避免搔抓皮肤，可以尝试使用冷敷或涂抹抗瘙痒的药膏来缓解瘙痒感。

第四，保持适当的湿度是非常重要的。

剥脱性皮炎的皮肤通常很干燥，而干燥的环境会导致症状加剧。

因此，患有剥脱性皮炎的人应该尽量避免干燥的环境，可以使用加湿器来增加空气湿度，或者放置一盆水在房间中，保持空气湿润。

第五，饮食调理也是帮助改善剥脱性皮炎的重要因素。

患有剥脱性皮炎的人应该避免摄入过多的辛辣食物、酒精和咖啡因，因为它们可能会刺激皮肤，加重症状。

同时，建议增加摄入富含维生素A、维生素C、维生素E等营养素的水果和蔬菜，这些营养可以帮助皮肤恢复健康。

最后，定期就医也是非常重要的。

如果患有剥脱性皮炎的症状无法缓解或者恶化，应尽快就医寻求专业诊断和治疗。

医生会给出更具体的治疗方案，并根据病情调整药物的使用。

总之，患有剥脱性皮炎的人应该注意保持皮肤清洁，避免过度刺激皮肤，避免过度搔抓皮肤，保持适当的湿度，饮食调理和定期就医。

通过这些注意事项的实施，可以帮助缓解症状，促进剥脱性皮炎的康复。

哪些药品可引起剥脱性皮炎？
（1）抗菌药物氨曲南、青霉素、氨苄西林、阿莫西林、甲氧西林、苯唑西林、萘夫西林、巴氨西林、羧苄西林、双氯西林、替卡西林、头孢西丁、地美环素、多西环素、米诺环素、环丙沙星、诺氟沙星、红霉素、链霉素、庆大霉素、妥布霉素、利福平、利福霉素、林可霉素、万古霉素、两性霉素B、咪康唑、氟康唑、磺胺甲嚅唑、磺胺异蟋唑、甲氧苄啶、灰黄霉素、甲硝唑、呋喃妥因等。

（2）抗高血压药倍他洛尔、比索洛尔、卡替洛尔、普萘洛尔、卡托普利、喹那普利、依那普利、尼索地平、硝苯地平。

（3）抗心律失常药地尔硫卓、维拉帕米、胺碘酮、美西律。

（4）抗抑郁药丙咪嗪、阿米替林。

（5）抗精神病药﹐氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、氯氮平、三氯拉嗪。

（6）抗结核药异烟册、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇。

（7）利尿药地美他尼、苄氟噻嗪、氢氯噻嗪、氯噻酮、呋塞米。

（8）非甾体抗炎药阿司匹林、吡罗昔康、保泰松、布洛芬、金诺芬、氟比洛芬、洛索洛芬、酮洛芬、酮洛酸、舒林酸、双氯芬酸、咧吸美辛。

（9）中枢镇静药地西泮、甲丙氨酯、苯巴比妥、司可巴比妥、异戊巴比妥。

（10）其他阿托品、阿司咪唑、阿糖胞苷、氨苯矾、奥美拉唑、
卡比多巴、酚酞、华法林、苯荀二酮、格鲁米特、氨鲁米特、别嘌醇、伪麻黄碱、西咪替丁、尼扎替丁、丝裂霉素、多柔比星、顺铂、奎宁、蚕喹、奎尼丁、芬太尼、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、哌甲酯、氯贝丁酯、吉非贝齐、硝酸甘油、异山梨醇、卡马西平、扑米酮、维生素A、青霉胺、左旋咪唑、砷剂、金剂、汞剂、锑剂等。

剥脱性皮炎患者的临床观察与护理剥脱性皮炎，也称为银屑病，是一种慢性皮肤疾病，主要表现为皮肤糜烂、鳞屑和红斑。

患者常常经历身体疼痛、瘙痒和精神压力等问题，需要综合护理和支持。

这篇文章将讨论剥脱性皮炎患者的临床观察和护理，以提供更好的医疗和护理。

1.临床观察1.1皮肤状况观察：观察患者的皮肤症状，如红斑、鳞屑、病变范围和部位等。

评估病情的严重程度，并注意病情的变化。

1.2疼痛观察：询问患者关于身体疼痛的位置、性质和程度等信息。

监测患者的疼痛指数，并观察疼痛是否影响日常活动和睡眠。

1.3精神状态观察：了解患者的情感状态，包括焦虑、抑郁和自尊心等。

跟踪患者的心理健康状况，提供心理支持和应对策略。

1.4活动能力观察：评估患者的日常活动能力，包括行走、上下楼梯等。

帮助患者制定适合的活动计划，以保持身体健康和提高生活质量。

1.5伴随疾病观察：剥脱性皮炎患者常伴有其他疾病，如关节炎和心血管疾病等。

观察患者的病情发展，并及时采取相应的护理措施。

2.护理措施2.1保持皮肤清洁：每日使用温和的清洁剂清洗皮肤，避免刺激和摩擦。

及时更换干净的衣物和床上用品，保持环境的清洁和干燥。

2.2控制瘙痒：提供温和的抗瘙痒药物，如抗组胺药物和外用激素。

教授患者使用冷敷物或湿敷物缓解瘙痒，并提供心理支持来应对瘙痒的不适。

2.3应对疼痛：根据患者的疼痛指数，给予适当的镇痛药物和物理治疗，如冷热敷和按摩等。

2.5饮食调理：提供均衡的饮食，增加维生素、蛋白质和纤维的摄入。

避免食用刺激性食物，如辣椒和咖啡等。

2.6促进活动：根据患者的活动能力，制定适当的运动计划，如散步和伸展运动。

提供物理治疗和康复护理，以促进肌肉力量和关节灵活性。

2.7扩大社交圈：帮助患者参与社区活动和支持小组，扩大社交圈子，减轻焦虑和抑郁。

2.8教育和指导：教育患者关于剥脱性皮炎的病因、症状和护理方法。

提供相关的资源和指导，使患者能够有效管理和应对疾病。

综上所述，剥脱性皮炎患者的临床观察和护理需要综合考虑其身体、心理和社会需求。

剥脱性皮炎1.剥脱性皮炎（dermatitis exfoliativa）又称红皮病，是一种以全身皮肤潮红、脱屑为特征的炎症性疾病。

2.病因较复杂。

某些药物（如青霉素、磺胺类、抗疟药、苯妥英钠或巴比妥类、别嘌醇和卡马西平等）内用或外用可致病；某些皮肤病（如特应性皮炎、湿疹、银屑病、毛发红糠疹等）治疗不当或其他刺激加重后也可引起；还可伴发于原发性皮肤T细胞淋巴瘤、霍奇金病、白血病或其他肿瘤；部分患者常找不到任何原因或诱发因素。

剥脱性皮炎的处理流程病历摘要患者，男性，42岁。

全身弥漫性潮红、脱屑1周。

1周前，患者因“银屑病”自行内服和外用药物（具体不详）后躯干出现大面积红斑，瘙痒剧烈，并出现脱屑；未到正规医院进行诊治，继续用药后全身出现红斑，轻度肿胀，大量脱屑，瘙痒剧烈，遂来就诊。

患有寻常型银屑病20年。

查体：颜面、躯干、四肢弥漫性潮红斑，大量鳞屑，可见皲裂，颜面、四肢轻度肿胀，非凹陷性。

【问题1】患者主要临床表现是什么？最可能的诊断是什么？思路1：男性，42岁；全身弥漫性潮红肿胀、大量脱屑、轻度肿胀，伴剧烈瘙痒，有寻常型银屑病病史20年。

思路2：结合病史、体征，诊断考虑红皮病。

引起红皮病的病因较多，如原有皮肤疾病治疗不当或刺激加重、药物或恶性肿瘤等。

药物常见的有磺胺类、青霉素、抗疟药等，起病较急，黏膜损害明显，常伴有发热、淋巴结及肝脾大等全身症状；药物过敏原检测呈阳性。

肿瘤所致红皮病，相关肿瘤学检查指标有阳性发现。

患者有银屑病病史，故考虑发生红皮病病因为银屑病治疗不当或刺激加重所致。

当红皮病经治疗后，可显现出一些原发性皮肤病的表现，如银屑病、毛发红糠疹、特应性皮炎、湿疹等。

知识点红皮病依据病情、预后可分为急性与慢性。

①急性红皮病：发病急骤，伴高热、全身乏力、肝脾淋巴结肿大等。

皮损初为泛发的细小密集斑片、斑丘疹，呈猩红热样或麻疹样，迅速增多、融合成全身弥漫性潮红、水肿，以面部、肢端显著，并伴大量脱屑，呈大片或细糠状，掌跖可呈手套或袜套样脱屑，手、足、四肢关节面出现皲裂，甚者出现脱发、指（趾）甲脱落，口腔、外阴及皱褶部位可糜烂、渗出；常伴有剧烈瘙痒。

剥脱性皮炎的诊疗及护理剥脱性皮炎，又称为红皮病。

是一种严重的持续性弥漫性炎症反应疾病。

临床特点为全身皮肤发生弥漫性潮红、水肿、浸润，伴皮肤脱屑。

发病原因常为某些原发皮肤病治疗不当、药物过敏等。

【主要表现】主要表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑。

可分为急性剥脱性皮炎和慢性剥脱性皮炎。

(1)急性剥脱性皮炎：发病较急，可有发热、全身乏力、肝脾肿大，区域淋巴结肿大，皮损以腋窝、肘窝、腘窝、会阴等处显著，出现麋烂、溃疡、渗出等，可有甲板、头发脱落。

有的可伴有黏膜损害。

(2)慢性剥脱性皮炎：为慢性弥漫性潮红、浸润、肿胀，鳞屑呈糠状，但无大片脱屑。

【治疗与护理】(1)就诊导向：住院治疗。

(2)一般治疗：尽力寻找、去除病因，如停用致敏药物、致敏物质。

(3)全身治疗：①糖皮质激素治疗。

一般可用地塞米松，成人剂量10~20毫克/日，静脉滴注；或甲泼尼龙，成人剂量80毫克/日，静脉滴注。

②免疫抑制剂治疗。

可用甲氨蝶呤，成人剂量2.5~5毫克/次，每12小时1次，连服3次，以后每周以同样方法给药。

③抗生素治疗。

用于皮损严重、渗出较多者，防止感染，可酌情选用青霉素、红霉素等药物。

(4)局部治疗：一般可用0.1%维A酸霜外搽，促进角质溶解；潮红水肿明显者，可用1%冰片炉甘石洗剂外用，每日2~3次；糜烂渗出者，可用0.1%依沙吖啶(雷佛奴尔)液湿敷，每日2~3次。

(5)护理措施：①卧床休息，保持居室清洁、干燥。

②急性期执行消毒隔离制度，尽量少搬动患者。

③饮食护理，给予高蛋白、高维生素饮食，适当进食富含维生素C、维生素E的水果。

剥脱性皮炎临床表现红皮病又称剥脱性皮炎，是一种严重的全身性疾病，一般认为红皮病与剥脱性皮炎为同一种疾病，前者以广泛的红斑浸润伴有糠秕状脱屑为特征，而后者存在广泛性水肿性红斑，伴有大量脱屑。

那么剥脱性皮炎临床表现是什么呢?下面和小编来看看吧!剥脱性皮炎临床表现：1.黏膜症状较为明显，可出现眼结合膜炎、眼睑缘炎、角膜炎、角膜溃疡、口腔红肿、溃疡、疼痛，吞咽时症状加重。

女阴、尿道、肛门部位的黏膜常常糜烂，有分泌物。

2.皮肤附属器毛发脱落，轻者毛发稀疏，重者可致广泛大量脱落。

病情越重，毛发脱落越明显，病情恢复后，毛发可以再生。

指(趾)甲可以出现萎缩、浑浊、凹陷等，尤其以银屑病性红皮病所致甲改变最明显。

3.淋巴结肿大2/3红皮病患者有不同程度淋巴结肿大，其中以腹股沟和腋下淋巴结受累机会最多，颈部次之。

4.肝脾肿大1/3到2/3的患者伴有肝脾肿大。

药物过敏和淋巴瘤所致的红皮病，肝脾肿大的机会较多。

若有明显的肝脾肿大，应考虑恶性淋巴瘤。

5.体温升高正常情况下，人体产热和散热过程保持动态平衡。

红皮病患者由于毒素被吸收和皮肤散热机能失常，可引起不同程度的发热，多数患者体温在38℃～39℃。

如果高热，中毒症状明显，应考虑并发感染。

6.血液动力学改变红皮病患者可出现颈静脉压升高，肝脏肿大，下肢凹陷性水肿，心率增快等。

这些症状随皮肤病变恶化而加重，随皮肤症状好转而减轻。

若是老年患者，或有高血压、冠心病的患者，心脏功能较差，出现血液动力学改变，可致心力衰竭，甚至造成死亡。

7.内分泌改变有少数男性患者可出现乳房女性化，睾丸萎缩，精虫减少。

女性可致月经失调，乳房组织增生，并伴有性激素及其代谢产物异常。

剥脱性皮炎治疗方法：1.全身治疗(1)病因治疗尽量寻找病因，针对不同病因进行适当治疗。

(2)支持治疗给予高蛋白饮食，补充多种维生素，维持水、电解质平衡。

有感染时应及时应用抗生素。

(3)激素治疗可缓解症状、缩短病程。

一般可用强的松口服，病情重者可采用地塞米松静脉滴注。