试淡方药量效关系研究思路

更是占据了榜首地位，这与辽宁对脾主运化研究的重视程度是密不可分的。

脾主运化研究的疾病以消化系统和内分泌代谢系统为主，并涉及到血液、泌尿、循环等多系统疾病。

消化系统疾病的研究从2007年达到巅峰后呈下降趋势，内分泌代谢系统疾病的研究逐年稳步上升。

具体疾病的研究方面，糖尿病、胃炎和血脂异常症是热点，而结肠炎、哮喘、贫血、冠心病、高血压病、肝炎、脂肪肝、肥胖及痛风文献量都达10篇以上。

收稿日期：2013－01－06基金项目：国家重点基础研究发展计划（“973”计划）资助项目（2010CB530604）作者简介：倪胜楼（1985－），男，江苏盐城人，博士研究生，研究方向：量效关系的文献理论研究。

通讯作者：傅延龄（1959－），男，湖北人，教授、主任医师，博士研究生导师，研究方向：量效关系的文献理论研究。

E－mail：fuyanling@bucm．edu．cn。

脾主运化做为主题词组配的8个副主题词中，属于生理学的51篇，属于药物作用的6篇，属于针灸效应的1篇，其余尚无文献报道，说明在免疫学、遗传学、伦理学、气功效应、辐射效应方面是研究的薄弱环节，与其他副主题词组配检索可得到治疗416篇，病理学42篇，化学15篇，诊断13篇，细胞学4篇，酶学2篇等，说明脾主运化研究的重点还是在治疗方面。

通过以上的计量分析，希望能帮助科研工作者了解脾主运化研究概况，发展趋势，开阔科研思路，确定研究方向，为中医的科研工作做出更大的贡献。

参考文献［1］邱均平．文献计量学［M］．北京：科学技术文献出版社，1988．［2］文庭孝，邱均平．科学评价中的计量学理论及其关系研究［J］．情报理论与实践，2006，29（6）：650－656．［3］曹小玉，彭成．1994 2004年脾虚文献计量学分析［J］．成都中医药大学学报，2005，28：63－64．［4］于琦，崔蒙，李园白，等．基于1999 2008年CBM数据库中医基础理论文献计量分析［J］．世界科学技术（中医药现代化），2009，11（4）：626－629．国医大师朱良春谈方药量效关系倪胜楼，傅延龄（北京中医药大学基础医学院，北京100029）摘要：近年来，中医界对中医量效关系十分关注，研究很多。

浅论中药剂量与疗效的关系中药是指按中医基础理论认识和使用的，有着独特的理论体系和应用形式，充分反映了我国自然资源及历史文化等方面若干特点的药物。

按形态可分为原药材、中药饮片、中药制剂3种。

由于其成分复杂且大多为复方用药，因而中药的剂量与疗效及用药安全上具有一定的独特性和复杂性。

中药的剂量主要指每味药的成人一日量，其次是指方剂中每味药之间的相对用量。

中药的用量主要从临床经念中获得，缺乏明确的药理性毒理学指标，方剂中药物的用量并不很精确，波动范围较大。

古今医药工作者对中药剂量的研究主要体现在处方中单味药物的量效关系和处方中不同药物配伍比例与疗效之间的关系。

具体体现在以下的4个方面。

现分别阐述。

1单味中药剂量随量的增加而疗效增强有些中药在一定的剂量范围内，随着剂量的增加疗效会相应提高。

如半夏的使用，<<金匮要略>>中治卒呕吐，半夏一升；胃反呕吐，半夏二升；妊娠呕吐不止，半夏二两.麻黄用于宣肺平喘发汗解表，剂量在3—10g，取微汗时用量较轻，取透汗则用量稍大，若取利水消肿须大量使用.如越婢汤用麻黄6两（18g）。

人参用量5—10g，能补脾益气，生津止渴，安神益智，若增至15—30g，则大补元气，用于抢救气脱亡阳危症。

现代药理实验也表明了在一定范围内，中药剂量与疗效呈正比。

韦史利[1]等通过小鼠高架十字迷宫实验证实了中成药逍遥丸的抗焦虑作用随剂量的增加疗效增强。

2单味中药剂量不同，体现出双向调节作用有些中药的功效随着剂量的不同而出现相反的生物效应。

如：对于补益类中药，<<医综必读>>中有“多用则宣通，少用反壅滞”。

如红花，<<本草逢原>>中说：“少则养血，多则行血，过用使人血行不止”。

黄芪少量升血压，大量则降血压[2]。

气虚难汗者用之可汗出，表虚多汗者用之可汗止[3]。

大黄常规用量时为泻下药，但用量较轻（0.3g）以下，则为止泻作用。

【传承】从古今方药剂量的差异探讨方药的量效关系展开全文文/刘靓，王赐华‖ 来源：中医药导报导读：通过对经方剂量与历代方药剂量对比，以及古今用药不用计量标准换算，从不同用药风格与剂量差异探讨方药的量效关系，寻找量毒关系的平衡点，使临床用药更加合理。

中医之所以历数千年而不衰，就在于其旺盛的生命力——疗效。

疗效是中医生存和发展的基础，也是中医理论和实践的试金石。

疗效的好坏，首先取决于医家的诊断是否正确，辨证是否准确；其二是选择哪些药物和用多少剂量，故常说“中医不传之秘在于量”。

东汉末期著名医家张仲景所著的《伤寒杂病论》载方近三百首，用药简洁精当，药味少、剂量大，效力宏。

被后世医家尊称为“经方”，并被奉为“医门之规绳，治病之宗本”。

自汉以后，历代医家多照此处方用药或自组方药运用于临床。

1古今方药的剂量差异每当我们初读《伤寒论》或《金匮要略》时，总被其药物的剂量所震憾或叹服。

张仲景《伤寒杂病论》的方药，往往单味药剂量就是几两几升，其剂量确实很大，个别方药甚至大得惊人。

不过，1800多年前的计量标准与现今不同，丘光明[1]所著的《计量史》认为，东汉1升实为现今200 mL，东汉1斤为现今220 g。

傅延龄等[2]则依据吴承洛主编的《中国度量衡史》折算标准，得出的结论也是：东汉1斤≈220 g，一两≈13.9 g，并认为“这一折算标准是目前中医界较为认可，并被广泛采纳的折算标准”。

依此换算，张仲景《伤寒杂病论》所用方药剂量确实比现今用量大得多。

以桂枝汤和肾气丸为例，桂枝汤：桂枝3两（42 g）、芍药3两（42 g）、炙甘草2两（28 g）、生姜3两（42 g）、大枣12枚（约60 g）；肾气丸：干地黄8两（110 g）、山药4两（55 g）、山茱萸4两（55 g）、泽泻3两（42 g）、牡丹皮3两（42 g）、茯苓3两（42 g）、桂枝1两（14 g）、附子1两（14 g）。

从以上两方来看，其剂量与现今临床医师常用剂量比，大约是4倍左右。

中药的量效关系
中药的量效关系，即是探讨中药的剂量与药效之间的关系。

由于中药的剂量与药效之间存在密切的关系，因此正确掌握中药的量效关系对于合理用药、提高疗效具有重要意义。

在探讨中药的量效关系时，需要考虑以下几个因素：
1. 药物性质与剂量的关系：毒性大的药或作用峻烈的药物，应严格控制剂量，开始时用量宜轻，逐渐加量，一旦病情好转后，应当立即减量或停服，中病即止，防止过量或蓄积中毒。

相反，无毒的药用量变化幅度可稍大。

2. 剂型、配伍、用药目的与剂量的关系：在一般情况下，同样的药物入汤剂比入丸散剂的用量要大些。

单味药使用比入复方中应用剂量要大些；在复方配伍使用时，主要药物比辅助药物用量要大些。

例如，人参用以补益脾肺之气、生津止渴、安神益智的常用剂量为3～9g，而用以大补元气、急救虚脱则须15～30g。

3. 年龄、体质、病情、性别、职业、生活习惯与剂量的关系：由于年龄、体质的不同，对药物耐受程度不同，则药物用量也就有了差别。

病情轻重，病势缓急，病程长短与药物剂量也有密切关系。

一般病情轻、病势缓、病程长者用量宜小；病情重、病势急、病程短者用量宜大。

4. 地区、季节、居处环境与剂量的关系：这些因素也可能影响药物的吸收和利用，从而影响药物的剂量效应。

总的来说，正确掌握中药的量效关系，需要综合考虑药物的性质、
剂型、配伍、用药目的、患者个体差异以及环境因素等多个因素。

在实际应用中，需要根据具体情况灵活调整剂量，以达到最佳的治疗效果。

DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2014．10．011周玉朱浅议方药量效关系李晨辉1，倪胜楼2，傅延龄（1.北京中医药大学人事处，北京100029；2.北京中医药大学基础医学院，北京100029）摘要：作者围绕方药量效关系这一主题对周玉朱教授进行了访谈。

周老认为，中药用量和疗效之间存在很强的相关性，即使同一药物，量不同效亦不同；量效关系的主要影响因素包括：药材的质量、炮制、煎煮方法，以及患者的体质、生活方式等。

对于痼疾，周老首先强调要辨证准确，如不效可渐增其量；周老善用有毒药物，积累了丰富的经验，强调使用时要在密切观察病情的基础上逐步加大药物用量。

临证中，周老喜用细辛，常突破常规用量，而收到意外之效。

关键词：访谈；剂量；量效关系；周玉朱中图分类号：Ｒ249文献标志码：B 文章编号：1000-1719（2014）10-2055-02Opinions on Dose －Effect Ｒelation of Prepared Herbs by Professor ZHOU Yuzhu LI Chenhui 1，NI Shenglou 2，FU Yanling（1．Department of Personnel ，Beijing University of Chinese Medicine ，Beijing 100029，China ；2．School of Preclinical Medicine ，Beijing University of Chinese Medicine ，Beijing 100029，China ）Abstract ：Professor ZHOU Yuzhu was interviewed at the topic of dose －effect relation in formula．Professor ZHOU believes aclose relationship exists between dose and effect．Even the same Chinese herb ，the effect varies based on different doses．From hispoint of view ，the main influence factors on dose －effect relation include quality of medicinal materials ，processing ，decocting method ，constitution ，and life style ，etc．For intractable disease ，he emphasizes on the accuracy of syndrome differentiation ，and then gradually increases herbal dose if the efficacy is not satisfactory．He is adept at using toxic herbs and has accumulated richexperience．He points out the dose should be gradually increased at premise of closely observing the illness．In clinical practice ，he is good at using Ｒadix et Ｒhizoma Asari （xìxīn ）in a larger dose compared with that stipulated by Chinese Pharmacopoeia ，which brings unexpected effects．Key words ：interview ；dose ；dose －effect relation ；ZHOU Yuzhu 收稿日期：2014－04－17基金项目：国家重点基础研究发展计划（973计划）项目（2010CB530604）作者简介：李晨辉（1971－），男，内蒙古商都县人，副研究员，硕士，研究方向：经方的临床应用。

中药及方剂量效关系的研究进展与思考段金廒;范欣生;宿树兰;唐于平;尚尔鑫;李文林;郭建明;华永庆【期刊名称】《南京中医药大学学报》【年(卷),期】2009(025)004【摘要】方药量效关系的现代研究是当前中医药研究领域亟待解决的关键科学问题之一.分析了中药及方剂量效关系的研究现状,从研究思路、研究方法等方面进行了思考与探讨,以期为阐明基于中医临床实践经验积累的方药量效关系的基本特征与内在规律提供参考,为中医临床规范合理用药、提高临床疗效,以及为创新中药研究与发现提供借鉴.【总页数】5页(P241-245)【作者】段金廒;范欣生;宿树兰;唐于平;尚尔鑫;李文林;郭建明;华永庆【作者单位】南京中医药大学江苏省方剂研究重点实验室,江苏,南京210046;南京中医药大学江苏省方剂研究重点实验室,江苏,南京210046;南京中医药大学江苏省方剂研究重点实验室,江苏,南京210046;南京中医药大学江苏省方剂研究重点实验室,江苏,南京210046;南京中医药大学江苏省方剂研究重点实验室,江苏,南京210046;南京中医药大学江苏省方剂研究重点实验室,江苏,南京210046;南京中医药大学江苏省方剂研究重点实验室,江苏,南京210046;南京中医药大学江苏省方剂研究重点实验室,江苏,南京210046【正文语种】中文【中图分类】R289.1【相关文献】1.常用中药方剂的临床应用(一)中药方剂理论概述 [J], 吴志香2.对中药量效关系的认识和思考 [J], 孟胜喜;胡义扬;冯琴3.中药方剂创新研究的启示与思考——从《科学转化医学》首次发表中医方剂研究论文谈起 [J], 陈修平;胡元佳;王一涛4.总结高水平中药方剂理论发展的钜著——《中药方剂的药理与临床研究进展》[J], 赵思兢5.基于计算模拟的中药及方剂量效关系研究方法概述 [J], 尚尔鑫;段金廒;唐于平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

·述评·基金项目：国家重点基础研究发展计划（973计划）（2010CB530601）作者单位：100053北京，中国中医科学院广安门医院内分泌科（仝小林、刘文科、郭允、彭智平），科研处（焦拥政），临床药理基地（连凤梅），分子生物学室（赵林华）；中国中医科学院中药研究所（王跃生）；北京中医药大学国际学院（傅延龄）；江西中医学院现代中药制剂教育部重点实验室（药理）（徐国良）；中药固体制剂制造技术国家工程研究中心（饶毅）；江西中医学院药学院药理室（余日跃）；福州大学生物工程研究所（饶平凡）作者简介：仝小林（1956－），主任医师，教授，博士生导师。

973计划首席科学家，中国中医科学院首席研究员，中华中医药学会糖尿病分会主任委员，中华中医药学会博士学术研究分会主任委员。

研究方向：糖尿病及疑难杂症的中医治疗。

E-mail ：xiaolintong66@sina．com 通讯作者：赵林华（1979－），女，主治医师，博士。

研究方向：糖尿病中医临床与基础研究。

E-mail ：melonzhao@163．com 方药量效关系研究的关键问题与思考仝小林焦拥政连凤梅王跃生傅延龄徐国良饶毅余日跃饶平凡刘文科郭允彭智平赵林华【摘要】“中医不传之秘在药量”，方药剂量直接影响中医药临床疗效。

开展方药量效关系的研究的重要目标在于指导临床合理用量，提高中医药临床疗效。

本文就方药量效关系研究的核心概念：“随证施量”及“剂量阈”进行初步阐释，并对方药量效关系研究方法学研究体系的构建及方药剂量理论基本框架等相关问题进行探讨。

由于中医方药本身的复杂性，方药量效关系研究中也存在诸多难点和谜团，亟待学者们深入研究，共同探索。

【关键词】量效关系；方药；随证施量；剂量阈【中图分类号】R285【文献标识码】Adoi ：10．3969/j．issn．1674-1749．2012．06．001Some thoughts about the key points in the research of the dose-response relationship TONG Xiao-lin ，JIAO Yong-zheng ，LIAN Feng-mei ，et al．Department of Endocrinology ，Guang'an men Hospital ofCACMS ，Beijing 100053，ChinaCorresponding author ：ZHAO Lin-hua ，E-mail ：melonzhao@163．com 【Abstract 】The dosage is thought as the secret of TCM ，which affects the clinical effect of TCM di-rectly．The purpose of the dose-response relationship research of TCM is to look for the best or reasonable dosage when treating some diseases ，and improves the effects of TCM．There are two important points about the key definitions of the dose-response relationship research ，Sui Zheng Shiliang （dosage differentiatioan and treatment ）and the dose range．Sui Zheng Shiliang means doctors select the dosage of some herbs in a formula according to the syndrome differentiation of the patients．And the dosage range research of some medica will give the doctor some references in practice．At the same time ，some questions about the meth-odology and framework of the dose-response relationship research of TCM will be discussed in this paper．【Key words 】Dose-response relationship ；TCM ；Sui Zheng Shiliang ；Dosage differentiatioanand treatment ；Dosage range理、法、方、药是中医学关于诊断与治疗操作规范的四大要素。

浅析中药量效关系研究思路彭磊【期刊名称】《《中医药信息》》【年(卷),期】2019(036)005【总页数】4页(P30-33)【关键词】中药; 量效关系; 研究思路【作者】彭磊【作者单位】河南中医药大学第三附属医院河南郑州 450046【正文语种】中文【中图分类】R28量效关系是指药物的效应在一定范围内随着剂量的变化而变化，这种关系是确定临床用药剂量的基础[1]。

目前,化学药的量效关系研究已逐步完善，而中药量效关系仍处于摸索阶段。

历代医家在长期临床实践中对中药的量效提出了自己的见解，《素问·五常政大论》载：“岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣”;《温病条辨》曰：“盖药必中病而后可，病重药轻，见病不愈，反生疑惑；若病轻药重，伤及无辜，又系医者之大戒”；现代中医名家朱良春云: “同一药物，因用量不同，就会出现不同的效果或产生新的功能，从而发挥更大的作用”。

由此可见，中药服用的剂量与疗效有着颇为紧密的关系，合理的剂量有助于疾病的康复，甚至可起到事半功倍的效果，更好地避免药物的滥用和不良反应。

如何科学合理的确定方药剂量，寻求最佳用量、确定临床最大用量及最小剂量，阐明和揭示方药量效关系的基本特征和关联规律，已成为当前中医药领域亟待解决的关键科学问题。

近年来，随着中药量效关系的广泛研究，中药量效关系已经取得了一定程度的进展，许多医家从不同角度探讨了中药量效关系的研究思路，但尚未形成系统与完整的理论体系。

在梳理文献的过程中，笔者发现近年来中药量效关系的研究思路主要分为三大板块：基于数据挖掘的中药量效关系研究思路，基于临床实践的中药量效关系研究思路及基于效应物质的中药量效关系研究思路。

因此，笔者就近年来有关中药量效关系的研究思路及其优势与不足进行梳理、总结，以期为中药量效关系的深入研究提供参考，从而使中药更好的服务于临床，保障患者用药安全、有效。

1 基于数据挖掘的中药量效关系研究思路历代著名医家为我们留下了《伤寒杂病论》《金匮要略》《温病条辨》《脾胃论》等一系列的中医药学术论著。

方药量效关系文献与理论研究思考*傅延龄 蔡坤坐 宋佳傅延龄,男,博士,教授,主任医师,博士生导师*国家重点基础研究发展计划(973计划)项目(No .2010CB530604)(北京中医药大学基础医学院 北京100029)摘要:方药量效关系是中医科学研究的重要课题。

方药量效关系的文献与理论研究包括7个方面的主要内容:经方本原剂量考证、方药剂量发展变化历史研究、证-量-效关系研究、方剂结构与量效关系研究、方药量效关系影响因素研究、随证施量原则研究,以及方药临床用量控制策略与方法研究。

经方本原剂量目前虽然不能得出最终结论,但方药剂量发展变化历史的研究有助于认识经方的本原剂量。

方药量效关系是一种/证-量-效关系0,所以对方药关系的理解,不可忽略证的因素。

中医临床处方用药应该在辨证论治的原则下,讲究方药用量控制策略与方法,随证施量。

由于经方本原剂量尚难确定,所以也不能确定历史上存在经方剂量大幅缩小的变化。

大量的临床事实表明,中医方药具有较低的/剂量阈0和较宽的/治疗窗0,这与临床病证的复杂性以及患者的个体差异、对方药的反应性有密切关系。

中医临床处方用药应该在辨证论治的原则下,讲究方药用量控制策略与方法,随证施量。

关键词:方药剂量;量效关系;文献与理论研究;经方本原剂量;剂量阈;治疗窗中图分类号:R28911D ocu m entary and theoretical researches aboutm edici nal dose -effect rela -tionshi p i n TC M for mulas*FU Yan -ling ,C A I Kun -zuo ,SONG Jia(Schoo l o f Precli n ica lM ed icine ,Be ijing Un i v ersity of Chinese M ed icine ,Be ijing 100029)Abst ract :I n the scientific research of TC M,dose -effect relati o nship i n TC M fo r m ulas is one of t h e m ost i m portant pro jects .The docum entary and theoretical researches on m edic i n al dose -e ffect re lationsh i p i n TC M fo r m ulas incl u de fo ll o w ing seven aspects :tex tua l research on the ori g ina l dosage of c lassica l for m ulas ,and studies on t h e deve l o pm ent and change h istory o f dosage i n for m ulas ,syndro m e -dose -effect re lationsh i p ,for m u la struct u re and dose -effect relati o nship ,i n fluenc i n g factors of dose -effect re lationsh i p ,princi p les of adm inistrating m ed icina l based on syndro m es ,and t h e stra teg ies and m ethods of contro lling dosage i n cli n ica l practice .The research on the develop m ent and change h i s tory of dosage in fo r m ulas is benefic i a l to understand the o ri g i n al dosage of classical for m ulas ,t h ough it is no t fi n ally obta i n ed up to the presen.t M ed icinal dose -effect relationship i n TC M for m ulas is a /syndro m e -dose -effect relationsh i p 0,therefore the TC M syndro m es cannot be neg lected w hen researching on dose -effect re lati o nship .On the pre m ise o f syndro m e d ifferentiation and treat m en,t the stra teg ies and m ethods o f contro lli n g dosage shou l d be no ticed i n order to ad m i n i s tra te m ed icina l based on syndro m es i n cli n ica l practice .Due to t h e origina l dosage of c lassica l for mu las is not clear ,the historica l ex istence of re m arkab le decrease o f dosage o f classical for m ulas is no t clear too .A large nu m ber of c li n ical cases have sho w ed that TC M fo r m ulas have lo w er dose t h reshold and w ider therapeutic w i n dow ,w h i c h is c l o se l y related to the co mp lex ity o f syndro m es ,ind i v i d ua l difference and reacti v ity to TC M for m ulas .K ey w ords :m edic i n al dosage i n for m ulas ;dose -effect re l a ti o nship ;literature and theo retica l researches ;ori g ina l dosage o f classical fo r m ulas ;dose thresho l d ;therapeutic w indo w#601#第33卷第9期2010年9月V o.l 33N o .9Sept .2010北京中医药大学学报Journal o f Be iji ng U n i versity o f T rad iti ona l Chinese M ed i c i ne方药量效关系是中医学科十分重要的内容之一,是中医科学研究的重要课题。

中药量效关系的研究进展摘要：量效关系是确定中药临床用药剂量的依据，是保障中药临床用药安全、有效的关键。

对近10年来有关中药量效关系的研究思路、研究现状、研究瓶颈等相关文献进行梳理、总结，并建议将谱效关系理论引入中药量效关系研究中，为推动中药量效关系进一步深入研究提供参考和借鉴。

量效关系是指在一定范围内药物的剂量（或浓度）增加或减少时，药物的效应随之增强或减弱，这种关系是确定临床用药剂量的基础[1]。

目前，化学药量效关系研究已日臻完善，而中药量效关系仍处于经验积累阶段。

中药用量是中医临床实践经验积累的结晶，体现了中医辨证论治思想，因此，在中医临床辨证准确、治则治法正确的前提下，恰当的用药剂量是保障中药安全、有效的关键。

近年来，随着中药量效关系研究的不断发展，许多医家从不同角度探讨了中药量效关系的研究思路，剖析了中药量效关系研究的瓶颈，并提出了各自的见解，但尚未形成完整的理论体系。

因此，本文就近10年来有关文献对中药量效关系的研究思路、现状，以及在研究过程中遇到的瓶颈问题加以梳理、提炼、总结，以期为推动中药量效关系进一步深入研究提供参考和借鉴，从而科学、有效地指导临床合理使用中药，保证临床疗效和安全。

1中药量效关系的研究思路近年来中药量效关系的研究思路取得了一定程度的发展，但尚未形成系统与完整的理论体系，许多医家从不同角度探讨了中药量效关系的研究思路，目前中药量效关系的研究思路主要是从数据挖掘、临床病症、效应物质3个角度来进行探讨（图1）。

1.1基于数据挖掘的中药量效关系研究传统模式下，中医对病、证、药、方及方剂配伍规律的认知主要是通过中医理论的传承以及反复的临床实践。

近年来，随着生物信息学的发展，利用计算机强大的计算能力，人工智能、数据挖掘[2]等技术和方法已被广泛引入中药量效关系的研究中，该研究思路主要是通过统一计量单位、规范药名、记录方式等，建立方药数据库，采用信息数据处理的方式研究中药的用量策略，对古文献及现代名老中医医案中的中药剂量经验进行系统梳理，从而总结方药“随证施量”的规律，形成“以人为本体”的中药量效理论。

方剂药效与剂量的关系中药不传之秘在于剂量中药配伍规律百味中药功效相似与差异介绍方剂药效与剂量的关系中医临床治疗要依据辨证施治的原则遣药组方，确立药味多少，定其用量大小。

因病有轻重之分，表里之别，虚实不同，亦有上、中、下三焦之属，只有在辨证准确的基础上确定药量大小，才能把握治疗效果。

方中药必适量，过大过小对治疗都有影响，如果病重药轻则杯水车薪，不足以胜病，病轻药重更会耗伤正气或造成中毒，甚至置人于死地，所以正确掌握中药的用量至关重要。

1：方剂中主药剂量改变致使功用改变《伤寒论》中小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤都由大黄、厚朴、枳实三味药组成。

小承气汤中大黄用量倍于厚朴，其功能泻热通便、消痞除满；厚朴三物汤中厚朴倍于大黄，治腹满痛而大便秘结。

厚朴大黄汤,则治支饮胸满，兼有腑实便秘者。

其药量在三方中各不相同，功效侧重点亦不同。

《金匮要略》枳术汤方、《内外伤辨》枳术丸,两方同为枳实、白术二药组成，但枳实汤中的枳实用量（70克），倍于白术(30g)，故以消积导滞为主；枳实丸中的白术用量(60g)倍于枳实(30g)，故以健脾和中为主。

补阳还五汤中用不同剂量的黄芪治疗脑梗塞恢复期对比观察，黄芪剂量为其余各药量总和的5倍以上，用黄芪每剂为120g者治疗后的血小板聚集率改善最明显，而60g者次之，30g者最不明显。

药理研究证实，甘草与甘遂配伍应用，用量相等时无相反作用，且能解除甘遂的毒性，若甘草用量大于甘遂时，则有明显的毒性反应，甘草用量越大毒性也越大。

按中药理论，甘草反甘遂，药理研究又证实其解毒作用，这进一步又说明药物在配伍时，剂量的大小、药物之间的比例关系对疗效的影响很大，一旦比例发生改变，则导致药理作用改变。

以上说明,临证抓住疾病的主要矛盾，辨证正确、针对主症重用主药，组方合理，配伍严谨，药量比例合适，中药质量货真道地，调剂和煎制认真，疗效方可突出。

2：方剂中主药剂量变化导致疗效下降徐灵胎曰：“一病必有主方，一方必有主药”。

方剂配伍应用中“数”“量”相关问题之思考吴笛;云雪林;李可【摘要】方剂是由多味药配伍组成的用药方式.方剂在配伍时总要涉及用“几味药”“多少克”,以及服用方剂时“服几付”“分几次”、每次“多少毫升”等与“数”和“量”相关的问题.药味之“数”以及剂量之“量”等因素,不仅是方剂的组成部分,更是方剂有效性、安全性的基础,与方剂服用时相关的“数”“量”也影响着方剂的疗效.从“定量”的角度,探讨方剂的配伍规律,寻找方剂构成要素的“数”“量”与功效关系,对方剂的现代化、科学化具有重要意义.【期刊名称】《河北中医药学报》【年(卷),期】2017(032)005【总页数】3页(P30-31,64)【关键词】方剂;配伍;数;量效关系【作者】吴笛;云雪林;李可【作者单位】贵阳中医学院研究生院贵阳550002;贵阳中医学院研究生院贵阳550002;贵阳中医学院研究生院贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R289.2方剂是中医用药的基本方式，主要有“方”和“剂”2个方面的要素组成。

高氏[1]认为“方”有方法、方术和医方3层含义，“剂”的含义也有3层：和调、药剂和剂量。

随着中医药的发展和分化，“剂”的部分成为了中药药剂学的研究范畴，并由药师来完成的工作；而“方”的部分成为了方剂学研究的主要内容之一，并由(执业)医生来完成的工作。

所以孙氏[2]认为方即药方、处方，剂指剂型、调剂。

也就是说，如今的方剂主要指的就是处方或中药复方。

所谓中药复方就是医生在中医理论指导下，根据“四诊合参”筹集症状、体征，经过辨证诊断后，确定立法，在选择相应药物和确定剂量。

再按一定组成原则和结构配伍在一起的群药。

任何事物都有“性”和“量”的规定性，方剂也不列外，方剂(组成药物)“性质”决定了医疗方向，而方剂的“定量”决定了疗效的准确性。

方剂的量应包括“数”和“量”2个方面，方剂中组成药味的多少可称之为方剂的“数”，广义的“数”还应包括剂量之数、每服量数以及服用次数等。

中药药效研究思路与方法
中药药效研究的思路和方法可以从以下几个方面进行：
1. 文献研究：通过查阅相关的中药文献、经典著作和专业期刊，了解该中药的历史使用、药理作用、临床应用等方面的研究内容，建立起对中药的基本认知。

同时，还可以通过对比其他相关中药的研究成果，获取更多关于该中药的信息。

2. 实验研究：针对中药药效的研究，可以进行体外和体内实验。

体外实验包括通过细胞培养、分子生物学等技术手段，研究中药对细胞的作用机理、信号通路调控等方面的变化。

体内实验包括动物模型实验，通过给动物投予中药或其提取物，观察对疾病模型动物的治疗效果及机制。

3. 临床研究：通过开展临床试验，研究中药在人体中的药效，通过对照组和实验组的对比观察，以治疗疾病的效果、副作用、安全性等方面的指标来评估中药的有效性和安全性。

4. 系统性综述和荟萃分析：对中药药效的研究进行系统性的整理和总结，以回顾所有已发表的相关研究结果，分析其方法学质量、结果一致性等，进一步提高研究的证据权重，评估中药的疗效。

综上所述，中药药效研究的思路和方法主要包括文献研究、实验研究、临床研究和系统综述分析等，通过多种研究手段综合评估中药的药效和临床应用水平。

朱良春论中药之“量”“效”关系同一味中药，由于使用目的不同，不同的剂量往往会出现不同的效果或产生新的功能，从而发挥更大的作用——朱良春论中药之“量”“效”关系梁光宇近年来，中医界在运用大剂量药物方面取得较大的进展，也收到了很好的临床效果，但同时也存在盲目扩大用量甚至滥用的趋势，所以朱良春先生认为，中药用量与疗效的关系值得深入研究。

一定范围内“效”“量”成正比朱良春认为，在一定范围内，疗效随用量增加而增加，其原因主要有以下两方面的因素。

一方面，当前道地药材日益减少，临床所用中药大多为人工栽培，质量有所下降，按照以往的习惯用量往往难以收到相应的效果，所以需要相应增大用量，方能收到相应的疗效。

另一方面，突破惯性用药经验，大剂量用药，有时可能产生新的作用，甚至收到神奇的疗效。

如王清任的补阳还五汤中黄芪用量达四两之多，《验方新编》四神煎亦重用黄芪、石斛、远志、牛膝治疗鹤膝风，可以说是大剂量用药的典范。

例如益母草，辛苦微寒，主要作用是活血调经，虽然《本经》曾提及“除水气”的作用，但后世应用者很少，或认为消水之功，并不显著，其实这是没有掌握好其用量的缘故。

据朱良春观察，益母草的利尿作用，每日用到30～45克尚不见效，须加至60～75克，始奏明显之效。

90～120克时其效更佳，尝用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候，常一剂知，二剂已。

又如穿山龙，味苦，性平，对细胞免疫和体液免疫均有调节作用，所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。

根据《中华本草》谓其干品用量为6～9克，《中草药手册》多为15克，少数达30克，东北地区常用量也为15～30克。

但根据朱良春经验，若要取得较好的疗效，其用量须40～50克，30克以下收效不明显。

“效”“量”成正比的原因朱良春认为，中药用量要从多方面因素来考虑，但要它发挥新的作用或起到特定的疗效时，就必须突破常用剂量，打破常规，才能达到目的。

正如孙台石在《简明医彀》所说：“凡治法用药有奇险骇俗者，只要见得病真，便可施用，不必顾忌。