子宫肌瘤变性

子宫肌瘤也会“变性”作者：付少琼来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0087-02子宫肌瘤是女性生殖道的常见肿瘤，总发病率为4-11%，相比于一般女性来说，50岁以上女性人群患上该疾病的可能会性增加40%。

子宫肌瘤一般出现在浆膜下、子宫肌壁内和粘膜下。

30-50岁妇女是患子宫肌瘤疾病的主要人群。

该疾病在症状和体征等方面的特点很大程度上取决于其肿瘤的大小以及所在的位置，具体症状和体征主要包括子宫出血、疼痛、可触及的腹部肿块和不孕等。

子宫肌瘤通常在外观上有着很明确的界限，其切割表面呈乳白色，呈漩涡状或编织状结构。

在显微镜下通常显示为平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成.肌细胞大小均匀，排列成漩涡状或棚状，核为杆状.1 引起子宫肌瘤的有关因素女性朋友导致子宫肌瘤发病的确切原因尚未明了，其机理当前医学领域并没有确切的定论。

祖国中医医学认为，子宫肌瘤病因可归结为气滞血瘀、七情内伤、身体机能失调等因素影响的结果.现代医学则认为：子宫肌瘤形成的原因可归结为因长期受体内雌激素影响有关，也可能由于长期吸收雌激素积累导致女性体内内分泌过分失调所致。

人体内的高級神经中枢掌控着控制体内激素发挥作用，如果，高级神经中枢系统控制失调也是影响到子宫肌瘤形成的重要因素之一。

临床中会发现部分肌瘤患者伴发不孕。

肌瘤所引起的长期月经过多常导致继发性贫血，严重时表现为全身乏力、脸色苍白、气短、心慌等，而且子宫肌瘤有一定的恶变率。

2 什么是“变性”子宫肌瘤在多种因素的作用下会产生许多不确切的变化，这些变化主要由继发性改变所引起，一部分的子宫肌瘤患者会表现出一定的“变性”，包括透明变性（又叫玻璃样变化）、囊性（水样，胶冻样）改变和红色变性，肉瘤样变，钙化等。

这些退行性改变被认为是在肿瘤生长过程中由于部分区域的相对缺血，使肌瘤失去原有的典型结构所造成的，最终的形态可能与更危险的疾病相类似，并造成误诊。

浅析子宫肌瘤继发变性16例摘要】目的探讨子宫肌瘤继发变性的诊断。

方法对2001年1月至2008年1月哈尔滨市第四医院妇科诊治268例子宫肌瘤手术治疗的临床资料进行回顾性分析。

结果经B超术前诊断266例，术中肉眼及病理切片发现2例，有2例剖开后见肌瘤核内有生鱼肉样组织改变，质脆，与周围组织界限不清，术中作快速病理，确诊为恶变，及时做次广泛子宫切除术及双侧附件切除术，保留卵巢。

上述病例中未发生其它组织损伤、出血等严重并发症，均痊愈出院。

结论B超是术前诊断子宫肌瘤较可靠的辅助检查，但对肌瘤短期内迅速增大、年龄偏大或伴有不规则流血，特别是绝经后的妇女者应考虑为肉瘤样变的可能。

【关键词】子宫肌瘤继发变性1临床资料1.1一般资料年龄23-60岁，平均年龄41.5岁。

孕产次：未婚者1例、不孕者1例；初产妇2例，经产妇12例。

肌瘤大小：如孕6周8例，如孕8周5例，如孕12周2例，如孕18周1例。

肌瘤结节：单发7例，多发9例。

肌瘤类别：粘膜下4例，肌壁间8 例，浆膜下4例。

1.2继发变性种类切除标本均经过病理组织学检查确诊。

其中玻璃样变6例，囊性变3例，感染及化脓2例，脂肪变性1例，红色变性2例，钙化各1例，肉瘤样变性2例。

在268例子宫肌瘤中继发变性16例，占5.97%，肉瘤变占0.75%。

2讨论2.1子宫肌瘤继发变性肌瘤变性的原因主要是由于瘤体内部血液运行不畅，导致血供不足。

通常肿物越大，缺血越重，发生继发变性的可能性越大，常见的有玻璃样变、囊性变、钙化、感染，而脂肪变性、肉瘤变及红色变极少见。

本组玻璃样变6例，由于肌瘤血液供应不足，部分组织发生水肿、变软，剖面漩涡状结构或编织状结构消失，被均匀的透明样物质取代，色苍白。

镜下见病变区域肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区，与无变区边界明显。

此种变化多见于较大且生长快的肌瘤，通常无症状。

囊性变2例，多继发玻璃样变，组织坏死、液化形成多个囊腔，囊腔可大小不一，此时子宫肌瘤变软，内诊时很难与妊娠子宫或卵巢囊肿相鉴别，有时B超下可误诊为葡萄胎。

一文搞定：子宫肌瘤红色变性在诸多子宫肌瘤变性中，红色变性为一种特殊类型的坏死，多见于妊娠期和产褥期。

作者：刘睿子宫肌瘤是女性生殖器官肿瘤中最常见的良性肿瘤，30～50岁之间的女性是高发人群。

相对来说，子宫肌瘤还是比较“温驯”的，一般不会发生恶变，待绝经之后，大多会“自绝于大姨妈”。

不过，毕竟医学无绝对，总有那么几个不甘“死去”的肌瘤会发生变性。

在诸多子宫肌瘤变性中，红色变性为一种特殊类型的坏死，多见于妊娠期和产褥期，在非妊娠期发生率也有一定的比率，且绝经后亦可发生。

肌瘤红色变性者多以经量增多、经期延长或阴道不规则出血、腹痛、恶心、呕吐、发热之主诉去医院就诊，属于急腹症的一种，由于症状缺乏特异性，易误诊、漏诊。

对于肌瘤红色变性正确的认识有助于各位同道“少走弯路”。

肌瘤红色变性及其发生机理子宫肌瘤红色变性多由于肌瘤组织血管内发生血栓、梗死、静脉淤血和肌肉出血、血红蛋白自血管壁渗透到肌瘤组织内所致。

变性肌瘤切面呈肉红色，并可能有腥味，质软、漩涡结构消失。

肌瘤剖面如半生半熟的牛肉。

镜下可见组织水肿，瘤体内小静脉有血栓形成，血管扩张充血，广泛出血并有溶血，肌细胞减少，细胞核溶解消失。

妊娠期由于肌瘤增长迅速，导致供血相对不足，易引起肌瘤红色变性。

在妊娠期以浆膜下肌瘤变性最为多见。

产褥期子宫血供突然减少，肌瘤亦易发生红色变性。

非妊娠期子宫肌瘤红色变性好发于生育年龄，主要发生于体积较大的瘤体，这与瘤体大、血供差，易受缺血影响有关。

另外，盆腔手术、宫内放置节育器具或应用激素均可能会影响内生殖器官血供致肌瘤红色变性。

合并高血压、糖尿病患者在有全身血管病变同时也会影响肌瘤周围的血管病变，造成肌瘤的血供不足或血流障碍从而诱发肌瘤变性。

肌瘤红色变性的临床表现多数患者在妊娠中、晚期或产褥期自觉局部持续性腹痛，有的表现剧烈，伴有恶心、呕吐、发热，体温一般在38℃左右，脉搏增快。

腹部查体可有规律或不规律宫缩，子宫肌瘤部位有明显的压痛和反跳痛，严重时压痛区域可扩大，有时可出现腹膜激惹现象。

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子宫肌瘤的继发变性？[热荐]
由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。

肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。

1。

良性变
⑴透明变性（玻璃样变）
因肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，巨检时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。

⑵囊性变
为透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。

⑶坏死
由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，最易发生坏死。

组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。

⑷感染
多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。

⑸脂肪变性
常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。

质软，。

病理 1.巨检 肌瘤为实质性球形包块，表⾯光滑，质地较⼦宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有⼀层疏松状问隙故易剥出。

肌瘤长⼤或多个相融合时呈不规则形状。

肌瘤切⾯呈灰⽩⾊，可见旋涡状或编织状结构。

肌瘤颜⾊和硬度与纤维组织多少有关。

2.镜检 肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。

肌细胞⼤⼩均匀，排列成旋涡状或棚状，核为杆状。

肌瘤变性 肌瘤变性是肌瘤失去了原有的典型结构。

常见的变性有： 1.玻璃样变（hyaline degeneration）⼜称透明变性，最常见。

肌瘤剖⾯漩涡状结构消失为均匀透明样物质取代。

镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明⽆结构区。

2.囊性变（cystic degeneration）⼦宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发⽣囊性变，此时⼦宫肌瘤变软，很难与妊娠⼦宫或卵巢囊肿区别。

肌瘤内出现⼤⼩不等的囊腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可融合成⼤囊腔，腔内含清亮⽆⾊液体，也可凝固成胶冻状。

镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁⽆上⽪覆盖。

3.红⾊样变（red degeneration）多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的⼀种特殊类型坏死，发⽣机制不清，可能与肌瘤内⼩⾎管退⾏性变引起⾎栓及溶⾎，⾎红蛋⽩渗⼊肌瘤内有关。

患者可有剧烈腹痛伴恶⼼呕吐、发热，⽩细胞计数升⾼，检查发现肌瘤迅速增⼤、压痛。

肌瘤剖⾯为暗红⾊，如半熟的⽜⾁，有腥臭味，质软，旋涡状结构消失。

镜检见组织⾼度⽔肿，假包膜内⼤静脉及瘤体内⼩静脉⾎栓形成，⼴泛出⾎伴溶⾎，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪⼩球沉积。

4.⾁瘤样变（sarcomatous change）肌瘤恶变为⾁瘤少见，仅为0.4％～0.8％，多见于年龄较⼤妇⼥。

肌瘤在短期内迅速长⼤或伴有不规则出⾎者应考虑恶变。

若绝经后妇⼥肌瘤增⼤更应警惕恶性变可能。

肌瘤恶变后，组织变软⽽且脆，切⾯灰黄⾊，似⽣鱼⾁状，与周围组织界限不清。

据妇科专家介绍说，得了子宫肌瘤要是不及时进行治疗的话其实是会对患者造成很多危害的，因为它生长到一定的程度就会发生变性的，那么到底子宫肌瘤发生变性的原因是什么?详情来看下面妇科专家对这问题的具体介绍就知道了。

据妇科专家说，因为这种肌瘤是靠患者的血液存活的，所以当患者的血液供给不足时肌瘤就会发生变性，听起来很恐怖是不是，那么子宫肌瘤发生变性的原因是什么?来看下面妇科专家对这问题的详细介绍就知道了。

妇科专家说子宫肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。

平滑肌细胞大小均匀，排列呈栅栏状或旋涡状结构，纵切面细胞呈梭形，大小较一致，杆状核;横切面细胞呈圆形、多边形，圆形核位于中央，胞浆丰富。

子宫肌瘤中平滑肌细胞和纤维结缔组织含量多少与子宫肌瘤的硬度有关。

那么子宫肌瘤的发病机制是什么呢?妇科专家说，突向宫腔的黏膜下肌瘤由于对子宫内膜有机械性压迫，使内膜变薄，腺体压扁，互相靠近，腺上皮呈立方形或扁平状，排卵后分泌期反应不明显或内膜残缺不全。

子宫肌瘤发生变性的原因主要为各种原因引起的退行性变，退行性变的主要原因为子宫肌瘤局部血液供给不足所致，多与临床症状无关。

上述就是“子宫肌瘤的病因”的相关介绍。

河北健康网权威专家提示您：目前子宫肌瘤的发病率极高，预防和治疗都十分重要，如果没有及时治疗，治愈的概率并不大。

提醒患者一定要到正规的医院进行诊断或治疗，切不可听信谗言、民间药方。

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