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2017最新房颤管理指南解读房颤，即心房颤动，是临床上最常见的心律失常之一。
它不仅会影响患者的生活质量，还可能增加血栓栓塞、心力衰竭等严重并发症的风险。
2017 年，最新的房颤管理指南发布，为临床医生的诊疗决策提供了重要的指导。
接下来，让我们一起来详细解读这份指南。
一、房颤的分类和诊断指南首先对房颤的分类进行了明确。
根据发作特点和持续时间，房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤和永久性房颤。
阵发性房颤通常能在 7 天内自行终止，多数在 48 小时内；持续性房颤持续时间超过 7 天；长期持续性房颤是指持续时间超过 1 年，经导管消融等方法有望转复为窦性心律；而永久性房颤则是指医生和患者共同决定不再尝试转复为窦性心律。
在诊断方面，心电图仍然是诊断房颤的金标准。
对于症状不典型或阵发性发作的患者，动态心电图、远程心电监测等手段有助于提高诊断的准确性。
此外，心脏超声等检查对于评估心脏结构和功能、寻找房颤的潜在病因也具有重要意义。
二、房颤的风险评估新指南强调了对房颤患者进行全面风险评估的重要性。
这包括血栓栓塞风险评估和出血风险评估。
血栓栓塞风险评估常用的工具是 CHA₂DS₂VASc 评分。
对于评分≥2 分的男性和≥3 分的女性房颤患者，应给予抗凝治疗以预防血栓栓塞事件。
需要注意的是，年龄是一个重要的危险因素，65-74 岁计 1 分，75 岁及以上计 2 分。
同时，出血风险评估也不可忽视，常用的评估工具如 HASBLED 评分。
但需要明确的是，出血风险评分高并不意味着不能进行抗凝治疗，而是提醒医生在治疗过程中要更加谨慎地监测和调整治疗方案。
三、房颤的治疗策略1、节律控制对于症状明显、左心室功能正常且无严重结构性心脏病的患者，节律控制是一个重要的治疗选择。
药物复律常用的药物包括普罗帕酮、胺碘酮等。
电复律则适用于紧急情况或药物复律无效的患者。
导管消融术在房颤治疗中的地位逐渐上升。
对于阵发性房颤患者，导管消融术的疗效优于药物治疗；对于持续性房颤患者，导管消融术也可以作为一种有效的治疗手段，但成功率相对较低。
