女性泪道堵塞发病率比男性高2-3倍
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王莎莎泪道阻塞可发展为急性和慢性泪囊炎,造成身体和心理上的不适。
泪囊炎眼部感染严重的话可引起扩散到眼球和眼眶的不良后果,并经常作为内眼手术禁忌。
由于泪道疾病在我们日常生活中经常出现,下面我们就来了解有关泪道阻塞性疾病的流行病学的一些相关 知识。
一、什么是泪道阻塞性疾病泪道阻塞性疾病是由各种原因引起的眼泪或脓液溢出的泪道系统疾病。
功能性溢泪的主要原因是肌肉松弛、泪道功能减弱或缺失、泪水流出受阻以及发生泪水溢流。
由于泪道阻塞或狭窄而引起的溢泪是所有器质性泪道疾病的症状。
长期眼泪浸泡可能会导致慢性过敏性结膜炎、下眼睑和脸颊湿疹性皮炎。
患者会持续擦眼泪,这样做的长期结果可能会导致下眼睑外翻,从而加剧眼泪溢出的症状,引起患者严重的身心痛苦,并且潜在感染的慢性泪囊炎是角膜溃疡的主要原因。
二、泪道阻塞性疾病流行病学分布泪道阻塞可发生在泪管的任何部分,通常发生在泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管交界处和下鼻泪管中。
研究表明,目前尚不清楚健康新生儿中泪道阻塞的确切发生率,范围为12%~30%。
目前在中国和国外关于泪道疾病的发病率和流行率的报道很少。
在中国尚无准确的统计报告,同时在流行病学研究中,也很少有报道泪道阻塞性疾病。
一般认为,泪道阻塞性疾病发生率女性比男性高。
后天性泪道阻塞性疾病最常见于老年女性,这可能与泪道鼻腔变窄、鼻部大或经常愿意哭有直接关系。
大概率是因为女性长期做饭会导致结膜、泪点和泪道黏膜充血,泪道变窄或阻塞。
据研究,患有泪道阻塞性疾病的患者主要是绝经前女性,这可能与女性的生理特征有关,当雌激素减少时,泪道黏膜会干、角化、泪道狭窄侧的上皮碎屑会引起阻塞。
此外,有吸烟史的男性更可能患有泪道阻塞性疾病。
三、泪道阻塞性疾病易患人群就种族而言,泪道阻塞性疾病是遗传的。
黑人不如白人泪道阻塞性疾病的发病率高。
黑人的X线检查具有短而宽的鼻泪管和大空腔。
黄色人种可能会因鼻腔感染指数大而患有泪囊炎。
泪道阻塞在遗传模式下,常染色体显性占优势,常染色体显性遗传分为三种类型,因此,50岁以上的成年人以及发育不良的新生儿、黄色人种,因为鼻梁塌陷、鼻泪管长而易患有泪道阻塞性疾病。
泪道阻塞(或狭窄)指泪道起始部(泪小点泪小管泪总管)管径窄细位置表浅并与结膜囊相通容易受到炎症外伤影响而发生阻塞鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段易受鼻腔病变的影响出现阻塞。
泪道阻塞的原因有炎症、外伤、肿瘤、先天异常和寄生虫等,其中以慢性泪囊炎做多,表现为眼睛流泪、流脓,急性发作时出现内眼角偏下部皮肤红、肿、痛,严重者可导致失明,甚至侵犯颅内而危及生命。
干眼症则表现为眼睛干涩、灼痛、异物感等,严重者引起视力下降,视物模糊。
泪道狭窄的症状有:1、宝宝总是不明原因流泪或眼泪汪汪的,有的孩子因此眼角或眼周皮肤糜烂、发红、湿疹。
但大多数刚出生的新生儿因泪腺未完全发育(正常是生后1-2个月泪腺才具有分泌能力),尚不能分泌眼泪,所以哭而无泪。
故1-2个月龄内的新生儿泪道堵塞可以没有流泪症状。
2、眼睛总是有大量分泌物,这是由于泪囊内大量泪液储留致使细菌繁殖导致感染,或者是子宫内羊水在泪囊内储留污染造成宫内感染,我们将此部分泪道堵塞合并泪囊炎称为胎儿性泪囊炎。
这类宝宝出生后眼睛往往被大量眼屎糊住。
三是挤压泪囊处(也就是大眼角)皮肤可见到眼内有脓性分泌物溢出,这是泪囊内脓液受到压力作用自泪小点返流出来。
泪道堵塞将导致慢性泪囊炎,已成为眼科常见泪道疾病之一,泪道堵塞症状为流泪。
如不及时进行治疗将会转变为急性泪囊炎,眼部出现红肿热痛,严重的还会引起眼睛及全身其他疾病,对身心造成极大的影响。
鼻泪管阻塞或狭窄是造成慢性泪囊炎的基本原因,而女性鼻部管道一般较男性狭窄,因此,女性患者比男性患者的泪道堵塞发病率高出两到三倍。
另外,慢性泪囊炎还有可能急性发作,引起泪囊周围组织发炎,局部皮肤疼痛、发红、肿胀,甚至全身发热、不适等。
患上慢性泪囊炎,患者除会眼角流脓水外,一般没有疼痛、皮肤红肿等其他不适症状,也不影响视力,所以容易被忽视,很多患者都没有及时接受治疗。
其实,这会埋下较大的隐患,因为充满脓液的泪囊像一个细菌库,细菌随时会感染眼球,可能会造成不可挽回的损害。
泪器病[单项选择题]1、关于泪道功能不全的叙述,不正确的是()A.主要指泪道阻塞B.病因有泪点外翻、鼻泪管瓣膜功能不全等C.临床表现为泪溢D.轮匝肌松弛者也可出现泪道功能不全表现E.针对病因采取不同治疗方式参考答案:A参考解析:泪道功能不全是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅,即泪道冲洗通畅而有泪溢的一类情况。
答案选A。
[单项选择题]2、泪囊鼻腔吻合术术前行泪囊碘油造影检查的目的是()A.增加医院收入B.排除急性泪囊炎可能C.排除泪囊肿瘤可能D.明确泪囊形态大小,排除手术禁忌证E.以上都不是参考答案:D参考解析:该题是基础理论记忆题。
泪囊鼻腔吻合术的禁忌证之一是泪囊明显萎缩,因此一般需要在术前行泪囊碘油造影检查,以明确泪囊大小、位置及形态。
答案选Do[单项选择题]3、患者,女性,56岁,左眼溢泪2个月余。
查体:左眼视力1. 0,左侧泪道冲洗时有阻力,冲洗液全部由另一泪点反流,伴黏性分泌物流出,余未见异常。
考虑诊断为()A.泪总管阻塞B.鼻泪管阻塞C.鼻泪管狭窄D.鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎E.泪小管阻塞参考答案:D参考解析:该题是临床分析题。
鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎在泪道冲洗时表现为冲洗液全部反流,同时伴有黏脓性分泌物。
答案选D。
[单项选择题]33、患者,女性,3个月。
家长发现其出生后左眼溢泪,无分泌物。
检查发现左侧泪道冲洗时有阻力,冲洗液全部由另一泪点反流,不伴分泌物,无吞咽动作,余未见异常。
治疗首选()A.压迫泪囊B.反复冲洗泪道C.泪道激光探通D.热敷E.泪囊鼻腔吻合术参考答案:E[单项选择题]34、患者,男性,42岁,发现右眼上睑外上方包块3个月。
查体,右眼视力正常,右上睑可扪及一鸽蛋大小包块,质硬,无压痛。
眼球向前下方突出,向颗上方转动受限。
余未见明显异常。
首选的治疗方案是()A.观察B.手术切除,肿物行病理检查C.放疗D.化疗E.以上都不是参考答案:B[单项选择题]35、患者,女性,53岁,右眼流泪伴分泌物增多2周。
【疾病名】沙眼【英文名】trachoma【缩写】【别名】chlamydi trachomatis infection;颗粒性结膜炎;沙眼衣原体感染 【ICD号】A71【概述】沙眼(trachoma)是由沙眼衣原体(chlamydictrachomatis)感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎,是导致盲目的主要疾病之一。
全世界有3亿~6亿人感染沙眼,感染率和严重程度同当地居住条件以及个人卫生习惯密切相关。
20世纪50年代以前该病曾在我国广泛流行,是当时致盲的首要病因,20世纪70年代后随着生活水平的提高、卫生常识的普及和医疗条件的改善,其发病率大大降低,但仍然是常见的结膜病之一。
【流行病学】1.传染源 患者及无症状病原携带者。
2.传播途径 通过眼→手→眼传播,可通过共用毛巾、洗澡用品或游泳池水污染等接触传播。
孕妇可能有宫内传播,产妇可经产道及产褥期传给新生儿,以产道传播最多见。
成人可通过性行为传播。
3.易感性及免疫性 人群普遍易感,孕妇感染率高,据11544例孕妇调查,其中21%可检出抗沙眼衣原体抗体,尤以小于20岁和初产孕妇感染率最高。
4.地区分布 本病分布广泛,亚洲、非洲及中南美洲为高发地区,全世界约有4亿患者。
美国调查材料,孕妇沙眼衣原体抗体阳性率为2%~44%,每年有300万~400万新感染者,试行对性活动期妇女进行常规沙眼衣原体的检测及防治,可降低沙眼衣原体的感染发病率。
日本对1993例孕妇调查,沙眼衣原体抗体阳性率5.6%~11.8%,2%~20%的子宫内膜上可检出沙眼衣原体包涵体。
前南斯拉夫材料认为沙眼衣原体是近10年对人类致病的重要病原体,引起沙眼,亦是性传播疾病的常见病原,1990~1995年对4299例妇女进行沙眼衣原体感染的调查,用直接免疫荧光法检测子宫内膜上的沙眼衣原体抗原,阳性率为19.83%,而认为子宫是性传播及围生期传播的主要场所。
我国及东南亚地区为地方性流行区,我国性病高危人群中沙眼衣原体感染率是20%~50%,某医院妇科门诊调查662例早孕妇女中沙眼衣原体抗体阳性率为26.3%,与宫颈糜烂程度相关。
发病年龄除新生儿泪囊炎由于特殊发育异常引起以外一般多发生在中年以后老年多于儿童和青年,50岁发病率最高。
性别倾向对新生儿无差异。
成人泪囊炎则女性较多占75%~80%,可能女性的骨鼻泪管管径较狭窄,鼻指数较大(鼻指数=鼻宽×100/鼻高)或者女性好哭而擤鼻少导致泪液滞流在种族方面,黑人较白人少。
X线检查黑人的鼻泪管短而宽,腔隙较大。
黄种人由于鼻指数较大,可能患泪囊炎也较多不少病例有遗传表现,遗传方式为常染色体显性遗传,但也有变异而仅传给女性者。
遗传主要影响组织结构的造型如鼻泪管的大小形状等,是发生泪囊炎的解剖基础。
炎症引起确切原因至今尚无定论泪囊炎常继发于邻近组织如结膜鼻腔和鼻旁窦的炎症,新生儿泪囊炎或一些特殊感染如结核或梅毒等。
原发于泪道系统者,原因不清楚。
正常情况下泪道黏膜完整,泪液引流通畅,泪液有一定抗菌能力,泪囊并不容易发生炎症一个重要的诱发因素是下泪道阻塞所致的泪液潴留。
开始时并不是器质性阻塞,而是由于鼻泪管黏膜暂时的充血水肿,而膜性鼻泪管居于骨管内,黏膜的血管、淋巴管丰富,稍微肿胀即可造成阻塞,使泪囊内容物潴留易于细菌滋生,黏膜为细菌感染炎症更促进充血水肿,形成恶性循环若细菌毒力不强,泪囊持续慢性炎症,最终形成鼻泪管固定性阻塞每遇毒力强的细菌进入泪囊,即可引起急性发作多数感染来自邻近的鼻腔、鼻旁窦或泪囊周围组织非特异性泪囊炎的主要细菌是肺炎链球菌其次是葡萄球菌、大肠埃希杆菌和摩拉克菌,少数为绿脓杆菌或淋病双球菌还有多种因素影响这个过程: 1.解剖因素骨鼻泪管的变异多,有的比较狭窄。
特别鼻低平或面部狭窄者,其管径细小,黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。
发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成管腔内径会太小黏膜肿胀可使之完全阻塞。
组织疾病影响附近组织疾病的影响鼻部的疾病如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲均可导致鼻泪管下端机械性阻塞;鼻腔的炎症如急性、血管神经性、增殖性或化脓性炎症等,感染既可直接扩散至泪道也可刺激黏膜肿胀,引起鼻泪管下端阻塞;萎缩性鼻炎其黏膜萎缩,鼻泪管下端扩大,感染可由此直接向上扩散;擤鼻时感染性分泌物更易进入鼻泪管,而引起泪囊炎。
2024年甘肃省陇南地区妇幼保健院护士招聘历年考试典型题及考点研判带答案详解百度文库一、单选题(共50题)1、药筛筛孔目数习惯上是指______。
A.每厘米长度上筛孔数目B.每平方厘米面积上筛孔数目C.每英寸长度上筛孔数目D.每平方英寸面积上筛孔数目2、心脏瓣膜病临床上以二尖瓣最常受累,明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法是______。
A.X线图B.超声心动图C.心电图D.左心室造影3、即刻全口义齿术后护理不包括____。
A.患者在术后24h内最好不戴义齿,以免影响血块形成B.必要时服用镇痛药,在面部做冷敷C.在初戴24h之内应吃流质食物,不要吃较硬和过热的食物,以免刺激伤口疼痛,或引起术后出血D.次日来院复查并预约患者2~3个月后进行检查E.如基托与牙槽嵴黏膜之间出现间隙时,应即时进行重衬处理和调整咬合,或重新制作义齿4、有关筛查试验的叙述,正确的是______。
A.用于检测整个人群或部分人群中抗原或抗体的存在情况B.用于检测临床上已怀疑某种疾病的患者中抗原或抗体的存在情况C.特异性和阳性预测值比敏感性和阴性预测值更为重要D.一般选用细菌培养或核酸检测5、目前垂体病变的首选检查方法为______。
A.CTB.核医学C.MRID.X线E.超声6、下列配伍中属于“十九畏”的药物是____A.大戟与甘草B.贝母与乌头C.乌头与瓜蒌D.官桂与赤石脂E.芍药与藜芦7、下列常作为粉末直接压片中的助流剂是______。
A.淀粉B.糊精C.滑石粉D.微粉硅胶8、下列属于连续型变量的是______。
A.血压B.职业C.性别D.民族9、不合格药品库(区)的色标颜色为______。
A.黄色B.蓝色C.红色D.黑色10、纤维蛋白原降低见于______。
A.糖尿病B.肝硬化C.结缔组织病D.休克E.急性感染11、在可见分光光度法中,与溶液浓度和液层厚度成正比的是______。
A.透光率B.吸收系数C.吸光度D.测定波长12、男性40岁,右眼外突2个月。
护理招聘题库含参考答案一、单选题(共87题,每题1分,共87分)1.妇科腹部手术前放置导尿管的目的是:A、有利于术后患者休息B、有利于伤口愈合C、有利于预防伤口感染D、有利于防止术后尿潴留E、有利于缓解患者紧张情绪正确答案:D2.高血压危象药物治疗可首选:A、硝普钠B、利尿剂C、甘露醇D、硝酸甘油E、阿拉明正确答案:A3.患者,女性,42 岁,甲状腺右侧有一单发肿块,质硬,不光滑,固定,出现右侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球凹陷,同侧面部无汗,发生该情况是由于________受压所致。
A、食管B、气管C、喉神经D、迷走神经E、颈交感神经正确答案:E4.病室温度过低时,病人会感到:A、焦躁、头痛B、尿液排出量增加,加重肾脏负担C、肌肉紧张、缺乏动力D、烦躁、食欲减退E、口干舌燥、咽痛、烦渴正确答案:C5.急性左心衰竭病人端坐位的目的是:A、避免腹水发生B、避免血压升高C、减轻肺淤血D、减轻下肢水肿E、减轻体循环淤血正确答案:C6.以下选项中,伤寒病人的饮食宜选择的是:A、软质饮食B、低蛋白饮食C、高热量饮食D、少渣饮食E、高蛋白饮食正确答案:D7.单人小儿胸外心脏按压与人工呼吸比为:A、30:2B、15:1C、30:1D、30:3E、15:2正确答案:A8.临产的重要标志是:A、胎膜破裂B、见红C、规律宫缩D、宫颈管逐渐消失正确答案:C9.男,71 岁,糖尿病 25 年,长期注射胰岛素,近期患者发现其上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧的可注射部位布满硬结。
那么患者可选择:A、前臂外侧B、臀部C、小腿外侧D、腰部E、背部正确答案:B10.子宫峡部妊娠期的变化,不包括:A、妊娠后期形成子宫下段B、非孕期长约 1cmC、妊娠后伸长变宽变软D、临产时可达 15~20cmE、分娩时与子宫颈、阴道及盆底软组织组成软产道正确答案:D11.患者女性,20 岁,一周前因感冒吃偏方鱼胆后,出现颜面及双下肢水肿,尿量减少,血压 180/106mmHg,查血肌酐380μmol/L,尿素氮120mmol/L,尿蛋白(++),尿沉渣可见颗粒管型,护士应着重强调的教育内容是:A、给予高蛋白饮食B、防止受凉、预防感冒C、鼓励多饮水D、遵医嘱服药,避免对肾脏有害的因素正确答案:D12.男性,28 岁,双大腿挤压伤。
102《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•临床医学*泪道成形术联合泪道置管术治疗泪道阻塞的疗效分析李昌(运城市盐湖区人民医院眼科,山西运城044000)[摘要]目的:探讨用泪道成形术联合泪道置管术治疗泪道阻塞的临床疗效,分析该病的发病原因。
方法:选取2017年8月至2019年4月期间运城市盐湖区人民医院收治的90例(共108眼)泪道阻塞患者为研究对象。
用泪道成形术联合泪道置管术对其进行治疗。
治疗结束后,观察其中泪道不同部位阻塞的患者、不同病程患者的临床疗效,分析导致其发生泪道阻塞的原因。
结果:在这90例患者中,结膜炎、睑缘炎、睑腺炎及其他眼部疾病患者的占比分别为44.44%、28.89%、7.78%、18.89%;合并有鼻窦炎、鼻炎、鼻甲肥大及其他邻近组织疾病患者的占比分别为47.78%、25.56%、6.67%、20.00%。
其中,发生泪总管、泪小管、鼻泪管阻塞的患者治疗的总有效率相比,P>0.05。
病程<10年的患者病情的痊愈率高于病程210年的患者病情的痊愈率,P<0.05。
结论:患者患有结膜炎、睑缘炎、合并有鼻炎及鼻窦炎的疾病是导致其发生泪道阻塞的主要原因。
用泪道成形术联合泪道置管术对泪道不同部位阻塞的患者进行治疗均可取得良好的疗效。
而且,病情较短的患者病情的痊愈率较高。
[关键词]泪道阻塞;泪道成形术;泪道置管术;发病原因[中图分类号]R777.2[文献标识码]B泪道阻塞是眼科的常见疾病,多发生在泪小管、泪点、泪囊及鼻泪管的交界处或鼻泪管的下端。
该病患者主要的临床表现为溢泪。
该病患者若未能得到及时有效的治疗或治疗不彻底,可发生眼内外感染[1-2]。
目前,临床上对泪道阻塞患者进行治疗的主要原则为控制其泪囊的炎症反应,恢复或建立其泪道至鼻腔的引流通道[3]o泪道成形术联合泪道置管术是目前临床上治疗泪道阻塞的常用方法。