泪道狭窄与阻塞

泪道阻塞(或狭窄)指泪道起始部(泪小点泪小管泪总管)管径窄细位置表浅并与结膜囊相通容易受到炎症外伤影响而发生阻塞鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段易受鼻腔病变的影响出现阻塞。

泪道阻塞的原因有炎症、外伤、肿瘤、先天异常和寄生虫等，其中以慢性泪囊炎做多，表现为眼睛流泪、流脓，急性发作时出现内眼角偏下部皮肤红、肿、痛，严重者可导致失明，甚至侵犯颅内而危及生命。

干眼症则表现为眼睛干涩、灼痛、异物感等，严重者引起视力下降，视物模糊。

泪道狭窄的症状有：1、宝宝总是不明原因流泪或眼泪汪汪的，有的孩子因此眼角或眼周皮肤糜烂、发红、湿疹。

但大多数刚出生的新生儿因泪腺未完全发育(正常是生后1-2个月泪腺才具有分泌能力)，尚不能分泌眼泪，所以哭而无泪。

故1-2个月龄内的新生儿泪道堵塞可以没有流泪症状。

2、眼睛总是有大量分泌物，这是由于泪囊内大量泪液储留致使细菌繁殖导致感染，或者是子宫内羊水在泪囊内储留污染造成宫内感染，我们将此部分泪道堵塞合并泪囊炎称为胎儿性泪囊炎。

这类宝宝出生后眼睛往往被大量眼屎糊住。

三是挤压泪囊处(也就是大眼角)皮肤可见到眼内有脓性分泌物溢出，这是泪囊内脓液受到压力作用自泪小点返流出来。

泪道堵塞将导致慢性泪囊炎，已成为眼科常见泪道疾病之一，泪道堵塞症状为流泪。

如不及时进行治疗将会转变为急性泪囊炎，眼部出现红肿热痛，严重的还会引起眼睛及全身其他疾病，对身心造成极大的影响。

鼻泪管阻塞或狭窄是造成慢性泪囊炎的基本原因，而女性鼻部管道一般较男性狭窄，因此，女性患者比男性患者的泪道堵塞发病率高出两到三倍。

另外，慢性泪囊炎还有可能急性发作，引起泪囊周围组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至全身发热、不适等。

患上慢性泪囊炎，患者除会眼角流脓水外，一般没有疼痛、皮肤红肿等其他不适症状，也不影响视力，所以容易被忽视，很多患者都没有及时接受治疗。

其实，这会埋下较大的隐患，因为充满脓液的泪囊像一个细菌库，细菌随时会感染眼球，可能会造成不可挽回的损害。

眼睛泪道阻塞怎样治疗对于眼睛泪道阻塞是一种什么疾病，这一点其实并不是有特别多的人会明白的，但是人们比较的重视的问题就是，如果是患上了眼睛泪道阻塞的时候，应该要怎样去治疗，这一点才是比较重要的，而对于现在的医学的水平来说的话，治疗的方法还是比较的全面的，下面我们就来说说关于患上了眼睛泪道阻塞疾病的时候，可以通过了哪些的有效的治疗来缓解病情或者是可以根治疾病。

治疗泪管堵塞的手段有如泪道冲洗,泪道探通术,泪道激光,鼻泪管吻合手术等等,具体采用什么方法要根据患者阻塞的轻重而定.但是一些传统的治疗手段如鼻泪管吻合手术,即将泪水经泪囊引流到鼻腔排出,由于要在鼻骨上电钻打槽,脸上会留下疤痕,加上手术时间又长,恢复期慢,痛苦大,所以让不少患者闻之却步.有的医院使开创使用鼻泪管气球扩张术与蒙纳卡(Monoca)单管硅质泪管植入术,治疗鼻泪堵塞仅需30分钟.这种新手术是先放根细导管到鼻泪管局部狭窄处,以通气的气球将其撑开,接下来再将蒙纳卡单管硅质泪管植入,将泪管固定扩大,即可将多余的泪液引流出来.这种手术可在局部麻醉下进行,前后仅需30分钟即可完成,不用住院,恢复期短,痛苦小,不留疤痕.所以也是可取的。

要有效的治疗的话，生活护理也是不可少的，可以从以下几方面入手：1,保持眼睛清洁卫生,不用脏手或脏手帕揉擦眼睛.积极治疗沙眼,睑缘炎等外眼部炎症,不让细菌有机可乘.2,出现迎风流泪的情况,应尽早到医院检查,找出病因,及时治疗.3,有鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大,慢性鼻炎或鼻息肉者,应尽早治疗.由于慢性泪囊炎病程长,见效慢,病人常缺乏信息与耐心.这就要求病人要有战胜疾病的信心和勇气,长期坚持治疗.常用方法是每日挤压泪囊区(大眼角)2～3次,将脓液排干净后,再滴用利福平,氯霉素,环丙沙星等抗生素眼药水,每日3～4次.还应注意少吃或不吃辣椒,大葱等刺激性食物,禁烟酒.经过保守治疗6个月还无效时,尽早到医院行泪囊鼻粘膜吻合术.现在的医学的水平是比较好的，所以上文所讲到的一些治疗眼睛泪道阻塞的措施都是可以采用的，但是最重要的还是在于一定要搞清楚了究竟患者的患病的因素是什么，然后再进行了一些比较专业化的治疗的话，这样子对于患者的本身的治疗痊愈的机会也就会比较的大一点了，但是另外还是需要在注意在刚治疗的时候一定要做好眼睛的清洁的工作，避免有感染的问题出现。

泪道阻塞定义：发生于泪道排出系统任何部位的阻塞，常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。

病因：原因多种，包括：先天性闭锁、炎症、肿瘤、外伤、异物、药物毒性等。

症状：泪溢体征：泪道冲洗不通畅。

部分患者可有泪小点位置及形态异常。

诊断：根据患者症状及泪道冲洗结果，判断泪道阻塞部位。

也可行X线碘油造影、泪道探通等辅助诊断。

鉴别诊断：需与慢性泪囊炎、泪道狭窄鉴别。

治疗：泪道探通、泪道置管、泪囊鼻腔吻合术急性泪囊炎定义：泪囊急性炎症，多为慢性泪囊炎的急性发作，可演变成眶蜂窝织炎。

病因：由毒力强的致病菌如金黄色葡萄球菌或B-溶血链球菌，或少见的白念珠球菌感染引起的。

新生儿泪囊炎致病菌多为流感嗜血杆菌。

症状：起病急，患眼红肿、流泪，伴脓性分泌物。

体征：泪囊区红、肿、热、痛明显，常波及眼睑及颜面部。

结膜充血水肿，颌下淋巴结、耳前淋巴结肿大。

局部可形成脓肿、泪囊瘦管。

严重者可演变成眶蜂窝织炎、全身脓毒血症。

诊断：根据病史、症状及体征，可诊断。

鉴别诊断：眶蜂窝织炎治疗：控制感染、缓解疼痛、使堵塞泪道重新通畅。

炎症期禁忌泪道冲洗或探通。

慢性泪囊炎定义：鼻泪管下段阻塞，泪囊内分泌物滞留导致泪囊的慢性炎症，是一种常见眼病。

病因：常见致病菌为肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。

堵塞的原因不明，可能与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。

症状：泪溢，伴有脓性分泌物。

体征：挤压泪囊区可有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出，泪道冲洗不通畅，伴有分泌物排出。

泪囊区皮肤可有潮红、慢性湿疹表现。

诊断：根据病史、症状及体征，可诊断。

鉴别诊断：鼻泪管阻塞治疗：药物控制炎症后，手术使堵塞的泪道重新通畅。

手术是主要的治疗手段。

泪道堵塞土方法治疗
泪道堵塞是指泪液无法正常排泄，导致泪液在眼眶内停滞不流出。

以下是一些治疗泪道堵塞的方法：
1. 涂抹热敷：将热毛巾或热水瓶放在闭眼的眼睑上方，每次持续10-15分钟，有助于疏通泪道。

2. 揉握按摩：将食指和拇指放在鼻梁两侧的泪囊位置，用力按压并以顺时针方向稍微揉动，每天重复多次。

3. 眼球按摩：闭眼后，用中指轻轻按压眼球，在眼眶呈圆圈运动。

每天多次进行。

4. 温水冲洗：使用温开水或生理盐水，在闭眼的情况下，用棉签蘸取温水轻轻擦拭泪点周围，并尽可能清洁泪囊和泪道。

5. 穴位按摩：按摩人中穴（两眉头中央）、迎香穴（两眉间的空窝处）和太阳穴（位于眉毛外侧凹陷处），每天按摩数分钟。

6. 药物治疗：局部涂抹抗生素眼药膏，抗菌眼药水或抗炎眼药水，有助于消炎和杀菌。

7. 流液护理：使用人工泪液或泪液替代液，保持眼睛湿润，减轻不适感。

8. 治疗性探查：如上述方法无效，可以进行治疗性探查，通过介入性手术或激光治疗来疏通泪道。

请在使用任何治疗方法前咨询专业医生或眼科医生，以获得准确的诊断和个体化的治疗方案。

泪道阻塞性疾病分类：眼科病因1．泪小点外翻，泪小点不能接触泪湖。

主要原因有老年性眼睑松弛或睑外翻。

2．泪小点异常，包括泪小点狭窄、闭塞或缺如。

3．泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、结石、外伤、异物、药物毒性等各种因素引起的泪道结构或功能不全，致泪液不能排出。

4．其他原因，如鼻腔阻塞等。

临床表现泪道阻塞或狭窄的主要症状为泪溢。

泪溢可见于婴儿。

泪液排出器在胚胎发育中逐渐形成，其鼻泪管形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端仍有一个黏膜皱襞(H asher瓣)部分或全部遮盖鼻泪管开口，其一般在出生数月内可自行开通。

鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞是婴儿泪溢的主要原因。

婴儿泪溢可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出现黏液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎(neonatal dacryocystitis)。

中老年人泪溢多与功能性或器质性泪道阻塞有关，在刮风或寒冷时症状加重。

相当多的成年人出现泪溢症状时，并无明显的泪道阻塞，泪道冲洗通畅，主要原因是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出障碍，此为功能性泪溢。

由泪道阻塞或狭窄原因引起的泪溢均属于器质性泪溢。

泪溢可造成不适感，影响正常生活和工作。

长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。

患者不断揩拭眼泪，长期作用可致下睑松弛和外翻，从而加重泪溢症状。

检查方法由于器质性泪道阻塞或狭窄可发生在泪道的任何部位，因而确定阻塞部位对于治疗方案的选择十分重要。

泪道阻塞或狭窄的常用检查方法如下。

1．染料试验于双眼结膜囊内滴入1滴2％荧光素钠溶液，5分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况，如一眼荧光素保留较多，表明该眼可能有相对性泪道阻塞或狭窄；或滴入2％荧光素钠5分钟后，用一湿棉棒擦拭下鼻道，若棉棒带绿黄色，说明泪道通畅或没有完全阻塞。

2．泪道冲洗泪道冲洗常可揭示泪道阻塞的部位(图1)。

采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水，根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。

泪器疾病泪器疾病泪道狭窄或阻塞【诊断】１．下泪小点开口模糊不清，或被异物阻塞。

２．从泪小点入针进行冲洗，针碰不到骨壁，或虽碰到骨壁，但冲洗液从上或下泪点返流，如无水入咽喉为全阻塞，如少许水入咽喉为狭窄。

【治疗】１．如泪小点被异物阻塞，则先清洗或泪小点扩张后冲洗。

２．如泪小点或鼻泪管阻塞，则先用冲洗针进入泪道冲洗，如无效则用泪道探针探通。

３．探通无效，可用穿线插管，也可用结膜泪囊吻合术或切除狭窄段重新吻合。

急性泪囊炎【诊断】１．急性起病，起病前常有慢性泪囊炎史。

２．泪囊区红肿热痛，局部渐渐隆起形成脓肿，穿破皮肤排脓。

３．可伴有耳前淋巴结肿大、压痛、发热、畏寒与头痛。

【治疗】１．早期局部热敷、理疗，全身应用大量抗生素。

２．如局部出现波动感，则切开排脓放入引流条。

３．如急性炎症反复出现，瘘管长期不愈，在急性炎症消退后，可酌情行泪囊摘除术或泪囊鼻腔吻合术加瘘管切除术。

慢性泪囊炎【诊断】１．长期流泪伴有鼻侧结膜粘性或脓性分泌物积聚。

２．压迫泪囊区有粘性或脓性分泌物从上下泪点溢出。

３．泪道冲洗有粘性或脓性分泌物溢出，无水到咽喉。

【治疗】１．冲洗与点抗生素眼药水仅作为减轻症状或术前准备，彻底治疗必须手术。

２．年龄大于60岁或伴有高血压、糖尿病、出血性疾病患者则做泪囊摘除术。

３．身体状况较好、鼻腔检查鼻粘膜无萎缩者可作泪囊鼻腔吻合术。

４．如冲洗时粘性或脓性分泌物很少，则应先作泪囊碘油造影，了解泪囊大小，如泪囊小于4 3mm，则不能吻合。

新生儿泪囊炎【诊断】同慢性泪囊炎。

出生不久即发现患眼有溢泪，以后内眦角出现脓性分泌物。

【治疗】１．先用抗生素眼药水滴眼，每日作多次泪囊区按摩，连续治疗２～３个月。

２．也可用泪道加压冲洗。

３．如上述方法无效，将泪囊区脓液排尽后，用泪道探针或泪道冲洗针头探通。

急性泪腺炎【诊断】１．急性起病，可单眼或双眼。

２．眶外上侧皮肤红肿痛，局部可触及肿胀泪腺，伴有压痛。

严重者颞上侧球结膜可充血、水肿，眼球轻度突出。

老年人泪道堵塞最佳治疗方案泪道堵塞是指泪液无法正常排出，导致眼泪在眼眶内停留。

而老年人泪道堵塞则是泪道堵塞问题在年龄增长的背景下产生的。

老年人的泪道堵塞常常带来不适和眼部感染的风险。

本文将论述老年人泪道堵塞的最佳治疗方案。

一、保守疗法针对老年人泪道堵塞，保守疗法是最常用的初选治疗方案。

这种治疗方式相对安全且无创伤。

1. 眼部热敷眼部热敷是一种简单而有效的保守治疗方法。

患者可以用干净的毛巾浸湿温水后，轻轻敷在受影响的眼部位置。

持续热敷可促进泪道排放，舒缓症状。

2. 眼部按摩通过适当的眼部按摩，可以刺激泪液的正常排出。

按摩需要在干净的环境下，用指腹轻轻按压泪囊和泪点位置。

这可以帮助恢复泪液的自然流动，减轻症状。

二、泪道冲洗如果保守疗法无法达到预期的效果，泪道冲洗是下一步的治疗选择。

泪道冲洗是一种局部治疗方法，通过注入洗液进行冲洗，清除泪道中的阻塞物，恢复固有的通道。

该治疗需由专业医务人员进行操作，确保安全和效果。

在冲洗过程中要避免外力过大，以免造成进一步损伤。

三、导管插入术对于严重的老年人泪道堵塞，导管插入术是一种有效的治疗方案。

手术会在鼻腔口进行，使用细导管导入泪囊，并通过按摩导管来清理和恢复泪道的通畅。

导管插入术需要在医院环境中进行，在麻醉下完成，以确保手术过程的安全和有效。

四、泪道扩张术泪道扩张术是一种微创手术方法，通过扩大堵塞部位的通道，恢复泪液正常排放。

该手术通常以内窥镜为辅助工具，可以在鼻腔口进行。

医生会小心地扩大泪道通道，缓解堵塞症状。

五、泪道吻合术泪道吻合术适用于严重的泪道堵塞病例，尤其是无法通过其他方法恢复通畅的情况。

这种手术涉及到在堵塞部位进行修复，恢复泪道正常的解剖结构。

泪道吻合术的成功率较高，但手术风险也较大，需要在专业医师指导下进行。

结论老年人泪道堵塞的最佳治疗方案将根据病情的严重程度和患者的身体状况来确定。

保守疗法常常是首选，但对于需要进一步治疗的患者，泪道冲洗、导管插入术、泪道扩张术和泪道吻合术等手术方法也提供了治疗选择。