牙列拥挤全面观

成年人牙列轻度拥挤采用减径法矫治的临床体会1资料和方法1.1一般资料选择牙弓拥挤在6.5mm以内,牙齿较大的20例成人患者。

男性6例,女性14例,年龄22岁～38岁,平均年龄30岁。

其中上牙弓拥挤7例,下牙弓拥挤5例,全牙弓拥挤8例。

矫治前均常规分析模型,矫治结束后每日夜间配戴活动保持器至少1年,每3个月复查一次。

1.2治疗方法①根据牙列拥挤的程度确定去釉的牙数,首先磨削去釉逐牙进行,每一邻面开展间隙在0.5mm左右。

②对邻面接触较紧的牙齿,先采用分牙橡胶圈使牙齿的接触点分开,然后去釉以便于操作。

③减径时用细金钢砂车针均匀磨去邻面釉质0.25～0.3mm,邻面的外形高点和边缘嵴应保持,去釉面应常规磨光,并涂氟防龋处理。

④常规装配方丝弓矫治器,排齐牙齿,建立良好的合接触关系。

2结果整个治疗过程5～10个月,平均7.5个月。

20例经1年复查,2例原前牙邻面龋光固化充填物脱落,2例出现邻面釉质浅龋。

所有病例面形与合关系均良好。

3讨论由于现代人食物日趋精细,使牙釉质缺少磨耗,过厚的邻面釉质对合的生理功能和发育无益,而且是牙列拥挤的原因之一。

牙齿邻面釉质厚约0.75～1.25mm,去处邻面釉质0.3mm左右,在保持口腔良好卫生的情况下不会发生龋病。

患牙在邻面去釉后常规涂氟,使切割表面釉质再矿化。

2例前牙邻面浅龋经处理后也未发现新的龋损。

成年牙列拥挤的患者要求矫治的目的希望改善容貌,但患者不愿接受拔牙矫治,单纯采用扩弓法郊正效果不稳定,易复发,同时效果也不理想,不适合成人病例。

采用减径法具有不拔牙矫治的优点,维护了口腔牙列的自然生理状态,矫正过程较简单,疗程也短,并有助于咬合的稳定性。

减径法常用于上下前牙拥挤病例,但牙弓上任何一个牙段拥挤均可应用.如单纯性下牙列拥挤;可对下牙列单独进行去釉减径,如上下牙均牙列拥挤,需上下牙列同时邻面去釉减径;如单纯上牙里拥挤,那么需根据临床患者实际咬合,争对上下牙列同时邻面去釉减径,以使上下牙列咬合关系维持正常。

浅谈牙列拥挤不齐的矫治方法（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】牙列拥挤不齐矫正拥挤牙列拥挤、排列不齐是临床上最常见的错牙合畸形，可表现为牙齿拥挤错位、排列不齐，可以单独存在，但常常与其他错牙合畸形并存。

拥挤牙齿的龋坏及牙周病发生率均较正常排列牙齿为高，同时牙列拥挤明显地影响外观，严重者可造成口唇闭合困难，形成开唇露齿。

流行病学调查其患病率为错牙合畸形中的首位。

国内近年的报告显示牙列拥挤不齐在错牙合畸形中占48％；许多其他错牙合畸形常常伴有牙列拥挤、排列不齐。

有的流行病学调查可高达70％。

牙列拥挤不齐的机制是牙量相对大于骨量，造成的原因：一方面是由于人类演化过程中咀嚼器官退化不平衡，另一方面是由于环境因素造成，如乳牙早失、滞留等原因导致恒牙萌出间隙不足。

1临床诊断为了临床诊断及矫治的需要，一般将牙列拥挤按照其拥挤的严重程度分为轻、中、重三度。

①轻度拥挤(Ⅰ度拥挤)：牙列拥挤或间隙不足的程度≤4mm。

②中度拥挤(Ⅱ度拥挤)：牙列拥挤或间隙不足的程度＞4mm且≤8mm。

③重度拥挤(Ⅲ度拥挤)：牙列拥挤或间隙不足的程度＞8mm。

2拥挤表现与部位乳牙列期牙列拥挤较少，而混合牙列期则较多。

由于混合牙列期处于乳、恒牙交替及颌骨生长发育进行的阶段，可能存在暂时性拥挤，常常难以准确判断拥挤程度。

故有学者认为混合牙列期牙齿拥挤不必进行早期矫治。

恒牙列拥挤应积极矫治。

无论何时进行矫治，都应对畸形进行间隙分析，作出正确的诊断。

牙列拥挤多发生在前牙部位，也可见于后牙部位。

牙列拥挤可表现为唇舌向、近远中向、高低位等各个方向的错位，牙齿拥挤可造成个别牙反牙合或锁牙合。

牙列拥挤破坏牙弓的正常形态，引起上、下颌牙齿咬合紊乱，可影响正常口腔功能；妨碍局部牙齿的清洁，易发龋齿、牙周病等；不良咬合关系的长期存在，可对颞下颌关节产生不良影响。

3矫治原则矫治基本原则是增加骨量或减小牙量。

口腔医学口腔科口腔正畸诊疗指南第一节牙列拥挤【概述】牙列拥挤是最为常见的一种错颌畸形，儿乎各种类型的错貂畸形中均会有不同程度的牙列拥挤存在。

造成牙列拥挤的原因主要是牙量骨量不调，机制为牙量较大而骨量缺乏，表现为牙齿因间隙缺乏而排列错乱。

【临床表现】1.多发于前牙部位，但也见于后牙部位。

2.表现为唇舌向、近远中向、上下位等各个方面的错位，后牙部位拥挤可造成后牙反颌、锁貂。

3.牙列拥挤破坏了牙弓的正常形态，导致上下牙列咬合紊乱而影响正常口腔功能；阻碍局部牙齿的清洁，好发解齿、牙周病；严重者由于不良彩关系的长期存在，可能引起颛下颌关节紊乱病。

【诊断要点】1 .牙列拥挤的分度牙列拥挤根据其严重程度分为三度。

轻度拥挤（I度拥挤）一一牙弓中4mm 以内的拥挤；中度拥挤（D度拥挤）一一牙弓拥挤在4-8mm之间；重度拥挤（HI度拥挤）牙弓拥挤超过8mmo2.牙列拥挤度确实定通过模型测量可以确定牙列的拥挤程度。

需要测量两项指标：牙弓的必需间隙和可用间隙。

（1）必需间隙的测量：恒牙列如需作全牙弓间隙分析，可将牙弓分为三段。

前牙区域为牙弓前段；前磨牙和第一恒磨牙为牙弓中段；第二和第三恒磨牙为牙弓后段。

用分规或游标卡尺测量牙弓内每个牙冠近远中宽度，其总和是牙弓的必需间隙。

假设测量时牙弓后段牙齿未萌出或萌出缺乏，那么可通过牙齿根尖片来间接测量牙冠的近远中宽度，此时应考虑X线片的放大率。

但是如果此时牙齿的位置旋转（如第三磨牙横向阻生），此预测就不准确。

如为替牙列，也可用根尖片来间接测量未萌出牙齿牙冠的近远中宽度或者采用Moyers预测法求得恒尖牙与前磨牙的近远中宽度。

（2）可用间隙的测量：应用铜丝法可以测量从一侧第一恒磨牙远中接触点沿前磨牙颊尖、尖牙牙尖以及经过正常排列的切牙切缘到对侧第一恒磨牙远中接触点的牙弓弧度（也称为牙弓周长和牙弓长度）。

此为前段和中段牙弓可用间隙。

如需作全牙弓长度测量，应测至第三恒磨牙的远中面，假设测量时后段牙弓内的牙齿没有萌出或萌出缺乏，那么应在X线头颅定位侧位片上进行测量，方法为：沿颌平面测量下颌第一恒磨牙远中至升支前缘的距离，为后段牙弓可用间隙。

口腔正畸学习题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.牙列拥挤分三度,其中1度拥挤是A、间隙相差3mm以内B、间隙相差2~4mmC、间隙相差4~8mmD、间隙相差8mm以上E、间隙相差3~5mm正确答案：B2.由婴儿到成人，上颌骨宽度增长约为A、1.6倍B、2.0倍C、1.0倍D、0.8倍E、3.2倍正确答案：A3.关于基准平面，下列哪项说法不正确A、基准平面为头影测量中相对稳定的平面B、最常用的基准平面有前颅底平面，眼耳平面和Bolton平面C、Bolton平面多用作重叠头影图的基准平面D、大部分个体在正常头位时，眼耳平面与地面平行E、以所有选项都不对正确答案：A4.在错牙合畸形的检查诊断中，下列哪项不符合A、无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病B、要检查上下中切牙间的中线关系C、需要进行牙，颌，面的一般检查D、对牙弓检查时要进行牙列拥挤度测定E、询问幼年时有无口腔不良习惯正确答案：A5.下列哪一个符合错合畸形矫治标准A、个别正常牙合B、正中牙合C、理想牙合D、理想正常牙合E、平衡牙合正确答案：A6.方丝弓矫治器最主要的特点是A、能有效地控制矫治牙各个方向的移动B、支抗力大C、价格低易于推广D、操作简单工作效率高E、体积小戴用舒适正确答案：A7.在没有任何预防措施的情况下，正畸患者出现早期龋(釉质脱钙)概率是A、50%～60%B、l0%～20%C、30%～40%D、20%～30%E、40%～50%正确答案：A8.不属于口腔正畸的目标A、功能B、稳定C、美观D、快速E、所有选项都是正确答案：D9.面骨骼的发育方式有A、骨缝的间质增生B、软骨的间质增生C、软骨的表面增生D、骨的表面增生E、所有选项都对正确答案：E10.方丝弓矫治技术中，上颌中切牙托槽位置的高度为45mm，其上颌侧切牙托槽的高度应为:A、5mmB、4mmC、5.5mmD、4.5mmE、3.5mm正确答案：B11.低角型骨性前牙反牙合的颅面特点有哪些？A、下颌平面平B、下颌角正常或较小C、前牙反覆盖较小D、反覆牙合较深E、所有选项都是正确答案：D12.经牙合垫舌簧矫治器治疗后，多数前牙反牙合解除后原矫治器应A、还应戴用1周B、还应戴用6个月或更长C、还应戴用1个月D、还应戴用3个月E、立即停止戴用正确答案：B13.某患者上下前牙切端垂直向间隙在3～5mm之间，应诊断为A、牙列拥挤Ⅱ度B、Ⅲ度开牙合C、Ⅱ度深覆牙合D、Ⅰ度深覆盖E、Ⅱ度开牙合正确答案：E14.功能性矫治器，可矫治错（牙合）类型A、牙列拥挤B、个别牙严重错位C、成人错（牙合）者D、替牙期的安氏Ⅲ类错（牙合）E、拔牙病例正确答案：E15.牙片上牙邻面颈部所呈现的三角形透明区是A、牙颈部脱钙B、投照角度不正确所致C、邻面龋D、正常牙颈部E、牙槽嵴吸收正确答案：D16.暂时性错牙合发生的机制是A、恒切牙萌出初期出现轻度拥挤现象可能因恒牙较乳牙大随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整B、多生牙占据了恒牙的位置常引起恒牙的错位萌出C、唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙D、咬上唇习惯容易形成前牙反牙合下颌前突及近中错牙合等畸形E、所有选项都不是正确答案：A17.前颅底平面是指A、N～Ba平面B、N～Bolton平面C、SN平面D、FH平面E、所有选项都不是正确答案：C18.烦兜适用于下列哪种情况的保持A、上颌后缩B、上颌前突C、成年骨性I11类患者D、严重开(牙合)及下颌前突矫治后的保持E、深覆(牙合)正确答案：D19.下列哪些矫治器应用的是矫形力A、上颌合垫式矫治B、扩弓螺旋器快速开展腭中缝C、上颌分裂基托矫治D、颏兜E、所有选项都是正确答案：D20.关于正常乳牙牙合特征描述正确的是A、乳尖牙为远中关系B、前牙覆牙合浅C、前牙覆盖深D、有生长间隙和灵长间隙E、终末平面以垂直型及远中型为多正确答案：D21.Crozat矫治器的舌弓一般用A、1mm钢丝B、2mm钢丝C、4mm钢丝D、0．9mm钢丝E、3mm钢丝正确答案：E22.正畸治疗中最常见的牙周病损表现是A、牙齿松动B、牙槽骨吸收C、牙龈红肿D、深的牙周袋E、牙龈脓肿正确答案：C23.Ⅲ度深覆盖是指上下前牙切端前后向距离为A、5mm以上B、5-8mmC、3～5mmD、8m以上E、0-3mm正确答案：D24.关于开牙合I度正确的是:A、I度是上下切牙垂直分开2cm以内B、I度是上下切牙垂直分开3cm以内C、I度是上下切牙垂直分开4cm以内D、I度是上下切牙垂直分开5cm以内E、所有选项都不是正确答案：B25.下列哪些公式对替牙间隙的解释是正确的A、A V-5B、B(IV+V)-(4+5)C、C(IV+V)-(3+4+5)D、D(II+ IV+ V) - (3+4+5)E、E (I1I|+ IV+ V) - (2+3+4+5 )正确答案：D26.下列不是第一恒磨牙正常萌出的影响因素的是？A、第二恒磨牙的方向B、第二乳磨牙的末端平面C、第二乳磨牙严重龋坏D、下颌骨的大小E、第一恒磨牙的位置正确答案：A27.牙受到温和而持续的正畸力时，在压力侧牙周组织将A、血管充血，IM流加速B、牙周膜纤维拉伸变长，牙周膜间隙增宽C、牙槽骨面出现一薄层呈淡红色的类骨质D、分化出破骨细胞，胶原纤维和基质降解吸收，牙槽骨吸收E、成纤维细胞增殖，成骨细胞分化，胶原纤维和基质増生正确答案：D28.吮拇不良习惯不可能造成的错合是：A、前牙反合B、远中错合C、上前牙前突D、腭盖高拱，牙弓狭窄E、前牙开合正确答案：A29.牙周膜纤维的修复的恢复最慢的位置是A、颈部主纤维B、崤上纤维C、根尖区纤维D、主纤维E、跟中部纤维正确答案：A30.牙列缺失时与牙槽骨吸收的速度有关的是A、缺牙原因B、缺牙时间C、骨质致密程度D、全身健康状况E、所有选项都是正确答案：E31.SPEE曲线是A、下颌牙列的纵（牙合）曲线B、横（牙合）曲线C、一条向上凸的曲线D、补偿曲线E、上颌牙列的纵（牙合）曲线正确答案：A32.多根牙阻抗中心的位置，正确的是A、在根分叉附近(牙合)方向1,2mm处B、在根分叉附近往根尖方向1,2mm处C、在根分叉附近往根尖方向3,5mm处D、在根分叉附近往(牙合)方向3.5mm处E、所有选项都不对正确答案：B33.关于正畸矫治过程中的组织反应，下列哪项不对A、骨着色可随骨组织的生理代谢活动而逐渐除去B、由过度骨到正常，大约需要半年到1年的调整时间C、张力侧牙槽骨的内侧面有新骨形成D、牙周膜产生代谢改变，压力侧牙周间隙变窄E、牙髓组织可发生轻度出血，对温度的变化敏感正确答案：A34.头影测量中，SNA角代表：A、上颌基骨对下颌的位置关系B、上颌基骨对颅部的位置关系C、上前牙对颅部的位置关系D、下前牙对颅部的位置关系E、所有选项都不是正确答案：B35.对青少年而言，上述哪些组织生长发育的行为能直接影响上颌骨宽度的变化A、蝶骨间软骨结合生长B、蝶筛软骨结合生长C、鼻腔底面吸收骨质D、上颌结节后壁区增生新骨E、额骨侧面增加新骨正确答案：E36.固定矫治器治疗中的牙釉质脱矿发病率达A、10%B、90%C、30%D、20%E、50%正确答案：C37.上下牙弓狭窄其矫治原则为A、矫正颌间关系B、升高前牙，或压低后牙C、扩大牙弓，推磨牙向后D、扩大上牙弓，或用肌能训练矫治法并加强营养及咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的发育E、缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或二者并用正确答案：D38.容易引起开（牙合）畸形的不良习惯:A、睡眠习惯B、吞舌习惯C、吐舌习惯D、咬下唇习惯E、所有选项都不是正确答案：C39.前牙开合与下列因素有关的是A、吮指习惯B、发音不清C、裂缝舌D、低出生体重E、所有选项都不是正确答案：A40.下列哪项是固定矫治器的缺点:A、能矫治较复杂的错牙合畸形B、能控制矫治牙的移动方向C、固定矫治技术相对复杂,临床上椅旁操作时间较长D、固定良好E、体积小正确答案：C41.关于序列拔牙矫治的原则和步骤说法不正确的是A、适用于替牙期牙列严重拥挤B、序列拔牙只适用于恒牙期，(11～13岁)牙列中度拥挤者C、拔除第一前磨牙，让尖牙萌出到第一前磨牙的位置上D、拔除尖牙E、拔除第一乳磨牙，让第一前磨牙尽早萌出正确答案：B42.暂时性错牙合发生的机制是A、恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤现象，可能因恒牙较乳牙大，随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整B、多生牙占据了恒牙的位置，常引起恒牙的错位萌出C、唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙D、咬上唇习惯容易形成前牙反牙合，下颌前突及近中错牙合等畸形E、所有选项都不是正确答案：A43.头影测量分析中FMIA是指A、下中切牙的长轴与SN平面的交角B、下中切牙的长轴与下颌平面的交角C、下中切牙的长轴与眼耳平面的交角D、SN平面与下颌平面的交角E、眼耳平面与下颌平面的交角正确答案：C44.咬下唇不良习惯可导致的错骀畸形是A、下前牙拥挤B、前牙深覆殆C、前牙深覆盖D、下颌后缩E、所有选项皆是正确答案：E45.下列矫治器哪些属于简单功能矫治器A、唇挡B、前庭盾C、上颌斜面导板D、螺旋器分裂基托矫治器E、平面导板正确答案：D46.龋损形成的过程如下，除外A、修复性牙本质的形成B、牙釉质的再矿化C、硬组织脱矿、崩解D、腐坏牙本质的再矿化E、色素沉着正确答案：D47.下列哪项是错牙合畸形的病因:A、氟斑牙B、牙列缺失C、遗传因素D、楔状缺损E、四环素牙正确答案：C48.在口腔正畸临床诊断、制订治疗计划中一个重要步骤是A、询问病史B、牙齿、口腔卫生检查C、询问全身情况D、模型分析E、颞下颌关节检查正确答案：A49.口外上颌前方牵引矫治器的目的是A、利用口外力促进生长发育期的上颌骨发育B、只能使上前牙唇倾C、促进成人上颌骨发育D、限制成人上颌骨发育E、限制生长发育期上颌骨发育正确答案：A50.眼耳平面指的是A、OPB、FHC、SND、MPE、所有选项都不是正确答案：B51.女，35岁，开口受限6个月，既往有关节弹响史。

整形牙齿拥挤不齐[矫正牙齿拥挤不齐的方法]牙齿拥挤不齐是一种常见的口腔现象，十分明显地影响外观，严重者可造成口唇闭合困难。

那么，矫正牙齿拥挤不齐的方法有哪些呢?下面跟着一起来了解一下吧。

一、针对牙齿拥挤不齐的方法，可以采用牙齿正畸的方法进行矫治。

①、牙列轻度拥挤的矫治临床上的轻度拥挤常表现上下切牙的扭转错位或尖牙轻度唇向错位，一般采用牙套正畸矫正的方法。

②、牙列中度和重度拥挤的矫治中度和重度拥挤一般采用减数拔牙配合矫正器治疗。

由于成年人的生长发育已经完成，代谢速率变慢，生物反应性降低，所以，采用正畸矫正成人牙列拥挤会比儿童所花时间更长一些!如果想要快速矫正成人牙列拥挤可通过美牙冠进行修复。

二、针对牙齿拥挤不齐的方法，可以采用德国3D美牙冠的方法进行修复。

美牙冠牙齿美容技术是流行于欧美、日韩的一种新兴牙齿美容技术，在传统烤瓷牙的基础上强调牙齿的美容效果，针对成人龅牙、地包天、重度四环素牙、虎牙、牙列稀疏、老鼠牙、牙齿缺损、烤瓷牙失败已经错过矫正黄金期等，临床冠部分施以专业手段，最后用美牙冠加以修复。

具有美牙不拔牙、时间短、牙齿修复后坚固，多年后牙龈不会出现黑线等优点，从而达到终生有保障的美牙效果。

1、咬牙印：(即取模型)用于医生对错和情况进行诊断和设计,和在以后的治疗过程中作对比检查。

2、照相：矫正牙齿治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片,留待日后与治疗结束时作对比，这也是牙齿矫正的过程。

3、X线检查：每个患者常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片。

4、制定治疗计划：医生根据模型,照片和X线片,经过测量,计算,诊断错合类型,并且制定出一个详细的治疗方案。

这个牙齿矫正的过程然后医生向患者及患者家属解释治疗方案,征求患者及家属的意见。

治疗方案确定后,患者或患者家属在同意书上签字。

5、牙科医师开始对患者进行牙齿矫正操作。

6、牙齿矫正治疗结束后去除矫治器,戴上保持器。

这是牙齿矫正的过程之一。

一、刚戴矫治器的饮食原则在第一次戴矫治器或矫治钢丝时，因为牙齿受了矫正力量，是从没有受力到突然受力的状态，大部分的人会觉得疼痛，连张嘴都不愿意，何况是吃东西。