正畸学牙列拥挤课件
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常见错颌畸形的矫治课件
禁忌症 ①牙齿存在明显患龋倾向者 ②牙釉质发育不良的患者
常见错颌畸形的矫治课件
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
常见错颌畸形的矫治课件
13
牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
常见错颌畸形的矫治课件
常见错颌畸形的矫治课件
20
操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
常见错颌畸形的矫治课件
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
常见错颌畸形的矫治课件
22
拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
常见错合畸形的矫治
常见错颌畸形的矫治课件
1
一、牙列拥挤
牙列拥挤是最常见的错颌畸形的表现。大多数错颌畸形都 存在着牙列拥挤。牙列拥挤也可以单独存在。也可以其他 错颌畸形
常见错颌畸形的矫治课件
2
单纯拥挤因牙弓内间隙不足而表现为不同程度的牙齿
扭转。可能影响到牙弓形态及咬合关系。一般不伴有上下 牙弓的不调。磨牙关系为中性。患者侧貌正常。为安氏Ⅰ 类错合畸形。
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
20世纪40年代，他的两个学生Tweed和Begg先后经追 踪研究发现，部分病例出现拥挤复发，后提出拔牙矫治的 观念并逐渐流行开来。20世纪60~70年代，拔牙病例超过 50%。近年来比例明显回落。
拔牙矫治的依据？ 为何近年来拔牙的病例减少了？
•牙量骨量不调的发生机制 •拥挤度 •错颌畸形的类型 •牙体的健康状况 •颌面部的发育状态
常见错颌畸形的矫治课件
13
牙弓扩展
牙弓周长与牙弓的长度和宽度有关。牙弓的扩展包括长度 和宽度扩展。
长度扩展 ①推磨牙向远中：通过矫治器向远中竖立磨牙或者整体移 动恒磨牙。一般牙弓单侧可获得3~6mm间隙
常见错颌畸形的矫治课件
牙列拥挤的矫治PPT课件
（一） 牙列拥挤的分类
• 单纯牙列拥挤 • 复杂牙列拥挤
牙列拥挤的分类
牙列拥挤的分类
牙列拥挤的分类
牙列拥挤的分类
牙列拥挤的分类
牙列拥挤的分类
（二）牙列拥挤的诊断
• 轻度拥挤：牙弓拥挤在2-4mm • 中度拥挤：牙弓拥挤在5-8mm • 重度拥挤：牙弓拥挤超过8mm
（三）牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
2.邻面去釉
（1）适应证 （2）禁忌证 （3）操作
邻面去釉
拔牙矫治
拔牙矫治
拔牙矫治
拔牙矫治
治疗前面合像
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ牙矫治
治疗后面合像
1.扩展牙弓 (1) 牙弓长度扩展 (2) 牙弓宽度开展
牙列拥挤的矫治方法
治疗前面像
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
治疗后面像
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
治疗前头颅侧位片
治疗后头颅侧位片
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
邻面去釉
邻面去釉
邻面去釉
3. 拔牙矫治
(1)牙列拥挤度 (2)支抗磨牙的近中移动 (3)颌骨生长 (4)Spee曲线曲度 (5)切牙内收 (6)磨牙 尖牙 中线的矫正 (7)垂直骨面型 (8)矢状骨面型 (9)面部软组织侧貌
• 单纯牙列拥挤 • 复杂牙列拥挤
牙列拥挤的分类
牙列拥挤的分类
牙列拥挤的分类
牙列拥挤的分类
牙列拥挤的分类
牙列拥挤的分类
（二）牙列拥挤的诊断
• 轻度拥挤：牙弓拥挤在2-4mm • 中度拥挤：牙弓拥挤在5-8mm • 重度拥挤：牙弓拥挤超过8mm
（三）牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
2.邻面去釉
（1）适应证 （2）禁忌证 （3）操作
邻面去釉
拔牙矫治
拔牙矫治
拔牙矫治
拔牙矫治
治疗前面合像
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ牙矫治
治疗后面合像
1.扩展牙弓 (1) 牙弓长度扩展 (2) 牙弓宽度开展
牙列拥挤的矫治方法
治疗前面像
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
治疗后面像
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
治疗前头颅侧位片
治疗后头颅侧位片
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
牙列拥挤的矫治方法
邻面去釉
邻面去釉
邻面去釉
3. 拔牙矫治
(1)牙列拥挤度 (2)支抗磨牙的近中移动 (3)颌骨生长 (4)Spee曲线曲度 (5)切牙内收 (6)磨牙 尖牙 中线的矫正 (7)垂直骨面型 (8)矢状骨面型 (9)面部软组织侧貌
牙列畸形的矫正与正畸治疗培训ppt课件
陶瓷矫正器
美观度高，适用于对美 观要求较高的患者。
隐形矫正器
透明度高，舒适度高， 适用于轻度至中度牙列
畸形。
自锁矫正器
摩擦力小，牙齿移动效 率高，适用于各种牙列
畸形。
矫正技术操作规范
制定治疗方案
根据患者的具体情况，制定个 性化的治疗方案。
定期复诊与调整
根据患者牙齿移动情况，定期 调整矫正器的力度和位置。
面型改善
通过正畸治疗改善面部轮廓和 侧貌。
制定治疗计划
根据患者的具体情况，制定个 性化的治疗计划，包括治疗目 标、治疗步骤、治疗时间等。
正畸治疗方法比较
传统金属托槽矫治
使用金属托槽和弓丝对牙齿进 行矫治，价格相对较低，但美
观性较差。
陶瓷托槽矫治
使用陶瓷托槽和弓丝对牙齿进 行矫治，美观性较好，但价格 相对较高。
对未来工作的展望和建议
加强专业培训和学术交流
鼓励医护人员参加专业培训课程和学 术交流活动，提高专业技能和知识水 平。
关注患者心理健康
推动新技术的研究与应用
积极推动新技术在牙列畸形矫正领域 的研究与应用，提高治疗效果和患者 满意度。
在治疗过程中，关注患者的心理健康 状况，提供必要的心理支持和辅导。
THANKS
合理饮食
正确佩戴矫治器
避免过硬、过黏的食物，以免对矫治器造 成损坏或影响矫正效果。
按照医生指导正确佩戴矫治器，避免自行 调整或损坏矫治器。
处理方法指导
牙齿松动处理
轻度松动可暂时观察，避免咬硬物；若松动严重 ，应及时就医，采取相应固定措施。
牙根吸收处理
轻度吸收可观察，定期拍片检查；若吸收严重， 需考虑暂停矫正或采取其他治疗措施。
口腔正畸教学课件---牙列拥挤
轻度（Ⅰº）: ≤4 mm
中度（Ⅱº）: 4-8 mm
重度 (Ⅲ º）:≥8 mm
牙弓应有长度 Arch length requaird
牙弓现有长度 Arch length available
三、病因
遗传因素
环境因素
牙量骨量不调 牙量相对大，骨量相对小
牙列拥挤
Crowded Dentition
三、病因－遗传因素
b 牙列拥挤或牙弓前突较轻的安氏Ⅰ类边缘病例．特别是下颌平面角
较大、前牙开牙合或有开牙合倾向时；第二前磨牙完全舌向或颊向
错位，或畸形中央尖。 c 上颌前牙前突及拥挤明显的安氏Ⅱ类Ⅰ分类，下前牙排列位置基本
正常，下颌平面角较大，年龄较大、下颌生长潜力较小。 d 上颌前牙前突拥挤明显，下颌切牙轻度拥挤或唇倾、磨牙明显远中
一、概念
牙齿在牙弓(或者颌弓)上的位置或间隙不 足，不能排列成一规则的正常弧形，而呈彼此 重叠错位现象。
牙量ห้องสมุดไป่ตู้Tooth size
骨量 Jaw size
牙列拥挤
Crowded Dentition
二、诊断
拥挤度的测量—模型测量 (Space analysis)
牙弓现有长度 牙弓应有长度
拥挤度的分级
展
功能性扩展：功能调节器
推磨牙向远中
可摘式矫治器推磨牙向后
“摆”式矫治器 (pendulum)
唇向移动切牙
前方牵引器
四、矫治原则及方法－减小牙量
减小空间
减小体积
减小牙量
减少数量
四、矫治原则及方法－减小牙量
1. 减少牙齿体积－邻面去釉
将每个邻间隙去除0.5mm釉质，全牙弓可提供5－6 mm间隙。
中度（Ⅱº）: 4-8 mm
重度 (Ⅲ º）:≥8 mm
牙弓应有长度 Arch length requaird
牙弓现有长度 Arch length available
三、病因
遗传因素
环境因素
牙量骨量不调 牙量相对大，骨量相对小
牙列拥挤
Crowded Dentition
三、病因－遗传因素
b 牙列拥挤或牙弓前突较轻的安氏Ⅰ类边缘病例．特别是下颌平面角
较大、前牙开牙合或有开牙合倾向时；第二前磨牙完全舌向或颊向
错位，或畸形中央尖。 c 上颌前牙前突及拥挤明显的安氏Ⅱ类Ⅰ分类，下前牙排列位置基本
正常，下颌平面角较大，年龄较大、下颌生长潜力较小。 d 上颌前牙前突拥挤明显，下颌切牙轻度拥挤或唇倾、磨牙明显远中
一、概念
牙齿在牙弓(或者颌弓)上的位置或间隙不 足，不能排列成一规则的正常弧形，而呈彼此 重叠错位现象。
牙量ห้องสมุดไป่ตู้Tooth size
骨量 Jaw size
牙列拥挤
Crowded Dentition
二、诊断
拥挤度的测量—模型测量 (Space analysis)
牙弓现有长度 牙弓应有长度
拥挤度的分级
展
功能性扩展：功能调节器
推磨牙向远中
可摘式矫治器推磨牙向后
“摆”式矫治器 (pendulum)
唇向移动切牙
前方牵引器
四、矫治原则及方法－减小牙量
减小空间
减小体积
减小牙量
减少数量
四、矫治原则及方法－减小牙量
1. 减少牙齿体积－邻面去釉
将每个邻间隙去除0.5mm釉质，全牙弓可提供5－6 mm间隙。
牙列拥挤病人的护理课件
II. 诊断和评估
牙列拥挤病人的口腔检查要点
III. 护理措 施
III. 护理措施
牙列拥挤病人的日常口腔卫生指导 牙列拥挤病人的饮食建议和限制
III. 护理措施
牙列拥挤病人的使用牙套和其他治疗方 法
IV. 护理中 的注意事项
IV. 护理中的注意事项
牙列拥挤病人的手术前后护理 牙列拥挤病人的并发症预防与 处理
IV. 护理中的注意事项
牙列拥挤病人的持续监测和随访建议
V. 问题与答 疑
V. 问题与答疑
回答常见问题和疑问 提供相关资源和参考文献
VI. 总结
VI. 总结
总结牙列拥挤病人护理的要点 强调积极和综合的护理方法的重要性
VI. 总结
鼓励患者定期就诊和继续持续 的护理
谢谢您的观赏聆听
牙列拥挤病人 的护理课件
目录 I. 简介 II. 诊断和评估 III. 护理措施 IV. 护理中的注意事项 V. 问题与答疑 VI. 总结
I. 简介
I. 简介
理解牙列拥挤的定义和原因 了解牙列拥挤对患者的影响
I. 简介
掌握牙列拥挤病人护理的重要性II.Βιβλιοθήκη 诊断和 评估II. 诊断和评估
牙列拥挤的临床表现和症状 牙列拥挤病人的影像学评估
口腔正畸学PPT精选课件
牙弓形态和牙排列的异常 （牙弓狭窄、牙列间隙、拥挤）
牙、合、颌、面关系的异常 （前突、后缩、不对称、咬合不正）
11
牙位置、数量、 形态的异常
12
牙弓形态和牙 排列的异常
13
牙弓形态和 牙排列的异常
拥挤
间隙
14
牙、合、颌、面 关系的异常
上牙弓前突
下颌后缩
15
牙、合、颌、面 关系的异常
上牙弓前突 下颌不足
B∶Between
（中期）
C∶Commencement（开始）
65
问 题：
Hellman stage IIIA 属牙列发育何期？ 牙龄 IVA 属牙列发育何阶段？
66
二、颜貌分析（Facial form analysis）
1、资料∶ 姿势位 像片 头侧位片 模型
67
错误头位
正确头位
常用检查器具
111
正、侧、顶、颏
三停五眼∶
大三停（发际、眉间、鼻下、颏下） 小三停（鼻下、口裂、颏沟、颏下） 侧三停（发际、眉间、鼻尖、颏前） 五眼：（面宽=五个眼宽）
Simon不等四边形 （眶下点、耳屏点、下颌角点、颏顶点）
112
下节课……
他大笑着，双眼紧闭， 既不思考，又不睁眼看， 一心向着快乐， 享受着真正的快乐
第一讲 绪 论
一、口腔正畸学是 口腔医学中的分支学科
1
1、学科名称
Orthodontics
（正牙学）
Malocclusion
（错合畸形）
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
（正牙与牙面矫形学）
Handicapping
dentofacial anomaly
牙、合、颌、面关系的异常 （前突、后缩、不对称、咬合不正）
11
牙位置、数量、 形态的异常
12
牙弓形态和牙 排列的异常
13
牙弓形态和 牙排列的异常
拥挤
间隙
14
牙、合、颌、面 关系的异常
上牙弓前突
下颌后缩
15
牙、合、颌、面 关系的异常
上牙弓前突 下颌不足
B∶Between
（中期）
C∶Commencement（开始）
65
问 题：
Hellman stage IIIA 属牙列发育何期？ 牙龄 IVA 属牙列发育何阶段？
66
二、颜貌分析（Facial form analysis）
1、资料∶ 姿势位 像片 头侧位片 模型
67
错误头位
正确头位
常用检查器具
111
正、侧、顶、颏
三停五眼∶
大三停（发际、眉间、鼻下、颏下） 小三停（鼻下、口裂、颏沟、颏下） 侧三停（发际、眉间、鼻尖、颏前） 五眼：（面宽=五个眼宽）
Simon不等四边形 （眶下点、耳屏点、下颌角点、颏顶点）
112
下节课……
他大笑着，双眼紧闭， 既不思考，又不睁眼看， 一心向着快乐， 享受着真正的快乐
第一讲 绪 论
一、口腔正畸学是 口腔医学中的分支学科
1
1、学科名称
Orthodontics
（正牙学）
Malocclusion
（错合畸形）
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
（正牙与牙面矫形学）
Handicapping
dentofacial anomaly
常见的错牙合畸形的矫治—牙列拥挤(口腔正畸学课件)
（2）禁忌症 1）牙有明显患龋倾向者 2）釉质发育不良者
（3）治疗程序
排齐牙齿
分牙 邻面去釉0.25mm 移动牙齿
邻面去釉操作程序
重复去釉
第8章 常见错合畸形 的矫治——牙列拥挤
增加骨量的途径主要有: 扩大牙弓长度:推磨牙向远中,唇向移动切牙 扩大牙弓宽度:矫形扩展,正畸扩展,功能性扩展等
诊 断：安氏II类 矫治设计：拔 14，24
前后对比
18个月
第8章 常见错合畸形 的矫治——牙列拥挤
邻面去釉
针对于第一恒磨牙之前的所有牙齿；邻面去除 釉质厚度为0.25 mm。
在两侧第一恒磨牙之间邻面去釉共可得到56mm的牙弓间隙
（1）适应症 1）轻中度牙列拥挤（4-6mm） 2）牙齿较大，或上下牙弓牙齿大小比例失调 3）口腔健康好，牙少有龋坏； 4）成年患者
诊 断：安氏I类 毛氏II5 矫治设计：拔四颗4
治疗后（23个月）
前后对比
治疗前
治疗后
保持一年后
治疗前 治疗后 保持一年后
病例2
治疗前：上颌前突
❖ 头影测量分析： ❖ SNA 84 （82.80） ❖ SNB 79 （80.10） ❖ ANB 5 （2.70） ❖ Wits 0.5 (-1.10) ❖ U1/NA 37 （22.80） ❖ L1/NB 28 (30.50) ❖ MP2/SN 39 (32.50)
1.扩展牙弓长度
（1）推磨牙向远中 向远中移动上颌第一恒磨牙,一般每侧可获得 2-4mm间隙,使下颌磨牙直立,每侧可获得1mm 间隙
1）适应症 第一恒磨牙前移造成的轻度牙列拥挤；磨牙 远中关系；第二恒磨牙未萌或初萌尚未建合； 最好弓的前部应离开切 牙2-3mm，应根据患 者的面部垂直发育调 整牵引力的方向
《口腔正畸学》课件
02
CATALOGUE
口腔正畸学基础知识
牙齿排列与咬合关系
牙齿排列
了解牙齿的正常排列和异常排列，以及它们对咀嚼和发音的 影响。
咬合关系
掌握上下颌牙齿之间的正常咬合关系，以及咬合异常的类型 和原因。
颌骨与颅面的生长发育
颌骨的生长发育
了解颌骨的生长发育过程和影响因素，以及颌骨发育不良的类型和后果。
评估方法
采用量化和定性相结合的 方法，对矫治效果进行评 估。
患者反馈与矫治经验总结
患者反馈
收集患者对矫治过程的感 受和满意度，了解患者对 矫治效果的认可程度。
矫治经验总结
对矫治过程中的经验和教 训进行总结，为今后的矫 治提供参考。
改进建议
根据患者反馈和矫治经验 总结，提出对矫治过程的 改进建议，提高矫治效果 和患者满意度。
正常。
病例2
患者年龄15岁，上下颌骨发育异常 ，面部不对称，矫治后颌骨和面部 位，矫 治后牙齿排列整齐，笑容美观度提 升。
矫治效果评估
01
02
03
矫治前后对比
通过对比矫治前后的牙齿 和面部照片，评估矫治效 果。
矫治效果指标
包括牙齿整齐度、咬合关 系、面部对称性和笑容美 观度等指标。
03
联合治疗
对于一些复杂的错颌畸形，可能需要采用联合治疗的方法。联合治疗包
括正畸与正颌手术的联合、正畸与修复治疗的联合等。通过联合治疗，
可以实现更完美的治疗效果。
矫治过程中的注意事项
01
口腔卫生
在矫治过程中，口腔卫生至关 重要。患者需要定期刷牙、使 用牙线和漱口水等，以保持口 腔清洁，防止牙菌斑和牙周病 的发生。
数字化扫描与建模
个性化矫治器
口腔正畸课件
的上颌骨长度 （3）骨后缘有新骨增生，以维持后鼻棘的
位置，使长度增加 2、高度的增长 3、鼻部生长 4、眼窝底部生长
（二）下颌骨的生长发育
1、下颌骨是的三向生长 （1）长度的增长 （2）宽度的增长 （3）高度的增长 2、关节部 3、喙突 4、颏部 5、下颌角的变化 （三）上下颌间位置的关系的调整
第四章 错合畸形的分类
一、angle理想合 1、左侧与右侧上、下颌骨各有8颗牙，排列
整齐，无拥挤，无旋转情况。
2、上颌骨的牙与下颌骨的牙呈极协调的咬 合关系，上颌第一恒磨牙的近中颊尖 （mesiobuccal cusp），咬在下颌第一恒磨牙 的近中颊沟上。
3、上尖牙咬在下尖牙与第一前磨牙交界处 4、上颌第一前磨牙咬在下颌第一前磨牙与
（二）第II类-长度不调 1、第1分类 2、第2分类 3、第3分类 4、第4分类 5、第5分类 （三）第III类 宽度不调 1、第1分类 2、第2分类 3、第3分类
（四）第IV类-高度不调 1、第1分类
主要机制：前牙牙槽过高，或后牙牙槽过 低，或两者兼有
2、第2分类 （五）第V类-个别牙错位 （六）第VI类-特殊类型
7）使上颌模型座的前壁呈尖型，前尖在中切牙之间。 8）将上下颌模型座的后壁与侧壁间的夹角磨去，使其成
为一夹壁，夹壁与原来夹角的平分线垂直关系
（2）成品基座修整法 （三）模型的测量分析
1、拥挤度分析 （1）牙弓应有的长度 （2）牙弓现有长度 （3）牙弓拥挤程度分析 2、替牙期拥挤度的预测 （1）牙弓应有长度预测 （2）Moyers预测法
（一）模型的用途
1、记忆模型 （1）在治疗过程中作对照观察 （2）用于治疗前后的疗效评估。 （3）病例展示的重要组成部分 （4）司法鉴定时的重要法律依据 2、工作模型 （1）用来进行模型测量分析，牙排列试验 （2）各种活动矫治器，保持器及腭杆，舌
位置，使长度增加 2、高度的增长 3、鼻部生长 4、眼窝底部生长
（二）下颌骨的生长发育
1、下颌骨是的三向生长 （1）长度的增长 （2）宽度的增长 （3）高度的增长 2、关节部 3、喙突 4、颏部 5、下颌角的变化 （三）上下颌间位置的关系的调整
第四章 错合畸形的分类
一、angle理想合 1、左侧与右侧上、下颌骨各有8颗牙，排列
整齐，无拥挤，无旋转情况。
2、上颌骨的牙与下颌骨的牙呈极协调的咬 合关系，上颌第一恒磨牙的近中颊尖 （mesiobuccal cusp），咬在下颌第一恒磨牙 的近中颊沟上。
3、上尖牙咬在下尖牙与第一前磨牙交界处 4、上颌第一前磨牙咬在下颌第一前磨牙与
（二）第II类-长度不调 1、第1分类 2、第2分类 3、第3分类 4、第4分类 5、第5分类 （三）第III类 宽度不调 1、第1分类 2、第2分类 3、第3分类
（四）第IV类-高度不调 1、第1分类
主要机制：前牙牙槽过高，或后牙牙槽过 低，或两者兼有
2、第2分类 （五）第V类-个别牙错位 （六）第VI类-特殊类型
7）使上颌模型座的前壁呈尖型，前尖在中切牙之间。 8）将上下颌模型座的后壁与侧壁间的夹角磨去，使其成
为一夹壁，夹壁与原来夹角的平分线垂直关系
（2）成品基座修整法 （三）模型的测量分析
1、拥挤度分析 （1）牙弓应有的长度 （2）牙弓现有长度 （3）牙弓拥挤程度分析 2、替牙期拥挤度的预测 （1）牙弓应有长度预测 （2）Moyers预测法
（一）模型的用途
1、记忆模型 （1）在治疗过程中作对照观察 （2）用于治疗前后的疗效评估。 （3）病例展示的重要组成部分 （4）司法鉴定时的重要法律依据 2、工作模型 （1）用来进行模型测量分析，牙排列试验 （2）各种活动矫治器，保持器及腭杆，舌
《口腔正畸案例分析》PPT课件
• 问题： • 1 属于牙性深复合还是骨性深复合？诊断依据？ • 2 是否可以采用压低前牙的方法矫治？理由？ • 3 应选择何种矫治器
• 病例分析 • 1 牙合分析：牙量大于骨量，spee曲度加大，上下牙轴倾度基本正常 • 2 颌骨分析：低角骨面型 • 3 面部软组织分析：上下唇突度稍大 • 4 生长发育评估：青春发育高峰期中，水平生长型
• 模型测量：拥挤度上颌2mm， 下颌1mm，spee曲度两侧平 均2mm。Bolton指数正常
• 问题： • 1 诊断及诊断依据 • 2 治疗原则及考虑事项
• 病例分析 • 1 牙性 angle Ⅱ1 • 2 牙列拥挤
骨性Ⅰ类，均角
• 治疗原则 • 1 解除牙列拥挤 • 2 矫治前牙深覆盖 • 3 矫治前牙深覆合 • 4 矫治磨牙Ⅱ类关系
• 家族史：母亲上前牙凸
• 临床检查：正面观左右面 型对称，侧面观面中三分 之一凸。口内见上前牙唇 倾，上下前牙轻度拥挤， 前牙深覆盖8mm，深覆合Ⅰ 度，磨牙关系远中尖对尖
• 全口曲断片：牙齿数目形 态正常，牙周组织正常
• 头影测量分析：SNA 82,SNB 80, ANB 2, NP-FH 85, NA-PA 65, U1-NA 28, U1-NA 8mm,L1-NB 31, L1NB 7mm，U1-L1 110, SNMP 33, FH-MP 28, L1-MP 96, Y轴角65， Po-NB 1.5mm. 前后面高比64%。
父亲有下颌前突
不对称。侧面观面中三分之一 • 全口曲断片：牙齿数目形态正
凹陷，下颌前凸，颏唇沟平坦。 常，牙周组织正常
口内见全牙弓反合，前牙反覆 • 头影测量：SNA 78, SNB 82,
盖2mm，反覆合1mm，上颌拥挤
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3、具体矫治方法 扩大牙弓（arch expansion) 邻面去釉 (interproximal enamel stripping) 拔牙矫治 (extraction)
邻面去釉
针对于第一恒磨牙之前的所有牙齿； 邻面去除釉质厚度为0.25 mm。
在上前牙区可提供4mm额外间隙，上下 颌后牙区亦可提供4mm的牙弓间隙。
后段牙弓拥挤的测量 拥挤度=必需间隙-（可用间隙+预测增量值）
3、牙列拥挤的诊断
单纯牙列拥挤 （较容易）
复杂牙列拥挤 借助头影测量和牙颌面 全面检查分析 （例如：安III、毛II1+I1）
五、牙列拥挤的治疗
1、基本原则： 应用各种正畸手段减少牙量 或（和）增加骨量，使牙量
与骨量趋于协调，同时兼顾 牙、颌、面三者之间的协调 性、稳定性及颜面美观。
邻面去釉
1、适应症 1）轻度或部分中度牙列拥挤； 2）成年患者； 3）牙齿近远中径较大，倒三角形； 4）口腔卫生及牙周状况良好； 5）上下牙弓牙齿Bolton指数不调。 2、禁忌症 1）有明显患龋倾向者 2）釉质发育不全者
邻面去釉操作程序
3、具体矫治方法 扩大牙弓（arch expansion) 邻面去釉 (interproximal enamel stripping) 拔牙矫治 (extraction)
影响到患者的面形,有时伴有口颌系统功能异常。
一、概 述
患
患
者
者
甲
乙
患者甲 患者乙
二、病 因
直接原因：牙量、骨量不调
1、遗传因素： 进化因素 遗传因素
2、环境因素：
遗传因素
母
儿
亲
子
母亲 儿子
二、病 因
直接原因：牙量、骨量不调
1、遗传因素： 进化因素 遗传因素
2、环境因素： 替牙期障碍和 口腔不良习惯等
正畸学牙列拥挤
治
治
疗
疗
前
后
牙列拥挤 (Crowding of teeth)
牙列拥挤
一、概述 二、病因 三、临床表现 四、诊断 五、牙列拥挤的矫治（治疗）
一、概 述
单纯拥挤： 牙齿因间隙不足而排列错乱，并因此影 响到牙弓形态与咬合关系——牙性错合
复杂拥挤： 除牙量不调外,还存在颌骨牙弓间关系不调,并
保持三个月后
牙弓长度扩展
（expansion of arch length)
牙弓宽度扩展
（expansion of arch width)
推磨牙向远中 切牙唇向移动 上颌前牵引
矫形扩展 正畸扩展 功能性扩展
正畸扩展
依靠牙齿的倾斜移动而扩大牙弓，常用 于恒牙期的青少年或成人，每侧可得到12mm的间隙。
三、临 床 表 现
多发于前牙区，可不同程度影响美观。 妨碍牙齿清洁导致龋坏、牙周病，重者 可致TMJDS。
四、诊 断
1、拥挤程度分级
轻度拥挤（ Ⅰ度）： 拥挤度≤4mm 中度拥挤（ Ⅱ度）： 4mm ＜ 拥挤度≤ 8mm 重度拥挤（ Ⅲ度）： 拥挤度> 8mm
2、拥挤度测量—模型分析
拥挤度=牙弓应有长度-牙弓现有长度 （ 必需间隙 - 可用间隙 ）
常用装置：螺旋分裂基托活动矫治器 四角圈簧矫治器
螺旋分裂基托
四角圈簧
牙弓长度扩展
（expansion of arch length)
牙弓宽度扩展
（expansion of arch width)
推磨牙向远中 切牙唇向移动 上颌前牵引
矫形扩展 正畸扩展 功能性扩展
功能性扩展
适用于替牙期患者 装置：功能调节器、唇挡、颊屏
中关系、 无第三磨牙
1）推磨牙向远中
矫治装置
a.口外弓 b.活动矫治器 c.腭侧固定矫治器 d.2×4固定矫治器 e.下颌舌弓 f.下颌唇挡
口外弓
矫治效果
治疗前
治疗后
1）推磨牙向远中
矫治装置
a.口外弓 b.活动矫治器 c.腭侧固定矫治器 d.2×4固定矫治器 e.下颌舌弓 f.下颌唇挡
摆式矫治器
牙弓宽度扩展
（expansion of arch width)
推磨牙向远中 切牙唇向移动 上颌前牵引
矫形扩展 正畸扩展 功能性扩展
矫形扩展
适应症： ①年龄：8--14岁 ②拥挤度：严重拥挤、宽度不调 ③骨性Ⅲ类错合
扩展速度：①快速腭中缝扩展 ②慢速中缝扩展 ③快慢速扩展相互关系
快速扩弓15天后
矫治效果
治疗前
治疗后
双轨道矫治器
治疗前
患者1
牙弓长度扩展
（expansion of arch length)
推磨牙向远中 切牙唇向移动 上颌前牵引
牙弓宽度扩展
（expansion of arch width)
２)唇向移动切牙
治
治
疗
疗
前
后
牙弓长度扩展
（expansion of arch length)
（expansion of arch length)
牙弓宽度扩展
（expansion of arch width)
推磨牙向远中 切牙唇向移动 上颌前牵引
矫形扩展 正畸扩展 功能性扩展
1）推磨牙向远中
向远中直立或整体移动恒磨牙（通常以上颌第 一恒磨牙为治疗对象）,每侧可以得到3-6mm 的间隙 适应症：轻度牙列拥挤、7未萌或初萌，磨牙远
拔牙矫治
目的：通过减少牙量达到牙量与骨量协调
1）正畸拔牙方案的确定：要全面分析考虑 2）拔牙原则 3）牙位选择原则
病例（一）
治疗前
• 头影测量分析： • SNA 80.5 （82.80） • SNB 77.5 （80.10） • ANB 3.2 （2.70） • Wits -3.5 (-1.10) • U1/NA 32 （22.80） • L1/NB 24.5 (30.50)
推磨牙向远中 切牙唇向移动 上颌前牵引
牙弓宽度扩展
（expansion of arch width)
3）上颌前牵引
前方牵引临床应用实例
前牵两周后
前牵六周后
前牵三个月后
治疗前
两周
前后对比
六周
三个月
牵引方向与牙合平面成前下 30°
两周
六周
三个月
牙弓长度扩展
（expansion of arch length)
2、途径 减少牙量
减少牙齿体积——邻面去釉
减少牙齿数量 ——拔牙矫治
增加骨量 —— 扩展牙弓长度和宽度 （扩大牙弓）
3、具体矫治方法 扩大牙弓（arch expansion) 邻面去釉 (interproximal enamel stripping) 拔牙矫治 (extraction)
牙弓长度扩展