盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的应用

达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果分析1. 引言1.1 胃镜检查的重要性胃镜检查是一种通过内窥镜观察胃部内部情况的常用检查方法，对于胃部疾病的诊断和治疗具有重要意义。

胃镜检查可以直观地查看胃黏膜的变化，如溃疡、息肉、炎症等，同时可以进行活检或取材进行病理学检查，有助于明确病因。

胃镜检查还可以发现早期胃癌或其他消化道恶性肿瘤，有助于及早治疗，提高治疗效果和生存率。

胃镜检查不仅可以发现病变，还可以定位和评估病变范围和程度，对于制定治疗方案和监测疗效有着重要作用。

1.2 达克罗宁胶浆联合二甲硅油散的特点达克罗宁胶浆联合二甲硅油散是一种用于胃镜检查的特殊药物组合。

达克罗宁胶浆是一种胶体溶液，能够覆盖和保护胃黏膜，减少胃镜检查时的不适感和损伤，提高患者的舒适度。

而二甲硅油散则具有润滑和保护胃黏膜的作用，有助于顺利进行胃镜检查，并且减少对胃黏膜的刺激和损伤。

通过将这两种药物组合使用，可以有效提升胃镜检查的成功率和检查质量，同时减轻患者的不适感和痛苦，提高患者的接受度和合作度。

达克罗宁胶浆联合二甲硅油散的特点在于其双重作用，不仅能够保护胃黏膜，减少胃镜检查时的不适和损伤，还能够提高检查的成功率和质量，为医生提供更清晰和准确的检查结果。

1.3 链霉蛋白酶在胃镜检查中的作用链霉蛋白酶是一种消化酶，主要用于帮助分解胃内的蛋白质，促进食物的消化吸收。

在胃镜检查中，链霉蛋白酶的作用主要体现在以下几个方面：1. 改善镜下观察效果：链霉蛋白酶可以帮助清洁胃内的食物残渣和粘液，减少干扰，提高胃黏膜的可见度，为医生提供更清晰的诊断视野。

2. 提高检查效率：链霉蛋白酶可以加快胃内食物的分解吸收过程，减少检查时间，缩短检查过程中对患者的不适感，提高检查效率。

3. 减少检查风险：链霉蛋白酶可以降低胃内食物的粘稠度，减少食物残渣在检查中产生的阻碍，减少检查风险，提高检查的安全性。

链霉蛋白酶在胃镜检查中扮演着重要的作用，可以提高检查的准确性、效率和安全性，为医生的诊断提供更有力的支持。

丁卡因胶浆联合盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的应用摘要：目的：探讨盐酸丁卡因胶浆联合盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的麻醉润滑效果，熟悉盐酸丁卡因胶浆、盐酸达罗宁胶浆的用法及作用。

提高胃镜检查中患者的依从性及舒适度。

方法将我院2015年1—6月来我院行胃镜检查的800例患者随机分成两组，实验组400例，胃镜检查前10-15 min含服盐酸达克罗宁胶浆10 ml，进镜过程中胃镜检查医师右手持含有5g丁卡因胶浆的纱布，边进镜边涂抹胃镜镜身，对照组400例，仅胃镜检查前10～15 min含服盐酸达克罗宁胶浆10ml,胃镜检查后记录两组患者的配合程度及检查后的感受。

根据不同反应分为优、良、一般、差四种结果。

结果实验组在插管和麻醉方面优于对照组，祛泡效果、口感方面均无明显差异，两组患者均未出现明显不良反应以及药物毒副作用。

结论检查过程中持续涂抹丁卡因胶浆于胃镜镜身，不影响盐酸达克罗宁胶浆袪泡效果及患者口感效果情况下，镜身携带表面麻醉剂丁卡因胶浆对咽部位起到持续麻醉及润滑作用，弥补单一麻醉方式的不足，提高患者胃镜检查的依从性及舒适度。

【关键词】丁卡因胶浆；达克罗宁胶浆；联合；胃镜检查【中图分类号】R614 【文献标识码】A1资料与方法1.1 临床资料选择2015年1-6月来我院行胃镜检查的患者800例，随机分成两组，实验组患者胃镜检查前10-15 min含服盐酸达克罗宁胶浆10 ml，进镜过程中胃镜检查医师右手持含有5g丁卡因胶浆的纱布，边进镜边涂抹胃镜镜身，其中男192例，女208例，共400例，年龄15-86岁，平均49.96±15.63岁；对照组患者胃镜检查前10～15 min含服盐酸达克罗宁胶浆10ml,检查过程中不用任何镇静和麻醉药，其中男215例，女185例，共400例，年龄22-92岁，平均49.74±16.70岁。

两组病例的年龄、性别采用t检验，P>0.05，表明组问差异无统计学意义。

盐酸达克罗宁胶浆与盐酸丁卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果比较目的：研究比较盐酸达克罗宁胶浆与盐酸丁卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果。

方法：选取2016年10-12月在笔者所在医院采用电子胃镜检查的142例患者为研究对象，根据自愿原则选择不同的药物进行胃镜检查，观察组采用盐酸达克罗宁胶浆，对照组采用盐酸丁卡因胶浆，并在治疗后比较检查清晰度、不良反应情况及麻醉效果。

结果：观察组检查清晰度（祛沫效果）的优良率为90.28%，优于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率33.33%，显著低于对照组的64.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的麻醉优良率为86.11%，与对照组的87.14%接近，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：在胃镜检查时采用盐酸达克罗宁胶浆，具有良好的检查清晰度（祛沫效果）、较低的不良反应发生率，以及较好的麻醉效果，值得临床推广应用。

标签：盐酸达克罗宁胶浆；盐酸丁卡因胶浆；胃镜检查；效果胃镜检查是指使用胃镜对患者的食管、胃、十二指肠球部及降部进行检查，并可进行活体检查的一种方法，是消化道病变的首选检查方法[1]。

随着胃镜技术的迅速发展，胃镜历经硬式胃镜、光导纤维内镜发展到现在临床广泛应用的电子胃镜，不但能获得高清晰度的检查部位图像，还可通过计算机处理技术进行三维显像、测定黏膜血流、黏膜局部血色素含量及局部温度等，便于操作并极大程度降低患者检查诊断时的不适感，对准确诊断患者的上消化道疾症有着无法替代的作用[2]。

而在应用中为减轻患者喉部及肠胃道黏膜的刺激和祛除腔道内泡沫，经常使用具有麻醉润滑效果的药物[3]，为此笔者进行盐酸达克罗宁胶浆与盐酸丁卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果比较研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年10-12月在笔者所在医院采用电子胃镜检查的142例患者为研究对象，所有患者均对研究知情同意，研究经医院伦理委员会批准。

盐酸达克罗宁胶浆的临床应用研究进展林文铭（福清市医院，福建福清３５０３００）摘要：盐酸达克罗宁胶浆是新型局部麻醉药达克罗宁的新型制剂，因该制剂具有良好的粘附、局部麻醉、祛泡、润滑作用和高度的安全性，临床上已广泛应用于局部麻醉镇痛、人体内镜检查及手术、人体腔道插管等诸多方面，使用效果良好。

本文就盐酸达克罗宁胶浆的临床应用进展作一综述，以供参考借鉴。

关键词：盐酸达克罗宁；临床应用中图分类号：Ｒ９６９ ４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６ ３７６５（２０２０） １１ ０１３５ ０３ 盐酸达克罗宁，化学名为４ 丁氧基 ３ 哌啶基苯丙酮盐酸盐。

该药是一种起效快、毒性小安全性高的局部麻醉药，对皮肤、黏膜穿透力强，作用迅速且持久，具有止痛、止痒、杀菌的作用。

美国药典第３５版已收录本品〔１〕，中国药典却尚未收录。

我国在制剂和临床上已广泛使用该药多年，特别是盐酸达克罗宁胶浆，其由盐酸达克罗宁加医用祛泡剂、增稠剂和稳定剂等辅料配制而成，具有优良的粘附、局部麻醉、祛泡和润滑作用。

现就近几年来我国在盐酸达克罗宁胶浆的临床应用研究进展情况作一些归纳总结，综述如下。

１　内镜检查及手术１ １　鼻咽喉镜检查及手术　常规鼻咽喉镜检查及手术过程大多是使用丁卡因溶液行鼻咽喉表面麻醉后再操作。

由于丁卡因溶液黏膜穿透力有限，其局部麻醉效果不甚理想，所以常导致患者在手术过程中出现窒息、恶心、呛咳等不良应激反应，影响手术的顺利进行，并且丁卡因毒性较大，其使用量超过６０ｍｇ即会导致患者出现全身中毒反应，安全性低。

因此，急需寻找新的药物和麻醉方法来改进喉镜手术。

王志高等〔２〕便研究先将适量达克罗宁胶浆滴于鼻咽喉部，凭借该胶浆制剂优良的粘附、黏膜穿透麻醉作用，减少了喉镜操作时患者产生的各种不良反应，然后在喉镜头端抵达手术部位后再喷洒丁卡因溶液表麻。

该复合麻醉方法效果良好，减少了丁卡因的用量，提高了患者的用药安全性，手术体验明显改善。

姚晨〔３〕也进行了达克罗宁胶浆联合丁卡因麻醉效果的研究，并使用喉镜实施了声带息肉切除术。

达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果分析1. 引言1.1 研究背景现代医学技术的不断进步为临床诊断和治疗提供了更多的选择。

胃镜检查是一种常见且有效的检查方法，可以帮助医生准确评估胃部病变的情况。

在进行胃镜检查时，充分展开胃黏膜是非常重要的，因为这样可以更清晰地观察到胃部病变的情况。

达克罗宁胶浆和二甲硅油散是两种常用的扩张剂，在胃镜检查中有着广泛的应用。

达克罗宁胶浆可以在胃镜检查中帮助扩张患者的胃腔，使医生更容易地观察到胃壁上的细微病变。

而二甲硅油散则可以在胃镜检查时减少黏膜的摩擦力，降低操作的难度。

链霉蛋白酶是一种溶解蛋白质的酶类，可以在一定程度上帮助消化食物残留物，保持胃部的清洁。

在胃镜检查中，达克罗宁胶浆联合二甲硅油散以及链霉蛋白酶的联合应用已经成为一种常见的操作方式。

这些药物的应用对于提高胃镜检查的准确性和安全性具有重要意义。

研究达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果显得尤为重要。

1.2 研究目的研究目的是通过对达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果进行分析，探讨这两种药物在胃镜检查中的作用机制及疗效评价，评估其在临床应用中的安全性，为医生提供更多治疗选择。

通过对影响因素的分析，探讨达克罗宁胶浆联合二甲硅油散与链霉蛋白酶联合应用的适用患者群体及疗效情况，并为临床医生提供更加准确的治疗方案。

通过本研究的汇总达克罗宁胶浆联合二甲硅油散与链霉蛋白酶联合应用在胃镜检查中的效果，为临床医生提供更为全面的治疗建议。

未来研究展望将为该领域的深入发展提供指导，为患者的治疗提供更多选择和希望。

2. 正文2.1 达克罗宁胶浆联合二甲硅油散的应用达克罗宁胶浆联合二甲硅油散是一种常用于胃镜检查的造影剂，其主要作用是提高胃镜检查的清晰度和准确性。

达克罗宁胶浆具有较好的黏稠度和粘附性，可以有效吸附在胃黏膜表面，显示出更清晰的结构和细节，有利于医生对胃黏膜进行全面观察和评估。

作者简介:张坤,女,主治医师,主要从事胃肠道疾病的内镜下诊断及治疗方面的研究㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.08.022达克罗宁联合链霉蛋白酶在幽门螺杆菌阳性患者普通胃镜检查前的应用效果张 坤,卞孝平,杨春丽,张 宁,张思宇河南省郑州市第二人民医院内镜中心,河南郑州450000摘 要:目的 探讨幽门螺杆菌(H p)阳性患者普通胃镜检查前使用盐酸达克罗宁胶浆联合链霉蛋白酶颗粒的应用效果㊂方法 选取2023年1 7月在该院进行普通胃镜检查的100例H p 阳性患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组和对照组,每组50例㊂联合组患者在进行胃镜检查前20m i n 内服用链霉蛋白酶颗粒,5m i n 内服用盐酸达克罗宁胶浆;对照组患者在胃镜检查前5m i n 内服用盐酸达克罗宁胶浆㊂比较两组患者胃黏膜清晰度量表评分㊁微小病灶检出情况㊁胃镜检查时间㊁药物不良反应发生情况㊁胃镜检查过程中恶心及呕吐严重程度㊂结果 联合组患者胃底㊁胃体上部㊁胃体下部㊁胃窦胃黏膜清晰度量表评分均低于对照组,红斑㊁糜烂检出率均高于对照组(P <0.05)㊂联合组患者平均胃镜检查时间短于对照组(P <0.05)㊂两组患者药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂胃镜检查过程中,联合组患者恶心及呕吐严重程度轻于对照组(P <0.05)㊂结论 H p 阳性患者普通胃镜检查前服用盐酸达克罗宁胶浆联合链霉蛋白酶颗粒可以显著改善胃镜检查的视野清晰度,提高微小病灶检出率,缩短检查时间,减轻胃镜检查过程中恶心及呕吐严重程度㊂关键词:幽门螺杆菌; 链霉蛋白酶颗粒; 盐酸达克罗宁胶浆; 普通胃镜检查; 黏膜清晰度中图法分类号:R 979.9文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)08-1133-04A p p l i c a t i o n e f f e c t o f d y c l o n i n e c o m b i n e d w i t h p r o n a s e i n p a t i e n t s w i t h H e l i c o b a c t e r p yl o r i p o s i t i v e b e f o r e o r d i n a r y g a s t r o s c o p yZ HA N G K u n ,B I A N X i a o p i n g ,Y A N G C h u n l i ,Z HA N G N i n g ,Z HA N G S i y u E n d o s c o p y C e n t e r ,Z h e n g z h o u S e c o n d P e o p l e 's H o s p i t a l ,Z h e n gz h o u ,H e n a n 450000,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o n ef f e c t o f d y c l o n i n e h y d r o c h l o r i d e m u c i l ag e c o m b i n e d w i th p r o n a s e g r a n u l e si n p a t i e n t s w i t h H e l i c o b a c t e r p y l o r i (H p )p o s i t i v e b e f o r e o r d i n a r y g a s t r o s c o p y .M e t h o d s A t o t a l o f 100H p p o s i t i v e p a t i e n t s w h o u n d e r w e n t o r d i n a r y g a s t r o s c o p y i n o u r h o s pi t a l f r o m J a n u -a r y t o J u l y 2023w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b j e c t s .A c c o r d i n g t o t h e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d ,t h e yw e r e d i v i d e d i n t o t h e c o m b i n e d g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p ,w i t h 50c a s e s i n e a c h g r o u p.P a t i e n t s i n t h e c o m -b i n e d g r o u p t o o k p r o n a s e g r a n u l e s w i t h i n 20m i n u t e s b e f o r e g a s t r o s c o p y a n d t o o k d y c l o n i n e h yd r o c h l o r i de m u c i l a g e w i t h i n 5m i n u t e s b ef o r eg a s t r o s c o p y ,p a t i e n t s i n th e c o n t r o l g r o u p t o o k d y c l o ni n e h yd r o c h l o r i de m u -c i l a g e w i t h i n 5m i n u t e s b ef o r eg a s t r o s c o p y .Th e s c o r e o f g a s t ri c m u c o s a c l a r i t y sc a l e ,de t e c t i o n of s m a l l l e -s i o n s ,g a s t r o s c o p y t i m e ,o c c u r r e n c e o f a d v e r s e d r u g r e a c t i o n s ,a n d s e v e r i t y o f n a u s e a a n d v o m i t i n g d u r i n g ga s -t r o s c o p y w e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s T h e sc o r e s o f g a s t r i c f u nd u s ,u p pe r g a s t r i c b o d y,l o w e r g a s t r i c b o d y ,a n t r u m a n d g a s t r i c m u c o s a c l a r i t y s c a l e i n t h e c o m b i n e d g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d e t e c t i o n r a t e s o f e r y t h e m a a n d e r o s i o n w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P <0.05).T h e a v e r a g e g a s t r o s c o p y t i m e o f t h e c o m b i n e d g r o u p w a s s h o r t e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e t o t a l i n c i d e n c e o f a d v e r s e d r u g re a c t i o n s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s (P >0.05).D u r i n g g a s t r o s c o p y ,t h e s e v e r i t y of n a u s e a a n d v o m i t i ng i n th e c o m bi n e d g r o u p wa s l i g h t e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n D y c l o n i n e h y d r o c h l o r i d e m u c i l a ge c o m b i n e d w i t h p r o n a s e g r a n u l e s b ef o r eg a s t r o s c o p y i n H p p o s i t i v e p a t i e n t s c a n s i g n i f i c a n t l y i m pr o v e t h e v i s u a l f i e l d c l a r -i t y o f g a s t r o s c o p y ,i m pr o v e t h e d e t e c t i o n r a t e o f s m a l l l e s i o n s ,s h o r t e n t h e e x a m i n a t i o n t i m e a n d r e d u c e t h e s e -v e r i t y o f n a u s e a a n d v o m i t i n g d u r i n g g a s t r o s c o p y.K e y w o r d s :H e l i c o b a c t e r p y l o r i ; p r o n a s e g r a n u l e ; d y c l o n i n e h y d r o c h l o r i d e m u c i l a g e ; o r d i n a r y g a s -t r o s c o p y ; g a s t r i c m u c o s a c l a r i t y有研究表明,我国自然人群幽门螺杆菌(H p )感染率为40%~60%[1],H p 感染可使胃癌发生风险增㊃3311㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2024,V o l .21,N o .8加2倍[2]㊂目前诊断胃癌主要依靠内镜及内镜下活检,清晰的内镜视野是诊断胃癌的前提,H p阳性患者作为胃癌筛查的高风险人群,其胃黏膜表面往往会覆盖较多白浊黏液,常规普通胃镜检查前服用的盐酸达克罗宁胶浆虽然具有祛泡效果,但对胃内黏液的祛除效果并不理想,且会影响胃镜观察视野的清晰度,易掩盖早期微小病变,造成误诊㊁漏诊,反复冲水㊁吸引等操作会延长检查时间,增加患者痛苦㊂链霉蛋白酶是新型黏液溶解剂,与碳酸氢钠联用可以提高胃内p H值进而发挥对胃黏膜表面黏液的裂解作用[3]㊂本研究评估了盐酸达克罗宁胶浆联合链霉蛋白酶颗粒在H p阳性患者进行普通胃镜检查前的应用效果㊂现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2023年1 7月在本院进行普通胃镜检查的100例H p阳性患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组和对照组,每组50例㊂纳入标准:(1)13C或14C尿素呼气试验㊁H p快速尿素酶试验㊁粪便H p抗原试验至少ȡ1项检测结果为阳性,且确诊为H p感染;(2)符合无痛胃镜检查的适应证㊂排除标准:(1)有胃镜检查禁忌证者;(2)合并严重心㊁肺㊁肝㊁肾等脏器功能不全者;(3)伴有活动性出血或凝血功能障碍者;(4)幽门梗阻或胃动力异常者;(5)对本临床试验药物过敏者㊂联合组男22例,女28例;平均年龄为(43.19ʃ7.16)岁㊂对照组男24例,女26例;平均年龄为(45.26ʃ6.12)岁㊂两组患者性别㊁年龄比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),具有可比性㊂所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书,且本研究通过本院医学伦理委员会审核批准(K Y2023025)㊂1.2仪器与试剂奥林巴斯G I F-H260型胃镜(生产厂家:日本奥林巴斯株式会社);链霉蛋白酶颗粒(生产厂家:北京泰德制药股份有限公司;规格为每袋20000U),盐酸达克罗宁胶浆(生产厂家:江苏扬子江药业集团有限公司;规格为10m Lʒ0.1g)㊂1.3方法联合组患者在进行胃镜检查前20m i n 内将1袋链霉蛋白酶颗粒和1g碳酸氢钠倒入一次性水杯后加入100m L20~40ħ的温水口服,在胃镜检查前5m i n内再口服10m L盐酸达克罗宁胶浆㊂对照组患者在胃镜检查前5m i n内口服10m L盐酸达克罗宁胶浆㊂内镜操作由1名熟练的高年资内镜医生按照常规检查步骤完成;视野清晰度评分由2名参加过培训的高年资内镜医生独立进行评分,若评分结果不一致,则共同商议后给出一致评分㊂1.4观察指标(1)视野清晰度评估:采用胃黏膜清晰度量表评分进行评估,参考K U O等[4]提出的评分标准,采用4级评分法对胃黏膜清晰度进行评分㊂1分为视野清晰,黏膜上无黏液和泡沫附着;2分为视野较清晰,黏膜上有少量黏液和泡沫附着,但不影响观察;3分为视野模糊,黏膜上有较多黏液和泡沫附着,需要冲水后观察,冲水量ɤ30m L;4分为视野非常模糊,黏膜上有大量黏液和泡沫附着,需要冲水后观察,冲水量>30m L㊂分别对胃底㊁胃体上部㊁胃体下部㊁胃窦进行评分,得分越高代表黏膜清晰度越差㊂(2)微小病灶检出情况:记录胃镜视野下能观察到的直径<5mm的病灶检出例数,包括凹陷灶㊁红斑㊁出血点㊁糜烂㊁息肉样增生㊁溃疡等㊂(3)胃镜检查时间:从进入食道起至退出咽喉所用时间㊂(4)不良反应发生情况:记录患者服用药物后恶心㊁呕吐㊁腹痛㊁休克㊁呼吸困难㊁全身潮红㊁浮肿㊁胃出血㊁皮疹等不良反应发生情况㊂若不良反应出现在服用药物后㊁胃镜检查前,则判断为药物的不良反应;若伴随胃镜检查操作出现,且在操作过程中逐渐耐受或操作结束后症状消失,则判断为胃镜检查的不良反应,排除胃镜检查的不良反应㊂(5)胃镜检查过程中患者恶心及呕吐严重程度:1级为检查过程中有1次恶心及呕吐;2级为检查过程中少于50%的时间有恶心及呕吐;3级为检查过程中大部分时间有恶心及呕吐;4级为检查全程有恶心及呕吐㊂1.5统计学处理采用S P S S18.0统计软件进行数据分析处理㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验或F i s h e r确切概率法;等级资料比较采用秩和检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组患者胃黏膜清晰度量表评分比较联合组患者胃底㊁胃体上部㊁胃体下部㊁胃窦的胃黏膜清晰度量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂见表1㊂表1两组患者胃黏膜清晰度量表评分比较(xʃs,分)组别n胃底胃体上部胃体下部胃窦联合组501.62ʃ0.491.42ʃ0.471.55ʃ0.481.09ʃ0.33对照组502.87ʃ0.743.05ʃ0.882.97ʃ0.851.97ʃ0.63 t-7.376-8.904-8.659-6.136P<0.05<0.05<0.05<0.05 2.2两组患者微小病灶检出情况比较联合组患者红斑㊁糜烂检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂两组患者出血点㊁息肉样增生㊁溃疡㊁凹陷灶检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂2.3两组患者胃镜检查时间比较联合组患者平均胃镜检查时间[(4.48ʃ1.46)m i n]短于对照组[(5.73ʃ1.89)m i n],差异有统计学意义(t=3.886, P<0.05)㊂2.4两组患者药物不良反应发生情况比较联合组患者中服药后出现恶心18例(36.0%),无呕吐病例;对照组患者服药后出现恶心11例(22.0%),呕吐3㊃4311㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.8例(6.0%)㊂两组患者药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.895,P =0.713)㊂表2 两组患者微小病灶检出情况比较[n (%)]组别n出血点红斑糜烂息肉样增生溃疡凹陷灶对照组504(8.0)6(12.0)18(36.0)12(24.0)7(14.0)1(2.0)联合组509(18.0)14(28.0)26(52.0)14(28.0)8(16.0)2(4.0)χ26.2376.0237.3292.3870.145P0.4330.0480.0210.2910.8920.129注:表示无数据㊂2.5 胃镜检查过程中两组患者恶心及呕吐严重程度比较 胃镜检查过程中联合组患者恶心及呕吐严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 胃镜检查过程中两组患者恶心及呕吐严重程度比较[n (%)]组别n1级2级3级4级联合组5019(38.0)27(54.0)3(6.0)1(2.0)对照组5013(26.0)21(42.0)10(20.0)6(12.0)Z 3.934P0.0313 讨 论我国是胃癌高发国家,每年新发病例约为40万例,死亡病例约为35万例[5],早期诊治可显著提高胃癌患者的预后㊂胃镜检查是诊断胃癌最常见㊁最可靠的方式,其不仅能辨别病变部位的性质和形态,还可以对病灶进行治疗[6]㊂大部分早期胃癌患者可在内镜下获得根治性治疗,其5年生存率超过90%[7],但目前我国早期胃癌的诊治率低于10%[8],远远低于日本(70%)[9]和韩国(50%)[10]㊂因此,提高早期胃癌检出率至关重要,胃部清洁是影响早期胃癌检出率的关键环节之一[11]㊂胃黏膜附着的黏液和泡沫干扰内镜下视野等问题一直困扰着内镜医生,这是导致内镜视野模糊㊁检查时间延长㊁胃镜检查漏诊及误诊的主要原因[12]㊂清晰的内镜下视野对保证胃镜检查的准确性至关重要,也是检出微小病灶的重要前提条件[13]㊂有研究证实,改善胃镜检查中视野的清晰度有利于检出胃黏膜微小病灶[14]㊂‘京都胃炎分类(第2版)“[15]指出,由于H p 阳性患者的胃黏膜自净能力减弱,胃体表面往往覆盖较多白浊黏液,因此与健康者比较,H p 阳性患者的胃内滞留较多黏液㊂以往采用胃镜检查中反复冲洗的方法来解决这一问题,但这不仅延长了检查时间,还增加了对胃黏膜的刺激,加重患者的恶心及呕吐反应[16-17]㊂因此,H p 阳性患者需要更充分的胃镜检查前准备,但仅口服盐酸达克罗宁胶浆难以祛除黏液,即使检查中使用生理盐水反复冲洗,仍有一部分黏液难以祛除㊂链霉蛋白酶是一种从灰色链球菌培养基滤液中分离出来的非特异性蛋白水解酶混合物,在p H 值为7~9的环境中发挥作用㊂其使用时需与碳酸氢钠同时溶解口服,进而发挥切断黏液黏蛋白肽键的作用[18]㊂有研究证实,链霉蛋白酶可有效减少胃腔黏液量,提高胃镜检查时的视野清晰度,降低漏诊率[19-20]㊂本研究结果显示,联合组患者胃底㊁胃体上部㊁胃体下部㊁胃窦的胃黏膜清晰度量表评分均低于对照组,红斑㊁糜烂检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂提示H p 阳性患者在胃镜检查前服用达克罗宁联合链霉蛋白酶能提高胃镜检查时的视野清晰度和红斑㊁糜烂检出率,分析原因可能为H p 阳性患者胃内黏液稠厚,单独使用达克罗宁难以彻底清除黏液,导致胃内残留黏液遮盖微小病灶而导致漏诊㊂但本研究中两组患者出血点㊁息肉样增生㊁溃疡㊁凹陷灶检出率比较,差异均无统计学意义(P >0.05),原因可能为视野清晰度对此类病灶影响较小,内镜医生对此类病变识别度较高,该结果与刘蕴蕾[21]研究结果一致㊂胃镜检查时由于胃镜刺激咽喉部大部分患者产生较为剧烈的恶心及呕吐反应,需要内镜医师提高检查效率,缩短检查时间㊂本研究结果显示,联合组患者胃镜检查时间短于对照组,且胃镜检查过程中恶心及呕吐严重程度轻于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂提示胃镜检查前服用盐酸达克罗宁胶浆联合链霉蛋白酶颗粒可减少冲洗次数,缩短检查时间,提高舒适度,减轻患者恐惧心理㊂陈新波等[22]的研究表明,冲水次数过多可增加内镜医生的疲倦感,进而影响检查效率和准确率㊂本研究中,两组患者药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂表明相比单独服用盐酸达克罗宁胶浆,在胃镜检查前服用盐酸达克罗宁胶浆联合链霉蛋白酶颗粒不良反应无明显增多,安全性较好㊂综上所述,盐酸达克罗宁胶浆联合链霉蛋白酶颗粒用于H p 阳性患者普通胃镜检查前可有效提高胃镜视野清晰度,缩短内镜操作时间,减轻患者痛苦,提高微小病变检出率,可在临床工作中大力推广应用㊂参考文献[1]张万岱,胡伏莲,萧树东,等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J ].现代消化及介入诊疗,2010,15(5):265-270.[2]E S L I C K G D ,L I M L L ,B Y L E S J E ,e t a l .A s s o c i a t i o n o fh e l i c o b a c t e r p yl o r i i n f e c t i o n w i t h g a s t r i c c a r c i n o m a :a m e -t a -a n a l ys i s [J ].A m J G a s t r o e n t e r o l ,1999,94(9):2373-2379.[3]黄平,张皞,张筱凤,等.链霉蛋白酶+西甲硅油对无痛胃镜检查效果的影响[J ].中国内镜杂志,2021,27(11):17-24.[4]K U O C H ,S H E U B S ,K A O A W ,e t a l .A d e f o a m i n g a-ge n t s h o u l d b e u s e d w i t h p r o n a s e p r e m e d i c a t i o n t o i m -p r o v e v i s i b i l i t y i n u p p e r g a s t r o i n t e s t i n a l e n d o s c o p y [J ].㊃5311㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2024,V o l .21,N o .8E n d o s c o p y,2002,34(7):531-534.[5]覃向向.胃癌高发区内镜筛查效果评价及筛查策略探索[D].北京:北京大学医学部,2021.[6]吴文明,高栋梁,孙奎林,等.胃镜协助气管插管在无痛内镜手术中的应用[J].中国内镜,2021,27(9):20-25. 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含服盐酸达克罗宁胶浆后不同间隔时间行胃镜检查对患者咽喉部刺激及祛泡效果的影响王珂; 张蕾; 彭瑞霞【期刊名称】《《右江医学》》【年(卷),期】2019(047)011【总页数】5页(P846-850)【关键词】胃镜检查; 盐酸达克罗宁胶浆; 咽喉部刺激; 祛泡【作者】王珂; 张蕾; 彭瑞霞【作者单位】河南省职工医院消化内分泌科河南郑州450002【正文语种】中文【中图分类】R573胃镜检查术是目前诊断及治疗上消化道疾病最常用的手段，但大部分患者都惧怕在清醒状态下进行胃镜检查，导致在胃镜检查时患者出现躁动、恶心、呕吐，甚至自行拔管的情况，同时上消化道黏膜表面存在大量的泡沫和黏液，影响观察，不仅容易导致误诊、漏诊，还可能会引发贲门黏膜撕裂等并发症[1～2]。

有研究发现进行局部麻醉后口服二甲基硅油祛泡，既能够达到不错的口咽部黏膜局部麻醉效果，减轻患者不适感，提高胃镜插管成功率，又可以有效祛泡，让内镜视野更清晰，提高诊断准确率，但操作过程较为繁琐，不利于临床推广使用[3～4]。

盐酸达克罗宁胶浆是目前临床上广受好评的上消化道内镜诊疗制剂，集麻醉、润滑、祛泡于一身，应用效果好，用法简单[5]。

本研究通过对比含服盐酸达克罗宁胶浆后不同间隔时间进行胃镜检查对患者咽喉部刺激及祛泡效果的影响，为无痛胃镜检查的麻醉方法提供更佳的选择。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2018年1月～2019年1月期间接受胃镜检查术的患者420例，随机分为A、B、C、D四组，每组105例。

纳入标准：(1)患者意识清醒；(2)治疗2周内无上呼吸道感染；(3)无上消化道手术史。

排除标准：(1)严重心肺功能不全者；(2)妊娠期及哺乳期妇女；(3)合并上消化道狭窄或幽门梗阻者；(4)未控制的癫痫及精神病患者；(5)危重症患者及可能存在大量胃潴留者。

所有患者均自愿签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核同意。

A组中男性58例，女性47例，平均年龄(45.15±10.37)岁，平均体重(58.67±18.34)kg；B组男性56例，女性49例，平均年龄(44.18±11.64)岁，平均体重(57.95±19.29)kg；C组男性53例，女性52例，平均年龄(46.28±10.67)岁，平均体重(59.05±19.58)kg；D组男性58例，女性47例，平均年龄(46.15±11.29)岁，平均体重(58.16±20.27)kg。

达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果分析【摘要】本文针对达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果进行分析。

在我们介绍了研究背景、研究目的和研究意义。

接着在分别介绍了达克罗宁胶浆的作用机制、二甲硅油散在胃镜检查中的应用、链霉蛋白酶在胃镜检查中的作用，以及达克罗宁胶浆联合二甲硅油散在胃镜检查中的应用效果分析和链霉蛋白酶在胃镜检查中的配合应用。

在我们对研究结果进行了分析，探讨了临床意义，并展望了未来研究方向。

通过本文的分析，我们可以得出结论，达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果较好，具有重要的临床应用价值。

【关键词】关键词：达克罗宁胶浆、二甲硅油散、链霉蛋白酶、胃镜检查、应用效果分析、研究结果、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景胃镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，可以直接观察胃黏膜的变化，帮助医生诊断疾病。

胃镜检查过程中可能会出现不适感、疼痛等问题，影响检查的顺利进行。

寻找一种能够减轻患者不适感并提高检查效果的方法就显得尤为重要。

达克罗宁胶浆是一种能够增加胃肠蠕动、减少胃肠管道内的气体积聚的药物，可以帮助提高胃镜检查的顺利程度。

二甲硅油散可以在胃镜检查中形成一层润滑膜，减少胃镜进入食道的摩擦感。

链霉蛋白酶则可以降解食物残渣，帮助清晰观察胃黏膜情况。

本研究将探讨达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果，以期为提高胃镜检查的舒适度和准确性提供参考。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果，并对比其单独应用的效果，为临床医生提供更多治疗选择和指导。

通过本研究，旨在深入了解这些药物在胃镜检查中的作用机制，揭示其对患者的诊断和治疗带来的益处和风险，为临床实践提供科学依据。

通过对达克罗宁胶浆、二甲硅油散和链霉蛋白酶在胃镜检查中单独及联合应用的效果进行分析，探讨它们之间的相互作用和优势，为进一步优化临床治疗方案提供参考。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第8期无痛胃镜主要是指普通胃镜检查基础上增加麻醉处理过程使患者进入镇静、睡眠状态，在无痛觉的情况中完成整个胃镜检查流程。

在临床中，用于此检查项目中的麻醉药物剂量都经过严格控制，属于短效麻醉剂，患者在检查完毕后很快就会恢复意识[1]。

一般情况下，进行胃镜检查是一个较为痛苦的过程，很多患者均因为惧怕这个过程难以接受该检查，由此耽误了治疗时机[2]。

随着医疗技术的发展，胃镜检查技术逐渐完善，而无痛胃镜可以有效避免检查过程的痛苦，深受广大需采取胃镜检查患者的青睐[3]。

目前，盐酸达克罗宁胶浆和复合丙泊酚是临床常用的麻醉药物，研究这两种药物作用于无痛胃镜检查患者检查过程中对其血流动力学及不良反应造成的影响，现报告如下。

资料与方法2019年1月-2020年1月收治行无痛胃镜检查的患者100例，随机分为两组，各50例。

对照组男32例，女18例；年龄25～60岁，平均(41.06±9.14)岁；平均体重指数(BMI)为(25.01±2.26)kg/m 2。

观察组男31例，女19例；年龄23～65岁，平均(41.63±9.05)岁；BMI(24.72±2.18)kg/m 2。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组口服盐酸达克罗宁胶浆：取达克罗宁胶浆10mL 含于咽喉部5min 后片刻后慢慢咽下。

②观察组在对照组基础上联合复合丙泊酚麻醉：丙盐酸达克罗宁胶浆口服复合丙泊酚静脉注射对无痛胃镜检查患者血流动力学及不良反应的影响刘媛媛448000荆门市第二人民医院麻醉科，湖北荆门doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2021.08.015基金项目荆门市科学技术研究与开发计划项目(项目名称：盐酸达克罗宁胶浆复合丁卡因表面麻醉在电子喉镜下急诊咽喉部异物取出术中的效果观察，项目编号：2019YDKY019)摘要分析盐酸达克罗宁胶浆口服复合丙泊酚静脉注射麻醉在无痛胃镜检查中对患者血流动力学及不良反应的影响。

盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查前期准备中的应用评价作者：熊素萍来源：《中国当代医药》2016年第18期[摘要]目的探讨盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查前咽部黏膜表面麻醉效果及其在胃镜检查中的祛泡作用。

方法选取2013年10月～2014年10月在我科行胃镜检查的患者500例，将其随机分为试验组和对照组。

试验组患者胃镜检查前含服盐酸达克罗宁胶浆10 ml，对照组胃镜检查前含服利多卡因胶浆10 ml，比较两组患者插镜一次性成功率，视野清晰度，进镜至十二指肠降部的平均时间，发生剧烈呕吐、拔管、贲门黏膜撕裂及术后咽部疼痛等反应的例数，及两组患者发生的不良反应及药物毒副作用。

结果试验组的麻醉效果评级明显优于对照组，差异有统计学意义（P[关键词]盐酸达克罗宁胶浆；利多卡因胶浆；胃镜检查前期准备[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）06（c）-0096-03[Abstract]Objective To explore the pregastroscopy mucosal surface anesthetic effects and dispel bubble action during gastroscopy of dyclonine hydrochloride mucilage.Methods 500 patients with gastroscopy from October 2013 to October 2014 of our department were selected.The patients were randomly divided into experimental group and control group.Patients in experimental group were sublingual administration dyclonine hydrochloride mucilage 10 ml before gastroscopy，and patients in control group were sublingual administration lidocaine mortar 10 ml before gastroscopy.Insert mirror one-time success rate，visual field definition，the average time of the mirror to the descending part of the duodenum，violent vomiting，extubation，tear of gastric cardia mucosa and number of postoperative pain in two groups were compared.The adverse effects and toxic and side effects in two groups were compared.Results Compared with the control group，the anesthesia effect rating of the experimental group was better with statistical difference（P[Key words]Dyclonine hydrochloride mucilage；Lidocaine mortar；Pregastroscopy preparation随着消化内镜技术迅速发展，胃镜检查成为诊断和治疗上消化道疾病的重要技术手段，同时作为一项微创的健康体检项目日益为人们所接受。

·经验交流·无痛胃镜检查应用盐酸达克罗宁胶浆与二甲硅油乳剂的疗效研究李飞鹏，郭潇静，杨慧娟，李超（鹤壁市人民医院消化内科，河南鹤壁458030）摘要：目的比较无痛胃镜检查应用盐酸达克罗宁胶浆与二甲硅油乳剂的效果。

方法选取2018年9月至2019年5月鹤壁市人民医院收治的98例行无痛胃镜检查术患者，采用随机数字表法分为实验组50例和对照组48例。

对照组术前口服二甲硅油乳剂；实验组术前口服盐酸达克罗宁胶浆。

比较两组临床疗效、胃镜下不同部位黏膜视野清晰度和不良反应发生情况。

结果实验组临床总有效率高于对照组（100.00%vs.91.67%）（P<0.05）。

实验组胃窦、胃角、胃体、胃底及食管黏膜视野清晰度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论无痛胃镜检查应用盐酸达克罗宁胶浆临床效果理想，其能够有效提高胃镜下不同部位的视野清晰度，且不增加患者的不良反应发生率。

关键词：胃疾病；胃镜检查；治疗结果；疗效比较研究中图分类号：R573无痛胃镜检查是诊疗上消化道疾病的重要手段之一，但胃黏膜表面黏附大量唾液、黏液及气泡等影响胃镜检查的清晰度。

二甲硅油乳胶为抗泡沫剂，能够有效改善气腔道泡表面张力，但无明显的祛除胃黏膜表面黏液、唾液作用，故无法获得清晰的胃镜检查术视野，容易造成误诊和漏诊［1］。

盐酸达克罗宁胶浆是局部麻醉药盐酸达克罗宁与祛泡剂的混合剂，其能够润滑和麻醉喉头，减轻患者痛苦，但能否有效提高腔道清洁度以提高胃镜检查术的清晰度，目前临床的研究报道较少［2］。

本研究将盐酸达克罗宁胶浆应用于无痛胃镜检查术中，探讨其对视野清晰度等的影响，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年9月至2019年5月鹤壁市人民医院收治的98例行无痛胃镜检查术患者，采用随机数字表法分为实验组50例和对照组48例。

实验组男性29例，女性21例；年龄20~60岁，平均（33.54±2.72）岁；胃痛23例，便血12例，胃部不适15例。

盐酸达克罗宁论文：盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的应用分析[摘要] 目的盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的应用分析，与2%盐酸地卡因局部喷洒进行对比，评估盐酸达克罗宁胶浆的麻醉润滑效果、祛泡效果以及用药的安全性。

方法选择需要胃镜检查的门诊病人和住院病人400例，随机分成两组:试验组、对照组各200例。

检查前10-15分钟试验组口服扬子江药业集团有限公司生产盐酸达克罗宁胶浆10ml，对照组用2%盐酸地卡因于咽喉部作局部粘膜喷洒，有麻木感后，行胃镜检查。

结果试验组在插镜及麻醉效果、祛泡效果及口感明显优于对照组。

结论麻醉、润滑、祛泡作用于一体，效果好且无明显不良反应，操作安全，使用方便，值得推广。

[关键词] 盐酸达克罗宁；胃镜检查the anal0ysis on the application of dyclonine hydrochloride mucilage in gastroscopyyang huitian ting(the second affiliated hospital of guiyang medical college,556000)[abstract] objective to evaluate the anesthesia lubrication effect，remove bubble effect and drugsafety of dyclonine hydrochloride mucilage by comparing the analysis on the application of dyclonine hydrochloride mucilage in gastroscope inspection with 2% tetracaine hydrochloride with for topical spraying. method to select 400 cases of outpatients and inpatients who are in needof gastroscope inspection,and to divide them into experimental group and control group randomly with 200 cases in each. the experimental group was treated with 10ml dyclonine hydrochloride mucilage made in yangtze pharmaceutical group co., ltd 10 to15 minutes before the test while the control group using 2% lidocaine hydrochloride for local mucosal spraying in the throat with gastroscope inspection after numbness. result the experimental group is obviously better than the control group in the aspects of inserted mirror,anaestheticeffect,removing bubble effect and taste. conclusion the anesthesia, lubrication, remove bubble function together,there will be good effect with no obvious adverse reactions .it will be safe, easy to use, and worth promoting.[keywords] dyclonine hydrochloride mucilage; gastroscope inspection.基层医院由于条件的限制，无痛胃镜尚未开展，有相当一部分病人，惧怕作胃镜检查，部分患者在胃镜检查时躁动、恶心、呕吐，甚至自行拔镜，不仅影响了检查者的操作，容易漏诊、误诊，甚至会造成贲门撕裂等并发症的发生。

盐酸达克罗宁与西甲硅油联合糜蛋白酶在无痛胃镜检查患者中的应用效果李万瑀,许延林①,徐明,王玉芬(青海红十字医院消化内科,西宁810000) 摘要:目的探讨盐酸达克罗宁与西甲硅油联合糜蛋白酶在无痛胃镜检查患者中的应用效果㊂方法选取我院2018年1月-2019年3月收治的自愿接受胃镜检查的门诊及住院患者800例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各400例,两组患者均接受无痛胃镜检查㊂检查前,对照组患者口服盐酸达克罗宁胶浆;观察组患者口服西甲硅油联合糜蛋白酶溶液㊂比较两组患者胃镜检查视野清晰度㊁胃镜检查时间㊁微小病灶检查结果以及两组医生满意度㊂结果观察组患者视野清晰度总评分为(0.91±0.37)分,显著低于对照组(1.35±0.64)分(P <0.01)㊂观察组患者胃镜检查时间为(5.31±2.34)min ,显著低于对照组(9.05±4.64)min (P <0.01)㊂观察组患者检查发现红斑㊁溃疡㊁出血点㊁糜烂㊁息肉样增生的个数均显著多于对照组(P <0.01)㊂观察组医生满意度为95.25%,显著高于对照组(80.75%)(P <0.01)㊂结论在无痛胃镜检查前,口服西甲硅油联合糜蛋白酶相比于盐酸达克罗宁,能够减少上消化道泡沫样黏液,提高检查视野清晰度,缩短胃镜检查时间,避免微小病灶的漏诊㊁误诊,提高检查准确率,值得在临床推广㊂ 关键词:　盐酸达克罗宁;　西甲硅油;　糜蛋白酶;　无痛胃镜;　视野清晰度 中图分类号:R573 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)08-0049-02基金项目:青海省卫计委指导性课题(No.2018-wjzdx-43)作者简介:李万瑀(1973-),男,大学本科,副主任医师㊂从事消化道疾病的临床诊治工作㊂①青海红十字医院中医科 胃镜检查是消化科常用的检查技术,能够直接观察到被检查部位病变情况,为胃肠道疾病的诊断提供重要依据㊂临床常用的胃镜检查是纤维内窥镜检查,检查者将一根可以弯曲的纤维细管伸入患者胃内,能够清楚地观察患者食管㊁胃及十二指肠病变的形态㊁大小,并且还能取组织进行显微镜检以确诊〔1〕㊂传统胃镜检查时,患者因为异物进入食管常出现恶心㊁呕吐等应激反应,非常痛苦㊂随着麻醉技术的进步,无痛胃镜检查悄然兴起㊂无痛胃镜是指在检查前给予患者麻醉镇静药物,使患者在麻醉状态下接受胃镜检查,并且检查结束后快速苏醒,避免了患者检查过程中的痛苦体验㊂但是,正常人的食管㊁胃腔都附有大量泡沫样黏液,镜下视野模糊,一些微小病灶易被漏诊㊁误诊,影响临床诊断与早期治疗㊂研究〔2〕表明,检查前使用达克罗宁或西甲硅油联用糜蛋白酶能够减少黏液分泌,提高被检查部位清晰度,但临床关于两者的作用效果报道较少〔3〕㊂本研究探讨盐酸达克罗宁与西甲硅油联合糜蛋白酶在无痛胃镜检查患者中的应用效果㊂1　资料与方法1.1　一般资料　选取我院2018年1月-2019年3月收治的自愿接受胃镜检查的门诊及住院病人800例㊂纳入标准:(1)有上消化道症状,包括上腹不适㊁胀㊁痛㊁吞咽不适㊁贫血等;(2)通过钡餐造影无法确定病因者;(3)均经患者同意自愿参加,并签署知情同意书㊂采用随机数字法分为观察组及对照组,每组各400例㊂观察组男性217例,女性183例,年龄17~56(31.47±6.25)岁,对照组男性208例,女性192例,年龄18~58(32.13±6.38)岁㊂两组患者的性别㊁年龄等一般资料差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本研究经医院伦理委员会审核批准㊂1.2　治疗方法　两组患者均接受无痛胃镜(奥林巴斯医疗株式会社GIF-Q150?型电子胃镜)检查㊂(1)检查前15min,给予对照组盐酸达克罗宁胶浆(扬子江药业集团有限公司,国药准字:H20041523)10ml,嘱咐患者喉部含服2min 后口服;(2)由专业护士配制西甲硅油(德国Berlin-Chemie AG,国药准字:H20110246)和糜蛋白酶(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司,国药准字:H22023479)混合液,西甲硅油3ml 加入糜蛋白酶200U 用生理盐水稀释至10ml,嘱咐患者喉部含服2min 后口服㊂1.3　观测指标　(1)比较两组患者胃镜检查视野清晰度;(2)比较两组患者胃镜检查时间;(3)比较两组患者微小病灶检查结果;(4)比较两组医生满意度㊂1.4　疗效判定及检测方法　(1)视野清晰度评分:总分2分,分数越高清晰度越低,0分:视野良好,无泡沫,无需冲洗;1分:视野尚可,有少量泡沫,需内镜吸引;2分:视野差,有较多泡沫覆盖,需要冲洗或多次冲洗㊂(2)医生满意度评分:医生检查完填写满意度量表,包括4级,Ⅰ级:无不适感;Ⅱ级:有不适感但不影响操作;Ⅲ级:有较明显的不适感并影响部分操作;Ⅳ级:胃镜检查无法完成㊂满意度=(Ⅰ级+Ⅱ级)例数/总例数㊂1.5　统计学方法　采用SPSS22.0软件处理,计数和计量资料比较分别行χ2和t检验,P<0.05为有统计学差异㊂2　结果2.1　两组患者胃镜检查视野清晰度比较　观察组患者视野清晰度分别为食管(0.11±0.09)分㊁胃体(0.35±0.19)分㊁胃底(0.37±0.20)分㊁胃窦(0.17±0.13)分㊁胃角(0.09±0.06)分㊁总评分(0.91±0.37)分,对照组则分别为(0.17±0.11)分㊁(0.46±0.21)分㊁(0.48±0.25)分㊁(0.24±0.15)分㊁(0.15±0.10)分㊁(1.35±0.64)分,观察组各项评分均显著低于对照组(t=5.747,P<0.001)㊂2.2　两组患者胃镜检查时间比较　观察组患者胃镜检查时间为(5.31±2.34)min,显著低于对照组的(9.05±4.64)min(t=5.347,P<0.01)㊂2.3　两组患者微小病灶检查结果比较　观察组患者检查发现红斑㊁溃疡㊁出血点㊁糜烂㊁息肉样增生的个数(73例㊁66例㊁117例㊁124例㊁83例)均显著多于对照组(29例㊁41例㊁44例㊁60例㊁25例)(P<0.01)㊂2.4　两组医生满意度比较比较　观察组医生满意度为95.25%(Ⅰ级264例㊁Ⅱ级117例㊁Ⅲ级18例㊁Ⅳ级1例),显著高于对照组的80.75%(Ⅰ级189例㊁Ⅱ级134例㊁Ⅲ级69例㊁Ⅳ级8例)(P<0.01)㊂3　讨论 无痛胃镜是近年来发展起来的新型静脉麻醉胃镜检查方式,该方法使患者在静脉全身麻醉进行胃镜检查,避免了检查过程中的痛苦体验,提高了检查效率,已在临床广泛开展㊂临床进行无痛胃镜检查前常使用消泡剂,以提高检查视野清晰度及检查效率㊂盐酸达克罗宁是目前常用的无痛胃镜除泡剂,该药是一种表面麻醉药,能够增强全身麻醉药在胃镜检查部位的麻醉作用,具有起效快㊁麻醉时间持久的特点,能够抑制上消化道神经反射,减少黏液分泌,提高检查视野清晰度,但由于该药并非直接抑制黏液生成,因此,除泡效果有限〔4〕㊂西甲硅油是一种聚二甲基硅氧烷,该药不能抑制黏液产生,但能够作用于黏液样气泡表面,降低其表面张力,促进气泡破裂及气体释放,达到祛泡目的〔5〕㊂胃黏液斑包括纤维蛋白和黏蛋白两种主要成分,单用西甲硅油不能破坏胃黏液斑,因此祛泡效果不佳㊂糜蛋白酶是常见的蛋白分解酶,该药能够通过分解蛋白大分子为较小肽链而发挥肽链内切酶的作用,并且糜蛋白酶还能够作用于黏蛋白的肽链端,将黏蛋白逐步分解为单一氨基酸,从而分解破坏胃黏液斑㊂本研究中,观察组患者视野清晰度总评分为(0.91±0.37)分,显著低于对照组(1.35±0.64)分,可见联合使用西甲硅油和糜蛋白能够降低黏液样气泡表面张力,促进气泡破裂及气体释放,分解黏蛋白,破坏胃黏液斑㊂因此,相比于单用盐酸达克罗宁,祛泡效果更佳,能够显著提高胃镜检查视野清晰度㊂观察组患者胃镜检查时间为(5.31±2.34)min,显著低于对照组(9.05±4.64)min㊂且观察组医生满意度为95.25%,显著高于对照组80.75%㊂观察组患者胃镜检查视野更清晰,利于医师操作,大大缩短了检查时间,提高了检查效率㊂本研究中,观察组患者检查发现红斑㊁溃疡㊁出血点㊁糜烂㊁息肉样增生的个数均显著多于对照组㊂这说明,联合使用西甲硅油和糜蛋白的患者视野清晰度更高,降低了患者胃内微小病灶的漏诊和误诊率,提高了治疗有效率㊂综上,在无痛胃镜检查前,口服西甲硅油联合糜蛋白酶相比于盐酸达克罗宁,能够减少上消化道泡沫样黏液产生,提高检查视野清晰度,缩短胃镜检查时间,避免微小病灶的漏诊㊁误诊,提高检查准确率㊂参考文献:〔1〕　陈新波,丰义宽,初国艳.胃镜术前准备研究进展〔J〕.中华消化内镜杂志,2016,33(2):133.〔2〕　李静娴,侯俊,路海云,等.西甲硅油联合糜蛋白酶对提高胃镜检查祛泡效果的影响〔J〕.实用医学杂志,2014,30(20):3342.〔3〕　刘敏娜,念原.丙泊酚与右美托咪定应用于硬膜外麻醉探讨〔J〕.临床检验杂志(电子版),2018,7(4):39.〔4〕　李爱琴,金鹏,杨浪,等.链霉蛋白酶联合西甲硅油乳剂在胃镜检查术前准备中的应用价值〔J〕.中华消化内镜杂志,2016,33(7):463.〔5〕　安祯祥,王敏,蹇忠禄.盐酸达克罗宁胶浆与盐酸利多卡因胶浆复合静脉麻醉在胃镜检查中的对比研究〔J〕.贵州医药,2016,40(3):280.(收稿日期:2019-04-25;修回日期:2019-06-05)\。

盐酸达克罗宁胶浆在儿童胃镜检查中的临床观察目的探讨口服盐酸达克罗宁胶浆在儿童胃镜检查中的效果。

方法选取本院2016年1～3月志愿接受儿童胃镜检查的受试者300例，随机分为试验组和对照组，各150例，试验组检查前10～15 min口服盐酸达克罗宁胶浆5 ml，对照组口服利多卡因胶浆5 ml，比较两组患儿插镜难易程度、祛泡效果。

结果对照组胃镜检查中插镜难易程度为65.33%，显著低于实验组的86.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组在胃镜检查中祛泡效果为88.00%，显著优于对照组为60.66%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论口服盐酸达克罗宁胶浆作为儿童胃镜检查前辅助用药，可以大大提高患者的依从性，有助于提高胃镜检查的质量。

[Abstract]Objective To clinically observe the effect of oral administration of dyclonine hydrochloride mucilage on pediatric gastroscopy.Methods From January to March in 2016，300 pediatric participants who were willing to accept gastroscopy in our hospital were selected.They were evenly divided into and control group in random，150 cases in each group.Check before 10 to 15 min，the patients of experimental group were provided with dyclonine hydrochloride mucilage 5 ml，the patients of control group were given lidocaine mucilage 5 ml.The difficulty of inserting probe and effect of removing bubble were compared in the two groups.Results In the control group，the difficulty of inserting probe in the gastroscopy was 65.33%，much lower than that of experimental group accounting for 86.00%，with a statistical difference （P＜0.05）.In the experimental group，the effective rate of remove bubble was 88.00%，greatly better than that of control group accounting for 60.66%，with a statistical difference （P＜0.05）.Conclusion Oral administration of dyclonine hydrochloride mucilage as an adjuvant drug before pediatric gastroscopy can greatly improve patient′s compliance and is beneficial to ameliorate the quality of gastroscopy.[Key words]Dyclonine hydrochloride mucilage；Gastroscope；Children胃镜检查作为上消化道病变检查是最准确、有效的手段，在疾病的诊断及微创治疗中具有显著的优越性[1]，但胃镜检查常因插管引起咽部不适导致患者剧烈恶心，进而导致患者对检查具有恐惧感以至于拒绝接受检查，还有患者因为检查过程中恶心、呕吐反应强烈而导致检查不能从容而充分地进行，同时发现上消化道黏膜表面覆盖有大量的泡沫和黏液，特别是伴有炎症病变时，泡沫和黏液分泌会显著增加，导致内镜视野模糊，易造成漏诊或误诊[2]，这更加突显胃镜的诊疗操作前的辅助用药显得尤为重要，目前成人胃镜检查常常选用口服利多卡因胶浆或盐酸达克罗宁胶浆，但临床使用发现口服利多卡胶浆因祛泡效果并不理想[3]，而盐酸达克罗宁胶浆在麻醉润滑、祛泡作用具有一定优势，目前临床使用越来越受到推荐。

达克罗宁胶浆表面麻醉用于无痛胃镜检查的观察杨琰琰【摘要】目的：探讨口服达克罗宁胶浆表面麻醉应用于无痛胃镜检查及治疗的可行性。

方法：选择80例要求行无痛胃镜检查术的患者，采用数字表法随机分为丙泊酚组(P组)、丙泊酚联合达克罗宁胶浆表面麻醉组(LP组)，P组直接静脉推注丙泊酚，LP组在胃镜检查前15min口服达克罗宁胶浆10ml表面麻醉后静脉推注丙泊酚，两组丙泊酚使用方法无差异，分别记录两组胃镜检查前、中、后的SPO2、BP、HR的变化，记录检查中的咽喉反应和体动的发生率，丙泊酚总剂量及上消化道泡沫量。

结果：两组患者检查前、中、后的血流动力学比较无差异，LP组检查中咽喉反应及体动明显少于P组，LP组丙泊酚总用量明显少于P组(P<0.05)，LP 组中几乎无泡沫，仅1例需冲洗，其他均能清晰观察；P组中均有中量，少数存有大量泡沫，需用清水或生理盐水冲洗后才能清晰观察。

结论：无痛胃镜检查中，口服利多卡因胶浆能减少麻醉药物总用量，减少咽部不适及体动，视野更清晰，是一种可行的麻醉方法。

【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2016(035)008【总页数】2页(P606-607)【关键词】无痛胃镜;达克罗宁胶浆;效果【作者】杨琰琰【作者单位】744000 甘肃平凉，平凉市人民医院消化内科【正文语种】中文在上消化道疾病的诊治中，胃镜检查是重要的检查方法，但是是一种有创检查。

普通胃镜检查时易发生恶心、呕吐、呛咳、屏气、体动等一系列不良反应，且伴随胃肠神经反射引起心肺损害的潜在风险，与此同时，患者依从性差。

无痛胃镜能有效改善上述不良反应，但丙泊酚对呼吸循环系统均有抑制作用，并随着剂量增加抑制作用随之增强。

本研究在静脉麻醉基础上口服达克罗宁胶浆表面麻醉，对比效果，以探讨其可行性和有效性。

1.1 一般资料选择2015年1至8月在平凉市人民医院要求行无痛胃镜检查的患者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄17～74岁，体重44～80kg，其中男性41例，女性39例。

盐酸达克罗宁胶浆用于儿童胃镜检查中的效果分析李永春;李小芹;王菊平【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2022(32)19【摘要】目的:探讨盐酸达克罗宁胶浆用于儿童胃镜检查中的效果。

方法:选取2018年8月至2020年8月在郑州大学附属儿童医院接受胃镜检查的600例患儿,随机数字表法分为观察组、对照组A、对照组B,各200例。

对照组A和对照组B分别于胃镜检查前20 min服下盐酸丁卡因胶浆和盐酸丁卡因胶浆+西甲硅油乳剂,观察组则于胃镜检查前20 min服用盐酸达克罗宁胶浆,15 min后均进行胃镜检查。

比较三组检查视野清晰度优良率和麻醉效果,评估三组不良反应发生率和服药依从率。

结果:观察组患儿检查视野清晰度优良率94.00%,高于对照组A的62.00%和对照组B的73.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿麻醉优良率89.00%,高于对照组A的61.00%和对照组B的68.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率为17.50%,低于对照组A的35.50%和对照组B的39.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的服药依从率为93.00%,高于对照组A的82.00%和对照组B的76.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论:对进行胃镜检查的患儿采用盐酸达克罗宁胶浆有利于提高胃镜下的视野清晰度和服药依从性,同时也能有效降低患儿不良反应发生率。

【总页数】3页(P107-109)【作者】李永春;李小芹;王菊平【作者单位】郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R725.7【相关文献】1.舒适护理用于胃镜检查术中的效果分析2.舒适护理用于小儿胃镜检查中的效果分析3.系统化护理应用于无痛胃镜检查中的效果分析4.健康教育在儿童胃镜检查中的应用效果分析5.婴幼儿发育和行为的预见性保健指导应用于儿童保健中的实施效果分析与探究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。