达克罗宁联合利多卡因表面麻醉用于抑制心血管反射的临床效果

达克罗宁复合丁卡因对冠心病患者气管插管期应激反应的影响作者：金鑫高守琳柳阳唐涛来源：《中国现代医生》2021年第33期[摘要] 目的評价达克罗宁胶浆含服复合丁卡因喷雾对冠心病患者气管插管期应激反应的影响。

方法选择2018年10月至2019年9月在我院收治的行非心脏手术的冠心病患者80例，按照随机数字表法分成四组：单纯全麻组（A组）、全麻联合达克罗宁组（B组）、全麻联合丁卡因组（C组），全麻联合达克罗宁复合丁卡因组（D组），每组各20例。

观察并记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、C组和D组第一次喉镜置入后（T2）、气管插管后（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化，计算二重指数（RPP）。

检测T0和T3血浆肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）水平。

结果四组患者T1的SBP、DBP、MAP、HR和RPP均较T0降低（P[关键词] 达克罗宁;丁卡因;表面麻醉;冠心病[中图分类号] R614.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）33-0141-05[Abstract] Objective To evaluate the effect of the oral administration of dyclonine mucilage combined with tetracaine spray on stress response during endotracheal intubation in patients with coronary heart disease （CHD）. Methods A total of 80 patients with CHD undergoing non-cardiac surgery admitted to our hospital from October 2018 to September 2019 were selected， and they were divided into four groups according to the random number table：The simple general anesthesia group （group A）， the general anesthesia combined with dyclonine group （group B）， the general anesthesia combined with tetracaine group （group C）， and the general anesthesia combined with dyclonine plus tetracaine group （group D）， with 20 cases every group. The systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP）， mean arterial pressure （MAP） and heart rate （HR） were observed and recorded before the induction of anesthesia （T0）， after induction （T1）， after the first laryngoscope placement （T2） of group C and group D and after tracheal intubation （T3）. The rate pressure product （RPP） was calculated. The plasma adrenaline （E）and norepinephrine （NE） levels were detected at T0 and T3. Results The levels of SBP， DBP，MAP， HR and RPP at T1 in the four groups were all lower than those at T0（P<0.05）.At T2，the levels of SBP， DBP， MAP， HR and RPP of group D were lower than those of group C（P<0.05）.At T3，the levels of SBP， DBP， MAP， HR and RPP of group C and group D were lower than those of group A and group B（P<0.05）. Levels of E and NE at T3 in group A and group B were higher than those at T0（P<0.05）.Levels of E and NE in group C and group D were lower than those in group A and group B（P<0.05）. Conclusion The oral administration of dyclonine mucilage with topical anesthesia of tetracaine spray can effectively reduce blood pressure， HR and RPP during peri-intubation， maintain stable hemodynamics， does not increase the burden of myocardium in non-cardiac surgery tracheal intubation in patients with CHD， with a good acceptance of patients.[Key words] Dyclonine; Tetracaine; Topical anesthesia; Coronary heart disease临床上施行全身麻醉诱导中，气管插管可引起一系列应激反应，包括血压升高、心率增快等。

・32・临床医学研究甲状腺手术患者达克罗宁辅助利多卡因表麻抑制气管插管反应的效果王恒所1胡成云2李传耀$唐朝亮2［中图分类号】R653【文献标识码】A【文章编号】1671-8054（2021）02-0032-03【摘要】目的:探讨达克罗宁辅助利多卡因表面麻醉预防甲状腺手术惠者全麻插管时心血管反射的临床效果。

方法:择取全麻下行甲状腺手术患者40例，性别不限，年龄18~76岁，ASA分级I~II级,根据随机数字表法将患者分为对照组和实验组，每组20例。

对照组患者只进行利多卡因表面进麻醉，实验组患者在利多卡因表面麻醉基础上辅助用达克罗宁。

分别观察两组患者诱导前（TO）、使用利多卡因表面麻醉时（T1）、插管后即刻（T2耐的SBP、DBP和HR。

记录麻醉恢复期并发症发生情况和患者对麻醉效果的满意度评分。

结果:与对照组比较，实验组患者在T1和T2时SBP、DBP和HR降低，拔除气管导管时呛咳的例数减少，患者对麻醉的满意度评分升高（PV0.05）。

结论:达克罗宁辅助利多卡因表面麻醉用于甲状腺手术惠者可维持血流动力学平稳，降低应激反应，减少恢复期并发症，提高患者对麻醉效果的满意度。

【关键词】达克罗宁利多卡因气管插管心血管反应甲状腺手术气管插管全麻是目前临床上较为常用的麻醉方式,但是在喉镜暴露和气管内插管时,仍会对患者的咽喉部、会厌以及气管黏膜等处产生机械性刺激，引起机体交感神经系统过度兴奋、释放大量儿茶酚胺,引起血压急速升高、心率加快等反射性心血管反应闪。

此外，喉镜和气管导管的置入可能会导致舌咽神经根丝下方的迷走神经过度兴奋，而产生心动过缓、心率失常,甚至心脏骤停，严重地威胁着患者的身体健康及生命安全PT。

利多卡因是临床上使用比较广泛的一种局部麻醉药物，该药起效较快、渗透作用较强、具有对气道黏膜刺激小、能够增加麻醉与镇痛深度、心血管反应少和患者耐受性高等特点叫达克罗宁胶浆是一种新型的可口服的局部麻醉药剂，在各种内镜检查、插管置管术和手术中已经得到广泛应用囱;并且其毒性低、黏膜穿透力强,对患者的黏膜表面有很好的麻醉效用,药效持久。

利多卡因联合达克罗宁胶浆用于鼻内镜手术的临床观察吴振宇;戚小航;张建刚;王现雷;杨晓春;张丽伟【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2022(21)12【摘要】目的观察利多卡因雾化吸入表面麻醉联合达克罗宁胶浆涂抹气管插管下端用于鼻内镜下鼻窦手术患者的临床效果。

方法选择2018年12月—2020年11月于秦皇岛市第一医院行鼻内镜手术的患者100例,按随机数字表法分为2组,每组各50例。

2组患者均采用小剂量咪唑安定、芬太尼、右美托咪啶镇静镇痛(MAC)下完成经纤支镜引导经口气管插管。

A组采用利多卡因雾化吸入联合达克罗宁胶浆涂抹气管插管下端,B组采用利多卡因喷喉联合环甲膜穿刺。

分别于患者入室后1分钟(T),插管即刻(T),插管后5min(T),拔管即刻(T),拔管后5 min(T)记录平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO)、心率(HR)。

记录插管时间,记录插管期间是否发生呛咳、喉痉挛,术后2 h随访患者有无声音嘶哑、咽喉疼痛及有无术中知晓发生。

记录并整理数据,对研究结果进行统计学分析,比较2组的麻醉效果。

结果与B组比较,A组MAP、HR于T、T时明显降低,差异有统计学意义(T时:t/P=8.403/<0.001、19.981/<0.001;T时:10.668/<0.001、17.678/<0.001);A组SPO在T时明显高于B组,差异有统计学意义(t/P=40.018/<0.001)。

A组患者插管期间发生呛咳、喉痉挛的比例明显低于B组,差异有统计学意义(χ^(2)/P=5.263/0.022、6.383/0.012);拔管期间躁动评分及术后VAS明显低于B组,差异有统计学意义(t/P=41.110/<0.001、14.709/<0.001)。

结论 MAC下利多卡因雾化吸入法表麻联合达克罗宁胶浆涂抹气管插管下端,对患者无创伤,插管期间氧供充分,围术期血流动力学更稳定,镇痛更完善,患者感觉舒适,整体满意度更高。

盐酸达克罗宁胶浆联合利多卡因在表面麻醉下经尿道输尿管镜置入输尿管导管中的应用效果赖慧;钟清华;叶红娣【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2023(30)6【摘要】目的探讨盐酸达克罗宁胶浆联合利多卡因在表面麻醉下经尿道输尿管镜置入输尿管导管中的应用效果。

方法选取2021年9月至2022年5月在赣州市肿瘤医院接受表面麻醉下经尿道输尿管镜置入输尿管导管的共计80例患者作为研究对象,按照随机数字表法分成研究组(40例)与对照组(40例),对照组给予利多卡因麻醉,研究组在对照组基础上联合盐酸达克罗宁胶浆麻醉,比较两组患者躁动情况、疼痛程度、生命体征及应激反应。

结果研究组患者的躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);整体分析发现:心率(HR)、平均动脉压(MAP)组间比较、时间点比较及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,两组患者术后3、6 h 的HR快于术前、MAP高于术前,两组患者术后6 h的HR慢于本组术前3 h、MAP低于本组术前3 h,差异有统计学意义(P<0.05)。

研究组患者术后3、6 h的HR慢于对照组同期、MAP低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05);肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)组间比较、时间点比较及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,两组患者术后3、6 h的E、NE高于本组术前,两组患者术后6 h的E、NE低于本组术前3 h,差异有统计学意义(P<0.05)。

研究组患者术后3、6 h的E、NE低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论在表面麻醉下经尿道输尿管镜置入输尿管导管中给予盐酸达克罗宁胶浆联合利多卡因,能够改善患者躁动情况,降低疼痛程度,减少生命体征波动和机体应激反应。

◇综述与讲座◇摘要表面麻醉广泛应用于眼科、耳鼻喉科、皮肤科、泌尿科等临床诊疗领域，其定义为直接应用穿透力强的局部麻醉药使黏膜或者皮肤的浅表感觉丧失。

表面麻醉有着操作简单、安全性高、恢复快的优势，能够有效提升患者满意度。

近年来舒适化诊疗理念越来越受重视，表面麻醉的新型药物和应用方式也层出不穷，在使用时必须特别注意它们的药理学特点和可能的不良反应。

本文就表面麻醉在临床应用中的进展予以综述，为临床实践提供参考。

关键词表面麻醉；局部麻醉药；舒适化诊疗中图分类号：R614文献标志码：A文章编号：1009-2501(2023)05-0594-07doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2023.05.015麻醉方式可分为全身麻醉和局部麻醉，全身麻醉的应用越来越广泛，但还是无法取代局部麻醉的作用。

局部麻醉相比于全身麻醉其作用范围局限，对全身生理影响较小［1-2］。

表面麻醉属于局部麻醉的一种，过去主要由手术医生使用，不被麻醉医生所重视。

表面麻醉易于操作，可减少局部刺激和伤害，避免患者过度焦虑、恐慌等负面情绪，提高了患者对临床操作的耐受性，医疗满意度得到提升［3］。

近年来舒适化医疗的理念越来越受到重视，新型表面麻醉药物及临床应用的报道也层出不穷。

本文对常用表面麻醉药的药理特点及临床应用予以综述，为临床合理使用表面麻醉提供参考。

1常用的表面麻醉药及剂型传统表面麻醉的定义是将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，作用于黏膜下的游离神经末梢，可逆性地阻断附近的神经传导使浅表感觉丧失的一种麻醉方法。

用于表面麻醉的局部麻醉药必须具有良好的黏膜通透性，以便轻松到达游离神经末梢。

此外，为了促进通过黏膜后的药物弥散，局麻药用于表面麻醉时通常比注射麻醉时浓度更高。

常用的表面麻醉药物主要分为酰胺类和酯类这两大类。

近年来，表面麻醉的概念有所拓展，表面麻醉不光用于黏膜麻醉，一些局部麻醉药通过改变剂型或加入一些提高穿透能力的物质，可以用于皮肤的表面麻醉。

盐酸达克罗宁的药学应用进展【摘要】盐酸达克罗宁在临床中常用于止痒、皮肤镇痛及黏膜表面麻醉等，其凭借该新型制剂的优良效用，在辅助手术治疗、内镜检查、人体腔道插管等方面的运用获得了广泛关注。

本文通过文献查阅方式，现就盐酸达克罗宁的药化合成工艺、临床应用价值等方面的研究进展进行整理和归纳。

【关键词】盐酸达克罗宁；药学；应用价值盐酸达克罗宁是一类新型的局部麻醉药，具有润滑、祛泡及黏膜表面局部麻醉的药效，且其毒性弱，中枢神经效应不强，但起效迅速、麻醉强度深、作用时间长且持久，有利于抑制各个神经冲动及刺激的传导，阻滞痛觉与触觉,以发挥杀菌、止痛、止痒等效用[1]。

该药在我国制剂及临床的应用广泛，尤其是盐酸达克罗宁胶浆，其主要由盐酸达克罗宁联合稳定剂、增稠剂、医用祛泡剂等辅料研制而成，可起到良好的粘附、局部麻醉效果。

现针对盐酸达克罗宁的药学应用进行以下综述。

1盐酸达克罗宁的局麻效应及稳定性不同复合物的达克罗宁所形成的局麻效应也有所差异。

在一项动物研究试验中，在1.2%氯化钠溶液中溶入0.O1%达克罗宁，并滴至成年albino兔角膜中，监测支链对麻醉效应的作用[2]。

伴随烷基链长度提升，则表面麻醉持续时长也有所增长。

如果辛烷基被庚氧基所取代，持续时长会突发下降。

此外，有研究认为，麻醉活性、结果与局部刺激程度没有明确的关联，也未由于不同的复合物而对光反射有所变化。

但由于盐酸达克罗宁不适合用于浸润麻醉及注射麻醉，因此现阶段已上市且在临床中普遍应用的制剂较少。

此外有研究提出，在处理急性症状时，需在使用盐酸达克罗宁胶浆前根据患者的意识状态以及心血管、呼吸系统症状等进行综合评估，预防发生不良反应。

在稳定性方面，龚亚,李敏[3]等以纯化水、乙腈、流动相、甲醇、无水乙醇、各pH值的0.02 mol/L磷酸二氢钾溶液作溶剂进行盐酸达克罗宁溶液配制,并在0-12 h时通过高效液相色谱法持续进样,评估各溶剂中峰面积波动情况，选取流动相作溶剂进行盐酸达克罗宁配制时，对照品储备液,封闭贮存于2-10℃冰箱内,在0-35 d通过高效液相色谱法评估含量。

右美托咪啶复合达克罗宁胶浆表麻用于纤支镜引导清醒气管插管的临床观察魏星;思永玉【摘要】目的观察右美托咪啶复合达克罗宁胶浆表麻用于纤支镜引导清醒气管插管的安全性和有效性.方法将评估为困难气道的80例患者随机分为两组,先给予表麻,再静脉泵注右美托咪啶.A组用利多卡因表麻,B组用达克罗宁胶浆表麻.观察并比较两组患者入室时(T0)、表麻5 min后(T1)、右美托咪啶给药20 min后(T2)、纤支镜置入时(T3)、插管时(T4)、插管完成后1 min(T5)、拔管时(T6)的HR、MAP、SpO2和RR,记录患者插管时气管插管评分,拔管时Ramsay镇静评分,术后随访咽痛和声音嘶哑例数,患者满意度.结果两组患者均顺利完成插管,与A组比较,B组T2～T6时HR减慢(P＜0.05);MAP降低(P＜0.05);RR减慢(P＜0.05),但两组中SpO2的变差异不大(P＞0.05).B组插管时气管插管评分、拔管时Ramsay镇静评分优于A组(P＜0.05).术后随访B组咽痛和声音嘶哑的发生率低于A组(P＜0.05).患者满意度于A组(P＜0.05) 结论使用右美托咪啶复合达克罗宁胶浆表麻用于纤支镜引导清醒气管插管能有效降低患者的应激反应,维持血流动力学平稳,降低术后咽痛和声音嘶哑的发生率.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2016(040)001【总页数】2页(P60-61)【关键词】右美托咪啶;达克罗宁胶浆;纤支镜引导清醒气管插管【作者】魏星;思永玉【作者单位】昆明医科大学第二附属医院麻醉科,云南昆明650101;昆明医科大学第二附属医院麻醉科,云南昆明650101【正文语种】中文【中图分类】R614对于术前评估为困难气道的患者，最安全是使用纤维支气管镜引导下插管，因为患者对清醒插管应激反应剧烈而难以配合，反复操作可能导致黏膜出血、水肿，影响视野。

严重的应激反应也可能会导致喉痉挛、缺氧、心跳骤停等不良反应。

达克罗宁胶浆抑制高血压患者全麻气管拔管期间的心血管反应效果李刚;喻红彪;曾锦明;冯周恒;张玉林【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2018(030)003【摘要】Objective To evaluate the effect of dyclonine mucilage on stress reaction during extubation in patients with hypertension.Methods 80 patients undergoing general anesthesia were randomly divided into two groups,with 40 cases in each group.2％ lidocaine were sprayed to the throat and glottis of the patients 1min before the intubation in two groups.The control group was smeared with 2mL paraffin oil on the distal third of tracheal tube before intubation.The observation group was treated with dyclonine in the same position.The other anesthesia measures were equal in two groups.The SBP,DBP,HR and agitation score and tolerance for tube,pharyngalgia and hoarseness in both groups were observed before anesthesia (T0),at 1min before intubation (T1),at intubation (T2),at 1 min,3 min after intubation (T3,4),at 1 min before extubation (T5),at extubation (T6),at1,3,5min after extubation (T7,8,9).Results There was no significant difference in SBP,DBP and HR between groups at T0-T4(P＞0.05).The SBP,DBP and HR in observation group were lower than control group atT5-T8(P＜0.05).The agitation score and tolerance for tube in observation group were lower than control group at T5-T8(P＜0.05).There was nosignificant difference in pharyngalgia and hoarseness between the groups.Conclusion Dyclonine mucilage can effectively relieve the cardiovascular response during extubation and reduce the adverse reactions during recovery.%目的观察达克罗宁胶浆抑制高血压患者气管拔管期间心血管反应的效果.方法选择行气管插管全麻手术患者80例,随机分为两组,每组40例.两组在气管插管前1 min均采用2％利多卡因溶液喷雾患者的咽喉部及声门.对照组在气管导管前端1/3处均匀涂抹2ml石蜡油;观察组用等量达克罗宁胶浆涂抹气管导管相同部位,两组其余处理方法相同.观察并记录两组患者麻醉前(T0)、插管前1min(T1)、插管时(T2)、插管后1min(T3)、插管后3min(T4)、拔管前1min(T5)、拔管时(T6)、拔管后1min(T7)、拔管后3min(T8)、拔管后5min(T9)各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化,及拔管前后苏醒期躁动评分、导管耐受程度、术后24h内咽喉疼痛、声音嘶哑的发生情况.结果在T0～T4时点两组SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P＞0.05),T5～T8时点观察组SBP、DBP、HR均低于对照组(P＜0.05),观察组拔管前后苏醒期躁动评分低于对照组,导管耐受程度高于对照组(P＜0.05);两组术后咽喉痛、声音嘶哑的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论达克罗宁胶浆能有效维持高血压患者气管拔管期间循环稳定,减少苏醒期躁动发生率,值得临床推广使用.【总页数】4页(P405-408)【作者】李刚;喻红彪;曾锦明;冯周恒;张玉林【作者单位】川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院麻醉科,四川南充637000;川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院麻醉科,四川南充637000;川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院麻醉科,四川南充637000;川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院麻醉科,四川南充637000;川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院麻醉科,四川南充637000【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.艾贝宁对高血压患者全麻气管拔管期心血管反应的临床疗效观察 [J], 杨凤泉;梁荣丰2.达克罗宁胶浆对老年高血压患者全麻诱导气管插管期间应激反应的影响 [J], 刘圆;曾彦茹;许立新;佘守章3.小剂量瑞芬太尼在全麻后抑制气管拔管心血管反应的临床效果分析 [J], 胡峰4.倍他乐克对高血压患者全麻气管拔管时心血管反应的影响 [J], 施宏垒;黄炎5.不同剂量倍他乐克对高血压患者全麻气管拔管时心血管反应的影响 [J], 敖斌;刘雁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

达克罗宁联合利多卡因表面麻醉用于抑制心血管反射的临床效果王霄鹏; 吴思思; 武海龙【期刊名称】《《实用临床医药杂志》》【年(卷),期】2019(023)004【总页数】3页(P93-95)【关键词】利多卡因; 达克罗宁; 表面麻醉; 心血管反射【作者】王霄鹏; 吴思思; 武海龙【作者单位】陕西省宝鸡市中心医院麻醉手术科陕西宝鸡 721008【正文语种】中文【中图分类】R614心血管反射(气管插管反应)是指对舌根、会厌、咽喉和气管内黏膜感受器的刺激引起体内儿茶酚胺释放增加(去甲肾上腺素为主)，临床表现为心率加快、血压升高或心律失常等血流动力学变化[1-2]。

气管插管刺激声门、气管、气管隆突等还可引起迷走-迷走反射，表现为心动过缓、血压下降，甚至心跳骤停。

本研究以全麻下甲状腺手术患者为观察对象，探讨达克罗宁胶浆联合利多卡因表面麻醉对心血管反射的抑制情况及对血流动力学的影响情况，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究经医院伦理委员会审核批准，采用随机数字量表法选取本院2018年3—9月收治的全麻下行甲状腺手术患者100例，入选者均签署知情同意书。

纳入标准: 患者无外科手术及麻醉禁忌证; 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级; 年龄18～65岁; 体质量指数为18.5～25.0 kg/m2; 无口咽部疾病及手术史; 无吸烟史; 无药物过敏史; 气管插管1次成功; 气管导管套囊压力25～30 mmHg。

排除标准: 有气道压迫症状、插管困难需操作2次以上、严重肝肾功能障碍、严重心血管疾病或神经系统疾病者; 有认知功能障碍者。

采用随机数字量表法将100例入组患者随机分为实验组与对照组，每组50例。

2组患者年龄、身高、体质量、麻醉时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

本实验数据采用单盲法收集，数据统计者不知分组情况。

1.2 方法入室后，开放患者上肢静脉通路，常规监测无创血压、脉搏血氧饱和度、心电图，依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg, 待患者意识消失、肌松完全后，直接喉镜窥喉暴露声门插入气管导管。