全麻手术经口气管插管中达克罗宁胶浆的应用效果
- 格式:doc
- 大小:28.50 KB
- 文档页数:4
盐酸达克罗宁胶浆在全麻扁桃体切除术的应用效果肖海荣【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2022(44)4【摘要】目的观察在全麻下扁桃体切除术中应用盐酸达克罗宁胶浆对围术期血流动力学及术后疼痛的影响.方法采用简单随机分组将68例患者分为观察组和对照组,每组各34例.所有患者均采用气管插管全麻,对照组患者术前含服5~8min空白浆,使用空白浆抹气管导管,手术后扁桃体切口涂抹2mL空白浆.观察组患者使用盐酸达克罗宁胶浆同对照组.记录两组患者麻醉诱导前(T_(0))、插管即刻(T_(1))、扁桃体摘除时刻(T_(2))、拔管即刻(T_(3))、拔管结束后5min(T_(4))、手术结束(T_(5))时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平.采用视觉模拟(VAS)分别于术后30、60、90、120min对患者术后疼痛进行评分.对患者的躁动情况进行评分.记录两组患者术后出血、恶心、呕吐等不良反应发生情况.结果观察组T_(2)~T_(4)各时刻的HR和MAP水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后30、60、90、120min的VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组评分为0分的患者明显多于对照组,2分的患者明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗的总不良反应发生率为5.88%,对照组治疗的总不良反应发生率为23.53%,观察组总不良反应发生率明显低于对照组(χ^(2)=4.221,P=0.040).结论盐酸达克罗宁胶浆应用于全麻扁桃体切除术可以更有效地维持术中血液动力学的稳定,缓解术后疼痛,术后躁动情况轻,且不良反应较少.【总页数】4页(P79-82)【作者】肖海荣【作者单位】福建省龙岩人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.应用盐酸达克罗宁胶浆缓解行全麻手术留置尿管男性患者不适症状的效果分析2.盐酸达克罗宁胶浆应用在全麻气管插管及术中导尿的效果观察3.全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术效果对比4.全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术效果对比5.盐酸达克罗宁胶浆对全麻留置尿管患者苏醒期的应用效果观察因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
达克罗宁用于经口电子软镜引导下清醒气管插管效果观察庄渊钊; 王一雄; 颜景佳; 吴竑鹏【期刊名称】《《当代医学》》【年(卷),期】2019(025)029【总页数】3页(P76-78)【关键词】达克罗宁; 电子软镜; 清醒插管【作者】庄渊钊; 王一雄; 颜景佳; 吴竑鹏【作者单位】泉州市第一医院麻醉科福建泉州 362000【正文语种】中文对于已预知困难气道患者,最安全的方法是电子软镜引导下清醒气管插管.然而大部分患者难以耐受清醒气管插管,反复操作也可能导致口腔分泌物增多,黏膜出血水肿,影响视野,插管期间往往因强烈的刺激造成血流动力学的剧烈波动也增加了患者围术期心脑血管并发症的风险,严重者甚至出现喉痉挛、呼吸心跳骤停等严重不良反应.因此,良好充分的表面麻醉不仅可以避免严重的应激反应,降低心脑血管并发症的风险,更可以提高患者插管的舒适度.本文旨在观察达克罗宁胶浆含漱表面麻醉后用于经口电子软镜引导下清醒气管插管的安全性和有效性.1 资料与方法1.1 临床资料本研究经医院伦理委员会讨论并批准,所有患者均签署麻醉知情同意书.选择泉州市第一医院2018年6月至2018年10月期间择期行手术,术前评估为困难气道的患者60例,年龄45~72岁,性别不限,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级.排除标准:局部表面麻醉禁忌证患者;心肺疾病患者;精神系统疾病患者.将60例患者用数字随机表法分成两组,两组患者临床资料比较差异无统计学意义,有可比性,见表1.表1 两组患者一般情况比较Table 1 Comparison of general conditions between the two groups对照组(n=30)60.0±6.4 13/17 63.4±12.8项目年龄(岁)性别(男/女,例)体质量(kg)实验组(n=30)59.3±6.9 16/14 65.3±14.11.2 麻醉方法所有患者术前常规禁饮禁食8 h,不给予术前用药,入室后上肢开放(12G)外周静脉通路,面罩吸氧,使用多功能监护仪持续监测患者心电图(ECG)、心律(HR)、SBP/DBP、脉搏氧饱和度(SPO2).两组于操作前均给予阿托品0.5 mg,持续泵注右美托咪定0.5μg/(kg•h)表面麻醉前均用2%利多卡因3 ml行环甲膜穿刺,A 组经口腔喷雾器喷入1%丁卡因5 ml,行咽部表面麻醉;B组将1%达克罗宁胶浆8 ml含服于咽喉部5 min后咽下,并于气管导管前端1/3处均匀涂抹1%达克罗宁胶浆2 ml.行电子软镜引导下经口清醒气管插管,插管成功后再给予咪达唑仑0.05 mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg,依托咪酯2 mg/ml,顺式阿曲库铵0.2 mg/kg;选择普通气管导管(男性7.0~7.5;女性6.5~7.0),连接麻醉机后机控呼吸,新鲜氧流量2.0~3.0 L/min,呼吸频率12~15次/min,潮气量6~8 ml/kg,维持PetCO2在35~45 mmhg,以瑞芬太尼,七氟烷维持麻醉,两组均由同一麻醉医生操作完成.术后随访咽痛和声音嘶哑的发生率.1.3 监测指标记录两组患者入室(T1)、表面麻醉5 min后(T2)、电子软镜置入时(T3)、插管完成后(T4)的HR、SBP/DBP,置入电子软镜到插管完成所用时间(T0)以及患者术后随访咽痛和声音嘶哑的例数.1.4 统计学方法将本次临床价值获得的数据全部应用到SPSS 13.0软件包进行统计学分析,计量资料采用"±s"表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义.2.1 一般情况两组患者气管导管保留时间与手术时间比较差异无统计学意义,见表2.表2 两组患者气管导管保留时间与手术时间比较(±s)Table 2 Comparison of tracheal tube retention time and operation time between the two groups(±s)手术时间(min)48±13 49±14组别实验组对照组气管导管保留时间(min)62±14 63±142.2 生命体征变化情况两组患者在T1、T2时SBP/DBP和HR值差异无统计学意义,两组患者在T3、T4时SBP/DBP和HR都有不同程度升高,但对照组增长幅度明显高于实验组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3.2.3 插管时间以及术后不良反应比较两组患者在插管的过程均安静配合,无烦躁不安以及恶心呕吐现象.但实验组插管时间明显低于对照组(P<0.05).在术后24 h随访的过程中,实验组咽痛发生率(3.3%)低于对照组(13.3%)(P<0.05),两组均未发现术后声音嘶哑,见表4.表3 两组患者清醒插管各个时间点血压与心率指标的变化指标Table 3 Changes of blood pressure and heart rate indexes at differenttime points of awake intubation in patients in the two groupsT1T2组别SBP(mmHg)实验组对照组DBP(mmHg)实验组对照组HR(次/分)实验组对照组T3T4T5 141±13 142±12 139±11 140±11 142±15 153±13 143±14 156±13 117±10 114±9 72±774±7 73±6 73±7 80±8 87±7 82±7 86±10 67±10 69±11 73±9 71±1075±11 72±10 72±10 70±10 78±12 85±13 81±11 86±12表4 两组患者插管时间以及不良反应比较Table 4 Comparison of intubation time and adverse reactions between the two groups声音嘶哑0(0.0)0(0.0)组别实验组对照组例数30 30插管时间(s)20.6±3.7 28.1±3.5咽痛1(3.3)4(13.3)困难气道的处理与麻醉安全和质量密切相关,50%以上的严重麻醉相关并发症是由气道管理不当引起的.对于术前评估存在困难气道的患者,电子软镜引导下清醒气管插管是一项安全可靠的困难气道处置方法.然而,在电子软镜引导的过程会对咽、喉、气管壁和隆突等部位造成一定的刺激,这些部位都存在丰富的感受器.能在兴奋交感神经的同时,增强HPA轴的功能,使血液中多巴胺和儿茶酚胺等激素浓度迅速增加,表现为电子软镜引导时患者的血压增高,心律增快,外周循环阻力升高[1-2].特别对于老年患者,围术期剧烈的血流动力学波动更加容易发生,包括高血压脑病,颅内出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤等一系列严重心脑血管并发症[3].为了减轻患者的痛苦,抑制清醒气管插管所带来的应激反应,充分良好的气道黏膜表面麻醉至关重要.近年来国内外均有报道通过多种方法来抑制这种神经冲动的产生,例如使用丁卡因喷雾对咽喉黏膜和声门表面进行麻醉,除了药物的应用,更有研究者通过对星状神经节、喉上神经阻滞的方法来缓解插管所带来的应激反应[4-5].但是这些方法相对复杂,对操作者技术水平要求极高.盐酸达克罗宁胶浆作为一种新型局麻药物在1952年被研制出,并于1955年应用于临床.本研究采用1%达克罗宁胶浆是一种白色黏稠状液体,其起效快(2~5 min)、作用时间长(2~4 h),毒性远低于丁卡因等同类局麻药[6].同时还具有很好的祛泡和润滑作用,能为电子软镜提供良好镜下视野,为插管者创造较好的插管条件.Jichao等[7]通过对932例电子喉镜检查患者随机临床研究中观察,发现检查前含漱达克罗宁表麻效果优于丁卡因喷雾.本研究采用达克罗宁胶浆表面麻醉后经口电子软镜引导下清醒气管插管,较使用丁卡因表面麻醉插管,能更有效减少因插管带来的应激反应,缩短插管的时间,令整个诱导期血流动力学平稳.达克罗宁胶浆作为表麻药物,肾脏代谢排泄较少,对肾功能影响不大,不良反应发生率更低,且相比于丁卡因,达克罗宁作用时间更加持久,能明显减轻拔管后咽部疼痛的症状(P<0.05),令患者术后舒适度增加. 综上所述,使用达克罗宁充分表麻用于经口电子软镜引导下清醒插管是安全可行的.插管时能有效抑制应激反应,维持血流动力学的稳定,缩短插管的时间,降低患者术后咽痛的发生率,增加患者舒适度,推荐临床使用.参考文献【相关文献】[1] Fox EJ,Sklar GS,Hill CH,et plications related to the pressor response te endotracheal intubation[J].Anesthesiology,1977,47(6):524-525.[2] 邓硕曾.应激与无应激麻醉[J].临床麻醉学杂志,2003,19(9):574-575.[3] Mancia G,De Backer G,Dominiczak A,et al.2007 guidelines for the management of arterial hypertension:the Task Force for the management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension(ESH)and of the European Society ofCardiology(ESC)[J].Eur Heart J,2007,28(12):1462-1536.[4] Lam F,Lin YC,Tsai HC,et al.Effect of Lidocaine on Postoperative Sore Throat and the Emergence Phenomenon:A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials[J].PLoS One,2015,10(8):e0136184.[5] 郑观荣,张海山.预防气管内插管应激反应的研究现状[J].中国现代医生,2008,46(23):30-32.[6] Greifenstein FE,Harris LC Jr,Parry JC.Dyclonine:a new local anesthetic agent:clinical evaluation[J].Anesthesiology,1956,17(5):648-652.[7]Jichao S,Cuida M,Mingxing C,et al.Oral dyclonine hydrochloride mucilage versustetracaine spray in electronic flexible laryngoscopy:A prospective,randomized controlled trial[J].Am J Otolaryngol,2016,37(2):169-171.。
凯芬联合达克罗宁胶浆用于预防全麻苏醒期躁动的临床观察发表时间:2015-11-06T10:07:12.390Z 来源:《中国医学人文》2015年第9期供稿作者:杨玉娟[导读] 解放军第八六医院麻醉科凯芬联合达克罗宁胶浆能有效减少全麻患者苏醒期呛咳躁动的发生率,并能降低患者拔管期的心血管反应,值得临床上广泛推广和应用。
杨玉娟(解放军第八六医院麻醉科, 安徽马鞍山市当涂县 243100)[摘要] 目的观察应用凯芬联合达克罗宁胶浆预防全麻患者苏醒期躁动的效果,评价其安全性和有效性。
方法选择2014年8月—2015年8月收治的全麻患者150例,将其随即分为凯芬组(A组)、凯芬联合达克罗宁组(B组)及对照组,每组50例。
A组采用苏醒期静脉给予凯芬50mg,B组采用插管前将达克罗宁胶浆均匀涂于气管导管1/3处,并于苏醒期静脉给予凯芬50mg,对照组苏醒期不予药物。
对比三组患者在苏醒期躁动的发生率,评价其安全性和有效性。
结果全麻苏醒期发生躁动、呛咳A组5例,B组2例,对照组14例,A组、B组苏醒期躁动发生率明显低于对照组,B组最低,三组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论凯芬联合达克罗宁胶浆能有效减少全麻患者苏醒期呛咳躁动的发生率,并能降低患者拔管期的心血管反应,值得临床上广泛推广和应用。
关键词全麻苏醒期躁动凯芬达克罗宁胶浆气管插管全身麻醉是目前综合性医院应用较广泛的麻醉方式,但其是一项侵入性操作。
患者在全麻苏醒期,由于气管导管的刺激和术后疼痛的应激反应而发生呛咳、躁动,引起剧烈的血流动力学变化,易诱发心脑血管意外。
盐酸达克罗宁胶浆是一种新型的局麻药,作用迅速,毒性低,对黏膜的穿透力强,可作为润滑剂和表面麻醉剂;凯芬是以脂微球为药物载体的非甾体类镇痛药,在体内靶向发布到创伤部位,通过抑制前列腺素合成而发挥镇痛作用。
本文使用凯芬联合达克罗宁胶浆预防全麻苏醒期躁动效果显著,现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2014年8月—2015年8月收治的全麻患者150例,患者均参照美国麻醉医师协会(ASA)分级分为Ⅰ-Ⅱ级,年龄30-55岁,体重60-75kg,其中骨科手术60例,普外科手术90例,有精神病、药物过敏、肝肾功能异常、心血管疾病、高血压患者除外。
盐酸达克罗宁胶浆对术后气管导管拔管后咽痛的影响摘要】目的:观察盐酸达克罗宁胶浆对术后气管导管拔管后咽痛的防治效果。
方法:选择我院择期手术患者60例,ASA分级1到2级,随机分为对照组与达克罗宁组两组。
麻醉气管插管前分别用手里盐水、盐酸达克罗宁胶浆涂气管导管。
对比观察病人术后0.5h,1h,6h,24h,48h咽痛VAS评分。
结果:盐酸达克罗宁胶浆组术后咽痛VAS评分低于对照组(P<0.01),咽痛程度明显低于对照组,无明显术后不良反应。
结论:气管导管前端涂盐酸达克罗宁胶浆可以有效防治病人全麻术后咽痛,对病人无其他不良影响。
关键词:咽痛;外科手术;达克罗宁胶浆剂胶浆;气管插管[ABSTRACT]Objective:ToinvestigatetheeffectsofDyclonineHydrochlorideonpostoperativ esorethroat(POST)aftergeneralanaesthesia.Methods:60patientsundergoingelectiveope ration,ASA1-2,nopreoperativecough,sorethroat.Randomlydividedintodycloninegroupandcontralgro up,thedyclonineandsalineappliedtotheendotrachealtube.Recordvisualanaloguescla(VA S)atthetimepointsof0.5h,1h,6h,24h,48hafterextubation.Result:TheVASofdycloninegrou pwaslowerthanthatofcontralgroup(P<0.05).Conclusion:Dycloninecaneffectivelyinhibitthestressresponsethroat,relievepatientsduringrecoveryfr omgeneralanesthesiathroatpain.[KEYWORDS]Dyclonine;sorethroat;intubation;surgicaloperation全身麻醉是目前应用最广泛的麻醉方法之一,气管插管作为全身麻醉手术中的一项常规操作普遍应用于临床。
达克罗宁与利多卡因在气管插管中的应用比较作者:张木薛晓英莫坚杨鹏颜振义曹殿青来源:《医学信息》2016年第12期摘要:目的比较达克罗宁胶浆与利多卡因喷喉对气管插管和拔管时血压、心率的影响,以及患者术后咽喉痛的影响。
方法全麻择期妇科腹腔镜手术患者100例,年龄25~65岁,体重40~65kg,ASA分级I~II级,Mallampati分级0.05)。
两组拔管时呛咳、躁动及术后咽喉痛等比较亦无明显统计学意义(P>0.05)。
结论利多卡因喷喉组与盐酸达克罗宁胶浆组在抑制插管时心血管反应,减轻气管导管拔除时的呛咳、屏气及咽喉痛等不适方面无差异。
关键词:盐酸达克罗宁胶浆;利多卡因喷喉;气管插管;心血管反应;咽反射Abstract:Objective To compare dyclonlne and lidocaine on the inhibitory effect of cardiovascular response during endotracheal intubation and extubation, and on alleviating postoperative sore throat.Methods One hundred patients (aged 25~65 years,weighing 40~65kg,American Society of Anesthesiologists grade I or II) undergoing elective gynecological laparoscopic surgery under standard general anaesthesia were enrolled in this prospective, double-blind and controlled study and randomized into two groups:dyclonine group and lidocaine group.The equal amounts of dyclonine hydrochloride and paraffin oil were evenly painted at end of the endotracheal tube before intubation in group D and L,respectively.and in group L 2% lidocaine was sprayed 2min before intubation. Both groups used the UE scope video laryngoscope to intubate. The operation time, intraoperative sufentanyl and dexmedetomidine consumption were recorded in both groups. Furthermore, heart rate (HR), systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(DBP)were measured. Moreover, sore throat complications were observed 2 days after operation. Results There were no significant difference in the HR, SBP, DBP and sore throat complications between the two groups (P>0.05).Conclusion Dyclonine hydrochloride and lidocaine spray has no difference in the application of endotracheal intubation.Key words:Dyclonie hydrochloride;Lidocaine;Endotracheal intubation;Pharyngeal reflex;Cardiovascular response气管插管在紧急情况下可引起50%的患者出现插管后咽喉痛、吞咽困难以及发音困难。
达克罗宁胶浆无痛导尿在全身麻醉术后导尿中的应用摘要:目的探讨达克罗宁胶浆无痛导尿在全身麻醉术后导尿中的应用价值。
方法选择2016年4月至2017年10月湖南省张家界市人民医院在全身麻醉气管插管后实施导尿患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例。
对照组使用石蜡油润滑,观察组使用达克罗宁胶浆,比较导尿后1、2h,患者自诉尿道疼痛情况,统计拔除气管导管后15min时患者躁动情况。
结果观察组导尿后1及2h,尿道疼痛评分低于对照组(P<0.05),观察组术后躁动1、2级比例大于对照组,3、4级比例低于对照组(P<0.05)。
结论对于全身麻醉术后导尿者,使用达克罗宁胶浆行无痛导尿术,可减少患者疼痛,降低尿道刺激症,减少围麻醉期躁动。
关键词:达克罗宁胶浆;无痛导尿;全身麻醉;术后导尿男性患者其尿道生理结果与女性存在极大差别,留置导尿尤其是全身麻醉术后导尿其刺激十分强烈[1],同时因患者麻醉前未在大脑皮层形成导尿痕迹,麻醉为完全苏醒时行术后导尿,将出现更为严重的不适感[2],膀胱刺激症相对清醒导尿者更为明显。
故临床针对此类患者,应尽可能的降低其膀胱刺激症,以往通过加巴喷丁、氯胺酮、氟比洛芬酯等处理,虽取得一定效果,但不良反应多,价格昂贵。
为更好的提高全身麻醉术后导尿患者舒适度,本研究主要探讨达克罗宁胶浆无痛导尿在全身麻醉术后导尿中的应用价值,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年4月至2017年10月湖南省张家界市人民医院在全身麻醉气管插管后实施导尿患者80例,所有入组者均为男性,手术时间在120min及以上,术前未导尿。
入组是进行知情告知并申报湖南省张家界市人民医院伦理委员会批准。
按照随机数字法分为两组,各40例。
观察组:年龄18~50岁,平均(39.0±1.1)岁,手术时间2h~4.5h,平均(3.2±0.2)h,术中输液1500ml~3000ml,平均(2050.5±150.5)ml;对照组:年龄18~51岁,平均(39.1±1.0)岁,手术时间2h~4.0h,平均(3.3±0.2)h,术中输液1500ml~3000ml,平均(2050.0±150.0)ml,两组年龄、手术时间及术中输液总量等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
盐酸达克罗宁胶浆的临床应用研究进展林文铭(福清市医院,福建福清350300)摘要:盐酸达克罗宁胶浆是新型局部麻醉药达克罗宁的新型制剂,因该制剂具有良好的粘附、局部麻醉、祛泡、润滑作用和高度的安全性,临床上已广泛应用于局部麻醉镇痛、人体内镜检查及手术、人体腔道插管等诸多方面,使用效果良好。
本文就盐酸达克罗宁胶浆的临床应用进展作一综述,以供参考借鉴。
关键词:盐酸达克罗宁;临床应用中图分类号:R969 4 文献标识码:B 文章编号:1006 3765(2020) 11 0135 03 盐酸达克罗宁,化学名为4 丁氧基 3 哌啶基苯丙酮盐酸盐。
该药是一种起效快、毒性小安全性高的局部麻醉药,对皮肤、黏膜穿透力强,作用迅速且持久,具有止痛、止痒、杀菌的作用。
美国药典第35版已收录本品〔1〕,中国药典却尚未收录。
我国在制剂和临床上已广泛使用该药多年,特别是盐酸达克罗宁胶浆,其由盐酸达克罗宁加医用祛泡剂、增稠剂和稳定剂等辅料配制而成,具有优良的粘附、局部麻醉、祛泡和润滑作用。
现就近几年来我国在盐酸达克罗宁胶浆的临床应用研究进展情况作一些归纳总结,综述如下。
1 内镜检查及手术1 1 鼻咽喉镜检查及手术 常规鼻咽喉镜检查及手术过程大多是使用丁卡因溶液行鼻咽喉表面麻醉后再操作。
由于丁卡因溶液黏膜穿透力有限,其局部麻醉效果不甚理想,所以常导致患者在手术过程中出现窒息、恶心、呛咳等不良应激反应,影响手术的顺利进行,并且丁卡因毒性较大,其使用量超过60mg即会导致患者出现全身中毒反应,安全性低。
因此,急需寻找新的药物和麻醉方法来改进喉镜手术。
王志高等〔2〕便研究先将适量达克罗宁胶浆滴于鼻咽喉部,凭借该胶浆制剂优良的粘附、黏膜穿透麻醉作用,减少了喉镜操作时患者产生的各种不良反应,然后在喉镜头端抵达手术部位后再喷洒丁卡因溶液表麻。
该复合麻醉方法效果良好,减少了丁卡因的用量,提高了患者的用药安全性,手术体验明显改善。
姚晨〔3〕也进行了达克罗宁胶浆联合丁卡因麻醉效果的研究,并使用喉镜实施了声带息肉切除术。
盐酸达克罗宁胶浆应用在全麻气管插管及术中导尿的效果观察邓云菱;王力峰【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2018(015)026【摘要】目的:观察盐酸达克罗宁胶浆用于气管插管及术中导尿的效果.方法:选择2014年4月-2015年2月本院择期于全麻下行妇科手术的患者150例,将其按照随机数字表法平均分为A、B、C三组,各50例.A组:给予盐酸达克罗宁胶浆含服(5 mL)、气管润滑(2 mL)及术中导尿(3 mL);B组:给予利多卡因胶浆含服(5 mL)、导管润滑(2 mL)及术中导尿(3 mL);C组:给予0.9%氯化钠注射液含服、石蜡油润滑下气管导管并术中导尿.(1)记录患者体重、年龄、麻醉时间、手术时间以及不良反应.(2)记录术前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后5 min(T5),插管后10 min(T6)的MAP及HR,并在T2、T4、T5、T6各个时点测定动脉血中肾上腺素(AD)及去甲肾上腺素(NA)的浓度.(3)术后患者进行RSS躁动评分.结果:三组患者年龄、体重、手术时间及麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组不良反应例数为6例(12%),明显少于B、C组(P<0.05).在T1、T2、T3时点,三组MAP及HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在T4、T5、T6时点,A、B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A、B组均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).在T2、T4时点,三组AD、NA比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在T5、T6时点,A、B组均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而A组与B组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A、B组的烦躁率均低于C组,差异均有统计学意义( χ2=20.384、6.875,P<0.05);A组烦躁率低于B组,差异有统计学意义( χ2=5.005,P<0.05).结论:盐酸达克罗宁胶浆用于气管插管及术中导尿,不良反应少、尿管刺激小、安全性高,值得临床推广.【总页数】5页(P15-19)【作者】邓云菱;王力峰【作者单位】赣南医学院第一附属医院江西赣州 341000;赣南医学院第一附属医院江西赣州 341000【正文语种】中文【相关文献】1.盐酸达克罗宁胶浆在老年女性患者导尿术中的应用 [J], 罗春燕;史月田;黄芳菲;周舒;贾长宽2.盐酸达克罗宁胶浆复合丁卡因表面麻醉在电子喉镜下急诊咽喉部异物取出术中的效果观察 [J], 陈静;宋海涛3.盐酸达克罗宁胶浆在前列腺增生患者导尿术中的应用 [J], 陈晓铮;练小珍;黄祖华4.全麻气管插管后导尿的效果观察 [J], 姚晓芬;文珠仁;姚萍5.盐酸达克罗宁胶浆在前列腺增生患者导尿术中的应用 [J], 陈晓铮; 练小珍; 黄祖华因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
达克罗宁胶浆在预防全麻气管插管咽喉部并发症中的效果【摘要】目的:探究对全麻气管插管患者给予达克罗宁胶浆降低咽喉部并发症的作用。
方法:选取我院于2020年6月~2020年11月收治的行全麻气管插管患者86例。
以奇偶分组法均分为实验组及对照组,各43例。
对照组行常规全麻气管插管,实验组加用达克罗宁胶浆,对比两组咽喉部并发症发生情况。
结果:实验组并发症率为2.33%,对照组并发症率为13.95%,实验组并发症率低于对照组,组间对比差异成立(P<0.05)。
结论:对全麻气管插管患者给予达克罗宁胶浆可以有效降低其咽喉部并发症。
【关键词】达克罗宁胶浆;全麻气管插管;咽喉部并发症;预防效果[Abstract] Objective: To explore the effect of dacronine gum on reducing pharyngeal complications in patients with tracheal intubation under general anesthesia. Methods: a total of 86 patients with tracheal intubation under general anesthesia who were admitted to our hospital from June 2020 to November 2020 were selected. They were pided into experimental group and reference group by odd-even grouping method, 43 cases in each group. The control group was treated with tracheal intubation under general anesthesia, and the experimental group was treated with dacronine gum pulp, and the incidence of throat complications was compared between the two groups. Results: The complication rate of the experimental group was 2.33%, and that of the reference group was 13.95%. The complication rate of the experimental group was lower than that of the reference group, and the difference between the groups was established (P<0.05). Conclusion: Dclonin gumcan effectively reduce the rate of throat complications in patientswith tracheal intubation under general anesthesia.【 Key words 】 Dacronine glue; Tracheal intubation under general anesthesia; Pharyngeal complications; Protective effect外科手术是治疗患者的主要治疗手段之一,部分临床疾病需要通过手术切除病灶。
盐酸达克罗宁胶浆减轻全麻患者围拔管期气管导管刺激的临床观察1湖北省十堰市中医医院麻醉科湖北十堰 442000;2湖北医药学院附属东风医院麻醉科湖北十堰 442000【摘要】目的观察使用盐酸达克罗宁胶浆涂抹气管导管减轻全麻患者气管导管刺激的临床效果。
方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级接受妇科腹腔镜手术患者,随机均分为两组:盐酸达克罗宁胶浆组(D)、石碏油组(C),每组40例。
D组患者气管插管前在气管导管表面涂抹达克罗宁胶浆,C组患者气管插管前在气管导管表面涂抹无菌石碏油。
记录两组患者麻醉前、插管时、拔管时即刻及拔管后5min心血管反应、苏醒期躁动情况发生率、拔管后引起躁动的主要原因。
结果 D组患者拔管时及拔管后5min心血管反应、苏醒期躁动发生率均低于C(P<0.05);D组因气管导管刺激、咽部疼痛不适引起躁动明显低于C组(P<0.05)。
结论使用盐酸达克罗宁胶浆涂抹气管导管可减轻全麻患者拔管时及拔管后心血管反应、减轻因气管导管刺激引起的苏醒期躁动,可提高苏醒期安全性及舒适度。
【关键词】盐酸达克罗宁胶浆;全麻;气管插管;苏醒期全麻苏醒期躁动是麻醉复苏过程中经常遇到的问题,各种不良刺激是引起全麻苏醒期躁动的最常见原因,如术后疼痛、低氧血症、导尿管刺激引起尿急、尿道痛、气管导管刺激、体位不当、催醒药物的影响等[1]。
若处理不当可危及患者生命。
本研究使用盐酸达克罗宁胶浆涂抹气管导管,减轻全麻患者由于气管导管刺激引起的术后躁动的情况进行分析,效果良好。
1 资料与方法1.1 一般资料选择行择期在气管插管全麻妇科腹腔镜下手术患者80例,年龄25~45岁间,体重45~70kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为盐酸达克罗宁胶浆组(D组,商品名:达已苏,规格:0.1g/10ml,扬子江药业集团有限公司,批号:H20041532)和石碏油组(C),每组40例。
患有严重心脑血管疾病、冠心病、高血压病、窦性心动过速、对局麻药有过敏史、手术时间预计超过4h者不纳入本研究。
全麻手术经口气管插管中达克罗宁胶浆的应用效果摘要目的探讨全身麻醉(全麻)手术经口气管插管中达克罗宁胶浆的应用价值。
方法96例全麻手术经口气管插管患者,随机分为实验组与对照組,各48例。
实验组麻醉诱导前应用达克罗宁胶浆,对照组应用石蜡油。
记录两组咽部与喉部黏膜反应评分,比较声嘶、咽痛、咳嗽视觉模拟评分法(V AS)评分等指标。
结果实验组术后的声嘶V AS评分为(11.23±13.46)分、咽痛V AS评分为(27.18±3.16)分,低于对照组的(19.26±18.24)分、(42.01±18.46)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。
实验组咳嗽V AS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
实验组术后咽喉部黏膜反应评分为(1.24±3.47)分,低于对照组的(5.26±4.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。
实验组患者满意度为95.83%,高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论将达克罗宁胶浆积极用于全麻手术经口气管插管中,可降低神经冲动对患者的咽喉部造成的刺激程度,减轻疼痛,值得推广、借鉴。
关键词咽喉部;达克罗宁胶浆;全身麻醉手术;气管插管临床全身麻醉手术中,经口气管插管是比较常见的一种操作,气管插管的成功与否还与多种因素密切相关[1],如肥胖、病种等。
对此,还应重视患者局部麻醉(局麻)药的选取工作,以尽可能的帮助患者减轻疼痛。
达克罗宁乃现代化的一种局麻药,表面麻醉作用持久,且还具备润滑黏膜的功效[2]。
本研究,选取96例全麻手术经口气管插管病例为研究对象,着重剖析达克罗宁胶浆在全麻手术经口气管插管中的应用价值,报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年3月~2017年1月本院接诊的96例全麻手术经口气管插管患者,均意识清楚,签署知情同意书,并排除病历资料不全与过敏体质者。
采取随机分为实验组与对照组,各48例。
实验组中男27例,女21例;年龄23~68岁,平均年龄(41.62±8.14)岁;对照组中男26例,女22例;年龄23~69岁,平均年龄(41.73±8.09)岁。
两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1. 2 方法两组均于手术室中接受气管插管处理,并在此之前开放静脉通路,监测血压、血氧饱和度、心电图与呼吸等基础生命体征[3]。
于气管插管前,实验组取1%达克罗宁胶浆(2 ml),并将之规范化的涂抹于气管导管前端,即气管导管前10~15 cm,然后再取8 ml 盐酸达克罗宁胶浆,让患者含于咽喉部,3 min后缓慢吞下[4];对照组则在气管导管上涂抹石蜡油,此后,两组静脉药诱导后行气管插管。
1. 3 观察指标及判定标准利用WHO黏膜反应分级法,评估两组的咽部与喉部黏膜反应情况,其评分标准为:0度0分,Ⅰ度1分,Ⅱ度2分,Ⅲ度3分,Ⅳ度4分,患者得分=咽部得分+喉部得分[5]。
同时采取V AS法,评价各组的声嘶等临床症状的改善程度。
分值越高,提示患者相关症状的改善程度越差[6]。
利用本院自制满意度问卷调查表,评价两组患者对治疗效果的满意程度:0~59分,不满意;60~79分,基本满意;80~100分,非常满意。
满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P <0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2. 1 两组咽喉部黏膜反应评分的比较观察发现,实验组术后咽喉部黏膜反应评分为(1.24±3.47)分,低于对照组的(5.26±4.23)分,差异具有统计学意义(t=5.0906,P<0.05)。
2. 2 两组相关症状V AS评分的比较实验组与对照两组的咳嗽V AS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
实验组咽痛与声嘶症状的V AS评分依次为(27.18±3.16)分、(11.23±13.46)分,低于对照组的(42.01±18.46)分、(19.26± 18.24)分,,差异具有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
2. 3 两组患者满意度的比较实验组非常满意28例,基本满意18例,不满意2例,满意度为95.83%。
对照组非常满意16例,基本满意23例,不满意9例,满意度为81.25%。
实验组的患者满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
3 讨论一直以来,气管插管作为临床上比较常见的一种操作,在不同科室中均有非常高的应用价值[7]。
有资料显示,临床医师为能进一步确保患者的生命安全,都会采取气管插管机械通气的方式维持患者气道的通畅性[8]。
但气管插管属于是一种侵入性操作,可使患者出现咽喉不适、咽喉部出血等不良反应,而造成以上不良反应的因素最常见如下:操作手法不熟练、动作粗暴、气管导管尺寸选择不当、导管不稳定引发气囊压力过大等[9]。
另外,因人体的咽喉神经非常丰富,且其对疼痛还有较强的敏感性,并且,咳嗽与恶心等强烈的刺激还会在一定程度上影响人体的血流动力学,进而引发低氧血症[10],提高患者出现不良反应的几率。
对此,需于全麻手术患者的麻醉诱导过程中,及时采取针对性较高的措施,减少气管插管对患者咽喉部及气管造成的刺激程度。
达克罗宁乃比较新兴的一种局麻药,毒性低,基本不影响中枢神经系统[11]。
现代研究表明,达克罗宁不仅具有快速、持久的麻醉作用,同时还无过敏反应。
此外,达克罗宁所含有的羧甲基纤维素钠是一种增稠剂,其除了具备一定的黏度之外,还能发挥持久的有效时间,有资料显示,该制剂的有效时间长达2~4 h[12]。
有研究发现[13-15],相比较于常规的石蜡油润滑剂,达克罗宁胶浆在临床上更具有应用优势如下:咽喉部刺激反应小;用药安全性高;药效持久;不良反应少。
本研究结果表明,实验组在应用达克罗宁胶浆后的声嘶V AS评分为(11.23±13.46)分、咽痛V AS评分为(27.18±3.16)分,低于对照组的(19.26±18.24)分、(42.01±18.46)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。
试验组咳嗽V AS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
实验组术后咽喉部黏膜反应评分为(1.24±3.47)分,低于对照组的(5.26±4.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。
实验组患者满意度为95.83%,高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,全麻手术经口气管插管用达克罗宁胶浆,药效持久,安全性高,且还能减轻患者的疼痛感,降低神经冲动对咽喉壁造成的刺激程度,值得临床推广、借鉴。
参考文献[1] 陈平. 达克罗宁胶浆在全麻手术经口气管插管中的应用效果. 中国处方药,2015,13(8):12-13.[2] 周红梅. 达克罗宁胶浆在预防经口气管插管全麻手术咽喉不适的临床观察. 北方药学,2016,13(6):56-57.[3] 潘科. 达克罗宁于全麻插管术中的临床应用. 襄阳职业技术学院学报,2016,15(5):31-32,50.[4] 黄金平,何秀文,郭淼森,等. 舒芬太尼不同血浆靶浓度输注复合表面麻醉对Glidescope喉镜清醒气管插管临床效应的影响. 广东医学,2015,36(15):2417-2420.[5] 叶太财,周良军,曹强,等. 达克罗宁胶浆对全麻患者在PentaxAWS-S200视频喉镜插管与PACU拔管期间应激反应的影响. 广东医学,2016,37(12):1785-1788.[6] 张忠勤,叶凤卿,吴耀滨,等. 口服达克罗宁胶浆对扁桃体剥离手术中血流动力学的影响. 广东医学,2016,37(1):43-44.[7] 曾彦茹,许立新,董庆龙,等. 达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛影响的多中心临床观察. 广东医学,2016,37(12):1764-1769.[8] 梁荣丰,庄上英,杨凤泉,等. 右美托咪定联合达克罗宁胶浆对老年肾功能不全患者PCNL 手术围插管与拔管期循环状况的影响. 广东医学,2016,37(12):1782-1785.[9] 李琼灿,刘松华,刘绍明,等. 不同方法使用盐酸达克罗宁胶浆对喉罩全麻患者血流动力学及术后咽喉疼痛的影响. 中国医师杂志,2015,17(11):1669-1672.[10] 蔡红刚,许铁翼. 达克罗宁胶浆在预防全麻气管插管咽喉部并发症中的效果. 实用临床医药杂志,2014,18(11):134,136.[11] 陈信玉,陈余粮,李建华,等. 盐酸达克罗宁胶浆用于行全麻手术老年男性患者留置导尿粘膜表面麻醉的临床观察. 当代医学,2016,22(35):154-155.[12] 陆燕丰,吴万军,恽惠方,等. 盐酸达克罗宁胶浆涂抹SLIPA喉罩表面麻醉对全麻的影响. 实用临床医药杂志,2015,19(21):167-169.[13] 叶贤瑞. 达克罗宁胶浆在气管内全麻中的应用. 医学信息,2015(42):339.[14] 劉永,谭亮. 盐酸达克罗宁胶浆对喉罩通气全麻苏醒期患者咽喉舒适程度的影响. 中国卫生产业,2013(30):12-13.[15] 易志锋,张艳清,廖梅. 观察盐酸达克罗宁胶浆涂抹喉罩对全麻术后咽喉疼痛的影响. 当代医学,2015,21(24):144-145.作者单位:511800 广东清远市第二人民医院麻醉科。