丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产的临床观察

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产中的临床应用目的：探讨丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下进行人工流产对患者的镇痛效果，对循环的影响，有无苏醒延迟，术毕镇痛效果以及人工流产综合征的发生率。

方法：对200例无痛人工流产患者的临床资料进行分析，将主动要求进行人工流产的200例早孕妇女随机分为两组，观察组和对照组。

确认早孕妇女无严重心肺疾病，无高血压、癫痫病史以及药物过敏史，未服用安眠药、降压药及抗凝药、毒品等，无人工流产禁忌及麻醉禁忌证，观察组无痛人工流产采用的麻醉方式是丙泊酚復合芬太尼静脉麻醉，先将芬太尼（2 μg/kg）静脉注入患者，再静脉推注丙泊酚（2 mg/kg）。

对照组B组单纯静脉推注丙泊酚（2 mg/kg）。

记录观察组和对照用药前后的血压、心率、脉搏、氧饱和度以及丙泊酚的用量、起效时间、苏醒时间、术中肢动情况，有无人工流产综合征、宫口松弛情况、术毕镇痛情况。

结果：观察组相比对照组，丙泊酚用量少，镇痛效果确切，术中肢动偏小，人工流产综合症的发生率偏少。

术毕镇痛效果好，苏醒增快，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉应用于人工流产术麻醉效果好，副作用偏少，对呼吸稍有抑制作用，可以通过面罩给氧、抬下颌或减慢注药速度避免，值得推广。

标签：丙泊酚；芬太尼；无痛人工流产术无痛人工流产是将10周以内的妊娠妇女采用清宫的方法终止妊娠的方式。

由于患者精神紧张，手术感到剧痛，影响手术，很多患者要求在静脉麻醉的方式下进行人工流产[1]。

笔者将丙泊酚复合芬太尼静脉用于人工流产可获得理想效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2009年8-12月自愿进行无痛人工流产早孕妇女200例作为观察对象，年龄20～45岁，初产妇150例，经产妇50例，术前心电图、血尿常规无异常，B超提示经产妇无明显感染，心肺功能及肝肾功能无异常，无高血压、癫痫病及药物过敏史，未服用特殊药物，无人工流产和麻醉禁忌证。

3 讨论抗精神病药物引起体质量增加和糖脂代谢紊乱的具体机制尚不清楚,推测可能与其多巴胺受体以及H1受体阻断作用有关,还可能涉及过度镇静、活动减少以及食欲改变等方面[1]。

目前比较一致的结论是,在非典型抗精神病药物中,对代谢的影响从大到小依次为:氯氮平、奥氮平、利培酮和奎硫平等[2]。

Ko ro等[3]对奥氮平引起糖尿病的风险性、独立性因素进行回顾分析,发现使用奥氮平者糖尿病发生的危险性是不使用抗精神药患者的5 8倍。

本文结果显示,奥氮平会使精神分裂症患者血糖、总胆固醇、三酰甘油水平增高,利培酮会使总胆固醇、三酰甘油增高,而阿立哌唑对血糖、血脂无明显影响,这与吴仁容等[4]的报道一致。

利培酮是5-羟色胺2(5-H T2)受体和多巴胺受体平衡拮抗剂,可以使食欲增加,泌乳素水平增高。

而阿立哌唑是多巴胺和5-H T2平衡调节剂,不但能阻断多巴胺的作用,而且在多巴胺功能低下时,还可以起到部分激动作用;阿立哌唑没有明显的镇静作用,不影响H1受体的作用,对催乳素等脑垂体激素的作用微乎其微。

由于阿立哌唑几乎不影响精神分裂症患者的血脂、血糖水平,可以提高患者的服药依从性。

总之,不同的非典型抗精神病药物对血脂、血糖的影响不同,在治疗精神分裂症时,应充分考虑患者的躯体情况,及时监测血脂、血糖水平,合理选择抗精神病药物,以降低心脑血管和糖尿病的风险。

由于本研究时间短,样本少,研究结果尚需临床进一步验证。

参考文献[1]Kroeze W K,Hu feisen SJ,Popadak BA,et al.H1-his tamin ereceptor affin ity predicts short-term weight gain for typical and atypical antipsychotic drugs[J] Neurops ychopharmacology, 2003,28(3):519-526[2]Smith RC,lindenm ayer JP,Bark N,et al.Clozapine,risper-id on e,olanzapine,and con ventional antipsych otic drug effectson glucose,lipids,and leptin in s chiz op hren ic patients[J] Int J Neurops ychopharmacol,2005,8(2):183-194[3]Koro CE,Fedder DO,L Italien GJ,et al.Ass ess ment of inde-pendent effect of olan zapin e and risperid on e on risk of diabetes a-m ong patients w ith schizophr enia:population based nested cas e control study[J].Br M ed J,2002,325(7358):243[4]吴仁容,赵靖平 四种抗精神病药对糖代谢及脂代谢的不良影响[J].中华精神科杂志,2005,38(3):103-133舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的临床观察福建省三明市中西医结合医院麻醉科(三明365001) 梁 郁 邱小凤 张文强 林金英摘 要 目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚实施无痛人工流产的可行性和安全性。

【关键词】人工流产术［摘要］目的：丙泊酚复合芬太尼应用于人工流产进行临床观察。

方法：对3 000例人工流产病人施行丙泊酚+芬太尼静脉全身麻醉，无麻醉组3 000例为对照组，两组进行比较。

结果：麻醉组具有满意镇痛镇静效果。

防止人工流产综合征发生，宫颈松弛，出血量两组差异无显著性。

结论：丙泊酚+芬太尼静脉麻醉用于门诊无痛人工流产是一种较为合理、安全可行的麻醉方法。

［关键词］人工流产术；丙泊酚；芬太尼静脉注射；镇痛随着人们生活质量提高，受孕年龄有所延长，少数育龄妇女一生中可受孕8次左右，甚至1 a内受孕数次，造成了精神上的紧张、恐惧、烦恼，肉体上的痛苦。

为了解除受术者恐惧心理，减轻受术者的痛苦，减少人工流产综合征的发生，我们在人工流产手术前应用丙泊酚复合芬太尼静脉注射［1］，取得了无痛人工流产的满意效果，报告如下。

1资料与方法1.1观察对象 2001年3月至2005年8月间选择门诊自愿要求人工流产的早孕妇女，年龄18岁～46岁，孕次1次~8次，产次0次~2次，孕期6周~11周，体重36 kg~85 kg，无手术禁忌证，无心脏病史，无过敏性哮喘，无体质虚弱，按就诊先后随机分成麻醉组及分麻醉组各3 000例，两组年龄、体重、孕期无明显差别，术前做妇科、白带、“b”超常规检查，麻醉组均做血常规及心电图检查。

1.2方法麻醉组：术前禁食、禁水4 h~6 h，取膀胱截石位后做血压(sbp，dbp)、心率（hr）、呼吸频率(rr）、血氧饱和度（spo2）监测，鼻导管吸氧，常规消毒及检查后，由专职麻醉医师实施静脉推注丙泊酚（规格200 mg/20 ml），首次量2 mg/kg在1 min左右推完，继以芬太尼0.025 mg，待受术者睫毛反射消失即开始手术，扩张器从5号开始逐号扩张宫口。

术中观察无阻力通过宫口扩张器号数并记录，根据受术者对手术刺激的反应情况，必要时分次静脉追加丙泊酚50 mg~100 mg，以维持适宜的麻醉深度，保持受术者的自主呼吸，直到手术结束。

丙泊酚复合芬太尼麻醉用于人工流产术临床观察摘要】目的探讨丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术临床效果。

方法孕6～9周需终止妊娠的孕妇100例随机均分为两组。

观察组为丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉，对照组为1%利多卡因宫颈旁局部阻滞麻醉。

术中观察镇痛效果、呼吸循环影响、宫颈松弛度、阴道出血量及不良反应。

结果观察组镇痛率92%，总有效率100%，对照组镇痛率16%，总有效率82%，两组镇痛效果比较差异显著（P＜0.01)；而宫颈松弛度、出血量两组比较无差异。

结论丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术镇痛效果确切，不良反应少，值得推广。

【关键词】人工流产静脉麻醉丙泊酚芬太尼【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0211-01我院2012年6月-2013年6月将丙泊酚复合芬太尼麻醉用于孕6-9周人工流产镇痛，效果满意，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料经尿HCG和B超确诊为宫内妊娠，孕6-9周，要求人流的健康妇女100例，随机均分为两组。

观察组丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉，对照组1%利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉。

1.2方法观察组：术前禁食水6h，先予芬太尼1.0ug/kg静脉缓注，2min后丙泊酚1.5-2.0mg/kg静脉缓注，待患者意识消失后手术，必要时可予丙泊酚0.5mg/kg追加。

对照组：宫颈旁3点和9点各注射1%利多卡因5ml，1-2min后手术。

1.3术中镇痛标准患者完全无痛为显效；患者仅轻度腹痛，基本安静或有轻微肢体活动为有效；患者感明显疼痛，大声呻吟或肢体剧烈活动为无效。

1.4 宫口松弛判定顺利通过6号宫颈扩张器为松弛。

1.5 统计学处理计数资料进行χ2检验及秩和检验，计量资料进行配对t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结果2.1 镇痛效果观察组镇痛率92%，总有效率100%，对照组镇痛率16%，总有效率82%，两组比较差异显著（P＜0.01, 表1)。

丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流术的临床观察摘要目的：探讨丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产的临床效果。

方法：将进行无痛人工流产的健康早孕妇女200例，随机分两组，A组单纯应用丙泊酚，B组丙泊酚复合芬太尼。

监测血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度，观察两组镇痛效果，用药量、术毕苏醒时间及不良反应。

结果：丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人工流产术，具有明显的安全性和实用性。

关键词芬太尼；丙泊酚；人工流产术；镇痛AbstractObjective：Investigate the clinical effects of propofol combined with fentanyl in painless artificial abortion. Methods：A total of 200 healthy women of early pregnancy requiring voluntarily painless artificial abortion were randomized into two groups, group A was given propofol only, while group B was given propofol combined with fentanyl. Blood pressure, mean arterial pressure, heart rate and oxygen saturation were monitored. Then the anesthetic efficacy, drug consumption, awaking time after surgery and adverse reactions were observed. Results：Propofol combined with fentanyl were safely and practicably in painless artificial abortion.Keywords Propofol；Fentanyl；Artificial abortion；Analgesia为提高计划生育质量，减少受术者的痛苦，选择合适的药物配伍，进行无痛人流术，以确保手术顺利进行的同时，缩短苏醒时间，提高麻醉质量，降低不良反应，我院2008年5月开始将丙泊酚复合芬太尼应用于人工流产术，经临床观察效果显著，现报告如下。

芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察与护理目的探讨芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的镇痛效果及护理。

方法对2800例行无痛人工流产术的患者进行系统全面的观察及护理,了解患者无痛人工流产手术前后的心理感受。

结果2800例患者均在麻醉诱导下平稳入睡成功完成手术,镇痛效果明显。

麻醉满意率100%。

无麻醉手术并发症。

44例因手术时间长,稍有知觉。

196例患者出现轻度肢体扭动,但不影响手术操作。

287例在丙泊酚注射开始时诉注射部位疼痛外无其它不适。

18例患者出现胸部、颈部、头面部皮肤发红輕度过敏反应。

结论芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术镇痛效果确切,痛苦小,苏醒快,安全。

患者易于接受。

但亦存在一定的风险,因此要求护理工作应全面、谨慎、细致、周到。

标签：芬太尼丙泊酚无痛人工流产护理多年来,人工流产术疼痛一直困扰着广大妇女。

随着医学的发展,生活质量的提高,患者在检查治疗上对减轻痛苦的要求也越来越强烈。

我院于2009年12月至2011年11月采用芬太尼复合丙泊酚无痛人工流产术2800例,通过充分的术前准备,严密的手术监护和良好的术后护理,取得良好效果。

现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2009年12月至2011年11月我科无痛人工流产术2800例,经B超检查宫内早孕38～80d,年龄17～46岁,体重40～90kg。

无人工流产及静脉麻醉禁忌证的患者。

1.2 方法患者做心电图、血常规、测量血压、体温,常规妇科检查。

术前禁食水6h,排空膀胱,测量体重。

取膀胱截石位,双上、下肢固定。

多功能心电监测仪测量心电图、血压、血氧饱和度。

建立静脉通路,面罩吸氧,静脉注射芬太尼0.1mg后,约1～2min患者感觉头晕,静脉注射丙泊酚2.0～2.5mg/kg,待患者结膜反应消失入睡后实施手术。

严格执行无菌操作原则,常规外阴阴道消毒,放阴道窥器,暴露宫颈,探测宫腔深度,扩张宫颈,进入吸管,负压吸出胚囊及蜕膜组织。