丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用心得体会

芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用体会2009年1月第1期供稿文/梁天北谢植远[导读]我院应用丙泊酚和芬太尼全麻下行胃镜检查,效果满意,现总结如下：胃镜已广泛应用于上消化道的诊断与治疗,但常规胃镜检查令受检者难以很好地合作,给该检查在基层医院的开展带来一定困难,因此以完全没有痛苦的胃镜检查是医患双方共同追求的目标。

我院应用丙泊酚和芬太尼全麻下行胃镜检查,效果满意,现总结如下：1 资料与方法1.1一般资料胃镜检查患者980例,除外镜下治疗者。

随机分成全麻胃镜检查组(A组490例,除外有活动性肺部感染,严重呼吸循环衰竭,有癫痫病史或麻醉药过敏史者)。

常规胃镜检查组(B组490例)。

两组患者年龄、性别差异无显著性(P>0.05)。

1.2麻醉方法常规禁食、禁饮。

入室后备好急救复苏、监护设备,连接监护仪,监测ECG、Bp、HR、SpO2,建立上肢静脉通道,鼻导管吸氧4L/min。

按常规胃镜检查需要摆好体位,口中预先咬好牙垫并用胶布固定。

静注芬太尼0.5～lμg/kg 后,缓慢推注丙泊酚1.5～2mg/kg,待患者入睡,睫毛反射消失即可置入胃镜。

术中根据患者反应酌情追加丙泊酚0.5mg/kg。

检查完毕待患者完全清醒,无任何不适方可离开检查室。

术中观察患者Bp、HR、SpO2变化及恶心呕吐、呛咳、躁动、术中知晓等不良反应, 镜检满意度,记录意识恢复时间、完全清醒时间、术毕至离开检查室时间等。

1.3观察指标连续监测并记录BP、HR和SpO2,询问患者对检查过程有无知晓,是否愿意再次接受无痛胃镜检查及丙泊酚的用量和患者苏醒时间。

1.4统计学处理计量资料采用t检验，所得数据以x±s表示,采用方差分析进行检验,两两比较用q检验,P<0. 05为差异有统计学意义。

2 结果丙泊酚总剂量(122.7±25.1)mg,从意识消失到清醒时间(3. 5±1.8)min,离院时间(20.4±5.5)min。

单纯应用丙泊酚行无痛胃镜检查术临床应用体会摘要】目的观察单纯应用丙泊酚行无痛胃镜检查术的临床效果。

方法按常规胃镜检查术进行禁食准备，咽喉部不用表面麻醉。

术前10分钟，建立静脉通道后同时给氧，监测心率和血氧饱和度，然后静脉推注丙泊酚注射液(1.5-2mg/kg体重)，速度40mg/10s。

待患者入睡，睫毛反射消失后，即可进行胃镜检查。

结果本组患者均在静推丙泊酚注射液100mg左右入睡，4-8分钟内顺利完成胃镜检查，术中患者呼吸、心率、血压、脉搏血氧饱和度均正常；术后3-5分钟苏醒，患者自述在胃镜检查术中无任何不适，无术中记忆，有一种愉快感。

结论单纯应用丙泊酚行无痛胃镜检查作用确实、可控性强、起效快、苏醒快，但必须严格掌握适应证及严密监测。

【关键词】单纯丙泊酚无痛胃镜检查体会【中图分类号】R615 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）09-0298-01无痛胃镜术是已经开展很久的一个技术，以往都是使用镇痛药+丙泊酚进行全身麻醉，复合用药往往会增加术中循环、呼吸抑制的发生率，甚至导致严重并发症。

我院近期对352例上消化道疾病患者施行“单纯应用丙泊酚行无痛胃镜检查术”,并取得良好效果，现总结如下。

1 临床资料352例均为我院门诊和病房上消化道疾病患者，单纯行胃镜检查。

男215例,女137例,年龄18 — 75岁。

无严重心肺疾病、高血压病史。

首次胃镜检查患者278例,复查患者74例。

2 方法准备简易呼吸器、氧气瓶、气管插管、喉镜、鼻导管、一般抢救药品、多功能监护仪。

按常规全麻术进行禁食准备，咽喉部不用表面麻醉。

术前10分钟，建立静脉通道后同时给氧，然后静脉推注丙泊酚注射液(1.5-2mg/kg体重) ，速度40mg/10s。

患者均能安静入睡，观察患者呼吸、心率、血压、脉搏血氧饱和度，待患者睫毛反射消失，即可进行胃镜检查，术中根据手术情况适当追加丙泊酚。

3 结果本组全部患者均在静脉推注丙泊酚注射液100mg左右入睡，4-8分钟内顺利完成胃镜检查全过程，检查中60%患者出现一过性血压下降，但通常不需处理，术毕可自行恢复；20%患者术中出现脉搏血氧饱和度下降，其中大部分患者（80%）无需处理，少数在血氧下降到90%时给予加大吸氧，托下颌后血氧饱和度恢复正常，术后3-5分钟苏醒，患者自述在胃镜检查术中无任何不适，无术中记忆。

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查体会【摘要】目的探讨丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行无痛胃镜检查的临床应用。

方法丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行胃镜检查60例。

结果丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下无痛性胃镜检查是安全易行的。

【关键词】无痛；丙泊酚复合芬太尼；胃镜检查文章编号：1004-7484（2013）-02-0828-01胃镜检查治疗术是消化科最重要的诊疗手段之一，通过检查可以查出胃早期病变，但病人高度紧张或者在进行检查中常因恶心，呕吐，腹胀，腹痛使病人难以忍受，往往影响检查和治疗。

由于患者的恐惧导致其拒绝行胃镜检，最后影响其病情的诊断及治疗.现在施行内镜检查的过程中，由于镜体刺激胃肠道引起病人胃肠痉挛等，均给病人带来不适，甚至难以忍受，给病人造成极大的痛苦，恐惧和心理创伤，从面影响了检查及治疗结果。

有相当部分病人因无法耐受而导致检查和治疗中断；部分患者由于体质比较虚弱或合併有高血压，心肺等疾病，检查中有可能会出现虚脱，大汗，面色苍白，血压明显升或下降更有甚做会引起脑溢血；心率增快或减慢甚致骤停.由于这些原因往往造成医生不敢对其进行检查及治疗，甚至镜体还未到病灶处，因患者疼痛无法合作或者出现生命体征不平稳，使检查失败。

我们尝试异丙酚复合芬太尼应用于胃肠镜检查中，取得了很好的效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选择拟行胃镜检查的患者60，男34，女26，年龄组8-78岁，术前不用药，按胃镜检查要求，禁食、禁水，体质差，年龄偏大者行心电图检查及心肺功能耐受测试。

1.2 麻醉方法病人左侧卧位于检查台上，保持呼吸道通畅，准备好麻醉机和多功能检测仪，必要时吸氧，开放静脉通道。

自静脉首先注入芬太尼1ug/kg，缓慢注入丙泊酚1.5-2.5mg/kg，体质差年老体弱者减半.丙泊酚中加入2%利多卡因2-3ml，以减轻注射部位的疼痛。

待病人睫毛反射消失后进行胃镜检查。

术中常规监测hr、bp、spo2、和ecg等变化，必要时鼻导管吸氧，麻醉转浅是追加丙泊酚0.5-1.0mg/kg。

舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于无痛胃镜的临床体会目的：总结舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于无痛胃镜的临床体会。

方法：将我院收治的78例行无痛胃镜检查的患者随机分为观察组39例和对照组39例。

观察组患者行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，对照组患者行芬太尼复合丙泊酚麻醉。

采用OAA/S 评分标准评价2组患者的麻醉效果，并统计2组患者的丙泊酚用量、麻醉清醒时间及定向力恢复时间。

结果：在T1、T2、T3、T4四个时刻点上，2组患者的平均OAA/S评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

麻醉过程中，观察组患者的平均丙泊酚用量少于对照组（P＜0.05）；平均麻醉清醒时间及定向力恢复时间短于对照组（P＜0.05）。

结论：无痛胃镜检查中使用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果良好，值得临床推广与应用。

标签：无痛胃镜；麻醉；舒芬太尼；丙泊酚胃镜检查是临床上诊断消化道疾病的重要手段之一，但鏡检给患者带来的痛苦如恶心、呕吐、恐惧等常常导致患者难以忍受而错过了治疗的最佳时机。

无痛胃镜检查是通过镇静及麻醉药物等技术手段，消除患者在胃镜诊疗过程中的痛苦，使胃镜医师能顺利地完成诊疗操作。

本文以我院收治的78例行无痛胃镜检查的患者为研究对象，其中39例患者行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料选择我院2013年7月～2013年12月期间收治的78例行无痛胃镜检查的患者为研究对象，所有患者均无胃镜、麻醉禁忌证，无麻醉药物过敏史。

其中男性44例，女性34例，年龄18～72岁，平均（40.3±5.5）岁。

ASA分级：I级48例，II级30例。

采用随机数字表法将本组78例患者分为2组，即观察组39例，对照组39例。

在性别、年龄、ASA分级以及一般体征上，2组患者比较，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法麻醉前禁食6小时，禁水4小时，入室后常规留置针建立静脉通路、吸氧，使用迈瑞多参数监护仪对患者的血压、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度及心电图等行常规监测，并抽取阿托品0.5mg、麻黄碱30mg术中备用，准备麻醉机、喉镜、气管插管吸引器等备用。

丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜检查的疗效观察摘要目的：研究丙泊酚复合芬太尼在门诊胃镜检查的麻醉效果以及对呼吸、循环功能的影响，评价其安全性及实用性。

方法：比较麻醉组和对照组在胃镜检查中的反应及检查前、中、后BP、HR及PO2的变化。

结果：从注射丙泊酚至意识消失时间5±10秒，胃镜检查治疗时间3～7分，意识恢复时间1±5.5分，定向力恢复时间15±3.1分。

麻醉組恶心、呕吐、咳嗽、躁动发生率为2.6%，对照组为95%。

麻醉组耐受性好。

结论：异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查，安全性高，耐受性好，舒适性好，提高诊断率。

关键词丙泊酚芬太尼静脉麻醉胃镜检查无痛胃肠镜检查是利用静脉麻醉药物，如丙泊酚、芬太尼，咪唑安定，氯胺酮等药物的合理应用，使患者有短暂睡眠过程，检查完成后患者立即恢复清醒，而且对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉的临床麻醉技术。

笔者对ASAⅠ、Ⅱ级自愿接受无痛胃镜检查的患者，应用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉，效果满意。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：自愿接受检查患者200例，麻醉组100例，对照组100例。

两组年龄、性别、体重等一般资料比较，差异无统计学意义。

方法：胃镜检查准备，按照全麻管理和操作，完善的检查前评估和准备，备好急救药品和气管插管用具。

胃镜检查前，常规询问病史、检查、血压、心电图、术前三项。

检查前告知患者注意事项取得患者信任。

麻醉组告知禁食、禁饮8小时。

建立静脉通道。

体位取侧卧位，常规鼻导管吸氧，心电监护，放置牙垫并固定。

诱导，静脉滴注芬太尼0.5μg/kg，3分钟后静注丙泊酚1～1.5mg/kg，观察患者入睡，睫毛反射消失，即可行胃肠镜检查治疗。

对照组常规要求禁食、禁饮，检查前口服利多卡因凝胶10ml。

检查中若患者出现干呕、呃逆、躁动及时与患者沟通争取配合，直至胃肠镜诊治术完毕。

观察内容：检查中记录患者反应及检查前、中、后BP、HR、及SpO2的变化。

瑞芬太尼复合丙泊酚行无痛胃镜检查患者的护理体会利用瑞芬太尼-丙泊酚复合较常用丙泊酚用于无痛胃镜检查，具有操作简便，起效迅速，术中体动少，丙泊酚用量少以及苏醒迅速等优点［1］，我院自2009年就开始采用这一方法，积累丰富经验，现将在这期间的235例患者检查过程中护理经验作一总结。

1 临床资料1.1 一般资料235例成年胃镜检查患者，ASAI或Ⅱ级排除标准包括：①严重心脏病；②严重肺部疾患；③急性重症咽喉部疾病患者；④腐蚀性食管损伤的急性期；⑤消化道出血活动期，严重鼾症及肥胖症；⑥妊娠试验阳性患者。

药液配制：瑞芬太尼(宜昌人福药业)和丙泊酚(阿斯利康公司)的混合液。

1.2 给药方法开始胃镜检查前2 min给予患者面罩给氧3 L/min，首剂以丙泊酚的用量为1 ml/kg，追加剂量为0.5 ml/kg。

胃镜过程中，不使用气管插管，不用微泵输注，不用表面麻醉。

术中HR低于60次/min时，静注阿托品0.005~0.01 mg/kg，SBP低于80 mm Hg或检查前血压的70%时，静注麻黄碱0.1~0.2 mg/kg，SpO2低于85%时面罩人工辅助呼吸。

1.3 观测指标包括性别、体重、年龄、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等项目。

1.4 结果共有2例患者在用药2~3 min后出现躁动，2例患者出现咳嗽，术中有1例患者心率低于60次/min，有1例患者血氧饱和度下降至90%以下，其余患者都顺利通过检查。

2 护理2.1 术前准备所有患者在行无痛胃镜检查之前，均按以下步骤执行：①患者预约胃镜时，应详细了解患者既往病史，有无麻醉史，有无严重脑、心、肺、肝、肾疾病，以确定能否行无痛胃镜检查，严格掌握适应证和禁忌证；②患者预约胃镜时，要详细说明术前准备的注意事项。

Ⅰ检查前晚照常饮食，晚八时后不宜再进食。

Ⅱ检查当日早晨空腹(禁食、禁饮、禁药)来医院。

Ⅲ检查前抽血化验乙型表面抗原。

Ⅳ检查时应有家属陪同；③良好的心态能降低耗氧量，减少术中麻醉用药量及麻醉相关的并发症，为消除患者的不良心理，应向患者详细解释何为无痛胃镜，说明麻醉药品的作用，对检查带来的益处及可能的并发症，也可让患者及家属观看胃镜检查录像、宣传手册及画报；④在患者及家属完全知情的情况下，签署特殊检查知情同意书；⑤患者入室后先面罩吸氧2 min，监测心电图、血压、血氧饱和度并记录，将一次性口垫放入患者口内垫好；⑥安装并检查麻醉机，心电监护仪，中心吸氧和吸氧设备，我院特别备有胃镜检查加压面罩，备好急救药品和物品；⑦有义齿的预先取出。

丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜检查的应用体会【中图分类号】 r656.6+2 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)05－0261－01【摘要】目的探讨丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜检查的效果。

方法400例胃镜检查患者随机均分丙泊酚、芬太尼全麻组（a 组）和对照组（b组），每组200例。

a组病人给予芬太尼0.05mg,静脉缓慢静推. 3min后静推丙泊酚.1～2mg/kg,观察患者的意识,当患者入睡,睫毛反射消失停药. 左侧位行胃镜操作, 检查过程中根据肢体活动和头动反应情况追加丙泊酚20-30mg;b组患者清醒状态下左侧位行胃镜操作。

结果a组病人流涎、恶心、呕吐等不良反应明显少于b组并苏醒后均感满意,检查过程中b组bp明显升高，升高幅度>20%者87%,而a组血压则均有不同程度的降低，但大多数在正常范围, 有14%的病人降低幅度≥20%，两组在检查过程中hr 无明显变化。

a组年龄＜60岁无严重合并症的患者spo2比较平稳能维持95%以上，有3例降至80%与注药量有关，加大吸氧很快好转。

而年龄大于60岁中有15%的患者spo2下降至80%-90%，托下颌增大吸氧很快好转。

b组患者在常规吸氧下大多能维持spo295%以上，a组51%的患者表示做了一个愉快的梦有喜悦心情，患者醒后均表示很满意。

82%的患者愿接受第二次检查。

b组较多出现恶心、呕吐等给操作者带来不便，8例因不合作出现插镜困难延长检查时间。

检查后患者面部表情痛苦，不愿接受第二次检查。

结论丙泊酚复合芬太尼无痛胃镜检查效果不仅能够减轻和消除病人的痛苦，而且对提高胃镜诊断的正确率和操作的准确性、减少并发症具有积极作用。

【关键词】丙泊酚无痛胃镜胃镜检查和治疗术是消化内科最重要的诊疗手段之一，通过胃镜操作，不仅可直接观察病变部位、范围、性质和程度，还可采取组织活检以诊断及直接钳除或摘除病变组织及急诊内镜止血。

虽然胃镜操作属非创伤或微创性技术，在实施过程中，由于内镜本身对咽喉、胃腔等的刺激作用检查过程中常发生恶心、呕吐、腹胀和腹痛等反应，可给病人带来不适甚至痛苦感，少部分病人因无法耐受，而影响诊治效果或使操作中断。

舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用及护理1. 舒芬太尼复合丙泊酚的作用舒芬太尼是一种镇痛药物，能够迅速减轻疼痛感。

而丙泊酚是一种麻醉药物，具有快速入睡和清醒的特点。

将舒芬太尼与丙泊酚合用可以提供较好的麻醉效果，并且能够在短时间内使患者入睡，有效减轻疼痛感。

2. 适用人群舒芬太尼复合丙泊酚适用于需要行胃镜检查的患者，尤其是那些对疼痛过敏或对检查过程中的疼痛感到担忧的患者。

通过麻醉药物的使用，可以让患者在检查过程中感到较轻松和舒适。

3. 使用方法在进行无痛胃镜治疗时，医生会按照患者的身体情况和检查需要，确定舒芬太尼和丙泊酚的用药剂量。

患者在用药后很快就能进入麻醉状态，然后医生可以进行胃镜检查，患者在检查过程中通常不会感到明显的疼痛。

二、无痛胃镜治疗的护理1. 术前护理在进行无痛胃镜治疗前，患者需要进行术前护理。

这包括患者要求空腹，不得进食、饮水，通常要求患者至少空腹8小时。

患者在进行无痛胃镜治疗前还需要进行一些必要的检查，如心电图、血常规等，以确保患者在手术时具备必要的条件。

在进行无痛胃镜治疗时，护士需要配合医生对患者进行护理。

首先要确保患者的舒芬太尼和丙泊酚的用药剂量准确无误，然后监控患者的生命体征和麻醉深度，确保患者在任何情况下都能够保持稳定的状态。

护士还需要配合医生提供必要的仪器和药物，确保医生能够顺利地完成胃镜检查。

在患者完成无痛胃镜治疗后，护士需要对患者进行术后护理。

首先要观察患者的醒来过程，确保患者在麻醉醒来后能够流畅地呼吸。

然后要观察患者的术后状况，包括呕吐、恶心、头晕等不适症状，及时给予处理。

最后要给予患者必要的饮食和营养指导，以保证患者的术后康复。

三、注意事项在进行无痛胃镜治疗时，患者和医护人员需要注意以下事项：1. 患者在进行无痛胃镜治疗前要配合医生的要求，进行必要的准备工作，如空腹等。

2. 医生在使用舒芬太尼复合丙泊酚时要严格按照药物剂量和使用方法进行，以确保患者的安全。