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3 讨论抗精神病药物引起体质量增加和糖脂代谢紊乱的具体机制尚不清楚,推测可能与其多巴胺受体以及H1受体阻断作用有关,还可能涉及过度镇静、活动减少以及食欲改变等方面[1]。
目前比较一致的结论是,在非典型抗精神病药物中,对代谢的影响从大到小依次为:氯氮平、奥氮平、利培酮和奎硫平等[2]。
Ko ro等[3]对奥氮平引起糖尿病的风险性、独立性因素进行回顾分析,发现使用奥氮平者糖尿病发生的危险性是不使用抗精神药患者的5 8倍。
本文结果显示,奥氮平会使精神分裂症患者血糖、总胆固醇、三酰甘油水平增高,利培酮会使总胆固醇、三酰甘油增高,而阿立哌唑对血糖、血脂无明显影响,这与吴仁容等[4]的报道一致。
利培酮是5-羟色胺2(5-H T2)受体和多巴胺受体平衡拮抗剂,可以使食欲增加,泌乳素水平增高。
而阿立哌唑是多巴胺和5-H T2平衡调节剂,不但能阻断多巴胺的作用,而且在多巴胺功能低下时,还可以起到部分激动作用;阿立哌唑没有明显的镇静作用,不影响H1受体的作用,对催乳素等脑垂体激素的作用微乎其微。
由于阿立哌唑几乎不影响精神分裂症患者的血脂、血糖水平,可以提高患者的服药依从性。
总之,不同的非典型抗精神病药物对血脂、血糖的影响不同,在治疗精神分裂症时,应充分考虑患者的躯体情况,及时监测血脂、血糖水平,合理选择抗精神病药物,以降低心脑血管和糖尿病的风险。
由于本研究时间短,样本少,研究结果尚需临床进一步验证。
参考文献[1]Kroeze W K,Hu feisen SJ,Popadak BA,et al.H1-his tamin ereceptor affin ity predicts short-term weight gain for typical and atypical antipsychotic drugs[J] Neurops ychopharmacology, 2003,28(3):519-526[2]Smith RC,lindenm ayer JP,Bark N,et al.Clozapine,risper-id on e,olanzapine,and con ventional antipsych otic drug effectson glucose,lipids,and leptin in s chiz op hren ic patients[J] Int J Neurops ychopharmacol,2005,8(2):183-194[3]Koro CE,Fedder DO,L Italien GJ,et al.Ass ess ment of inde-pendent effect of olan zapin e and risperid on e on risk of diabetes a-m ong patients w ith schizophr enia:population based nested cas e control study[J].Br M ed J,2002,325(7358):243[4]吴仁容,赵靖平 四种抗精神病药对糖代谢及脂代谢的不良影响[J].中华精神科杂志,2005,38(3):103-133舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的临床观察福建省三明市中西医结合医院麻醉科(三明365001) 梁 郁 邱小凤 张文强 林金英摘 要 目的 探讨舒芬太尼复合丙泊酚实施无痛人工流产的可行性和安全性。
无痛人流临床应用芬太尼复合丙泊酚摘要】目的：探讨芬太尼复合丙泊酚在全麻无痛人流术中的麻醉效果，与药物流产相比无痛人流的优点。
方法：妊娠60d内妇女随机分为实验组和对照组各80例，前者予以芬太尼、丙泊酚静脉麻醉进行无痛人流，后者给予传统药物米非司酮片和米索前列醇施以传统人流术，比较两组病例腹痛持续时间、平均流血时间、二次清宫率。
结果：实验组和对照组平均腹痛持续时间分别为4.2min和2.3h，阴道平均流血时间为3.5d和7.5d，二次清宫率分别为1.3%和8.8% (χ2=22.42，P<0.01)。
结论：芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术更加安全可靠，镇痛效果好，流血时间短，二次清宫率明显低于普通人工流产术，值得临床推广使用。
【关键词】芬太尼；丙泊酚；无痛人流术；药物流产术【中图分类号】R971+.2【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）02-0104-02无痛人流是指将孕10周以内的妊娠患者用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产，手术过程中患者没有疼痛感，医生可在无痛苦呻吟干扰下进行手术操作，工作压力大大减轻，因而更能集中精力，保证手术质量。
目前，我国的许多医院已经开展了此项技术，为不少避孕失败的孕妇减轻了痛苦，解决了传统手术中存在的各种远、近期并发症较多的问题。
我院2007年6月～2009年6月行无痛人流术80例患者，取得了良好效果，现报道如下：1一般资料和方法1.1一般资料抽取2007年6月～2009年6月来我院终止妊娠的妇女160例，其中无痛人流妇女80例为实验组，传统药物流产术妇女80例为对照组。
两组患者均为妊娠38～60d，年龄、体质无明显差异。
B超检查确诊为宫内妊娠，无手术禁忌证，心电图正常。
1.2方法实验组术前禁食、禁饮4h，排空膀胱，开放静脉，面罩吸氧，心电监护，在麻醉医生监护下行静脉注射芬太尼0.05mg/kg及丙泊酚2.0mg/kg，患者约30s进入麻醉状态后行人工流产术，术中观察腹痛持续时间、平均流血时间。
丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉用于人工流产术的临床观察发表时间：2012-07-18T16:06:02.540Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：刘波涛陈宁[导读] 丙泊酚具有一定的呼吸循环抑制作用，小剂量丙泊酚（1.5mg/kg）对呼吸循环抑制轻微。
刘波涛陈宁（信阳市中心医院麻醉科 464000）【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0260-02【摘要】目的观察丙泊酚复合小剂量芬太尼用于人工流产术的麻醉效果。
方法选择门诊人工流产患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，应用丙泊酚复合小剂量芬太尼进行麻醉，观察术前、术中、术后，MAP、HR、RR，SPO2，记录意识消失时间、手术时间及意识恢复时间。
结果术中MAP、HR、RR，SPO2均有不同程度变化，但与麻醉前比较无统计学意义（P>0.05）。
意识消失时间为（35.0±6.0）S，手术时间（10.4±3.5）min，意识恢复时间（11.6±4.1）min。
麻醉效果佳者54例占90%，出现躁动、呻吟者6例占10%。
结论丙泊酚复合小剂量芬太尼诱导迅速，术中麻醉平稳，不影响患者清醒质量，对呼吸循环无明显抑制作用。
是一种值得推荐的门诊人工流产术麻醉方法。
【关键词】芬太尼丙泊酚人工流产术丙泊酚作为一种起效快，恢复迅速的短效静脉麻醉药已广泛应用于门诊手术及特殊检查，但其镇痛作用差。
我院选60例人工流产患者，应用丙泊酚复合小剂量芬太尼麻醉实施人工流产手术，现对其麻醉效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：60例ASAⅠ-Ⅱ级孕妇，年龄17-39岁，体重41-70kg，妊娠40-56天。
1.2 麻醉方法：全部患者术前禁食、禁饮8h,不用术前药，患者入室后开放静脉，缓慢静注芬太尼1ug/kg,5分钟后先静注2%盐酸利多卡因2ml,再静注丙泊酚1.5mg/kg,速度3mg/s,，待患者意识消失后开始手术。
芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察王宏丽 (云南省个旧市人民医院麻醉科,云南 个阳 661000)[摘 要] 目的:探讨丙泊酚复合芬太尼在人工流产术中的麻醉作用。
方法:A SA ~ 级人工流产患者100例,随机分为两组,A组为芬太尼复合丙泊酚组,B组为单纯丙泊酚组,观察两组患者呼吸循环情况以及丙泊酚用量、苏醒时间、术中体动及术后宫缩痛情况。
结果:丙泊酚用量A组明显少于B组(P<0 05),术中体动及术后宫缩痛B组高于A组(P<0 05)。
结论:芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与单纯丙泊酚麻醉相比,更适用于无痛人流。
[关键词] 芬太尼;丙泊酚;无痛人流无痛人流术是妇科门诊的短小手术,要求麻醉起效快,术中镇痛完全,体动少,术毕苏醒迅速。
我院自2001年以来使用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行无痛人流术,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法1 1 一般资料:选择无痛人流手术患者100例,A SA ~ 级,年龄17~45岁,体重40~75kg。
随机分为两组,芬太尼复合丙酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组50例。
1 2 麻醉方法:术前常规禁食,不用术前药。
入室开放上肢静脉监测ECG、Bp、SpO2在术者消毒铺巾行术前准备时,给予预给氧潮气量呼吸3m in以上。
用四头带将面罩贴合患者脸部适度扣紧,连接麻醉机回路,新鲜氧流量5L/m i n,嘱患者采用潮气量通气,平静吸氧3m in。
术者准备手术时,A组缓慢静注芬太尼1 g/kg。
再静脉推注1%丙泊酚1 5~2mg/kg。
C组单纯静脉推注1%丙泊酚1 5~2m g/kg。
患者睫毛反射消失后开始手术,术中患者出现体动时酌情追加丙泊酚30~ 50mg;出现呼吸抑制时,给予面罩加压给氧。
血压低于基础值30%,静注麻黄碱6~10m g,心率(HR)<60次/m i n,静注硫酸阿托品0 5m g。
1 3 观察内容:监测ECG、HR、Bp及SpO2。
记录术前、术中、术毕M AP、HR变化;观察术中患者体动、呼吸抑制及术后宫缩痛情况;记录丙泊酚的诱导用量、总用量、清醒时间。
丙泊酚静脉全麻已广泛用于门诊无痛人工流产术（人流），但其镇痛效果差，需较大剂量加深镇静或配伍一些镇痛药来对抗疼痛刺激。
舒芬太尼在已知阿片类制剂中具有镇痛效应强且时效长、起效快、苏醒时间短等特点，理论上较适合复合丙泊酚联合用于无痛人流术。
本文通过舒芬太尼或芬太尼配伍丙泊酚用于人工流产术麻醉效果的比较，观察舒芬太尼配伍丙泊酚的可行性和安全性。
1资料与方法1.1一般资料：2008年9月~2009年9月，妇科门诊ASA Ⅰ～Ⅱ级，妊娠30～90天需人工流产术者120例，年龄18～35岁。
随机分成3组每组各40例。
A 组：丙泊酚+舒芬太尼组；B 组：丙泊酚+芬太尼组；C 组：生理盐水+丙泊酚组。
3组患者年龄、身高、体质量、术前MAP 、HR 及手术时间差异无显著性。
1.2麻醉方法：所有患者术前禁食禁饮6～8h ，无术前用药。
术前了解患者的既往病史，过敏史和体质量等情况。
入室开放外周静脉，常规以2L/min 鼻导管给氧备面罩和呼吸气囊（必要时加压给氧）。
静注丙泊酚前，A 组静注舒芬太尼0.1μg/kg ，B 组静注芬太尼1.0μg/kg ，C 组静注0.05mL/kg 生理盐水，均在30s 内注完。
3组均在1分钟内静注丙泊酚2mg/kg ，待患者意识消失、丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人流的临床观察胡志勇1，杨浩波2（1.岳阳长炼医院麻醉科，湖南岳阳414012；2.中南大学湘雅医院麻醉科，湖南长沙410005）【摘要】目的：观察丙泊酚复合舒芬太尼用于人流手术的可行性和安全性以及术后对宫缩痛的镇痛效果，并与丙泊酚复合芬太尼及单用丙泊酚疗效相比较。
方法：选择妇科ASA Ⅰ～Ⅱ级妊娠30～90天需人工流产患者120例，随机分成3组，每组各40例，即舒芬太尼＋丙泊酚组（A 组），芬太尼＋丙泊酚组（B 组），丙泊酚组（C 组）。
在静注丙泊酚前：A 组给予0.1μg/kg 舒芬太尼静脉注射，B 组给予1μg/kg 芬太尼静脉注射，C 组给予0.05mL/kg 生理盐水，随即3组均给予丙泊酚2mg/kg 静脉注射，术中必要时追加丙泊酚0.5~1.0mg/kg 。
丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流60例临床分析摘要目的：观察丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流术的安全行性和有效性。
方法：选择asa将ⅰ～ⅱ级在静脉全身麻醉下行无痛人流患者60例随即分成a、b两组，每组30例。
a组对照组但用丙泊酚麻醉，b组为观察组用丙泊酚复合芬太尼麻醉。
观察两组丙泊酚的用量、注射痛、并发症、苏醒时间、术后宫缩评分和患者的离院时间。
结果：与b组丙泊酚用量减少、注射痛发生率降低、苏醒时间缩短，术后宫缩痛vas评分较低。
结论：丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人流术麻醉效果满意，不良反应轻微，安全可行。
关键词丙泊酚芬太尼人工流产
丙泊酚以其良好的可控性和清醒的优点广泛用于无痛人流术中，由于镇静作用弱可能需要配伍一些镇痛芬太尼作为一种镇疼药[1]，起效快，作用时间短，停药后消除迅速，是门诊短小手术麻醉用药的最佳选择。
本文研究丙泊酚符合芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床观察。
资料与方法
收治asa ⅰ～ⅱ级，拟在全身静脉麻醉下自愿行无痛人流术患者60例，年龄18～40岁，体重47～80kg，妊娠时间42～65天，b 超探查宫内早孕，既往无高血压，冠心病，神经，精神病史，无严重的肝肾疾病史及药物过敏史。
近期无上呼吸道感染史两组孕妇年龄体重质量，病情等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。
方法：术前患者常规常规禁食8小时，入室后检测bp、hr、ecg、
spo2，选肘贵要静脉穿刺置管，常规鼻导管吸氧3l/分，a组在手术区消毒后开始麻醉诱导，以2mg/kg的丙泊酚作为诱导剂量静注（30～50秒内注入），待患者入睡，睫毛反射消失后开始手术，术中根据患者对手术刺激的反应分次按0.5mg/kg静脉追加丙泊酚用量，以维持适量的麻醉深度。
b组进入手术室后，静脉给予芬太尼，剂量为1.0μg/kg，5分钟后消毒，以丙泊酚2mg/kg为诱导量，其余同a组，术中脉压低于40次/分时静注阿托品0.25mg，收缩压低于术前30%或80mmhg时静注麻黄碱5～10mg，spo2低于90%时，则予以脱下颌面罩加压吸氧处理。
观察指标：①丙泊酚总用药量；②苏醒时间；③注射痛体动，呼吸暂停、低氧血症、低血压和心动过缓患者例数；④记录术后30分钟时患者的宫缩评分；⑤停止给药至患者符合离开医院标准的时间。
离院标准为：患者清楚，生命体征稳定，定向力完全恢复，宫缩vas评分<3分，无恶心呕吐无眩晕。
统计学处理：应用spss15统计软件进行数据统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
结果
两组麻醉期间并发情况，a组的注射痛发生率显著高于b组
（p<0.05）：患者体动呼吸暂停，低氧血症，低血压和心动过缓发生率两组比较差异无显著性，见表1。
患者苏醒时间、丙泊酚用量、术后vas评分、离院时间比较，a 组苏醒时间、丙泊酚用药量、术后vas评分均高于b组（p<0.05），
患者离开医院时间两组比较差异无显著性。
见表2。
