丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流的麻醉效果

丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮用于无痛人流效果比较刘海燕，罗辉（东风公司茅箭医院麻醉科，湖北十堰442012）人工流产是终止早期妊娠的常用手术，大多数患者会有明显疼痛及恐惧感。

近几年，无痛人流手术得到了较广泛的应用。

丙泊酚常用于人工流产术的麻醉，但其几乎无镇痛作用，且作用时间短，故需要复合适量镇痛药物以满足手术镇痛的需要［1］。

我科采用丙泊酚分别复合小剂量芬太尼和氯胺酮用于无痛人流麻醉，比较其效果和安全性，现报告如下。

1资料与方法1．1一般资料选择2010年1－8月我院妇产科门诊自愿终止妊娠的90例早期妊娠患者。

年龄18 35岁，平均（26．4ʃ5．6）岁，平均体质量（52．8ʃ1．5）kg，均经尿HCG检测及B超确诊为宫内妊娠，ASAⅠ Ⅱ级，平均孕周（7．92ʃ1．25）周。

术前血常规，出、凝血时间无异常，无肝肾及内分泌系统疾病，无相关药物过敏史。

90例患者随机均分为2组，F组为丙泊酚复合芬太尼；K组为丙泊酚复合氯胺酮。

2组患者年龄、体质量、妊娠时间比较无统计学差异（P＞0．05）。

1．2麻醉方法所有患者术前均禁食、禁饮8h，无术前用药。

患者入室后监测MAP、HR、BP、RR和SpO2为基础值，开放上肢静脉通道，予鼻氧管吸氧，氧流量为3 L/min，铺巾后开始静脉诱导。

F组静脉推注芬太尼1．5μg/kg+利多卡因20mg，随后缓慢推注丙泊酚1．5 2．0mg/kg。

K组静脉推注氯胺酮0．5mg/kg +利多卡因20mg，随后缓慢推注丙泊酚1．5 2．0 mg/kg。

待患者意识消失后开始手术。

术中若患者出现肢体活动或痛苦呻吟，则追加丙泊酚0．5mg/kg。

若SpO2＜94%或RR＜10次/min，则手控呼吸囊辅助呼吸，直至SpO2≥95%或RR恢复至10次/ min以上。

1．3镇痛效果根据世界卫生组织（WHO）疼痛分级标准判定镇痛效果。

0级（无痛）：无疼痛感，表情自然，合作；Ⅰ级（轻痛）：腰酸腹痛可忍受，微汗或不出汗；Ⅱ级（中痛）：明显腰酸腹痛，伴出汗、呼吸急促，仍可忍受；Ⅲ级（重痛）：剧烈疼痛，不能忍受，喊叫，烦躁不安。

无痛人流临床应用芬太尼复合丙泊酚摘要】目的：探讨芬太尼复合丙泊酚在全麻无痛人流术中的麻醉效果，与药物流产相比无痛人流的优点。

方法：妊娠60d内妇女随机分为实验组和对照组各80例，前者予以芬太尼、丙泊酚静脉麻醉进行无痛人流，后者给予传统药物米非司酮片和米索前列醇施以传统人流术，比较两组病例腹痛持续时间、平均流血时间、二次清宫率。

结果：实验组和对照组平均腹痛持续时间分别为4.2min和2.3h，阴道平均流血时间为3.5d和7.5d，二次清宫率分别为1.3%和8.8% (χ2=22.42，P<0.01)。

结论：芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术更加安全可靠，镇痛效果好，流血时间短，二次清宫率明显低于普通人工流产术，值得临床推广使用。

【关键词】芬太尼；丙泊酚；无痛人流术；药物流产术【中图分类号】R971+.2【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）02-0104-02无痛人流是指将孕10周以内的妊娠患者用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产，手术过程中患者没有疼痛感，医生可在无痛苦呻吟干扰下进行手术操作，工作压力大大减轻，因而更能集中精力，保证手术质量。

目前，我国的许多医院已经开展了此项技术，为不少避孕失败的孕妇减轻了痛苦，解决了传统手术中存在的各种远、近期并发症较多的问题。

我院2007年6月～2009年6月行无痛人流术80例患者，取得了良好效果，现报道如下：1一般资料和方法1.1一般资料抽取2007年6月～2009年6月来我院终止妊娠的妇女160例，其中无痛人流妇女80例为实验组，传统药物流产术妇女80例为对照组。

两组患者均为妊娠38～60d，年龄、体质无明显差异。

B超检查确诊为宫内妊娠，无手术禁忌证，心电图正常。

1.2方法实验组术前禁食、禁饮4h，排空膀胱，开放静脉，面罩吸氧，心电监护，在麻醉医生监护下行静脉注射芬太尼0.05mg/kg及丙泊酚2.0mg/kg，患者约30s进入麻醉状态后行人工流产术，术中观察腹痛持续时间、平均流血时间。

丙泊酚与芬太尼复合麻醉用于人工流产的效果观察【摘要】目的探讨丙泊酚与芬太尼复合麻醉在人工流产术中的作用效果。

方法选择我院2007至2008年自愿要求行无痛人工流产的孕妇120名,随机分为观察组和对照组,观察组为丙泊酚复合芬太尼麻醉组,对照组为单用丙泊酚麻醉组,比较两组镇痛效果、宫颈松弛和术中情况。

结果观察组疼痛程度均为中度以下,无痛者占到98.3% ,轻度疼痛为1.7% ,而对照组中度疼痛、中度以下疼痛及中度以上疼痛分别为35% 、30% 和35% ,两组比较差异有统计学意义(p0.05)。

结论丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术具有安全、镇痛效果确切、起效迅速等优点,可减轻孕妇痛苦,值得临床推广应用。

【关键词】丙泊酚芬太尼人工流产【中图分类号】r719 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)008-059-03人工流产术是避孕失败后的一项补救措施,手术虽简单,但人工流产时的手术操作、宫颈扩张等机械性刺激常使患者难以忍受,并可使孕妇在术前产生焦虑和抑郁等心理反应 ,因此随着生活水平的普遍提高及观念的改变,人们对无痛人流术的要求越来越多,手术镇痛问题日益受到医生及患者的重视,丙泊酚因具有起效快、时效短和苏醒迅速等特点,在人工流产术中得到较多应用,但由于其镇痛作用较弱,术中因镇痛不全可导致手术操作发生困难。

因此,我院将丙泊酚与芬太尼复合用于人工流产麻醉,取得满意效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1 研究对象:选择我院2006年～2007年因计划外妊娠或某种因素自愿要求无痛人工流产终止妊娠者作为研究对象,共120例,年龄18岁至40岁,平均28岁,孕期45天至70天,体重42kg至82kg,均为宫内妊娠,患者无全身性疾患,无麻醉药物过敏史。

1.2 研究方法:将患者随机分为两组,即观察组和对照组,每组60例。

观察组为丙泊酚复合芬太尼麻醉,对照组单用丙泊酚麻醉,两组年龄、孕期、体重等一般资料差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。

丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流60例临床分析摘要目的：观察丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流术的安全行性和有效性。

方法：选择asa将ⅰ～ⅱ级在静脉全身麻醉下行无痛人流患者60例随即分成a、b两组，每组30例。

a组对照组但用丙泊酚麻醉，b组为观察组用丙泊酚复合芬太尼麻醉。

观察两组丙泊酚的用量、注射痛、并发症、苏醒时间、术后宫缩评分和患者的离院时间。

结果：与b组丙泊酚用量减少、注射痛发生率降低、苏醒时间缩短，术后宫缩痛vas评分较低。

结论：丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人流术麻醉效果满意，不良反应轻微，安全可行。

关键词丙泊酚芬太尼人工流产丙泊酚以其良好的可控性和清醒的优点广泛用于无痛人流术中，由于镇静作用弱可能需要配伍一些镇痛芬太尼作为一种镇疼药[1]，起效快，作用时间短，停药后消除迅速，是门诊短小手术麻醉用药的最佳选择。

本文研究丙泊酚符合芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床观察。

资料与方法收治asa ⅰ～ⅱ级，拟在全身静脉麻醉下自愿行无痛人流术患者60例，年龄18～40岁，体重47～80kg，妊娠时间42～65天，b 超探查宫内早孕，既往无高血压，冠心病，神经，精神病史，无严重的肝肾疾病史及药物过敏史。

近期无上呼吸道感染史两组孕妇年龄体重质量，病情等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。

方法：术前患者常规常规禁食8小时，入室后检测bp、hr、ecg、spo2，选肘贵要静脉穿刺置管，常规鼻导管吸氧3l/分，a组在手术区消毒后开始麻醉诱导，以2mg/kg的丙泊酚作为诱导剂量静注（30～50秒内注入），待患者入睡，睫毛反射消失后开始手术，术中根据患者对手术刺激的反应分次按0.5mg/kg静脉追加丙泊酚用量，以维持适量的麻醉深度。

b组进入手术室后，静脉给予芬太尼，剂量为1.0μg/kg，5分钟后消毒，以丙泊酚2mg/kg为诱导量，其余同a组，术中脉压低于40次/分时静注阿托品0.25mg，收缩压低于术前30%或80mmhg时静注麻黄碱5～10mg，spo2低于90%时，则予以脱下颌面罩加压吸氧处理。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流手术的效果观察李春艳梅英杰【摘要】目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚与丙泊酚应用于无痛人工流产术中的麻醉效果和安全性，以期指导临床工作。

方法选178例早孕要求流产的孕妇随机分为丙泊酚组（A 组）和瑞芬太尼复合丙泊酚组（B 组），每组各89例，观察比较两组的镇痛效果、术中患者的反应情况、用药量及唤醒时间。

结果A 组丙泊酚的诱导剂量及术中追加量明显高于B 组（P ＜0.05）；A 组于操作1，5，10min 时MAP 、HR 明显高于B 组；A 组睁眼时间、定向力恢复时间、离院时间与B 组比明显延长（P ＜0.05）；VAS 评分A 组明显高于B 组（P ＜0.05）；术中躁动发生率A 组明显高于B 组（P ＜0.05）。

结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产减少了单纯应用丙泊酚的不足，为人工流产的患者提供了良好的镇痛镇静条件，缩短了苏醒恢复时间，既安全又有效，具有良好的临床推广价值。

【关键词】瑞芬太尼复合丙泊酚；丙泊酚；无痛人流作者单位：527300云浮市人民医院随着人们对生活质量要求的提高，人工流产术要求无痛技术也越来越多。

人工流产术产生的疼痛主要是因为扩张宫颈和负压吸宫伤害性刺激，引起组织释放一些致痛物质作用于神经末梢所致。

目前临床采取的措施主要是镇痛、扩张和软化宫颈以及减轻对迷走神经感受器的刺激。

理想的人工流产麻醉应该是操作简便、镇痛满意、苏醒迅速、无并发症苏醒后即可自行离开医院。

为了减轻患者痛苦、减少不良反应，为手术提供一个舒适安全的环境，提高工作效率，追求更完善合理的麻醉方法，本文对瑞芬太尼复合丙泊酚、丙泊酚在人流术中的临床效果进行观察对比。

1资料与方法1.1资料符合美国麻醉医师协会（AS A ）Ⅰ Ⅱ级标准的人工流产患者178例，年龄18 36岁，体质量40 70kg ；妊娠5 9周；既往无心肺肝肾重要器官病患，无药物过敏史；术前血常规、心电图无异常。

所有患者术前6 8h 禁食禁饮。

丙泊酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼用于无痛人流术麻醉临床观察陈林湖南省吉首市湘西自治州民族中医院麻醉科，湖南吉首416000【摘要】目的：观察丙泊酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼用于无痛人流术麻醉的安全性、有效性和优越性。

方法：自愿要求无痛人工流产手术早孕妇女200例，间隔法分为丙泊酚复合舒芬太尼（S组）、丙泊酚复合瑞芬太尼（R组）各100例，观察记录两组麻醉前、扩宫时、苏醒时病人的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳浓度（PETCO2），丙泊酚用量，苏醒时间和质量、离院时间以及术中术后镇痛效果和躁动的发生率。

结果：两组患者均镇静镇痛效果满意，术中无肢体扭动发生、患者对术中所发生的一切均无记忆。

但术后镇痛效果和术后躁动发生率以及苏醒质量S组明显优于R组有统计学意义。

两组患者麻醉后测得的MAP、HR较麻醉前均有所下降，但组间比较无统计学意义（P＞0.05），两组术中R、SpO2较麻醉前均有所下降，以SpO2低于95%为低氧标准，R组低氧血症的发生率较S组高（P＜0.05），呼吸末二氧化碳浓度（PETCO2）升高R组明显多于S组。

结论：丙泊酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼用于无痛人流术麻醉是安全有效的。

但观察结果发现S组的血流动力学更平稳，呼吸抑制作用更弱，术后躁动发生率更少，术后镇痛效果和苏醒质量更好，而术后清醒时间及离院时间没有明显差异，所以丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人流术麻醉更平稳更安全显示出其优越性。

【关键词】丙泊酚；舒芬太尼；瑞芬太尼；人工流产；无痛；优越性doi：10．3969/j．issn．1006－1959．2011．07．524文章编号：1006－1959（2011）－07－3314－02舒芬太尼和瑞芬太尼都是阿片类镇痛药物，在临床麻醉中越来越受到关注，各有其特点。

本文旨在比较丙泊酚分别复合瑞芬太尼或舒芬太尼静脉麻醉在无痛人流麻醉中的安全性、有效性和优越性报告如下：1．资料与方法1．1一般资料：选择自愿要求无痛人流手术的健康无任何并发症的早期妊娠患者200例，ASA分级Ⅰ Ⅱ级，年龄18 32岁，体重50 75kg，间隔法随机分为两组，R组丙泊酚复合瑞芬太尼组100例，S组丙泊酚复合舒芬太尼组100例。

芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察王宏丽 (云南省个旧市人民医院麻醉科,云南 个阳 661000)[摘 要] 目的:探讨丙泊酚复合芬太尼在人工流产术中的麻醉作用。

方法:A SA ~ 级人工流产患者100例,随机分为两组,A组为芬太尼复合丙泊酚组,B组为单纯丙泊酚组,观察两组患者呼吸循环情况以及丙泊酚用量、苏醒时间、术中体动及术后宫缩痛情况。

结果:丙泊酚用量A组明显少于B组(P<0 05),术中体动及术后宫缩痛B组高于A组(P<0 05)。

结论:芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与单纯丙泊酚麻醉相比,更适用于无痛人流。

[关键词] 芬太尼;丙泊酚;无痛人流无痛人流术是妇科门诊的短小手术,要求麻醉起效快,术中镇痛完全,体动少,术毕苏醒迅速。

我院自2001年以来使用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行无痛人流术,效果满意,现报告如下。

1 资料与方法1 1 一般资料:选择无痛人流手术患者100例,A SA ~ 级,年龄17~45岁,体重40~75kg。

随机分为两组,芬太尼复合丙酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组50例。

1 2 麻醉方法:术前常规禁食,不用术前药。

入室开放上肢静脉监测ECG、Bp、SpO2在术者消毒铺巾行术前准备时,给予预给氧潮气量呼吸3m in以上。

用四头带将面罩贴合患者脸部适度扣紧,连接麻醉机回路,新鲜氧流量5L/m i n,嘱患者采用潮气量通气,平静吸氧3m in。

术者准备手术时,A组缓慢静注芬太尼1 g/kg。

再静脉推注1%丙泊酚1 5~2mg/kg。

C组单纯静脉推注1%丙泊酚1 5~2m g/kg。

患者睫毛反射消失后开始手术,术中患者出现体动时酌情追加丙泊酚30~ 50mg;出现呼吸抑制时,给予面罩加压给氧。

血压低于基础值30%,静注麻黄碱6~10m g,心率(HR)<60次/m i n,静注硫酸阿托品0 5m g。

1 3 观察内容:监测ECG、HR、Bp及SpO2。

记录术前、术中、术毕M AP、HR变化;观察术中患者体动、呼吸抑制及术后宫缩痛情况;记录丙泊酚的诱导用量、总用量、清醒时间。