作用于消化系统药物

作用于消化系统药一、复习要点理解：抗消化性溃疡药的分类；乳酶生、多潘立酮、硫酸镁、蒙脱石的特点。

掌握：西咪替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾的药理作用、临床应用及不良反应。

二、知识要点1.常用抗消化溃疡药（1）抗酸药——氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠。

抗酸药是一类弱碱性药物，口服后能中和胃酸，从而降低胃酸浓度和胃蛋白酶的活性，减弱胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，缓解疼痛，有利于溃疡的愈合。

（2）胃酸分泌抑制药：①H 2 受体阻断药——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、上消化道出血等，也可静脉给药治疗急性胃黏膜出血、应激性溃疡等；不良反应常见头痛、头晕、腹泻，长期应用西咪替丁可引起男性乳房发育、性功能障碍及女性溢乳，偶有肝肾损害。

②M 1 受体阻断药——哌仑西平。

③促胃液素受体阻断药——丙谷胺。

④胃壁细胞H + 泵抑制药——奥美拉唑，常用于治疗消化道溃疡，也是抑制胃酸分泌作用最强的药物之一；主要用于抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，抗幽门螺杆菌作用，用于各种类型的消化性溃疡；不良反应主要有恶心、腹胀、腹泻等胃肠道症状和头痛、头晕、嗜睡等神经系统症状。

长期使用PPI可降低体内维生素B 12 水平，升高骨质疏松患者骨折的风险，增加危重症患者呼吸道感染的发生率。

（3）黏膜保护药：①枸橼酸铋钾，在胃内酸性条件下形成凝胶，附着于溃疡表面形成保护膜，从而防止胃酸、胃蛋白酶、食物对溃疡面的损伤，主要用于消化性溃疡和慢性胃炎等，不良反应可见舌及大便黑染；②硫糖铝，酸性条件下形成保护膜；③米索前列醇，主要用于非甾体抗炎药引起的慢性胃出血。

（4）抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。

2.乳酶生：干燥的活乳酸杆菌，可用于消化不良、腹胀及小儿腹泻。

饭前服用。

不宜与抗菌药、抗菌药及吸附药同服，以免影响疗效。

3.多潘立酮：促进胃肠动力，用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等。

第章作用于消化系统的药物消化系统是人体对于食物进行消化吸收的重要器官，其正常运作与人体的健康密不可分。

当我们的消化系统出现问题时，往往需要用各种药物进行治疗，以帮助我们恢复消化系统的正常功效。

本文将介绍一些常见的作用于消化系统的药物，包括它们的分类、药理作用、副作用等方面。

一、抑酸药抑酸药是一类针对胃内酸的药物，在胃部分泌酸过多时使用。

常见的药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。

它们可以通过抑制胃泌酸来缓解胃痛、胃酸反流等症状。

具体可以分为如下两类：1.1 质子泵抑制剂质子泵抑制剂是一类能够抑制胃酸分泌的药物，也是抑酸药中最常见的一种类型。

常见的质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等，其作用机制是能够抑制胃部H+/K+ ATPase酶的活性，从而阻止胃酸的分泌。

质子泵抑制剂通常用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病等消化系统疾病。

但是，由于抑制胃酸分泌，它们也会干扰胃肠道对营养的吸收。

1.2 H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂是另一类抑酸药，主要用于防止胃酸反流和治疗消化性溃疡等问题。

常见的H2受体拮抗剂如雷尼替丁、氯雷他定等，其作用原理为阻止胃酸分泌物对胃部H2受体的刺激，从而减轻相应的症状。

二、缓泻药缓泻药是对于便秘症状的药物，可以刺激胃肠蠕动继而帮助排便。

常见的缓泻药有芦荟叶提取物、大黄等。

2.1 芦荟叶提取物芦荟叶提取物是一种在天然界中含有的植物提取物，它主要由变酸素、蒽醌和多糖等组成。

它可以通过刺激胃肠道的蠕动从而帮助排便。

芦荟叶提取物是一种相对安全的药物，但是需要注意的是它会影响一些药物的吸收效果，如口服避孕药。

2.2 大黄大黄是一种中药，在常规中药治疗中被广泛使用。

它主要通过刺激胃肠道的蠕动，促进粪便的排出。

大黄虽然是中药中常用的缓泻药，但是其不良反应相对较多，且需要注意剂量的控制。

三、刺激药刺激药，如泻药、胃肠动力药等，往往直接刺激肠壁、胃壁，从而导致胃肠道的收缩以及消化的加速。

常见的刺激药包括芸香碱、甲氧氯普胺、谷氨酰胺等。

第三十二章作用于消化系统药物基本要求重点难点讲授学时内容提要1 基本要求[TOP]1.1 掌握（1）胃酸分泌的机理以及治疗消化性溃疡的药物：①胃酸分泌的调节机理和消化性溃疡的发生；②消化性溃疡的治疗原则，主要药物及其作用机理。

（2）消化功能调节药：①呕吐的机理；②止吐药的种类及其作用机理。

1.2 熟悉（1）增强胃肠动力药：西沙比利，5-HT4受体激动剂。

（2）止泻药和泻药。

1.3 了解利胆药。

2 重点难点[TOP]2.1 重点治疗消化性溃疡药物的代表药物药理学特性。

2.2 难点胃酸分泌的调节机理及药物作用机制。

3 讲授学时[TOP]建议2学时4 内容提要[TOP]第一节第二节4.1 第一节胃酸分泌的机理以及治疗消化性溃疡的药物4.1.1胃酸分泌的调节机理胃酸由胃腺中的壁细胞分泌后进入胃粘膜腔，保持胃内pH=1，组胺激活壁细胞H2受体后通过细胞内cAMP增加胃酸分泌。

Ach 激活M受体是细胞内游离钙离子升高，胃泌素激活胃泌素受体也能增加胃酸分泌。

细胞内cAMP或钙离子升高可以导致H+-K+-ATP酶（质子泵）活性升高，向胃内同时增加分泌Cl-和H+。

激活PG受体抑制胃酸分泌。

4.1.2消化性溃疡是由于胃粘膜的保护机理（粘液和碳酸氢根分泌）与损伤机制（胃酸和胃蛋白酶分泌）失衡造成的。

幽门螺杆菌感染和长期服用非甾体抗炎镇痛药是重要的粘膜损伤因素。

因此治疗原则以去除病因和减少胃酸分泌，加强胃粘膜保护机制为主。

4.1.3治疗消化性溃疡的主要药物及其作用机理（1）减少胃酸分泌的药物H2受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁和H+-K+-ATP酶抑制药奥美拉唑是最有力的胃酸分泌抑制药。

（2）抗幽门螺杆菌药物针对感染，主张适当的联合用药，注意耐药菌株。

（3）保护胃粘膜的药物：硫糖铝，米索前列醇（4）抗酸药单纯中和胃酸，可做对症使用。

4.1.4主要药物的药代特点及其主要不良反应H2受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁口服后都易于吸收，二者都抑制肾小管分泌碱性药物。