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作用于消化系统的药物

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作用于消化系统的其他药物

作用于消化系统的其他药物
作用于消化系统的其他药物
仁怀市人民医院药剂科 唐文娟
其他消化系统用药
主要有： 1、助消化药：胃蛋白酶、多酶片 2、解痉药：丙胺太林 3、促胃肠动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利 4、泻药：硫酸镁、甘油 5、止泻药：蒙化，用于消化道分泌机能减弱， 消化不良。
抗酸药、收敛药
药理作用：
碳酸铋
中和胃酸及收敛药，在胃肠道黏膜起保护性的制酸和收敛作 用，此外，本品对幽门螺杆菌也有杀灭作用。同时可与肠腔内 异常发酵产生的硫化氢结合，抑制肠蠕动，起到止泻作用。
适应症： 用于胃肠功能不全及吸收不良引起的腹泻、腹胀等。也可用
于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、 反酸。
药物相互作用
1.本品与甲氧氯普胺、多潘立酮不能同用。 2.由于本品可延长胃排空时间，会对一些药物的
吸收产生影响。如红霉素可因在胃内停留过长而 受到胃酸分解，降低疗效，对乙酰氨基酚的吸收 可被延迟，血浆峰浓度降低;地高辛的血浆浓度可 因同用本品而提高。
促胃肠动力药
一、分类与作用特点:
1、甲氧氯普胺：为多巴胺D2受体阻断剂，能阻断种属催吐化 学感受区和外周的多巴胺D2受体，产生强大的止吐作用，促进 胃肠蠕动改善胃轻瘫的胃排空速率；
药物相互作用
1.本品在酸性条件下易破坏，不宜与抗酸药同 服。
2.铝制剂可能影响本品疗效，故不宜合用。
用药监护
一、注意保护消化酶的活性 含有消化酶的助消化药不宜和抗菌药、吸附剂合用，如需合用
时应间隔2-3h; 禁与酸性或碱性较强的药物和食物合用，遇热不稳定，宜餐前
或餐时服用
二、注意胰酶的合理应用 用时不可嚼碎，以免残渣导致严重刺激和消化口腔黏膜从而导

作用于消化系统的药物PPT

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殖，减少发酵和产气
泻
补充胰酶(胰蛋白酶、胰淀粉 酶、胰脂肪酶)的不足
口服用于消化不良
24
二、止吐药
呕吐是一个极其复杂的反射活动，可 由多种因素引起，同时又是一种保护反 应。参与呕吐反射的中枢部位包括呕吐 中枢和化学催吐感受区。
处理呕吐时应该针对其原因，选用不 同药物。
25
药物
作用靶点及作用特点
临床应用
受体选择性高，不良反应少。
【代表药物】 哌仑西平，替仑西平
16
(四) 胃泌素受体阻断药
【代表药物】 丙谷胺 【药理作用及机制】 与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸
分泌作用； 同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏
膜的黏液-HCO3-盐屏障，从而发挥抗溃 疡病作用。
17
三、抵增抗强和胃防黏止膜胃酸屏和障胃功蛋能的药物
【常用药物】 碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、
三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠
9
【综合评价】
利：应用历史悠久，有较好疗效，价格低廉。通常 用于对症治疗，缓解疼痛、反酸等不适症状。
弊：仅直接中和已分泌的胃酸，不能调节胃酸的分 泌，又具有各自的不良反应。由于新的抑酸药不断 出现，其临床应用价值逐渐下降，不作为首选药。
较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减 少不良反应。如胃得乐、胃舒平。
应在每餐后1-1.5h后和睡前服用。
二、抑制胃酸分泌药
抑制胃酸分泌药作用途径
11
(一) H2受体阻断药
【作用与机制】
竞争性阻断H2受体，对胃酸分泌抑制作用强。 【临床应用】主要治疗消化性溃疡。
抑制胃酸分泌作用强而持久
疗程短，溃疡愈合率高尼替丁 法莫替丁
抑酸能力增强 对肝药酶抑制减少 抗雄性激素等不良反应减少

作用于消化系统药PPT课件

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2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝 性脑病。
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石

第二十七章 作用于消化系统的药物

第二十七章 作用于消化系统的药物

（二）其他粘膜保护药 如硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、胶体 果胶铋等。 在粘膜表面，尤其是溃疡表面形成 保护层，从而阻止胃酸、胃酶对溃疡 面的刺激和腐蚀，利于溃疡愈合。
四、抗幽门螺杆菌（Hp）药
Hp为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性胃窦 炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和 细胞毒素，分解粘液，引起组织炎症。杀 灭Hp是控制和根治Hp阳性溃疡病的主要手 段。Hp在体外对多种抗菌药非常敏感，但 体内单用一种药物几乎无效。
【体内过程】 又名喜克溃，口服吸收良好， 吸收率约70%～80%，t1/2 为1.6～1.8 h。
[应用] 【药理作用】 胃、十二指肠溃疡及急性胃炎出血。 ①抑制各种刺激因素所致的胃酸分泌， [不良反应] 可使基础分泌和夜间分泌均减少；
②刺激胃黏液的分泌，使黏液层增厚 稀便或腹泻，能引起子宫收缩，孕妇禁 和十二指肠碱性肠液的分泌增加。 用。
【临床应用】 用 于胃、十二指肠 溃疡，返流性食 管炎、卓-艾综合 征（ZES）等；对 幽门螺杆菌阳性 者，合用抗菌药 物，转阴达90%以 上。
（二）H2受体阻滞药
常用药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替 丁、尼扎替丁、罗沙替丁。
其作用、应用、不良反应见第二十章。
选择性阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌作 用较M受体阻滞药强而持久，治疗消化性溃疡 疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少。 用于消化性溃疡、卓-艾综合征等。
五种抗酸药的比较
NaHCO3 MgSiO3 Al（OH）3 MgO 抗酸强度 显效时间 维持时间 收敛作用 产生CO2 强 快 短 － ＋ 弱 慢 较长 － － 中 慢 较长 ＋ － 强 慢 较长 － － CaCO3 中 较快 较长 ＋ ＋
碱血症
保护溃疡面
＋
－

第章作用于消化系统的药物

第章作用于消化系统的药物

第章作用于消化系统的药物消化系统是人体对于食物进行消化吸收的重要器官，其正常运作与人体的健康密不可分。

当我们的消化系统出现问题时，往往需要用各种药物进行治疗，以帮助我们恢复消化系统的正常功效。

本文将介绍一些常见的作用于消化系统的药物，包括它们的分类、药理作用、副作用等方面。

一、抑酸药抑酸药是一类针对胃内酸的药物，在胃部分泌酸过多时使用。

常见的药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。

它们可以通过抑制胃泌酸来缓解胃痛、胃酸反流等症状。

具体可以分为如下两类：1.1 质子泵抑制剂质子泵抑制剂是一类能够抑制胃酸分泌的药物，也是抑酸药中最常见的一种类型。

常见的质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等，其作用机制是能够抑制胃部H+/K+ ATPase酶的活性，从而阻止胃酸的分泌。

质子泵抑制剂通常用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病等消化系统疾病。

但是，由于抑制胃酸分泌，它们也会干扰胃肠道对营养的吸收。

1.2 H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂是另一类抑酸药，主要用于防止胃酸反流和治疗消化性溃疡等问题。

常见的H2受体拮抗剂如雷尼替丁、氯雷他定等，其作用原理为阻止胃酸分泌物对胃部H2受体的刺激，从而减轻相应的症状。

二、缓泻药缓泻药是对于便秘症状的药物，可以刺激胃肠蠕动继而帮助排便。

常见的缓泻药有芦荟叶提取物、大黄等。

2.1 芦荟叶提取物芦荟叶提取物是一种在天然界中含有的植物提取物，它主要由变酸素、蒽醌和多糖等组成。

它可以通过刺激胃肠道的蠕动从而帮助排便。

芦荟叶提取物是一种相对安全的药物，但是需要注意的是它会影响一些药物的吸收效果，如口服避孕药。

2.2 大黄大黄是一种中药，在常规中药治疗中被广泛使用。

它主要通过刺激胃肠道的蠕动，促进粪便的排出。

大黄虽然是中药中常用的缓泻药，但是其不良反应相对较多，且需要注意剂量的控制。

三、刺激药刺激药，如泻药、胃肠动力药等，往往直接刺激肠壁、胃壁，从而导致胃肠道的收缩以及消化的加速。

常见的刺激药包括芸香碱、甲氧氯普胺、谷氨酰胺等。

作用于消化系统的药物-精品医学课件

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• 2)H+-K+-ATP 酶抑制药（质子泵抑制
药）
• 〔作用及机制〕H+-K+-ATP 酶是由a 和 b亚单位组成，负责转运H+，其抑制药 与a亚单位结合后，使酶失去活性，抑 制H+分泌。抑制胃酸分泌作用强而持 久；胃蛋白酶分泌也减少，尚有抑制幽 门螺杆菌的作用。
• 〔应用〕反流性食管炎、消化性溃疡、 上消化道出血、幽门螺杆菌感染。
4)胃泌素受体阻断药
• 丙谷胺proglumide
与胃泌素竞争胃泌素受体，抑制胃酸 分泌促进胃粘膜合成增强胃粘膜的粘 液－HCO3- 盐屏障，而发挥抗溃疡病 的作用。
（三）增强胃粘膜屏障功能的药物 • 胃粘膜屏障 • 细胞屏障,粘液－HCO3- 盐屏障 • 抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用
• 米索前列醇（misoprostol）
• 硫糖铝sucralfate 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成 保护屏障；
• 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； • 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因
子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡愈 合；
• 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该在酸性环境中发挥作用，不宜与碱
（四）抗幽门螺杆菌药
• 幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，HP）
在胃十二指肠的粘液层与粘膜细胞之间， 对粘膜产生损伤，是慢性胃炎、消化道 溃 疡、胃癌等疾病的重要致病因子。 • 该类药分二类：抗溃疡病药和抗菌药。 • 临床治疗采用联合用药方效果良好。
• 根除幽门螺杆菌三联疗法方案 • 质子泵抑制剂或铋制剂: 抗菌药物: • 奥美拉唑40mg/d 克拉霉素500-1000mg/d • 兰索拉唑60mg/d 阿莫西林1000-2000mg/d • 枸橼酸铋钾480 mg/d 甲硝唑800mg/d

作用于消化系统药物

攻击因子：胃酸多，胃蛋白酶活性↑，幽门螺杆菌，其他伤害 性刺激。 非甾体抗炎药、乙醇、精神紧张、焦虑、不良情绪和应激等因素通过降低胃粘膜防御和细胞保护因子的作用而诱发溃疡。 保护因素：粘膜屏障，前列腺素，粘液及HCO3-, 胃粘膜血流量。
抗溃疡药作用点： 减少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、减少诱致溃疡的因素、或增强胃肠粘膜保护功能。
(四)胃泌素受体阻断药
丙谷胺 阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌 提高胃粘膜中己糖胺含量，增强粘膜屏障作用。治疗消化性溃疡，但疗效不如H2受体阻断药，现已少用。
1
药
胃粘摸生成的PGE2、PGI2能促进胃黏液和 HCO3-分泌，抑制胃酸分泌。 抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用
米索前列醇 前列环素衍生物，对粘膜有保护作用 【作用】 （1）抑制胃酸分泌（基础胃酸、组胺、胃泌素、食物）； （2）抑制胃蛋白酶分泌 （3）保护胃粘膜，促进粘液和HCO3-分泌 （4）增加胃粘膜的血流量 【应用】 1.防治抗炎药（阿司匹林等）诱发的胃出血、溃疡、坏死有特效。 2. 治疗胃、十 二直肠溃疡，为二线药。 【不良反应】 腹泻，孕妇禁用（收缩子宫）
甲氧氯普胺（胃复安）
促进胃肠蠕动 ： 阻断胃肠道多巴胺受体；促进 ACH释放。 止呕： 阻断中枢 CTZ的D2受体。 催乳： 阻断下丘脑D2受体，减少催乳素抑制因子 释放 。
药理作用：
胃肠功能失调、 糖尿病的胃轻瘫和食管反流 呕吐 产后少乳
临床应用
第四节 止吐药
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M受体阻断药（东莨菪碱）
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
D2受体阻断药（氯丙嗪）

作用于消化系统的药物医学必看试题带详细解析答案

作用于消化系统的药物一、A 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D 、E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用是：A ．阻断H2 受体，抑制胃酸分泌B .阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌C.阻断M1胆碱受体，抑制胃酸分泌D .保护胃黏膜E.抑制胃壁细胞H+泵，抑制胃酸分泌正确答案:E2．具有胃肠促动作用的药物是：A .枸橼酸铋钾B ．甲氧氯普胺C.洛哌丁胺D .奥美拉唑E.呋喃唑酮正确答案:B3.胃壁细胞质子泵抑制药：A .枸橼酸铋钾B .洛哌丁胺C.甲氧氯普胺D .奥美拉唑E.呋喃唑酮正确答案:D4.下列哪种抗酸药可引起便秘：A .碳酸氢钠B .碳酸钙C.氧化镁D .三硅酸镁E.氢氧化铝正确答案:E5.具有胃肠促动和止吐作用的药物是：A .氯丙嗪B .多潘立酮C.昂丹司琼D .苯海拉明E.东莨菪碱正确答案:B6.防治功能性便秘选用：A .以上都不是B .羧甲基纤维素C.酚酞D .硫酸镁E.比沙可定正确答案:B[解题思路] 功能性便秘选药。

酚酞属于二苯甲烷衍生物，是作用温和的缓泻药，但近年来发现有发生肠炎、皮炎及出血等过敏反应，现少用；羧甲基纤维素是蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纤维素衍生物，有亲水性，在肠道不被吸收，吸水膨胀后增加肠内容物的容积，促进推进性肠蠕动，排出软便，是功能性便秘的最佳选药。

7．硫酸镁的药理作用不包括：A .排出肠内毒物和虫体B .抗惊厥C.降低血压D .中枢兴奋E.利胆正确答案:D8.下列哪种抗酸药可引起碱血症：A •碳酸钙B .三硅酸镁C.氢氧化镁D •碳酸氢钠E.氢氧化铝正确答案:D9.西咪替丁抑制胃酸分泌的机理是：A •阻断H2受体B •保护胃黏膜C.中和胃酸D •阻断M胆碱受体E.阻断H1受体正确答案:A10.下列哪种抗酸药可引起轻泻：A .碳酸氢钠B .氢氧化铝C.碳酸钙D .碳酸钙E.三硅酸正确答案:E11 .西咪替丁治疗溃疡病的作用不包括：A .抑制胃蛋白酶分泌B .对胃黏膜有保护作用C.抗幽门螺旋杆菌D.抑制基础胃酸分泌E.抑制各种刺激引起胃酸分泌正确答案:C12.排除肠内毒物应选用：A .口服大黄B .口服硫酸镁C.甘油直肠给药D .口服比沙可啶E.注射硫酸镁正确答案:B13.适用于老人、幼儿便秘的泻药是：A .大黄B .硫酸镁C.羧甲基纤维素D .液体石蜡E.酚酞正确答案:D14.奥美拉唑治疗溃疡病的作用不包括：A .对胃黏膜有保护作用B •抑制胃蛋白酶分泌C.抑制基础胃酸分泌D •抗幽门螺旋杆菌E.抑制各种刺激引起胃酸分泌正确答案:B15.米索前列醇治疗消化性溃疡的作用是：A •阻断H2受体，抑制胃酸分泌B •抑制胃壁细胞H+泵，抑制胃酸分泌C.增强胃黏膜屏障功能D •阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌E.阻断M1胆碱受体，抑制胃酸分泌正确答案:C16•阻断胃壁细胞H+泵的抗消化性溃疡药：A •奥美拉唑B .哌仑西平C.硫糖铝D •丙谷胺E.米索前列醇正确答案:A17.下列哪类药物不具有止吐作用：A.H1 受体阻断药B.M 受体阻断药（东莨菪碱）C.H2 受体阻断药D.5-HT3 受体阻断药E.多巴胺受体阻断药正确答案:C[解题思路] 常用的止吐药物的分类。

主要作用于消化系统药物

主要作用于消化系统药物. . 胃肠解痉药 2． 1 溴丙胺太林 Propantheline Bromide 【药理作用】选择性地缓解胃肠道平滑肌痉挛。

【适应症】胃肠痉挛性疼痛。

【常见不良反应】常见口干、面红、视力模糊、尿潴留、便秘、头痛、心悸等，减量或停药后可消失。

【药物相互作用】（1）红霉素会因在胃内停留过长而受到胃酸分解，降低疗效；（2）对乙酰氨基酚的吸收可被延迟；（3）地高辛的血浆浓度可因本品而提高。

【药物配伍禁忌】本品不能与甲氧氯普安、多潘立酮同用。

【禁忌症】出血性疾病及术前、尿潴留、前列腺肥大、青光眼及哺乳妇女禁用。

【注意事项】心脏病、肝功能损害、高血压、呼吸道疾病等、孕妇及老人慎用。

【制剂与规格】片剂：15mg 【临床常规用量】口服，成人一次 15mg，疼痛时服。

必要时可一日三次。

2． 2 硫酸阿托品 Atropine Sulfate 【药理作用】松弛内脏平滑肌的作用，能解除平滑肌痉挛。

本药易透过生物膜，自胃肠道及其他粘膜吸收，也可经眼吸收，少量从皮肤吸收。

1/ 3口服本药单一剂量， 1 小时后达血药峰浓度；注射用药作用出现较快，肌注 2mg，15～20 分钟后即达到血药峰浓度。

吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白. . 结合率为 50%。

可透过血脑屏障，在 30 分钟至 1 小时内中枢神经系统达到较高水平，亦能通过胎盘进入胎儿循环。

本药除对眼的作用持续 72 小时外，其他所有器官的作用维持约 4 小时。

【适应症】①各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。

对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；②用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓、晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ 度房室传导阻滞；③作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈碱中毒；④用于麻醉前抑制腺体分泌；⑤可减轻帕金森病患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多；⑥散瞳。

【常见不良反应】常见的有口干、视力模糊、心悸、便秘、皮肤潮红、体温升高、眩晕等，剂量过大时出现烦躁不安，多言，幻觉，惊厥，昏迷等。

消化系统常用药ppt课件

• 胃粘膜保护药
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
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复习题

3.关于奥美拉唑，下列叙述哪项不正确 A. 口服后在胃内转化为有活性的次磺酰衍生物 B. 抑制基础胃酸与最大胃酸分泌 C. 其硫原子与H+－K+－ATP酶上的巯基结合，抑制 H+泵功能 D. 服药4～6周，胃溃疡愈合率达97％
E. 对H2受体阻断药无效的消化性溃疡疗效差
复习题

4.不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用的药物是 A. 硫糖铝 B. 奥美拉唑 C. 西米替丁 D. 哌仑西平 E. 米索前列醇
抑制基础胃酸分泌；
促进黏液和HCO3-分泌；
促进受损上皮细胞重建和增殖。
临床用于治疗胃和十二指肠溃疡，预防复发。
引起子宫收缩 妊娠期禁用
三.胃黏膜保护药
硫糖铝 促进粘膜合成前列腺素E2 增强生长因子的作用 重要 抑制Hp的繁殖
应用注意： ① 在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用； ② 与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、地高辛 合用，能降低上述药物的生物利用度；
幽门螺杆菌
90%十二指肠溃疡和80%胃溃疡
治疗
抗菌药：阿莫西林、庆大霉素、克拉霉素、甲硝唑等。 抗溃疡药：铋制剂、质子泵抑制剂、硫糖铝
伴有Hp感染的溃疡治疗
三联疗法
一种PPI，加下列中的两种：阿莫西林，克 拉霉素，甲硝唑
四联疗法
一种PPI＋铋剂＋四环素＋甲硝唑
第二节
止吐药与增强胃肠动力药
（一）H1受体阻断药 苯海拉明 茶苯海明（乘晕宁） 异丙嗪（冬眠合剂组成之一） （二）M胆碱受体阻断药 东莨菪碱
抑制胃酸分泌药作用部位
（一） H2受体阻断药
【作用机制】：
阻断壁细胞上的H2受体。 【特点】： 抑制胃酸分泌作用强而持久，疗程短， 溃疡愈合率较高，不良反应较少。

代表药物
西咪替丁→作用持久，肝药酶抑制剂。 雷尼替丁→抗酸为西咪替丁的4～10倍， 对肝药酶的抑制作用弱。抗雄性激素 法莫替丁：抗酸为西咪替丁的40～50倍， 不抑制肝药酶，无抗雄激素作用
黏液
黏 膜
PG
有通道膜 的壁细胞
黏液层的保护作用
一、抗酸药
药理作用 弱碱性物质，直接中和胃酸 升高pH；降低胃蛋白酶活性 常用的药物 氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝（作用慢而持久，有收敛作用） 碳酸氢钠
氢氧化铝：中和过多的胃酸
维生素U: 促进胃黏膜再生 颠茄提取物：抑制腺体分泌，
解除平滑肌痉挛
二、抑制胃酸分泌药
5.多潘立酮发挥胃动力作用的机制是 A 激动中枢多巴胺受体 B 阻断中枢多巴胺受体 C 阻断外周多巴胺受体 D 激动外周多巴胺受体 E 阻断外周M受体

抗幽门螺杆菌药
质子泵抑制剂 （PPI）
重中之重
消化性溃疡
发病机制
失衡
防御因子 黏液分泌 碳酸氢盐缓冲 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
攻击因子 胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶原 遗传、吸烟、药物
胃腔 ClpH2 NaCl H2O+CO2 黏液层 NaHCO3pH7 胃蛋白酶 H+ H+ 胃液 Cl- 胃蛋白酶
【分类】：
H2-R阻断药：雷尼替丁、法莫替丁 M-R阻断药：哌仑西平 胃泌素-R阻断药：丙谷胺 质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑
胃酸形成的最后环节
胆碱
哌仑西平 西咪替丁 丙谷胺 MR H 2R GR
Ach
组胺
壁细胞
Hist
促胃泌素
Gast
K+ 奥 美 H+-K+-ATP酶 拉 唑 H+
（三）多巴胺受体阻断药
甲氧氯普胺 （胃复安） 【药理作用】: CNS 阻断多巴胺受体，高剂量阻断5-HT3 受体;
胃肠道：促进运动，加速胃排空和肠内容物运动。
【不良反应】: 锥体外系症状。
【临床应用】慢性消化不良，放疗、化疗的止吐药。
多潘立酮 （吗丁啉）

【药理作用】作用于外周，阻断胃肠的多巴胺D2受体，加强 胃肠道蠕动，促进胃排空。 【临床应用】慢性消化不良，放疗、化疗导致的呕吐有效。
三.胃黏膜保护药
枸橼酸铋钾
吸附胃蛋白酶，抑制其活性； 增加黏液和HCO3-
盐分泌，在溃疡面上形成
保护膜；
肾功能不良者禁用。
Hale Waihona Puke 四.抗幽门螺杆菌药1982年，澳洲学者马歇尔和沃伦发现了幽门螺旋杆菌，并
证明该菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。两
人也因此获得了2005年诺贝尔医学奖。
阻断胃壁细胞上的M3受体，抑制胃酸分泌。 阻断M1、M2受体，明显缓解症状，用于胃、
十二指肠溃疡的治疗。
（四） 胃泌素受体阻断药
丙谷胺
【药理作用】
①化学结构与胃泌素相似→竞争受体→抑制 胃酸分泌 ②促进黏液合成，增强胃黏膜的黏液－HCO3盐屏障。
三.胃黏膜保护药
米索前列醇
性质稳定，口服吸收好；
第九章 作用于消化系统的药物
主要内容
1 2
3 4
助消化性药
抗消化性溃疡药 止吐药及促胃动力药 泻药和止泻药
第一节
碱性破坏 与酸同服
助消化药
酸性破坏 肠溶制剂
胃蛋白酶和胰酶：消化不良 乳酶生：小儿消化不良
第二节
抗酸药
抗消化性溃疡药
重点 H2-R阻断药
抑制胃酸分泌药 黏膜保护药
M-R阻断药
胃泌素-R阻断药

（四） 5-HT3 受体阻断药
昂丹司琼 【作用机制】竞争性拮抗CNS和胃肠道5-HT3受体； 【临床应用】抑制放疗或化疗所致的恶心、呕吐； 【作用特点】不良反应少，疗效优于甲氧氯普胺。
（五） 增强胃肠动力药

临床常用
•
西沙比利→莫沙必利 【药理作用】5-HT4 受体激动药。增加胃肠运动。 【临床应用】用于胃轻瘫和胃肠反流性疾病。
（二）H+-K+-ATP酶抑制剂(PPI)
与H+-K+-ATP酶结合→酶 失活→ H+分泌减少
细胞 外液
K+
胞质
代表药物
上市时间 开发商 化学名 商品名
1988
1991 1994
瑞典阿斯利康
日本武田 德国BYK
奥美拉唑
兰索拉唑 泮托拉唑
洛赛克
达克普隆 泰美尼克
1999 2000
日本卫材 瑞典阿斯利康
雷贝拉唑 埃索美拉唑
波利特 耐信
奥美拉唑
【体内过程】：
在酸性环境中快速灭活，常用肠溶胶囊
【药理作用】：
①抑制胃酸分泌→不可逆地抑制H+-K+-ATP酶 ②促进溃疡愈合→增加粘膜血流量 ③抗幽门螺杆菌
【临床应用】：
反流性食道炎；消化道溃疡；HP感染;卓-艾综合症
（三） M受体阻断药:
哌仑西平
【作用机制】
第四节 泻药
（一）刺激性泻药 酚酞：刺激结肠蠕动
1997年，美国FDA宣布含酚酞的非处方药不是“安全和 有效”的，这是由于在动物实验中酚酞有致癌作用。
（二）渗透性泻药 硫酸镁，乳果糖，甘油：
镁钙 作用特点：肠道不吸收，增加肠道容积。 拮抗
复习题

1.对粘膜及溃疡面有收敛止血作用的抗酸药物是 A. 氢氧化铝 B. 碳酸钙 C. 三硅酸镁 D. 氢氧化镁 E. 碳酸氢钠 2.西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是 A. 阻断H1受体 B. 阻断H2受体 C. 阻断M胆碱受体 D. 中和胃酸 E. 保护胃粘膜