·作用于消化系统的药物

作用于消化系统的其他药物
仁怀市人民医院药剂科 唐文娟
其他消化系统用药
主要有： 1、助消化药：胃蛋白酶、多酶片 2、解痉药：丙胺太林 3、促胃肠动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利 4、泻药：硫酸镁、甘油 5、止泻药：蒙化，用于消化道分泌机能减弱， 消化不良。
抗酸药、收敛药
药理作用：
碳酸铋
中和胃酸及收敛药，在胃肠道黏膜起保护性的制酸和收敛作 用，此外，本品对幽门螺杆菌也有杀灭作用。同时可与肠腔内 异常发酵产生的硫化氢结合，抑制肠蠕动，起到止泻作用。
适应症： 用于胃肠功能不全及吸收不良引起的腹泻、腹胀等。也可用
于慢性胃炎及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、 反酸。
药物相互作用
1.本品与甲氧氯普胺、多潘立酮不能同用。 2.由于本品可延长胃排空时间，会对一些药物的
吸收产生影响。如红霉素可因在胃内停留过长而 受到胃酸分解，降低疗效，对乙酰氨基酚的吸收 可被延迟，血浆峰浓度降低;地高辛的血浆浓度可 因同用本品而提高。
促胃肠动力药
一、分类与作用特点:
1、甲氧氯普胺：为多巴胺D2受体阻断剂，能阻断种属催吐化 学感受区和外周的多巴胺D2受体，产生强大的止吐作用，促进 胃肠蠕动改善胃轻瘫的胃排空速率；
药物相互作用
1.本品在酸性条件下易破坏，不宜与抗酸药同 服。
2.铝制剂可能影响本品疗效，故不宜合用。
用药监护
一、注意保护消化酶的活性 含有消化酶的助消化药不宜和抗菌药、吸附剂合用，如需合用
时应间隔2-3h; 禁与酸性或碱性较强的药物和食物合用，遇热不稳定，宜餐前
或餐时服用
二、注意胰酶的合理应用 用时不可嚼碎，以免残渣导致严重刺激和消化口腔黏膜从而导

甲氧氯普胺 多潘立酮
胃肠运动障碍性 疾病
嗜睡、疲倦、头痛、 溢乳
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药物类别
代表性药物
临床应用
不良反应
止泻药、收敛剂、吸附药
阿片受体激动药
阿片酊、复方樟脑酊、地 芬诺酯、洛哌丁胺
急慢性腹泻
中枢抑制、成瘾
收敛剂
鞣酸蛋白、次水杨酸铋
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药物类别 利胆药
临床应用
胆酸类
去氢胆酸、鹅去氧胆酸、 熊去氧胆酸、牛胆酸钠
胆汁淤滞、胆石症、胆道 感染、胆囊术
硫酸镁
胆囊炎、胆石症、十二指 肠引流检查
桂美酸
胆石症、慢性胆囊炎、胆 道感染
茴三硫
胆囊炎、胆石症、急慢性 肝炎、肝硬化
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药物类别
代表性药物
临床应用
不良反应
胃肠动力药 5-HT4受体激动剂 西沙比利
胃、结肠运动减 弱、胃轻瘫、胃 肠反流性疾病、 慢性便秘
偶见心律失常
胆碱酯酶抑制剂
新斯的明
术后腹胀气
胆碱能神经过度兴奋 症状
多巴胺受体阻断药
肠炎腹泻
吸附药
药用炭、白陶土、矽炭银
吸附止泻
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药物类别
泻药
代表性药物
临床应用
硫酸镁、硫酸钠 渗透性泻药 乳果糖ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ甘油、 植物纤维素
术前肠排空

（二）其他粘膜保护药 如硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、胶体 果胶铋等。 在粘膜表面，尤其是溃疡表面形成 保护层，从而阻止胃酸、胃酶对溃疡 面的刺激和腐蚀，利于溃疡愈合。
四、抗幽门螺杆菌（Hp）药
Hp为革兰氏阴性厌氧菌，是慢性胃窦 炎的主要病原体，能产生有害物质如酶和 细胞毒素，分解粘液，引起组织炎症。杀 灭Hp是控制和根治Hp阳性溃疡病的主要手 段。Hp在体外对多种抗菌药非常敏感，但 体内单用一种药物几乎无效。
【体内过程】 又名喜克溃，口服吸收良好， 吸收率约70%～80%，t1/2 为1.6～1.8 h。
[应用] 【药理作用】 胃、十二指肠溃疡及急性胃炎出血。 ①抑制各种刺激因素所致的胃酸分泌， [不良反应] 可使基础分泌和夜间分泌均减少；
②刺激胃黏液的分泌，使黏液层增厚 稀便或腹泻，能引起子宫收缩，孕妇禁 和十二指肠碱性肠液的分泌增加。 用。
【临床应用】 用 于胃、十二指肠 溃疡，返流性食 管炎、卓-艾综合 征（ZES）等；对 幽门螺杆菌阳性 者，合用抗菌药 物，转阴达90%以 上。
（二）H2受体阻滞药
常用药：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替 丁、尼扎替丁、罗沙替丁。
其作用、应用、不良反应见第二十章。
选择性阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌作 用较M受体阻滞药强而持久，治疗消化性溃疡 疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少。 用于消化性溃疡、卓-艾综合征等。
五种抗酸药的比较
NaHCO3 MgSiO3 Al（OH）3 MgO 抗酸强度 显效时间 维持时间 收敛作用 产生CO2 强 快 短 － ＋ 弱 慢 较长 － － 中 慢 较长 ＋ － 强 慢 较长 － － CaCO3 中 较快 较长 ＋ ＋
碱血症
保护溃疡面
＋
－

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第五章 作用于消化系统的药物
机械性消化
食道、胃、肠的运动形式：蠕动、紧张性收缩、分节运动、胃容受性舒张
1
作用:
2
暂时贮存事物，主要是胃的功能。无胃鱼的肠特别长也是起到贮存食物的作用。
3
搅拌及碾磨食物，使食物与消化液混匀。
4
将食糜分批、少量地向消化道下段推移或排放
5
进营养素的吸收。
05
成份和生理功能
02
胆汁 性质、成分及作用 1.性质： 2.胆汁的作用： ①胆盐、胆固醇、卵磷脂等都可作乳化剂减低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，增加了胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的作用加快。 ②胆盐是胰脂肪酶的辅酶，可以增强其酶的活性；胆汁可以中和胃酸，为胰脂肪酶提供适宜的pH； ③胆盐可与脂肪酸、甘油一酯形成水溶性复合物（混合微胶粒）；是不溶于水的脂肪分解产物及脂溶性维生素（A、D、E、K）到达肠粘膜表面所必须的运载工具。促进其吸收。 ④胆盐在小肠被吸收后还可促进胆汁的自身分泌。
6
疾病:前胃弛缓.
7
化学性消化
胃液及其分泌调节
1
胃液的成分及其生理功能：
2
也称胃酸，由胃腺的壁细胞分泌。
3
功能有:
4
随食物进入胃内的细菌；
5
胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶；
6
白酶提供必要的酸性环境,使蛋白质变性有利于消化;
7
进入小肠后，可引起胰泌素的释放，从而促进胰液、胆汁、小肠液的分泌；
山楂 增加食欲，促进消化 治消化不良 积食
麦芽 参与淀 粉分解，加强胃肠 机能活动: 治消化 不良
药曲（建曲） 1. 治疗:积食、消化不良、胃肠气胀、马骡大 肠秘结或阻塞. 2.中草药和大米酿造，是传统健脾治胃的上品

第章作用于消化系统的药物消化系统是人体对于食物进行消化吸收的重要器官，其正常运作与人体的健康密不可分。

当我们的消化系统出现问题时，往往需要用各种药物进行治疗，以帮助我们恢复消化系统的正常功效。

本文将介绍一些常见的作用于消化系统的药物，包括它们的分类、药理作用、副作用等方面。

一、抑酸药抑酸药是一类针对胃内酸的药物，在胃部分泌酸过多时使用。

常见的药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。

它们可以通过抑制胃泌酸来缓解胃痛、胃酸反流等症状。

具体可以分为如下两类：1.1 质子泵抑制剂质子泵抑制剂是一类能够抑制胃酸分泌的药物，也是抑酸药中最常见的一种类型。

常见的质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等，其作用机制是能够抑制胃部H+/K+ ATPase酶的活性，从而阻止胃酸的分泌。

质子泵抑制剂通常用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病等消化系统疾病。

但是，由于抑制胃酸分泌，它们也会干扰胃肠道对营养的吸收。

1.2 H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂是另一类抑酸药，主要用于防止胃酸反流和治疗消化性溃疡等问题。

常见的H2受体拮抗剂如雷尼替丁、氯雷他定等，其作用原理为阻止胃酸分泌物对胃部H2受体的刺激，从而减轻相应的症状。

二、缓泻药缓泻药是对于便秘症状的药物，可以刺激胃肠蠕动继而帮助排便。

常见的缓泻药有芦荟叶提取物、大黄等。

2.1 芦荟叶提取物芦荟叶提取物是一种在天然界中含有的植物提取物，它主要由变酸素、蒽醌和多糖等组成。

它可以通过刺激胃肠道的蠕动从而帮助排便。

芦荟叶提取物是一种相对安全的药物，但是需要注意的是它会影响一些药物的吸收效果，如口服避孕药。

2.2 大黄大黄是一种中药，在常规中药治疗中被广泛使用。

它主要通过刺激胃肠道的蠕动，促进粪便的排出。

大黄虽然是中药中常用的缓泻药，但是其不良反应相对较多，且需要注意剂量的控制。

三、刺激药刺激药，如泻药、胃肠动力药等，往往直接刺激肠壁、胃壁，从而导致胃肠道的收缩以及消化的加速。

常见的刺激药包括芸香碱、甲氧氯普胺、谷氨酰胺等。

【药理作用与机制】抑制胃酸分泌作用强而持久
机理：①迅速进入壁细胞的酸性分泌小管中浓集；②现有PPI均 为前药，在酸性环境中活化为次磺酰胺和次磺酸，与质子泵中 半胱氨酸残基形成二硫键，不可逆抑制其活性，抑制胃酸形成 特点： A. 作用快，疼痛缓解迅速；静脉给药更快，持续地主可维持胃 内无酸状态。 B. 溃疡愈合率高（90%以上） C. 与抗菌药合用，幽门螺杆菌转阴率达90%以上。
易便秘 产生气体、继发性胃 酸增加
【综合评价】 利：应用历史悠久，有较好疗效，价格低廉。通常用于对 症治疗，缓解疼痛、反酸等不适症状。 弊：仅直接中和已分泌的胃酸，不能调节胃酸的分泌，又 具有各自的不良反应。由于新的抑酸药不断出现，其临床 应用价值逐渐下降，不作为首选药。 较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减少不良 反应。如胃得乐、胃舒平。 应在每餐后1-1.5h后和睡前服用。
(一) H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制药 （proton pump inhibitor）
第一代。首个上市的PPI。不良反应有头痛 【临床应用】消化性溃疡、反流性食管炎、上消化 、口干、恶心，也有皮疹、外周神经炎等 。为肝药酶抑制剂，故与华法林、苯妥英 道出血、幽门螺杆菌感染。 钠、地西泮等合用时可减慢上述药的代谢 。
23
选择性阻断气道M受体（阿托品衍生物）
异丙托溴铵（给药后5min奇效，维持4-6小时） 噻托溴铵（与M受体亲和力是异丙托溴铵的10倍，药效维持时间超
过24h）
(四) 胃泌素受体阻断药
【代表药物】 丙谷胺 【药理作用及机制】 与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸分泌作用； 同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏膜的黏液HCO3-盐屏障，从而发挥抗溃疡病作用。

攻击因子：胃酸多，胃蛋白酶活性↑，幽门螺杆菌，其他伤害 性刺激。 非甾体抗炎药、乙醇、精神紧张、焦虑、不良情绪和应激等因素通过降低胃粘膜防御和细胞保护因子的作用而诱发溃疡。 保护因素：粘膜屏障，前列腺素，粘液及HCO3-, 胃粘膜血流量。
抗溃疡药作用点： 减少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、减少诱致溃疡的因素、或增强胃肠粘膜保护功能。
(四)胃泌素受体阻断药
丙谷胺 阻断胃泌素受体，抑制胃酸分泌 提高胃粘膜中己糖胺含量，增强粘膜屏障作用。治疗消化性溃疡，但疗效不如H2受体阻断药，现已少用。
1
药
胃粘摸生成的PGE2、PGI2能促进胃黏液和 HCO3-分泌，抑制胃酸分泌。 抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用
米索前列醇 前列环素衍生物，对粘膜有保护作用 【作用】 （1）抑制胃酸分泌（基础胃酸、组胺、胃泌素、食物）； （2）抑制胃蛋白酶分泌 （3）保护胃粘膜，促进粘液和HCO3-分泌 （4）增加胃粘膜的血流量 【应用】 1.防治抗炎药（阿司匹林等）诱发的胃出血、溃疡、坏死有特效。 2. 治疗胃、十 二直肠溃疡，为二线药。 【不良反应】 腹泻，孕妇禁用（收缩子宫）
甲氧氯普胺（胃复安）
促进胃肠蠕动 ： 阻断胃肠道多巴胺受体；促进 ACH释放。 止呕： 阻断中枢 CTZ的D2受体。 催乳： 阻断下丘脑D2受体，减少催乳素抑制因子 释放 。
药理作用：
胃肠功能失调、 糖尿病的胃轻瘫和食管反流 呕吐 产后少乳
临床应用
第四节 止吐药
单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点，以便观者准确的理解您传达的思想。
M受体阻断药（东莨菪碱）
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。
D2受体阻断药（氯丙嗪）

有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环 腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。
【适应症】
主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反 流性食管炎。本品静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。
【不良反应】
主要为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆 红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大多不影响治疗。 偶见皮疹、恶心、头痛、腹泻、便秘和胃肠胀气等不良反应， 但均较轻。
【临床应用】
1.胃、十二指肠溃疡 2.其他胃酸分泌过多的疾 病 如胃肠吻合术溃疡、反流性食道炎、急性胃炎引 起的出血也可用 特点：作用强、疗程短、治愈率高 不良反应少
【不良反应】
1.一般表现：便秘、腹泻、腹胀及头痛、皮疹、脱发等。
2. CNS：焦虑、定向力障碍、幻觉 3.长期用西咪替丁有抗雄激素样作用 西咪替丁有肝药酶抑制作用，可产生药物间相互作用。
内脏系统药物
第二十九章
作用于消化系统的药物
本章要求
掌握 各类抗消化性溃疡药、泻药的代表药、作用方式、临 床应用。 熟悉 助消化药、止吐药、止泻药的作用特点。
消化系统疾病
胃、十二指肠溃疡 胃肠道运动异常
治疗药物
抗消化性溃疡药 促胃肠动力药、止吐药 止泻药、泻药
助消化药
消化功能失调
肝胆系统功能异常
护肝药、利胆药
促进胃酸分泌。
特点：
①抑制以基础胃酸为主的夜间胃酸分泌；
②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌； ③胃蛋白酶分泌也降低。
【药理作用】
1.抑制胃酸分泌 抑酸强度：法莫替丁>雷尼替丁、尼扎替丁、乙溴替丁 >罗沙替丁
>西咪替丁
2.保护胃粘膜——乙溴替丁，还可抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌 3.对抗组胺的心血管作用，调节免疫功能 —— 西咪替丁

主要作用于消化系统药物. . 胃肠解痉药 2． 1 溴丙胺太林 Propantheline Bromide 【药理作用】选择性地缓解胃肠道平滑肌痉挛。

【适应症】胃肠痉挛性疼痛。

【常见不良反应】常见口干、面红、视力模糊、尿潴留、便秘、头痛、心悸等，减量或停药后可消失。

【药物相互作用】（1）红霉素会因在胃内停留过长而受到胃酸分解，降低疗效；（2）对乙酰氨基酚的吸收可被延迟；（3）地高辛的血浆浓度可因本品而提高。

【药物配伍禁忌】本品不能与甲氧氯普安、多潘立酮同用。

【禁忌症】出血性疾病及术前、尿潴留、前列腺肥大、青光眼及哺乳妇女禁用。

【注意事项】心脏病、肝功能损害、高血压、呼吸道疾病等、孕妇及老人慎用。

【制剂与规格】片剂：15mg 【临床常规用量】口服，成人一次 15mg，疼痛时服。

必要时可一日三次。

2． 2 硫酸阿托品 Atropine Sulfate 【药理作用】松弛内脏平滑肌的作用，能解除平滑肌痉挛。

本药易透过生物膜，自胃肠道及其他粘膜吸收，也可经眼吸收，少量从皮肤吸收。

1/ 3口服本药单一剂量， 1 小时后达血药峰浓度；注射用药作用出现较快，肌注 2mg，15～20 分钟后即达到血药峰浓度。

吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白. . 结合率为 50%。

可透过血脑屏障，在 30 分钟至 1 小时内中枢神经系统达到较高水平，亦能通过胎盘进入胎儿循环。

本药除对眼的作用持续 72 小时外，其他所有器官的作用维持约 4 小时。

【适应症】①各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。

对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；②用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓、晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ 度房室传导阻滞；③作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈碱中毒；④用于麻醉前抑制腺体分泌；⑤可减轻帕金森病患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多；⑥散瞳。

【常见不良反应】常见的有口干、视力模糊、心悸、便秘、皮肤潮红、体温升高、眩晕等，剂量过大时出现烦躁不安，多言，幻觉，惊厥，昏迷等。

一、抗消化性溃疡药分类*
〔1〕中和胃酸药抗酸药：碳酸钙 抑制胃酸分泌药* 〔2〕H2-blockers：cimetidine 〔3〕M1-blockers：哌仑西平 〔4〕胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑 〔5〕胃泌素受体blockers：丙谷胺
〔6〕粘膜保护药：硫糖铝 〔7〕抗幽门螺旋菌药：甲硝唑、阿莫西林
阻断多巴胺对胃肠胆碱能神经元的抑制→胃肠促动
临床应用
对偏头痛、颅外伤、放射性治疗引起的恶心呕吐 对胃肠运动障碍性疾病;西沙必利cisapride也是常用的 胃肠促动药&
注意事项
不易通过血脑屏障、生物利用率低
不良反应轻
四、泻药
1．容积性泻药 ⑴盐类泻药 ⑵乳果糖
2．接触性泻药 ⑴ 酚酞 ⑵蒽醌类
3．润滑性泻药 ⑴液体石蜡 ⑵甘油glycerin
1治疗便秘;尤其是习惯性便秘;首先应从调节饮食养 成定时排便习惯着手;应多吃蔬菜水果&
2根据不同情况选择不同类型泻药& 排除毒物→→→盐类泻药 一般便秘→→→接触性泻药
老人、动脉瘤、肛门手术→→润滑性泻药
五．止泻药
1． 阿片制剂：多用于较严重的非细菌感染性腹泻见第十八 章 2． 地芬诺酯diphenoxylate;苯乙哌啶是哌替啶的同类物; 作用类似是阿片类;可用于急性功能性腹泻;大剂量长期服用 有成瘾性 3． 洛哌丁胺loperamide结构类是地芬诺酯; 药理作用：抑制肠道蠕动;减少肠壁释放AchE& 临床应用：急慢性腹泻 4．收敛剂astringents 口服鞣酸蛋白tannalbin：在肠内释放鞣酸+表面蛋白质→沉 淀形成→减轻刺激;降低炎性渗出物→收敛止泻 药用炭medicinal activated charcoal是不溶性粉末;能吸附

• 胃粘膜保护药
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。

第五章作用于消化系统的药物1.主要通过中和胃的发挥抗消化性溃疡作用的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：A2.奥美拉唑的主要机制是A.阻断H2受体B.中和胃酸C.灭活H+,K+-ATP酶D.促进胃粘液分泌E.覆盖于胃粘膜上，阻断胃酸做用参考答案：C3.雷尼替丁最适用于治疗A.过敏性支气管哮喘B.荨麻疹C.慢性胃炎D.胃、十二指肠溃疡E.过敏性皮炎参考答案：D4.阻断H2受体，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合的药物是A.法莫替丁B.哌仑西平C.氢氧化铝D.丙谷胺E.奥美拉唑参考答案：A5.西咪替丁的作用主要是由于A.阻断胃壁H+泵B.阻断5-HT受体C.阻断H2受体D.阻断M受体E.阻断DA受体参考答案：C6.预防功能性便秘的最佳措施是A.口服酚酞B.多吃蔬菜水果，养成定时排便习惯C.口服液体石蜡D.口服大黄E.应用开塞露参考答案：B7.阻断胃壁细胞H+泵的抗消化性溃疡药是A.米索前列醇B.哌仑西平C.奥美拉唑D.丙谷胺E.枸椽酸铋钾参考答案：B8.阻断CTZ的P2受体，产生强大的中枢性止吐作用的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：D9.阻断H2受体，抑制胃酸分泌的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：B10.抑制胃壁细胞内质子泵而抑制胃酸分泌的是A.氢氧化铝B.西米替丁C.奥美拉唑D.甲氧氯普胺E.硫酸镁参考答案：C11.容积性泻药是A.酚酞B.甘油C.液状石蜡D.硫酸镁E.开塞露参考答案：D12.排除肠内毒物应选用A.液体石蜡B.酚酞C.大黄D.硫酸镁E.开塞露参考答案：D13.奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过A.灭活胃壁H+泵B.阻断组胺受体C.阻断5-HT受体D.阻断M受体E.阻断DA受体参考答案：A14.胃舒平的组成是A.碳酸氢钠+三硅酸镁+氧化镁B.氢氧化铝+氧化镁+三硅酸镁C.氢氧化铝+三硅酸镁+颠茄硫浸膏D.氢氧化铝+三硅酸镁+普鲁苯辛E.氢氧化铝+氧化镁参考答案：C15.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是A.碳酸氢钠B.法莫替丁C.奥美拉唑D.枸橼酸铋钾E.拉贝拉唑参考答案：B多选题16.下列哪些药物适合治疗消化性溃疡A.氢氧化铝B.普鲁苯辛C.西米替丁D.奥美拉唑E.枸椽酸铋钾参考答案：ABCDE17.下列阻断H2受体而抑制胃酸分泌的药物是A.西米替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.哌仑西平E.奥美拉唑参考答案：ABC18.硫糖铝药理作用包括A.形成胶状物质覆盖在溃疡表面B.刺激前列腺素的合成与释放C.促进胃黏液和碳酸氢盐的分泌D.和胃蛋白酶结合抑制其活性E.吸附表皮生长因子，促进黏膜上皮更新参考答案：ABCDE19.保护胃粘膜达到抗消化性溃疡的药物是A.四环素B.氨苄西林C.奥美拉唑D.硫糖铝E.氢氧化镁参考答案：D20.具有助消化作用的药物有A.胃蛋白酶B.乳酶生C.稀盐酸D.氢氧化铝E.胰酶参考答案：ABCE第六章+第七章单选题1.促进毒物排泄首选的利尿药是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.双氯非那安D.氨苯蝶啶E.甘露醇参考答案：B2.剧咳伴有粘痰患者应选用A.可待因B.麻黄碱C.氯化铵D.可待因＋乙酰半胱氨酸E.维静宁参考答案：C3.螺内酯临床常用于治疗A.脑水肿B.急性肾功能衰竭C.醛固酮增高引起的水肿D.尿崩症E.高血压参考答案：C4.属于保钾利尿药A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.甘露醇D.呋塞米E.乙酰唑胺参考答案：C5.分解痰液黏蛋白成分而发挥祛痰作用的药物是A.氯化铵B.右美沙芬C.乙酰半胱氨酸D.愈创木酚甘油醚E.碘化钾参考答案：C6.下列哪一种利尿药利尿作用最强A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.乙酰唑胺E.布美他尼参考答案：E7.呋塞米利尿的主要作用部位是A.远曲小馆近端B.远曲小管远端C.肾小管髓袢升支粗段D.集合管E.肾小球参考答案：C8.可待因主要用于A.长期慢性咳嗽B.无痰剧咳C.多痰咳嗽D.支气管哮喘E.痰多不易咳出参考答案：B9.可用于治疗尿崩症的利尿剂是A.布美他尼B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.乙酰唑胺E.双氯非那参考答案：B10.拮抗醛固酮而引起利尿作用的药物是A.布美他尼B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.阿米洛利参考答案：C11.具有镇咳作用的药物是A.右美沙芬B.酮替芬C.溴已胺D.乙酰半胱氨酸E.氨茶碱参考答案：A12.能升高血钾的利尿药物是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇参考答案：D13.氨茶碱的平喘作用是由于A.激活腺苷酸环化酶B.激活鸟苷酸环化酶C.抑制磷酸二酯酶D.兴奋磷酸二酯酶E.促进内源性儿茶酚胺类物质释放，阻断腺苷受体，减少炎性细胞浸润参考答案：E14.有关氨茶碱的描述错误的是A.舒张支气管平滑肌可治疗哮喘B.兴奋心脏，过量可致心律失C.静脉注射过快可致血压下降D.抑制呼吸，呼吸功能不全禁用E.有利尿作用参考答案：D15.易引起听力减退或耳聋的利尿药是A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.乙酰唑胺参考答案：A16.选择性作用于β2受体的药物是A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.异丙肾上腺素D.色甘酸钠E.肾上腺皮质激素参考答案：B17.反复用药可产生成瘾性的镇咳药是A.可待因B.咳必清C.氯化铵D.乙酰半胱氨酸E.苯佐那酯参考答案：A多选题18.沙丁胺醇的作用是A.对心率影响较小B.激活腺苷酸环化酶使cAMP增加C.具有支气管舒张作用D.久用可产生耐受性E.可溶解粘痰参考答案：ABCD19.中枢性镇咳药有A.可待因B.喷托维林C.苯丙哌林D.右美沙芬E.苯佐那酯参考答案：ABCD20.降解痰液中粘性成分的药包括A.氨溴索B.喷托维林C.溴已新D.氯化铵E.苯丙哌林参考答案：AC21.增加排钾的利尿药A.氢氯噻嗪B.布美他尼C.依他尼酸D.氨苯蝶啶E.螺内酯参考答案：ABC22.呋塞米的主要适应症A.急性肺水肿B.药物中毒C.急性肾功能衰竭少尿期D.急性肾衰无尿E.脑水肿参考答案：ABCE23.氢氯噻嗪没有哪种用途A.治疗高血压B.用于轻、中度心性水肿C.用于尿崩症D.解救药物中毒E.急性脑水肿参考答案：DE24.氨茶碱可引起A.恶心呕吐B.心律失常C.血压下降D.中枢兴奋E.中枢抑制参考答案：ABCE25.高效利尿药的常见不良反应包括A.水及电解质紊乱B.胃肠道反应C.高尿酸、高氮质血症D.耳毒性E.贫血参考答案：ABCD第八章+第九章1.铁剂可用于治疗A.巨幼红细胞贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.再生障碍性贫血参考答案：C2.下列苯海拉明的作用哪个是不正确的A.镇静B.止吐C.抗过敏D.减少胃酸分泌E.催眠参考答案：D3.有关H1受体阻断药的药理作用，错误的是A.可对抗组胺引起的胃肠道及支气管平滑肌收缩B.镇静、嗜睡作用C.抗晕动、镇吐作用D.完全对抗组胺引起的血管扩张E.抗胆碱、局部麻醉及奎尼丁作用参考答案：D4.铁剂与下列哪种物质同服能促进吸收A.维生素ＣB.四环素C.浓茶D.氢氧化铝凝胶E.牛奶或豆浆参考答案：A5.恶性贫血宜选用A.铁剂B.维生素Ｂ12C.维生素B６D.维生素ＣE.叶酸参考答案：B6.在体内体外均有强大抗凝作用的是A.枸橼酸钠B.维生素ＫC.肝素D.华法林E.链激酶参考答案：C7.新生儿出血常用A.止血敏B.维生素ＫC.垂体后叶素D.氨甲苯酸E.链激酶参考答案：B8.下列关于用铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项中哪项是错的A.常与维生素Ｃ配伍以促进铁的吸收B.服用铁剂时忌喝浓茶C.忌与四环素类药物同服D.可与碳酸氢钠同服以促进铁剂的吸收E.口服铁剂宜饭后服用参考答案：D9.关于肝素的叙述，错误的是A.抗凝血作用缓慢而持久B.体内、体外均有抗凝血作用C.临床用于防治血栓栓塞性疾病D.临床用于弥漫性血管内凝血症的高凝期E.常用给药途径为皮下注射或静脉给药参考答案：A10.枸橼酸钠的抗凝作用机理是A.络合钙离子B.拮抗维生素ＫC.促进抗凝血酶III的作用D.直接激活纤溶酶E.促进纤溶酶原激活物的形成参考答案：A11.维生素B12 主要用于A.双香豆素类过量引起的出血B.纤溶亢进所致的出血C.血栓性疾病D.恶性贫血和巨幼红细胞贫血E.加速凝血因子耗竭参考答案：D12.弥漫性血管内凝血症的早期治疗宜选用A.华法林B.肝素C.噻氯匹定D.氨甲苯酸E.链激酶参考答案：B13.肝素不可用于A.输血抗凝B.脑血管栓塞C.弥散性血管内凝血的早期D.产后出血E.急性心肌梗死参考答案：D14.肝素过量所导致的自发性出血可选用何药治疗A.维生素ＫB.安络血C.鱼精蛋白D.止血敏E.止血芳酸参考答案：C15.苯巴比妥与华法林同服可使后者作用大大减弱，其原因是A.苯巴比妥使华法林吸收减少B.苯巴比妥使华法林排泄加快C.苯巴比妥加速华法林代谢灭活D.苯巴比妥促使华法林与血浆蛋白结合使游离减少E.两者作用互相拮抗参考答案：C16.下列哪项不是铁剂的不良反应A.便秘B.注射剂给药常引起局部刺激与疼痛C.急性中毒时可引起休克D.口服可引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻E.粒细胞减少参考答案：E17.治疗营养性巨幼红细胞性贫血宜选用A.铁剂B.维生素Ｂ12C.维生素Ｂ６D.叶酸E.抗坏血酸参考答案：D18.抗凝血药物中，肝素的毒性较低，肌注可引起局部血肿，过量易致出血，一旦出血立即停药并用何药对抗A.氨甲环酸B.叶酸C.硫酸鱼精蛋白D.维生素K1E.氨甲苯酸参考答案：C19.维生素Ｋ的拮抗剂是A.肝素B.枸橼酸钠C.双香豆素D.链激酶E.尿激酶参考答案：C20.H1受体阻断药最常见的副作用是A.恶心呕吐B.嗜睡C.厌食D.口干E.腹泻参考答案：B多选题21.于H1受体阻断药的药物是A.苯海拉明B.阿斯咪唑C.度泠丁D.扑尔敏E.甲氰咪胍参考答案：ABD22.肝素可用于A.抗血小板功能障碍B.体外抗凝C.弥漫性血管内凝血的高凝期D.防治血栓栓塞性疾病E.血小板减少性紫癜参考答案：BCD23.下列哪些药可治晕动病A.阿托品B.东莨菪碱C.普鲁本辛D.苯海拉明E.胃复康参考答案：BD24.铁制剂可用于下列哪些原因引起的贫血A.机体需要量增加（妊娠、儿童生长发育期）B.内因子缺乏C.慢性失血D.由于造血功能减退E.萎缩性胃炎参考答案：ACE25.体内抗凝药物包括A.华法林B.链激酶C.肝素D.枸橼酸钠E.尿激酶参考答案：ABCE第十章作用于内分泌系统的药物1.甲状腺分泌的最主要激素是A.单碘酪氨酸B.双碘酪氨酸C.甲状腺素D.甲状腺球蛋白E.蛋白水解酶参考答案：C2.甲亢手术前准备选A.大剂量碘制剂B.硫脲类药物C.小剂量碘D.硫脲类药与大剂量的碘E.硫脲类药物与小剂量碘制剂参考答案：D3.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因为A.激素用量不足B.病人对激素不敏感C.激素促进了病原微生物的繁殖D.病原微生物毒力过强E.降低了机体的防御功能参考答案：E4.长期应用糖皮质激素可以导致A.高血钾B.低血糖C.向心性肥胖D.高血钙E.减少磷的排泄参考答案：C5.外用几乎无抗炎的药物是A.可的松B.氢化可的松C.强的松龙D.地塞米松E.肤轻松参考答案：A6.胰岛素不会引起A.过敏反应B.低血糖C.脂肪萎缩D.酮血症E.胰岛素抵抗。

作用于消化系统的药物1.抗酸药物：常见的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。

质子泵抑制剂能够抑制胃酸的分泌，常见的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等；H2受体拮抗剂则能够通过抑制胃酸的产生而减轻胃部不适，常见的药物有雷尼替丁、法莫替丁等。

这些药物主要用于治疗胃酸过多引起的胃溃疡、食管炎、胃食管反流等疾病。

2.抗胃酸药物：抗胃酸药物指的是能够中和胃酸的药物，常见的有碱性药物如重碳酸氢钠和碳酸氢铝，以及氢氧化镁等。

这些药物可以缓解胃酸过多引起的各种不适，如胃灼热、胃痛等症状。

3.消化酶药物：消化酶药物包括胰酶和胃蛋白酶等。

这些药物能够补充和替代体内分泌不足的消化酶，促进食物的消化和吸收。

常见的药物有胰酮、多酶片等。

这些药物主要用于治疗胰腺疾病、胃切除术后等消化不良的情况。

4.抗生素：抗生素在消化系统中主要用于治疗感染性疾病，如幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡、肠道感染等。

常见的抗生素有克拉霉素、阿莫西林等。

5.抗炎药物：抗炎药物主要用于消化系统炎症和溃疡引起的疼痛和炎症。

常见的非甾体抗炎药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等。

糖皮质激素也常用于治疗消化系统炎症，但因其副作用较大，仅在严重疾病情况下使用。

6.移动性调节剂：移动性调节剂主要用于调节胃肠道的蠕动和排空功能。

常见的移动性调节剂有甲氧氯普胺、多潘立酮等。

这些药物可以改善胃肠道运动的协调性，缓解恶心、呕吐、胃肠胀气等症状。

总之，消化系统药物在治疗胃肠道疾病中起到重要作用，能够调节消化酶的分泌，抑制胃酸的产生，缓解炎症和疼痛，改善胃肠道运动，从而有效治疗和缓解各类消化系统相关疾病的症状。

但在使用这些药物时，应遵医嘱合理使用，避免滥用和不良反应的发生。

同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，对消化系统的健康也非常重要。

和缓解症状、治愈粘膜损害的临床效果方 面远优于其他抗酸药物。
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五、胃泌素受体阻断药
丙谷胺
• 竞争性与胃泌素受体结合。减少胃酸分泌。 • 对胃粘膜有保护作用和促进溃疡愈合； • 用于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、急性上消化道出血
。
• 不良反应 ;恶心、腹痛等胃肠道症状。
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润滑性泻药
甘油（glycerol）和山梨醇（sorbitol） • 有轻度刺激性导泻作用，直肠内给药后，
很快起作用。 • 适用于老年体弱的和小儿便秘患者。
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• 通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 • 如：液体石蜡（liquid paraffin）有明显
d.西咪替丁、奥美拉唑胃肝药酶抑制剂，可使苯二氮卓 类、华法林、苯妥因钠、普萘洛尔等药代谢减慢，合用 时应调整剂量。
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护作用及抗幽门螺杆菌作用。 • 抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺杆菌作用较
奥美拉唑(omeprazole)强。
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泮托拉唑
• 与雷贝拉唑（rabeprazole）属第三代质子 泵抑制药。
• 抗溃疡病作用与奥美拉唑相似。 • 雷贝拉唑(rabeprazole)在抗胃酸分泌能力
炎，胆汁反流性胃炎。 • 偶有轻度腹泻、腹痛、皮疹、口干、乏力、头痛等。
较大剂量可致非哺乳期泌乳，更年期后妇女及男性 乳房胀痛。
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西沙必利
全胃肠促动药，5-HT3受体激动药，对胃肠作用类似于甲氧氯 普胺，也能增加结肠运动，引起腹泻。能促进乙酰胆碱的释 放。 临床用于反流性食管炎、慢性自发性便秘、结肠运动减弱。 能引起腹痛、腹泻、头晕、头痛、过敏反应等，过量可致心律 失常。

三.胃黏膜保护药
硫糖铝 ❖ 促进粘膜合成前列腺素E2 ❖增强生长因子的作用 重要 ❖ 抑制Hp的繁殖
应用注意： ① 在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用； ② 与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、地高辛
合用，能降低上述药物的生物利用度；
三.胃黏膜保护药
枸橼酸铋钾
❖ 吸附胃蛋白酶，抑制其活性； ❖ 增加黏液和HCO3- 盐分泌，在溃疡面上形成
第九章 作用于消化系统的药物
主要内容
1 助消化性药 2 抗消化性溃疡药 3 止吐药及促胃动力药 4 泻药和止泻药
第一节 助消化药
碱性破坏 与酸同服
酸性破坏 肠溶制剂
胃蛋白酶和胰酶：消化不良
乳酶生：小儿消化不良
第二节 抗消化性溃疡药
抗酸药
重点
抑制胃酸分泌药
黏膜保护药
抗幽门螺杆菌药
H2-R阻断药 M-R阻断药 胃泌素-R阻断药 质子泵抑制剂
溃疡愈合率较高，不良反应较少。
代表药物
西咪替丁→作用持久，肝药酶抑制剂。 雷尼替丁→抗酸为西咪替丁的4～10倍，
对肝药酶的抑制作用弱。抗雄性激素 法莫替丁：抗酸为西咪替丁的40～50倍，
不抑制肝药酶，无抗雄激素作用
（二）H+-K+-ATP酶抑制剂(PPI)
与H+-K+-ATP酶结合→酶 失活→ H+分泌减少
①抑制胃酸分泌→不可逆地抑制H+-K+-ATP酶 ②促进溃疡愈合→增加粘膜血流量 ③抗幽门螺杆菌
【临床应用】：
反流性食道炎；消化道溃疡；HP感染;卓-艾综合症
（三） M受体阻断药:
哌仑西平
【作用机制】
阻断胃壁细胞上的M3受体，抑制胃酸分泌。 阻断M1、M2受体，明显缓解症状，用于胃、 十二指肠溃疡的治疗。