作用于消化系统的药物.pptx
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作用于消化系统药物ppt课件
2.硫酸镁口服有_______和_______作用，注射则 有_______和_______作用。（导泻、利胆、抗 惊厥、降血压） 3.奥美拉唑的药理作用特点包括（ ABDE ） A.抑酸作用最强 B.和质子泵泵结合不可逆 C.抑制胃蛋白酶分泌 D.作用强大持久 E.有抗幽门螺旋杆菌作用
A.西咪替丁 B.硫糖铝 C.氢氧化铝 D.甲硝唑 E.乳酶生
3.胃粘膜保护药：米索前列醇 4. 抗幽门螺杆菌药：抗溃疡病药和抗菌药 联用 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
一、抗酸药
理想抗酸药应该是作用强、迅速、持久、不 吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及 溃疡面有保护收敛作用。 本类药物作用基本相同，主要区别在于吸收 程度、作用快慢、持续时间和不良反应。见表1 一般不单用，常用复方制剂如胃舒平、胃得乐 等。可增效，克服不良反应。 胃舒平组成：氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏
阿片制剂 地芬诺酯 洛哌丁胺 鞣酸蛋白
抗消化性溃疡药物的类型\作用机 制\临床应用.
1.起效快、作用强、作用短暂的抗酸药是（ ） A．碳酸钙 B．氢氧化镁 C．氢氧化铝 D．三硅酸镁 E．碳酸氢钠
2.抑酸作用最强的药物是（ ） A．西咪替丁 B．哌仑西平 C．丙谷胺 D．奥美拉唑 E．碳酸氢钠
1.胃黏膜保护药是（B）2.抗酸药是（C） 3.抗幽门螺旋杆菌药物是（D）4.抑酸药是（A）
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作用于消化系统的药物PPT
殖，减少发酵和产气
泻
补充胰酶(胰蛋白酶、胰淀粉 酶、胰脂肪酶)的不足
口服用于消化不良
24
二、止吐药
呕吐是一个极其复杂的反射活动，可 由多种因素引起，同时又是一种保护反 应。参与呕吐反射的中枢部位包括呕吐 中枢和化学催吐感受区。
处理呕吐时应该针对其原因，选用不 同药物。
25
药物
作用靶点及作用特点
临床应用
受体选择性高，不良反应少。
【代表药物】 哌仑西平，替仑西平
16
(四) 胃泌素受体阻断药
【代表药物】 丙谷胺 【药理作用及机制】 与胃泌素竞争胃泌素受体，有抑制胃酸
分泌作用； 同时也促进胃黏膜黏液合成，增强胃黏
膜的黏液-HCO3-盐屏障，从而发挥抗溃 疡病作用。
17
三、抵增抗强和胃防黏止膜胃酸屏和障胃功蛋能的药物
【常用药物】 碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、
三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸氢钠
9
【综合评价】
利：应用历史悠久，有较好疗效，价格低廉。通常 用于对症治疗，缓解疼痛、反酸等不适症状。
弊：仅直接中和已分泌的胃酸，不能调节胃酸的分 泌，又具有各自的不良反应。由于新的抑酸药不断 出现，其临床应用价值逐渐下降，不作为首选药。
较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减 少不良反应。如胃得乐、胃舒平。
应在每餐后1-1.5h后和睡前服用。
二、抑制胃酸分泌药
抑制胃酸分泌药作用途径
11
(一) H2受体阻断药
【作用与机制】
竞争性阻断H2受体，对胃酸分泌抑制作用强。 【临床应用】主要治疗消化性溃疡。
抑制胃酸分泌作用强而持久
疗程短，溃疡愈合率高尼替丁 法莫替丁
抑酸能力增强 对肝药酶抑制减少 抗雄性激素等不良反应减少
作用于消化系统药PPT课件
2、降血氨。临床主要用于慢性门脉高压及肝 性脑病。
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
四、泻药
（二）刺激性泻药(contact cathatics)—酚酞 1.口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠 肠壁蠕动，服药后6～8h排出软便，作用温和。 2.适用于慢性或习惯性便秘。 3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。
四、泻药 （三）润滑性泻药(surface-active agents) 常用液体石蜡、甘油。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸通过胃壁C“三体一泵”分泌，故 此类药物有四类：
1、H2受体阻断药； 2、M受体阻断药； 3、促胃液素受体阻断药； 4、H+-K+-ATP酶抑制药；
胃酸分泌抑制药的作用环节
哌伦西平
乙酰胆碱 × M-R
西咪替丁
组织胺 ×
H2-R
丙谷胺 胃泌素 × G-R
K+
Ca2+ cAMP
奥
美 拉×
H2+,K2+-ATP酶
唑
Ca2+
壁细胞
H+
（一）H2受体阻断药
H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶→促进 胃酸分泌
阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分
泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
西咪替丁 Cimetidine
临床应用：
通过局部润滑并软化粪便发挥作用。 适用于儿童、 老人及痔疮、肛门手术患者。
第三节 利胆药
本类药物能促进胆汁排泄和胆囊排空，
主要用于胆结石、胆囊炎的治疗，常用药物
去氢胆酸
鹅去氧胆酸
用于胆结石的治疗
熊去氧胆酸
硫酸镁 用于胆囊炎、胆结石
消化系统药ppt课件
(三) 刺激性泻药
大黄
▪ 作用及机理: ▪ 小剂量: 苦味质健胃 ▪ 中剂量: 鞣质收敛 ▪ 大剂量: 大黄素、大黄酚下泻 ▪ 抗菌作用: 大黄素、大黄酸
▪ 应用: 健胃药，与硫酸钠配伍用作泻药
蓖麻油（Castor Oil）
• 作用及机理: – 润滑作用 – 刺激作用: 内服后在肠内经胰脂肪酶作用，分 解为甘油和蓖麻油酸，蓖麻油酸在肠道碱性环 境皂化为蓖麻油酸钠，刺激小肠粘膜，促进蠕 动，导致下泻。
浓氯化钠注射液
常用10--20%浓度，静注后能促进胃肠蠕动和腺体分 泌。在瘤胃积食或弛缓、马疝痛时，多数病例有脱 水症，也有低氯血症。 静注时能迅速增高血中氯离子和碱储量，改善低氯 血症，使瘤胃和肠管运动加大，活动增强，一般用 药后2-4h作用最强，持效时间可达12-18h，以后逐 渐消失。 本品使用较拟胆碱药或抗胆碱酯酶药安全，疗效可 靠，副作用少，临床上比较多用。
药用炭（活性炭） 吸附作用很强，内服后能在肠道内吸附各种物质，如 细菌、细菌毒素、气体、色素及各种化学物质；能机 械性地保护肠粘膜，减少对肠壁的刺激，使肠蠕动减 少，产生止泻。 用于腹泻、肠炎、毒物中毒等的治疗。
• 龙 胆：与其他健胃药配伍，用于食欲不振及某些热性病引起 的消化不良。
• 马钱子: 主要成分有番木鳖碱（士的宁）、马钱子碱。 – 味极苦 作健胃药用于治疗消化不良、食欲不振、前胃驰 缓、瘤胃积食等 – 安全范围小 严格控制剂量和疗程，连续应用不得超过1 周。
犬假饲实验
（二）芳香性健胃药
• 作用及机理 健胃: 本类药物含有挥发油，具有辛辣性或
第二章 作用于消化系统的药物
第一节 健胃药 第二节 助消化药 第三节 抗酸药 第四节 止吐药与催吐药 第五节 瘤胃兴奋药 第六节 制酵药与消沫药 第七节 泻药与止泻药
消化系统常用药ppt课件
• 胃粘膜保护药
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
• 抗幽门螺旋杆菌药
一 中和胃酸药
抗酸药（antacids)：弱碱性物质
注意:
❖ 餐后服用可延长作用时间(餐后1、3h及睡前各一次） ❖ 理想抗酸药应作用迅速持久、不吸收、不产气、不引
起腹泻或便秘、对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。 ❖ 常采取联合用药
氢氧化镁（快速中和） +氢氧化铝（维持）
药物
抗酸作用
氢氧化镁
强
(magnesium hydroxide)
三硅酸镁
弱
(magnesium trisilicate)
氢氧化铝
强
(aluminum hydroxide)
碳酸钙
强
(calcium carbonate)
碳酸氢钠
强
（sodium bicarbonate)小苏打）
维持时间特点
较短 持久
不良反应
消除幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori) 可明显的降低十二指肠溃疡的复发率。
药物：甲硝唑、氨苄青霉素、阿莫西林、 四环素
注意：幽门螺旋杆菌体外对多种药物敏感，但体 内单一药物无效，一般2~3药联合应用。
五用药与护理
(一) 用药前评估与教育
1 2
明确用药目的缓解消化性溃疡的
掌握基本情况
用途：口服中枢抑制药中毒时的导泻。
乳果糖（lactulose)
口服不吸收，可产生轻泻作用
二、接触性泻药
比沙可啶(bisacodyl)____去乙酰基代谢产物 已知Na-K-ATP酶，阻滞水电解质吸收。 增加肠粘膜PGE2而致泻。 便秘、腹部X线内窥镜检查、术前排空肠内容
Hale Waihona Puke 大黄主要作用于大肠，导泻作用缓和而温和。但含鞣酸， 导致继发性便秘.。
作用于消化系统的药物教学课件
作用于消化系统的药物教学课件pptxx年xx月xx日CATALOGUE目录•消化系统简介•作用于消化系统的药物概述•作用于消化系统的药物机制•作用于消化系统的药物不良反应及注意事项•作用于消化系统的常见药物及临床应用•研究进展与展望•参考资料01消化系统简介口腔口腔是消化系统的入口，包括牙齿、舌、唾液腺等结构。
食道是将食物从口腔传输到胃的管道，主要受食管肌肉的调节。
胃是消化系统的重要部分，可储存食物并进行初步消化。
小肠是消化系统中最长的器官，也是大部分消化和吸收过程发生的主要场所。
大肠是消化系统的末端，主要功能是吸收水分和形成粪便。
食道小肠大肠胃1 2 3通过咀嚼和胃肠道肌肉的运动，将食物搅动、混合和推向前进。
机械性消化通过消化酶的作用，将大分子物质分解成小分子物质。
化学性消化消化后的小分子物质通过小肠壁和细胞膜进入血液或淋巴系统，进而输送至全身。
吸收功能03药物对消化系统的影响部分药物会对消化系统产生不良影响，如刺激胃肠道、引起腹泻等。
消化系统与药物的关系01药物吸收药物可通过不同途径进入消化系统，如口服、注射等，进而被吸收进入血液循环。
02药物代谢部分药物在体内经过肝、肾等器官的代谢，会经过消化系统排出体外。
02作用于消化系统的药物概述药物可通过调节消化系统的生理过程，如胃酸分泌、肠道蠕动等，以改善消化功能。
调节消化生理过程消化系统感染和炎症性疾病是常见病，药物可杀灭病原菌或抑制炎症反应，缓解症状。
抗感染和抗炎作用部分药物具有抗肿瘤作用，可用于治疗消化系统肿瘤，延长患者生存期。
抗肿瘤作用药物对消化系统的作用抗酸药抗酸药是一类能中和胃酸的药物，常用于缓解消化性溃疡、胃炎等引起的胃痛、反酸等不适症状。
止泻药与便秘药止泻药用于治疗腹泻，便秘药用于缓解便秘症状，二者均可改善肠道功能。
抗病毒药抗病毒药可抑制病毒感染，常用于治疗病毒性胃肠炎等病毒感染引起的疾病。
助消化药助消化药可促进消化液分泌、改善胃肠道消化功能，常用于治疗消化不良、食欲减退等症状。
药理学作用于消化系统的药物 ppt课件
断胃泌素受体，减少胃酸分泌 对胃粘膜有保护和促进愈合作用。
用于胃溃疡，十二指肠溃疡、胃炎、急 性上消化道出血
ppt课件
17
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
胃粘膜能合成前列腺素E2（PGE2）及 前列环素（PGI2），它们能防止有害因 子损伤胃粘膜
前列腺素衍生物：米索前列醇
硫酸铝
胶体次枸橼酸铋
作用于消化系统药物
pp 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
ppt课件
2
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡（peptic ulcer） 与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp） 保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复） 治疗主要 减少攻击因子的作用
选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5HT3受体，产生强大止吐作用。对抗肿 瘤药顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起呕 吐的止吐作用迅速强大。
ppt课件
27
第四节 泻药 泻药（laxatives, catharitics）是能增
加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润 滑肠道促进排便的药物
临床主要用于功能性便秘
增强胃粘膜的保护作用
ppt课件
3
保护机制
胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
消化性溃疡发病机制
损伤机制
胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物
ppt课件
4
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
Lumen of
stomach H+ H+
pH↑ H+ H+
中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳)
用于胃溃疡，十二指肠溃疡、胃炎、急 性上消化道出血
ppt课件
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三、增强胃粘膜屏障功能的药物
胃粘膜能合成前列腺素E2（PGE2）及 前列环素（PGI2），它们能防止有害因 子损伤胃粘膜
前列腺素衍生物：米索前列醇
硫酸铝
胶体次枸橼酸铋
作用于消化系统药物
pp 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
ppt课件
2
第一节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡（peptic ulcer） 与粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调
损伤因素（胃酸、胃蛋白酶、Hp） 保护因素（粘液/HCO3-屏障、粘膜修复） 治疗主要 减少攻击因子的作用
选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5HT3受体，产生强大止吐作用。对抗肿 瘤药顺铂、环磷酰胺、阿霉素等引起呕 吐的止吐作用迅速强大。
ppt课件
27
第四节 泻药 泻药（laxatives, catharitics）是能增
加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润 滑肠道促进排便的药物
临床主要用于功能性便秘
增强胃粘膜的保护作用
ppt课件
3
保护机制
胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
消化性溃疡发病机制
损伤机制
胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物
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4
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
Lumen of
stomach H+ H+
pH↑ H+ H+
中和胃酸 抑制胃蛋白酶活性 减轻疼痛 (发作时给药效果最佳)
作用于消化系统的药物.pptx
三、增强胃粘膜屏障的药物（续）
硫糖铝
• 与胃黏膜的粘蛋白结合，形成保护膜 • 促进粘膜合成前列腺素E2 • 增强生长因子的作用 • 抑制Hp的繁殖
应用注意（P338）
增强胃粘膜屏障的药物（续）
枸橼酸铋钾
• 抑制胃蛋白酶活性 • 促进粘膜合成前列腺素 • 抑制Hp的致病作用
四、抗Hp药
药物分类
1.抗溃疡药 • 含铋制剂、H+-K+-ATP酶抑制剂、硫糖铝 2.抗菌药 • 阿莫西林、庆大霉素
多潘立酮（吗丁啉）
• 外周多巴胺受体阻断药 • 不易通过血脑屏障，无锥体外系副作用 • 治疗轻度胃瘫，加速胃排空 • 功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治
疗或化疗所引起的恶心、呕吐等
昂丹司琼
• 5-HT3受体拮抗药 • 对化疗药引起的呕吐可产生迅速而强大的止吐
作用
• 对晕动病及DA受体激动剂去水吗啡引起的呕吐 无效
第二节 消化功能调节药
一、助消化药
• 能增强消化机能，促进食欲的药物。 • 多为消化液中成分或是促进消化液分泌的药物。 • 主要用于消化道分泌功能减弱或消化不良等。
二、 止吐药与胃肠促动药
呕吐的原因：
• 1. 内脏及前庭功能紊乱 • 2. 药物、化疗等兴奋CTZ的D2、H1、M1、
和5-HT3受体。
常见复方制剂
• 胃舒平：由氢氧化铝、三硅酸镁和颠茄流浸膏组 成。具有中和胃酸、保护溃疡面和解除平滑肌痉 挛作用。
• 胃得乐：由碳酸镁、碳酸氢钠、次硝酸铋和大黄 组成。具有中和胃酸、保护溃疡面和抗幽门螺杆 菌作用。
二、抑制胃酸分泌药
胃酸的分泌需要三个环节：
• 胃壁细胞受体（M、H2、胃泌素）兴奋 • 激活腺苷酸环化酶，使细胞内环腺苷酸水平增加 • 激活壁细胞的质子泵（ H+-K+-ATP酶）,将H+泵出
作用于消化系统的药物PPT幻灯片PPT
气、细菌、病毒、毒素及毒物，减轻对肠黏 膜的损伤。由于吸附是可逆的，故吸附毒物 时，与盐类泻药合用加速毒物的排出。
➢常用药物：药用炭、高岭土（白陶土）
3、抑制肠道平滑肌蠕动而止泻
苯乙呱啶、复方樟脑酊、阿托品等。
盐酸地芬诺酯，止泻宁。减弱肠道平滑肌收 缩，增加肠道节段性收缩，延迟内容物后移， 利于水分吸收。大剂量镇痛。长期使用产生依 赖性，故与阿托品伍用减少依赖性的发生。
（三）制酵药与消沫药的合理选用
气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药 制止产气即可。甲醛溶液作用最确实可靠， 但有副作用。 常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
二、止泻药
能制止腹泻的药物为止泻药 。
1.保护性止泻药； 2.吸附性止泻药； 3.通过抑制肠道平滑肌蠕动而止泻； 4.抗菌性止泻药 。
1、保护性止泻药(Protectants)
鞣酸
与胃黏膜蛋白结合生成鞣酸蛋白薄膜起保护作用，鞣 酸蛋白到小肠再分解释出鞣酸，止泻。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
（二）消沫药
[作用机理]表面张力低于起泡液并不与之互溶， 从而使泡沫膜局部表面张力降低，使被“拉薄” 而“穿孔”，相邻两泡沫融合，逐渐变成大气 泡易破裂排出。
[临床应用]反刍动物采食大量含皂苷类植物 （如紫云英）而引起的泡沫性瘤胃臌气。
二甲硅油（聚甲基硅）
➢ 作用迅速，用药后5分钟起作用。 ➢临用时配成2％～5％煤油溶液，采用胃管 投药。 ➢用前灌少量温水减轻局部刺激。 ➢用于瘤胃泡沫性臌胀的治疗。
➢常用药物：药用炭、高岭土（白陶土）
3、抑制肠道平滑肌蠕动而止泻
苯乙呱啶、复方樟脑酊、阿托品等。
盐酸地芬诺酯，止泻宁。减弱肠道平滑肌收 缩，增加肠道节段性收缩，延迟内容物后移， 利于水分吸收。大剂量镇痛。长期使用产生依 赖性，故与阿托品伍用减少依赖性的发生。
（三）制酵药与消沫药的合理选用
气臌胀：病势急可用套管针放气，一般选用制酵药 制止产气即可。甲醛溶液作用最确实可靠， 但有副作用。 常选用鱼石脂与酒精、大蒜酊合用。
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
二、止泻药
能制止腹泻的药物为止泻药 。
1.保护性止泻药； 2.吸附性止泻药； 3.通过抑制肠道平滑肌蠕动而止泻； 4.抗菌性止泻药 。
1、保护性止泻药(Protectants)
鞣酸
与胃黏膜蛋白结合生成鞣酸蛋白薄膜起保护作用，鞣 酸蛋白到小肠再分解释出鞣酸，止泻。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
（二）消沫药
[作用机理]表面张力低于起泡液并不与之互溶， 从而使泡沫膜局部表面张力降低，使被“拉薄” 而“穿孔”，相邻两泡沫融合，逐渐变成大气 泡易破裂排出。
[临床应用]反刍动物采食大量含皂苷类植物 （如紫云英）而引起的泡沫性瘤胃臌气。
二甲硅油（聚甲基硅）
➢ 作用迅速，用药后5分钟起作用。 ➢临用时配成2％～5％煤油溶液，采用胃管 投药。 ➢用前灌少量温水减轻局部刺激。 ➢用于瘤胃泡沫性臌胀的治疗。
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干酵母
含有B族维生素
食欲不振、消化不良
——————————————————————————————————————————————————————————————————
乳酶生 抑制腐败菌繁殖
消化不良、腹胀
防止蛋白质发酵
小儿消化不良性腹泻
减少肠内产气
第二节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡
消化性溃疡发生机制-------天平学说
内耳
孤束核 5-HT3 D2 M2 H1
迷走神经
CTZ 5-HT3 D2 M1
小脑 H1 M
高级 中枢
延髓呕吐中枢
呕吐发生机制示意图
止吐药
1、H1受体阻断药（苯海拉明） 晕动病、内耳性眩晕 病引起的呕吐
2、M受体阻断药（东莨菪碱） 晕动病，术后恶心 、呕吐
3、D2受体阻断药（氯丙嗪） 肿瘤化学治疗引起的 呕吐
攻击因子
防御因子
胃酸胃蛋白酶 H.Pylori 胃泌素 胆盐 酒精 某些食物 药物(NSAIDs)
粘液和碳酸氢盐 细胞再生 胃粘膜血流 前列腺素 表皮生长因子 免疫应答
消化性溃疡发生示意图
一、抗酸药
抗酸药作用机制：
1、中和胃酸 2、抑制胃蛋白酶活性
胃腔 H+
H+ H+
H+ H+
抗酸药
壁细胞
常用抗酸药
硫糖铝
➢ 在胃内形成胶冻，保护粘膜，促进粘液分泌 ➢ 作用依赖于酸性环境 ➢ 不宜与抗酸药、抑制胃酸分泌药物同服
四、抗H.p药
抗菌药、铋制剂、抑制胃酸分泌药
联合用药（三联疗法）： 一种抑制胃酸分泌药或铋剂
+
二种抗菌药
Warren and Marshall
抗消化性溃疡药小结
1、抗酸药
2、H2受体阻断药
氢氧化镁 三硅酸镁
氢氧化铝 碳酸钙
碳酸氢钠
作用较强、较快，有轻泻作用，可引起血镁过高. 作用较弱而慢，但持久，在胃内生成胶状二氧化硅,对 溃疡面有保护作用. 作用较强但缓慢，有收敛、引起便秘的作用. 作用较强、快而持久，可产生CO2气体，引起继发性胃 酸分泌增多. 作用较弱、快而短暂，可产生CO2气体，能引起碱血症.
临床应用 消化性溃疡、NSAIDS所致胃黏膜损伤
不良反应 ❖ 腹泻、腹痛 ❖ 流产(子宫收缩↑ ）
枸橼酸铋钾
作用机理 1. 在胃内形成氧化铋胶体（构成保护屏障， 阻止胃酸 刺激，降低胃蛋白酶活性） 2. 促进粘液分泌 3. 抑制Hp
临床应用 各种消化性溃疡、慢性胃炎等
应用注意 可使舌、粪染黑，肾功能不良者禁用
Cl-
K+
H+-K+ ATPase
H+
丙谷胺
药理作用: 抑制胃酸分泌 增加胃黏液
临床应用: 胃和十二指肠溃疡及胃炎
(四) H+-K+-ATP酶抑制药
H+-K+-ATP酶抑制 药
M
CCK2
H2
cAMP
K+
K+
(-)
H+－K+
ATPase
H+
H+
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制 1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
M 受 体 阻
断 (-)
药
M CCK2
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
H2
cAMP-
H+K+ ATPase
H+
哌仑西平 pirenzepine
药理作用: 抑制M1受体； 小剂量可抑制胃酸分泌； 大剂量可影响唾液；
应用: 消化性溃疡
(三)胃泌素受体阻断药作用机制
丙谷胺
+
K+
Cl-
甲氧氯普胺
药理作用： 1、促进胃肠蠕动 ： 阻断胃肠道多巴胺受体；促进 ACH释放。 2、止呕： 阻断中枢 CTZ的D2受体。 3、催乳： 阻断下丘脑D2受体，减少催乳素抑制因子 释放 。
临床应用 1、胃肠功能失调、 糖尿病的胃轻瘫和食管反流 2、呕吐 3、产后少乳
第四节 止吐药
咽喉
胃肠道 5-HT3
4、促胃肠肌间神经丛释放ACH药（西沙必利） 5、5-HT3受体阻断药（昂丹司琼）
昂丹司琼
选择性阻断5-HT3受体，止呕作用强大 对D2、M、H1受体无作用 用于肿瘤化疗和放疗引起的呕吐（最佳药物） 晕动病及阿扑吗啡引起呕吐无效
第五节 泻药和止泻药
一、泻药
（一）容积性泻药
导二泻、机接制：触性泻药
二、胃酸分泌抑制药
胃酸分泌机制示意图
胃腔
壁细 胞
Ach M1
组胺 H2
cAMP
胃泌素 CCK2
Ca2+
K+
H+-K+
ATP酶
H+
pH7.3
H+
pH0.8
(一)H2 受体阻断药作用机制
M
CCK2
H2
H2
受 (-)
体
阻
断
药
cAMP
K+
K+
Cl-
Cl-
K+
H+K+-ATP酶
H+
(二)M受体阻断药作用机制
3、M1受体阻断药 4、胃泌素受体阻断药
中和胃酸
↓胃酸分泌
↓胃酸分泌 ↓胃酸分泌
5、H+-K+-ATP酶抑制药 6、胃黏膜保护药
↓胃酸分泌
形成胃黏膜屏障
7、抗菌药物
根除 H.pylori
第三节 胃肠运动功能调节药
促胃肠动力药
多潘立酮
作用： 阻断外周多巴胺受体， 加强胃肠蠕动，止呕。 应用：
1、 胃运动减弱、返流性食道炎； 2、呕吐。
胃蛋白酶 水解蛋白质
胃消化功能减退
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胰酶
消化脂肪、蛋白质
消化不良（胰腺
淀粉
炎引起的消化障碍)
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应用
胃、十二指肠溃疡 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 应激性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
不良反应
头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、 失眠、皮疹、外周 神经炎等，肝损.
三、胃黏膜保护药
米索前列醇(misoprostol)
作用机制 ❖ 减少胃酸、胃蛋白酶分泌 ❖ 胃黏液↑ ❖ HCO3-↑ ❖ 胃黏膜血流量↑
口服后肠内渗透压↑——阻止肠道内水分吸收——肠内
三容积、增容加—积—性肠道泻被药扩和张—润—滑肠蠕性动泻增药加——肠内容物
作用于消化系统的药物
第一节 助消化药
常用助消化药
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药名
药理作用
临床应用
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稀盐酸 增加胃液酸度
胃酸缺乏症
提高胃蛋白酶活性
消化不良
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