狼疮性肾炎的治疗共28页
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狼疮性肾炎治疗方法作者:张美余文洪来源:《健康必读·下旬刊》2020年第01期【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)01-03--02生活在进步,疾病也随之而来,生活在现代都市中,想要有一个完全健康的体魄确实是有点困难。
因为总会有这样或那样的疾病要么一直蛰伏着等待爆发,要么以你想不到的方式侵入你的身体给你带来疾病。
狼疮性肾炎就是给人们带来极大困扰的疾病之一,该疾病在中国患病率为1/1000,比西方报道的1/2000要远远高出许多,给患者的日常带来很大的影响,极大降低了生活质量。
那么狼疮性肾炎到底是个什么样的疾病?而它的治疗方法又是什么呢?一、什么叫狼疮性肾炎在了解狼疮性肾炎之前我们需要先了解一下什么叫狼疮。
系统性红斑狼疮简称狼疮,其是能够累及其他器官以及系统的自身免疫性结缔组织疾病。
当系统性红斑狼疮侵入到肾脏时,就会引发肾脏的炎症,并且这种几率几乎到达100%。
医学表达为免疫复合物性肾炎,就是所谓的狼疮性肾炎。
该疾病是系统性红斑狼疮的主要合并症以及主要致死病因之一,多发于女性群体中,尤其是在20~40这个阶段的育龄女性更为常见。
但儿童的患病率也较高且难治病例多。
二、狼疮性肾炎的病因及症状是什么?该疾病是由多种原因引起的自身免疫性疾病,其主要病因包括以下几个方面。
一是遗传因素,如果家族有成员患有该病的话,那么家族发病的几率有3%~12%;二是感染引起,如果被麻疹、风疹和流行性腮腺炎等慢性病毒感染的话,也很有可会引起该疾病;三是使用过部分具有肾毒性的药物,例如肼屈嗪、普鲁卡因胺、异烟肼丙基等;四是物理方面的因素,如被X线照射过、强烈电光照射或者因为过于寒冷等都是诱发狼疮性肾炎的原因。
该疾病通常也具有系统性红斑狼疮的临床症状,如发热、浑身乏力、浅表淋巴结肿大、食欲不振以及紫癜等。
还会出现关节炎、关节痛等症状。
另外就是肾脏病的表现,差异很大,仅存于蛋白尿和高血压但是并没有症状,还能表现为急性肾炎综合征等,并且晚期存在恶化为尿毒症的风险。
如何治疗狼疮性肾炎对于我们绝大多数人来说都知道肾脏疾病非常的严重,而狼疮性肾炎也是非常的常见,而它需要长期的治疗,不同的患者也要选择不同的治疗方法,下面就来介绍一下。
治疗狼疮性肾炎的原则有哪些呢?1、治疗方案因人而异。
狼疮性肾炎患者个体轻重不一,有多种类型,对不同的患者、不同类型应采取不同的治疗方案。
目前临床普遍使用的大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射的治疗方法并不适合所有狼疮性肾炎病人。
应根据患者临床病情和肾活检在医生指导下有选择使用抗狼疮性肾炎的药物。
而在长期维持治疗中,中医治疗效果好,副作用少,病人还可以正常生活工作。
2、强调整体治疗的观念。
由于狼疮性肾炎是一种全身性疾病,因此在控制狼疮性肾炎活动的同时,应注意保护肾脏功能及其它重要脏器如心脏、肺或脑的治疗和保护。
3、根据病情活动程度分期治疗。
当狼疮性肾炎处于活动期,肾脏炎症反应很严重时,通常需要大剂量、几种药物联合治疗,目的是迅速控制炎症,阻止肾脏损伤继续加重。
而当活动控制后则转为小剂量药物维持治疗,以预防复发和保护肾脏功能。
长期使用大剂量药物治疗必然带来并发症,但如果不进行维持治疗,又可引起狼疮性肾炎反复活动,肾脏损害不断加重,最后可能发展为肾衰。
因此,在治疗过程中,应根据狼疮性肾炎活动性,及时调整治疗,要有一个长期的规划,切忌病情好转后随意停药,或是盲目地长期服药。
4、狼疮性肾炎应长期治疗,有些患者甚至需要终身治疗。
本病有很强的遗传背景,迄今为止药物治疗虽然可以很好地缓解病情,但治疗难度较大,因此需长期用药。
有些病人因为担心药物副作用或听信游医而擅自停药,病情往往反复。
5、预防狼疮性肾炎的复发。
任何感染、日晒、化学药物接触或怀孕都可诱发狼疮性肾炎活动。
女性患者在病情未控制前应避免妊娠。
如必须妊娠时,也一定要在医生指导下进行。
为良疮性肾炎的规范治疗概念系统性红斑狼疮是一种多系统.多器官受累的全身性自身免疫病。
临床表现复杂,多系统损害。
血清中有多种自身抗体。
患病率为40 ~ 70/10万人,男女之比为发病高峰为生育期。
系统性红斑狼疮的发病机制免疫系统基因内源性因素外源性因素 蹲激素 体液免疫_自身耐受缺陷 抗原雄激素细胞免疫T 抑制细胞 T 辅助细胞免疫复合物形成细胞因子临床表现复杂自身抗体产生“失能” “亢进胸膜炎低 WBC/PLT/HB系统性红斑狼疮的临床表现(1)症状发病时(爲)病程中(%)疲劳6590髡热、3680/消瘦\2060f关节炎、4463;关节痛;77851皮肤损害53781光过锦2958Y占膜损害21522771胸膜炎1630肺损害714心包炎1323Toronto, 750 pats (Medicine, 1993 ) 系统性红斑狼疮的临床表现(2)症状发病时(%)病程中(%)雷诺现象3360血小板减少26心肌炎1323563874肾病综合征511中枢神经受损2454胃肠道病变1845胰腺炎12淋巴结肿大1632肌炎33Toronto, 750 pats (Medicine, 1993 )狼疮性肾炎系统性红斑狼疮是因免疫失调产生一系列自身抗体导致的自身免疫性疾病。
肾脏是SLE侵袭的主要器官之一。
发病机理•以肾原位与自身抗体结合.沉积是出现LN 炎症反应所必需的条件。
•循环免疫复合物,包括循环免疫复合物与挠IgG抗体相结合后的沉积超了一个为以后自身抗体直接与肾组织结合的准备。
•肾源性抗体的直接沉积和循环免疫复合物的后沉积都是形成LN炎症反应的途径,只是前者更为重要。
狼疮性肾炎•患者肾组织各部分都可以发生病变。
•肾小球•肾小管•肾间质•肾血管1995年WHO改良分类•肾小球正常•单纯系膜病变•局灶节段性肾小球肾炎•弥漫增殖性肾小球肾炎•弥漫膜性肾小球肾炎•进行性硬化性肾小球肾炎叶/黜卷娥,2计SLE临床表现- LN•临床50-70 % ,活检几乎100%。
狼疮肾炎治疗方法以及护理狼疮肾炎在生活当中,频频发生越来越多的朋友们,会患上肾炎这种病肾炎一般情况,会出现传染甚至是无法进行治疗,为了防止肾炎会转变成,其他的疾病,那么就要及时的进行治疗,我们来一起了解一下狼疮肾炎治疗方法。
早期诊断非常重要。
争取尽早行肾穿刺,以明确病理分型,指导临床治疗和判断预后。
要知道,病理类型不同,疗效和预后也是千差万别的。
治疗原则。
抑制免疫、减轻肾小球炎症反应、改善血液高凝状态、预防肾功能恶化。
一般治疗。
避免日光暴晒,禁食西芹、无花果等有诱发作用的食物,禁用肾毒性药物(庆大霉素、链霉素等),病情未控制时要避孕。
治疗方法。
重症采用激素+环磷酰胺+中药;轻症采用纯中药。
饮食保健患者平日多喝温开水.平常不吃葱姜蒜辣椒羊肉花椒茴香樱桃龙眼菠萝等热性食物和料理。
可以吃香蕉梨猕猴桃杨桃、黄瓜菠菜、茄子、空心菜、鸭蛋、鸭肉、兔肉、红薯绿豆汤苦瓜等苦味的东西,因为按中医说,它们是凉性的,败火的好东西,尤其是苦味的东西,更是败火的天敌。
但要适可而止,一次吃得太多会拉肚子。
预防护理SLE肾损害的预防,主要依赖于狼疮的预防以及原发病的早期诊断和合理有效治疗。
狼疮的预防可减少肾损害等并发症的发生,合理有效治疗可延长患者的存活期。
本病死因主要是感染、肾功能衰竭和中枢神经系统病变,近年来SLE 5年及10年存活率分别在95%及85%以上。
这与对原发病的早期诊断和合理有效治疗密切相关观。
上面了解到了狼疮肾炎治疗方法,生活当中,大家需要注意的就是针对于很多的病情,要及时的治疗,特别是出现了肾部疼痛,头晕身体虚弱,平时的生活当中,也要多加休息和注意。
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导语:相信大家肯定都知道肾脏对于我们人体的重要性吧,我们的肾脏起到了排泄等功能,如果我们的肾脏出现了问题,不但容易给我们带来了疼痛的感觉
相信大家肯定都知道肾脏对于我们人体的重要性吧,我们的肾脏起到了排泄等功能,如果我们的肾脏出现了问题,不但容易给我们带来了疼痛的感觉而且还容易影响到我们的身体健康,所以大家在日常的生活中一定要注意保护好自己的肾脏,一旦肾脏出现了问题要引起重视,狼疮性肾炎是肾脏疾病的一种,下文我们介绍一下狼疮性肾炎的几种治疗方法。
1.治疗原则
SLE目前仍是一种原因未明性疾病,治疗的主要目的在于控制LN的活动,保护肾脏功能,延缓肾组织纤维化的进程。
2.轻型SLE及狼疮性肾炎
靶器官功能正常或稳定者,酌情用非甾体类抗炎药或抗疟药,可短期使用中、小剂量糖皮质激素(如强的松20~40mg/d),必要时加用免疫抑制剂。
3.重型SLE及狼疮性肾炎
重要靶器官出现明显损伤者,肾小球肾炎持续不缓解、急进性肾小球肾炎、肾病综合征患者,应给予标准激素治疗(泼尼松1mg/kg/d)以及免疫抑制剂治疗,对于急性危及生命的重型狼疮患者应给予激素冲击治疗(甲泼尼龙0.5~1.0g/d)。
当上述方法效果欠佳或病情较重时,可考虑血浆置换疗法。
伴有急性严重肾功能不全、严重高血容量、心力衰竭时应紧急透析,使其渡过危险期。
4.终末期的治疗
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