孕期产前检查方案-第九版妇产科学

第九版-妇产科学整理《第九版妇产科学整理》妇产科学是一门研究女性生殖系统生理和病理以及生育相关问题的医学学科。

第九版的妇产科学在知识体系、诊疗技术等方面都有了新的发展和更新。

接下来，让我们一起对第九版妇产科学进行一个较为全面的整理。

首先，在女性生殖系统解剖与生理方面，第九版教材有了更详细和准确的描述。

对于子宫、卵巢、输卵管等器官的结构和功能，教材结合了最新的研究成果进行了阐述。

例如，对于子宫内膜的周期性变化，不仅描述了其在组织学上的变化，还深入探讨了激素调节机制对其的影响。

在妊娠生理部分，第九版更加注重对胚胎发育过程的详细讲解。

从受精卵的形成、着床，到胎儿各个器官系统的发育，都有清晰的图示和详细的文字说明。

这有助于学生和临床医生更好地理解妊娠过程中的生理变化，以及如何监测和评估胎儿的健康状况。

在病理妊娠方面，第九版更新了对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等常见疾病的诊断标准和治疗方案。

对于妊娠期高血压疾病，新的分类和诊断标准更加精确，能够更好地指导临床治疗，降低母婴的风险。

妊娠期糖尿病的管理也更加个体化，强调了综合治疗，包括饮食控制、运动和药物治疗的协同作用。

在妇科肿瘤方面，第九版妇产科学纳入了最新的肿瘤标志物检测和基因检测技术在诊断和治疗中的应用。

对于宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等常见妇科肿瘤，详细介绍了手术、放疗、化疗等综合治疗的策略和最新进展。

同时，也强调了预防和早期筛查的重要性，如宫颈癌的 HPV 疫苗接种和定期筛查。

在生殖内分泌疾病方面，第九版对多囊卵巢综合征、闭经、功能性子宫出血等疾病的诊断和治疗进行了更新。

对于多囊卵巢综合征，不仅关注其生殖方面的问题，还强调了代谢紊乱对患者长期健康的影响，并提出了更全面的治疗方案。

在妇科炎症方面，第九版教材对常见的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病的病原体、临床表现、诊断方法和治疗原则进行了梳理和更新。

特别强调了抗生素的合理应用，以及预防炎症反复发作的措施。

《妇产科学》（第九版）教学大纲Obstertrics and Gynaecology一、课程说明课程编码课程总学时73（理论总学时40/实践总学时33）周学时（理论学时/实践学时）学分3.5课程性质专业必修课适用专业临床专业1、教学内容与学时安排表章节内容学时章节内容学时第一章绪论自学第十七章外阴色素减退性疾病自学第二章女性生殖系统解剖自学第十八章外阴及阴道炎症0.3第三章女性生殖系统生理2第十九章子宫颈炎症0.2第四章妊娠生理 1.5第二十章盆腔炎性疾病及生殖器结核1第五章妊娠诊断0.5第二十一章子宫内膜异位症与子宫腺肌病2第六章产前检查与孕期保健自学第二十二章女性生殖器发育异常自学第七章遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿手术自学第二十三章盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病0.5第八章妊娠并发症第二十四章外阴肿瘤自学自然流产1第二十五章子宫颈肿瘤2异位妊娠1第二十六章子宫肿瘤2妊娠期高血压疾病2第二十七章卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌2妊娠期肝内胆汁淤积症0.5第二十八章妊娠滋养细胞疾病2早产0.5第二十九章生殖内分泌疾病第九章妊娠合并内外科疾病异常子宫出血 1.5心脏病1闭经1糖尿病1多囊卵巢综合征1病毒性肝炎0.5绝经综合征0.5性传播疾病1第三十章不孕症与辅助生殖技术1急性阑尾炎自学第三十一章计划生育自学第十章胎儿异常：胎儿窘迫、多胎妊娠 1.5第三十二章性及女性性功能障碍自学第十一章胎儿附属物异常：前置胎盘，胎盘早剥，胎膜早破2.5第三十三章妇女保健自学第十二章正常分娩2第三十四章妇产科常用特殊检查自学第十三章异常分娩2第三十五章妇产科内镜自学第十四章分娩期并发症2第十五章产褥期与产褥期疾病－产褥感染0.5第十六章妇科病史及检查自学教学进度安排序号内容所属章节学时1女性生殖系统生理第三章2 2妊娠生理、妊娠诊断第四、五章2 3自然流产，早产，胎膜早破第八、十一章2 4妊娠期高血压疾病第八章2 5心脏病、糖尿病第九章2 6性传播疾病、病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症第八、九章2 7前置胎盘，胎盘早剥第十一章2 8正常分娩第十二章2 9异常分娩第十三章2 10胎儿窘迫、多胎妊娠、产褥感染第十、十五章2 11分娩期并发症：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂第十四章2 12异位妊娠、不孕症与辅助生殖技术第八、三十章213生殖器炎症、盆腔器官脱垂第十八、十九、二十、二十三章214子宫内膜异位症与子宫腺肌病第二十一章215子宫颈肿瘤第二十五章216子宫肿瘤第二十六章217卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌第二十七章218妊娠滋养细胞疾病第二十八章219异常子宫出血、绝经综合征第二十九章220闭经、多囊卵巢综合征第二十九章2妇产科学是专门研究女性生殖系统生理、病理变化以及生育调控的一门临床学科。

第九版-妇产科学整理第九版妇产科学整理妇产科学是一门研究女性生殖系统生理和病理以及生育调控的医学学科。

第九版妇产科学在以往版本的基础上，进行了诸多更新和完善，涵盖了更广泛的知识领域和更先进的诊疗技术。

以下是对第九版妇产科学的整理。

一、女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器。

外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。

内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。

阴道是性交和胎儿娩出的通道，其黏膜具有较强的伸展性。

子宫是孕育胎儿的场所，呈倒置的梨形，分为子宫体和子宫颈两部分。

子宫体的内膜会随月经周期发生周期性变化。

输卵管是输送卵子和受精的部位，由间质部、峡部、壶腹部和伞部组成。

卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官。

二、女性生殖系统生理女性的生殖功能有着明显的周期性变化，主要包括下丘脑垂体卵巢轴的调节、卵巢的周期性变化、子宫内膜的周期性变化以及月经周期。

下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素来调节垂体的功能，垂体则分泌促性腺激素（卵泡刺激素和黄体生成素）作用于卵巢。

卵巢的周期性变化包括卵泡的发育和排卵、黄体的形成和退化。

在卵巢激素的作用下，子宫内膜也会发生周期性的增殖、分泌和脱落，形成月经。

三、妊娠生理妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

受精发生在输卵管壶腹部，受精卵通过输卵管的蠕动和纤毛的推动向宫腔方向移动，并在宫腔内着床。

胎儿的发育是一个连续的过程，通过超声检查可以监测胎儿的生长发育情况。

孕期母体也会发生一系列生理变化，如生殖系统的变化、乳房的变化、循环系统的变化、泌尿系统的变化等，以适应胎儿的生长发育。

四、妊娠诊断早期妊娠的诊断主要依靠症状、体征和辅助检查。

停经是妊娠最早的症状，但不是特有症状。

妊娠试验检测尿液或血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，是诊断妊娠的常用方法。

超声检查可以确定宫内妊娠，并能看到孕囊、胎芽和胎心搏动。

中晚期妊娠的诊断可以通过腹部检查、超声检查等方法，了解胎儿的生长发育情况、胎位、胎盘位置等。

第九版-妇产科学整理第九版妇产科学整理妇产科学是一门专门研究女性生殖系统生理和病理以及生育相关问题的医学学科。

随着医学技术的不断发展和研究的深入，第九版的妇产科学教材也进行了相应的更新和完善。

接下来，让我们一起对第九版妇产科学的重要内容进行整理。

女性生殖系统解剖是妇产科学的基础。

在第九版中，对于子宫、卵巢、输卵管等器官的解剖结构和生理功能有了更详细的描述。

比如，子宫是孕育胎儿的场所，其形态、大小和位置会随着女性的生理周期和妊娠状态而发生变化。

而卵巢则是女性的性腺，负责产生卵子和分泌性激素。

生殖生理部分，第九版着重阐述了月经周期的调控机制。

月经周期是由下丘脑垂体卵巢轴（HPO 轴）相互协调作用所控制的。

从卵泡的发育、排卵，到黄体的形成和退化，每个阶段都受到激素的精确调节。

比如，在卵泡期，促卵泡激素（FSH）刺激卵泡生长，而在排卵期，黄体生成素（LH）的峰值促使卵子排出。

妊娠生理是妇产科学的重要内容之一。

第九版教材详细介绍了受精、受精卵的着床和胚胎的发育过程。

受精卵在输卵管内形成后，会逐渐向子宫腔移动，并在合适的条件下着床于子宫内膜。

在妊娠期间，母体的各个系统都会发生适应性的变化，以满足胎儿生长发育的需求。

例如，心血管系统的血容量增加，呼吸系统的潮气量增大，泌尿系统的肾血浆流量和肾小球滤过率也会增加。

产前检查和孕期保健是保障母婴健康的重要环节。

第九版强调了规范的产前检查流程和内容，包括孕期不同阶段的超声检查、唐筛、糖筛等项目。

同时，对于孕期的营养、运动和心理保健也给出了科学的建议。

异常妊娠部分涵盖了流产、异位妊娠、早产等多种情况。

对于流产，教材详细阐述了其病因、临床表现和诊断治疗方法。

异位妊娠，特别是输卵管妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，第九版中对于其诊断方法和治疗策略进行了更新和优化。

早产的预防和处理也是重点之一，包括识别早产的高危因素和采取相应的干预措施。

妊娠期并发症也是妇产科学关注的重点。

如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等。

产前检查方案产前检查方案1. 引言产前检查是孕妇在怀孕期间接受的一系列医学检查，旨在及早发现和预防可能出现的妊娠并发症和胎儿异常。

产前检查对于保障母婴健康至关重要，有助于及时发现和治疗潜在问题，从而降低孕妇和胎儿的风险。

本文将介绍一个标准的产前检查方案，旨在提供全面且系统的指导。

2. 产前检查目标产前检查的主要目标是：- 评估孕妇的身体状况和妊娠风险- 早期发现孕妇可能患有的疾病或情况，如糖尿病、高血压等- 追踪孕妇在孕期的身体变化和胎儿发育情况- 通过合理的干预措施预防或治疗孕妇和胎儿的并发症- 为孕妇提供相关的妊娠注意事项和健康指导3. 产前检查内容3.1 早期产前检查早期产前检查主要包括以下内容：- 孕妇个人和家族病史的详细询问- 孕妇体格检查，包括血压、体重、心肺听诊等- 心理健康评估，了解孕妇的心理状况和应对压力的能力- 妇科检查，包括子宫大小和结构的评估、阴道分泌物检查等- 实验室检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、糖尿病筛查等- 产前病毒筛查，包括乙肝病毒、艾滋病病毒等的检测3.2 中期产前检查中期产前检查主要包括以下内容：- 定期产前造影，通过超声波检查胎儿的发育情况和异常情况- 血糖监测，尤其是对于有患有妊娠糖尿病风险的孕妇进行定期监测- 定期产前血压测量，预防早产和妊娠期高血压综合征- 检查孕妇的营养状态，包括蛋白质、维生素和矿物质的摄入情况3.3 晚期产前检查晚期产前检查主要包括以下内容：- 胎儿监测，包括胎心率的检测、羊水检查等- 孕妇血红蛋白和血压的定期检测- 孕妇体重和体积的测量，判断孕妇和胎儿的生长情况- 彩超检查，对胎儿的器官结构和异常情况进行细致的评估- 孕妇贫血和肠道感染等常见并发症的筛查4. 产前检查频率产前检查的频率取决于孕妇的个人情况和妊娠风险的评估。

一般来说，标准的产前检查频率如下：- 初次产前检查在孕周6至8周进行- 孕周12至16周进行第二次产前检查- 孕周20至24周进行第三次产前检查- 孕周28至32周进行第四次产前检查- 孕周36至40周进行最后一次产前检查对于高风险孕妇或有特殊情况的孕妇，产前检查的频率可能会增加。

第九版-妇产科学整理《第九版妇产科学整理》妇产科学是一门研究女性生殖系统生理和病理以及生育调节的医学学科，它对于保障女性的健康、促进生育和预防疾病具有至关重要的意义。

第九版的妇产科学在以往版本的基础上进行了更新和完善，涵盖了更丰富的内容和更先进的理念。

首先，在女性生殖系统解剖与生理方面，第九版进行了更为细致的阐述。

对于女性内外生殖器官的结构和功能，包括卵巢、输卵管、子宫、阴道等，都有了更清晰的描述和图示。

例如，对于卵巢的周期性变化，从卵泡的发育、排卵到黄体的形成和退化，都有详细的讲解，让我们能更深入地理解女性生殖周期的调控机制。

在生理妊娠方面，第九版着重强调了孕期的营养和保健。

孕期的营养需求是随着胎儿的发育而不断变化的，孕妇需要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以保证胎儿的正常生长和发育。

同时，书中还提到了孕期的心理变化和应对策略，让孕妇和家属能够更好地应对孕期可能出现的情绪问题。

病理妊娠是妇产科学中的一个重要部分。

在第九版中，对于常见的病理妊娠，如流产、早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，不仅更新了诊断标准和治疗方案，还增加了对其发病机制的研究进展。

比如，对于妊娠期糖尿病，现在更加注重早期筛查和生活方式的干预，通过合理的饮食控制和适量的运动，来降低其发生风险和改善预后。

在妇科疾病方面，第九版对各种妇科炎症、肿瘤、内分泌失调等疾病的诊断和治疗进行了全面的更新。

对于妇科炎症，强调了规范的抗感染治疗和预防措施，以减少复发的风险。

妇科肿瘤方面，随着医学技术的不断进步，手术、放疗、化疗等治疗手段也在不断改进和优化，同时对于肿瘤的预防和早期筛查也有了更多的关注和研究。

在生殖内分泌与计划生育方面，第九版详细介绍了各种生殖内分泌疾病的诊断和治疗方法，如多囊卵巢综合征、闭经、高催乳素血症等。

对于计划生育，书中不仅介绍了常见的避孕方法和其优缺点，还探讨了人工流产的并发症和处理方法，以及优生优育的相关知识。

《妇产科学》（第九版）教学大纲Obstertrics and Gynaecology一、课程说明课程编码课程总学时73（理论总学时40/实践总学时33）周学时（理论学时/实践学时）学分3.5课程性质专业必修课适用专业临床专业1、教学内容与学时安排表教学进度安排妇产科学是专门研究女性生殖系统生理、病理变化以及生育调控的一门临床学科。

包括产科学、妇科学和计划生育学。

产科学是一门研究女性在妊娠期、分娩期以及产褥期全过程中孕产妇、胚胎及胎儿发生的生理和病理变化，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科。

妇科学是一门研究女性非妊娠期生殖系统生理和病理改变，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科。

计划生育学在我国是一门独立的亚学科，主要研究生育的调控，包括生育时期的选择、生育数量和间隔的控制及非意愿妊娠的预防和处理。

在妇产科学教学中，要求教师充分发挥主导作用，授课条理分明，突出重点,结合国内外新动态、新成就、理论你们实际，启发学生独立思考、调动并培养他们分析问题和解决问题的能力。

要始终按照三基（基本理论、基本知识和基本技能）和三严（严肃态度、严格要求和严密的方法）的要求，培养学生的自学能力，为做好临床医生、妇产科医生、妇婴保健、计划生育工作和进行医学科学研究打下基础。

教学内容分三级要求，第一级为学生必须掌握的内容，教师应在理论课重点讲授；第二级为熟悉的内容，进行选择性讲授；第三级为了解内容，主要为学生自学。

强调教师在讲课中适当介绍本学科的新进展及动态，适当进行双语教学。

增加学生自学的内容，此部分内容可在见习、实习课中补充讲解。

2、课程教学目的与要求：通过本课程学习，培养学生掌握妇产科学的基础理论，基本知识和基本技能，为做好妇女保健，计划生育工作和进行医学科学研究打下基础。

3、本门课程与其它课程关系：妇产科学是医学科学的组成部分,它与解剖学、病理学、病理生理学密切相关, 它基于内、外科学,又是一门非常独立的学科。

第二章女性生殖系统解剖外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭，统称为外阴内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢输卵管、卵巢合称附件1.阴道阴道穹窿：后穹隆最深，为常用的穿刺或引流部位2.子宫子宫体与子宫颈的比例：青春期前为1:2；育龄期妇女为2：1；绝经后为1:1子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，特征：非孕期1cm；妊娠末期可达7-10cm，形成子宫下段子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带3.输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部女性生殖器官的血液供应（动脉）：卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉；子宫动脉：子宫动脉在子宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘骨盆骨盆组成：骶骨、尾骨、左右2块髋骨骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分骨盆类型：女型、扁平型、类人猿型、男型；女型最常见，为女性正常骨盆内外生殖器的邻近器官及其关系：与尿道、膀胱、输尿管、直肠及阑尾相邻，生殖器官出现病变会累及邻近器官，反之同样第三章女性生殖系统生理女性生理特点及月经：1.儿童早期（8岁之前）：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态；儿童后期（8岁之后）：下丘脑GnRH 抑制状态解除2.月经初潮是青春期重要标志；性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期；绝经提示卵巢功能衰竭3.月经定义：指随卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的外在标志之一；月经周期：两次月经第一日的间隔时间正常月经临表：周期性21-35天，平均28日。

经期：2-8天，经量：30-50毫升卵巢功能及周期性变化：1.卵巢功能：具有生殖和内分泌的功能，能产生卵子并排卵和分泌女性激素周期性变化：卵泡发育和成熟、排卵、黄体形成及退化卵胞发育和成熟：始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡、排卵前卵泡；始基卵泡是女性的基本生殖单位排卵：多在下次月经来潮前14天黄体：卵子受精，黄体在人绒毛促性腺激素作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末退化；未受精，黄体在雌激素溶黄体作用下在排卵后9-10天开始退化，黄体功能限于14天激素分泌：雌激素、孕激素、少量雄激素宫颈粘液的周期性变化：（1）排卵前：稀薄、透明、拉丝度长，羊齿状结晶（2）排卵后：粘稠、浑浊、拉丝度差，易断裂，椭圆体月经周期的调节：1.月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）的神经内分泌调节2.下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素（GnRH），通过调节腺垂体的促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）合成与分泌达到对卵巢功能的调控3.卵巢产生的性激素（雌激素、孕激素）对下丘脑和垂体有正负反馈调节作用下丘脑促性腺激素释放激素腺垂体激素：促性腺激素、催乳素；促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）卵巢性激素的反馈做用：雌激素、孕激素第四章妊娠生理妊娠时胚胎和胎儿在母体中发育成长的过程：1.受精卵形成受精：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精的过程桑椹胚：受精后72小时分裂为16个细胞的实心细胞团受精过程：精子获能—生殖道内分泌产生一种物质解除对精子获能的抑制受精场所—输卵管壶腹部2.受精卵着床标志：受精后6-7天植入子宫内膜称为受精卵着床过程：定位-粘附-侵入着床条件：①透明带消失；②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调；④孕妇体内分泌足够量的孕酮胚胎、胎儿发育特点及胎儿生理特点：胎儿身长（cm）=20周前：月份的平方胎儿身长（cm）=20周后：月份×5（1）呼吸系统：母儿血液在胎盘进行气体交换（2）泌尿系统：妊娠中期起，羊水的重要来源是胎儿尿液（3）内分泌系统：胎儿肾上腺皮质能产生大量甾体激素，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成胎儿附属物的形成及其功能：1.胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水2.胎盘组成：羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜功能：（1）物质交换；（2）防御功能；（3）合成功能；（4）免疫功能合成功能：（1）人绒毛膜促性腺激素（HCG）：（2）人胎盘生乳素（HPL）：（3）雌激素（E）：（4）孕激素（P）：3.羊水来源：早期母血清，中晚期为胎儿尿妊娠期母体变化：变化最大的是子宫，主要表现为体积增大、血流量增加和子宫下段的形成（1）循环系统的变化：心脏：左、上、前移——Ⅰ-Ⅱ级杂音妊娠晚期仰卧位增大的子宫压迫下腔静脉——下肢静脉曲张、外阴静脉曲张、直肠痔疮，回心血量减少、心排出量减少，血压下降，形成仰卧位低血压综合征（2）血液的变化：血浆增加多于红细胞增加，故出现血液稀释（3）泌尿系统的变化：饭后出现尿糖；受孕激素影响，易患急性肾盂肾炎，以右侧多见（4）呼吸系统的变化：妊娠晚期以胸式呼吸为主，呼吸次数不变，但呼吸较深（5）消化系统的变化；受雌激素影响，易齿龈出血、牙齿松动及龋齿（6）皮肤的变化：腺垂体分泌促黑素细胞激素增加，使黑色素增加；皮肤弹力纤维断裂，呈多量紫色或淡红色不规律平行略凹陷的条纹，称妊娠纹（7）生殖系统的变化：①子宫变化；②乳房变化：变大、蒙氏结节、初乳第五章妊娠诊断妊娠期：早期妊娠：第13周末之前；中期妊娠：第14-27周末；晚期妊娠：第28周及其后第一节早期妊娠的诊断症状与体征：（1）停经：停经10日以上，应高度疑为妊娠，停经2个月以上，妊娠的可能性更大；停经是妊娠的最早症状，但不是妊娠的特有症状；（2）早孕反应；（3）尿频；（4）乳房胀痛；（5）妇科检查：①阴道、宫颈紫蓝着色；②子宫增大、软；③黑加征黑加征：停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为~辅助检查：（1）妊娠试验；（2）基础体温；（3）宫颈粘液检查：涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶；（4）超声检查—诊断金标准：停经35日时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动；停经14周，测量胎儿头臀长度，估计孕周，矫正预产期第一节中晚期妊娠的诊断病史与症状：初孕妇于妊娠20周感到胎动，经产妇略早体征与检查：（1）子宫增大；（2）胎动；（3）胎体；（4）胎心音：妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音；妊娠18-20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音；胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，正常每分钟110-160次辅助检查：超声检查、彩色多普勒超声第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位定义：胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位胎姿势：胎儿在子宫内的姿势胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系胎儿在子宫内的姿势：胎头俯屈，额部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈头端小、臀端大的椭圆形胎体纵轴与母体纵轴的关系：两纵轴平行者称纵产式，占妊娠足月分娩总数的99．75％；两纵轴垂直者称横产式，仅占妊娠足月分娩总数的0．25％；两纵轴交叉呈角度者称斜产式，属暂时的；在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系：纵产式：头先露、臀先露各6种方法；横产式：肩先露4种方法枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点，根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。