腹腔镜下肝癌射频消融术的护理配合
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一、概述肝癌介入消融术是一种治疗肝癌的有效方法,通过在肝脏内插入细小的导管,利用射频、微波等能量对肿瘤组织进行消融,以达到缩小肿瘤、缓解症状的目的。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是对肝癌介入消融术后护理措施的详细说明。
二、术前准备1. 心理护理:患者术前可能存在焦虑、恐惧等心理,护理人员应耐心解释手术过程,消除患者的紧张情绪,使其积极配合治疗。
2. 术前检查:完成必要的术前检查,如肝功能、凝血功能、血常规等,确保患者符合手术条件。
3. 术前用药:遵医嘱给予患者术前用药,如抗凝药物、抗生素等。
三、术后护理1. 生命体征监测(1)严密观察患者生命体征,包括血压、脉搏、呼吸、体温等,确保患者生命体征稳定。
(2)术后24小时内,每15分钟测量一次血压、脉搏、呼吸,连续测量4次,后改为每1小时测量一次,直至生命体征稳定。
2. 穿刺部位护理(1)术后立即用沙袋压迫穿刺部位,持续4-6小时,以防出血。
(2)术后6小时内,患者需绝对卧床休息,避免剧烈活动。
(3)观察穿刺部位有无出血、血肿,如有异常,及时告知医生处理。
3. 腹痛护理(1)栓塞后肿瘤组织缺血、水肿、坏死,可能导致腹痛。
患者术后4-14小时可能出现腹痛高峰,告知患者放松心情,必要时遵医嘱给予止痛药。
(2)观察腹痛的性质、部位、程度,及时调整止痛药物。
4. 饮食护理(1)术后4小时可进食,以半流质食物为主,不宜过饱。
(2)鼓励患者多饮水,促进造影剂排泄。
(3)给予高蛋白、高维生素、易消化的食物,增强患者营养。
5. 心理护理(1)术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理,护理人员应耐心倾听患者心声,给予心理支持。
(2)鼓励患者树立信心,积极配合治疗。
6. 并发症观察与处理(1)观察患者有无发热、恶心、呕吐、腹泻等症状,如有异常,及时告知医生。
(2)注意观察穿刺部位有无感染,如有红肿、渗出等,及时告知医生处理。
(3)密切监测肝功能、凝血功能等指标,如有异常,及时调整治疗方案。
药物后,症状消失。
3例患者在检查结束后出现药液渗漏,给予50%硫酸镁外敷。
注意事项:3.0T超高场强MRI与1.5T高场强MRI相比,其静磁场强度增加1倍,信噪比提高2倍,所以要杜绝一切磁性物体与装置进入磁体间; 30T MR射频能量蓄积(S AR值)较1.5T MR增加4倍,几乎全被人体吸收而转化为热能,故高热患者属绝对禁忌;梯度场强度越大噪音越大,3.0T MR 比1.5T MR噪音增加明显,所以一定要保护患者的听力[1]。
[关键词]高压注射器;磁共振;护理[中图法分类号]R445.6[文献标识码]B[文章编号]1006-9674(2010)06-0592-02[参考文献][1]吴育锦.3.0T磁共振新技术进展及临床应用[J].现代电生理学杂志,2009,16(3):182-192,243-247.[2]李晶,马芬兰,续晋铭.MR高压注射器在增强扫描中的应用[J].中国医药指南,2008,2(6):131-132.[3]孙仁燕,吴强.MR I增强扫描的护理[J].郧阳医学院学报,2006,25(2):117-118.[4]李慧华,邱秀玲,曲蕾,等.磁共振高压注射器的使用体会[J].医学影像学杂志,2005,15(11):929-932. [5]刘定西,于群主编.MR成像分册[M].武汉:湖北科学技术出版社,2000:120-129.[收稿日期]2010-09-02(本文编辑:孙万群)多极针射频消融术治疗中晚期肝癌的护理配合张旭(丹江口市第一医院肿瘤科,湖北丹江口442700)肝癌死亡率居恶性肿瘤第二位[1],由于发病隐匿,确诊时多属中晚期,根治性手术已不能进行。
多极针射频消融术是近年来开展的一项高温热疗新技术,适用于无法进行根治性切除术的实体肿瘤的治疗,我科自2005年开始应用多极针射频消融术治疗中晚期肝癌患者21例,取得了较好的效果,在治疗中体会到对患者实施正确和及时的护理对治疗的成功起到了重要的作用,现将笔者的护理配合体会报告如下。
肝癌射频消融术的护理
肝癌射频消融术是一种常见的治疗肝癌的方法,需要护理人员提供适当的护理和关心以确保患者的安全和舒适。
以下是肝癌射频消融术的护理注意事项:
1. 术前准备:护理人员应与患者一起进行术前准备,包括检查患者的基本生命体征、收集患者的病史并告知患者手术的相关信息。
2. 手术室准备:护理人员应协助医护人员准备手术室。
这包括准备手术器械、消毒手术室和贴醒目标识牌。
3. 术中护理:护理人员应密切监护患者的生命体征和病情变化,并定期记录相关数据。
术中需密切关注患者的疼痛程度,根据患者的疼痛需求,给予适当的止痛药物。
4. 术后护理:手术结束后,护理人员应将患者转移到恢复区,并密切监护患者的生命体征。
在术后,需要观察患者
的伤口是否有出血或感染的迹象。
护理人员还应确保患者
舒适,提供适当的止痛药物和康复措施。
5. 术后教育:护理人员应向患者和家属提供相关的术后护
理和康复指导,包括饮食、活动限制、药物管理和定期随
访等。
6. 心理支持:在整个护理过程中,护理人员应提供情感支
持和心理安慰,帮助患者和家属处理他们可能面临的恐惧
和焦虑情绪。
总之,护理人员在肝癌射频消融术中起着至关重要的作用,他们应密切监护患者的病情变化,确保患者在手术过程中
得到适当的照顾,并提供必要的术后护理和支持。
肝癌射频消融术的护理引言肝癌是世界上发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一,而肝癌射频消融术作为一种有效的治疗方法得到了广泛应用。
在进行肝癌射频消融术时,护理人员的专业知识和技能非常重要,可以帮助患者更好地恢复身体健康。
本文旨在介绍肝癌射频消融术的护理工作,包括术前准备、术中护理以及术后护理。
术前准备术前准备是整个手术过程中非常关键的一个环节,护士要为患者进行全面的体检和评估,包括了解患者的病史、过敏史以及相关的检查结果。
此外,护士还要确保患者没有空腹状况,以免手术期间出现低血糖或其他不良反应。
在术前还要为患者进行静脉通道的建立,以便术中输液和给药使用。
最后,护士还需要对患者进行心理疏导,缓解患者的紧张情绪,增强患者的合作意识。
术中护理术中护理是肝癌射频消融术中不可或缺的环节,护士要全程监测患者的生命体征,并随时掌握患者的情况变化。
在手术过程中,护士要保持手术场的洁净,为医生提供所需的器械和药物,并及时记录手术过程中发生的重要情况。
此外,护士还要密切观察患者的病情变化,及时处理并报告异常情况。
当手术结束时,护士要协助医生完成手术后的处理工作,并为患者进行病情观察和监护。
术后护理术后护理是肝癌射频消融术的关键环节之一,护士要为患者提供全面的护理和照顾。
首先,护士要观察患者的呼吸、循环和意识状态,并采取相应措施,防止发生并发症。
其次,护士要为患者进行伤口和引流管的护理,并及时记录相关情况。
此外,护士还要指导患者进行术后的康复训练和生活护理,提醒患者遵循医嘱,避免受伤和感染的风险。
最后,护士还要进行患者的心理疏导,帮助患者树立信心,积极面对治疗过程。
结论肝癌射频消融术的护理工作对患者的康复起着重要作用。
护士要具备专业的知识和技能,熟悉术前准备、术中护理以及术后护理的各项工作。
通过科学规范的护理措施,可以降低手术风险,促进患者的康复。
同时,护士还要注重与患者的沟通和互动,增强患者对护理工作的信赖和合作,提高治疗效果。
肝癌射频消融术后注意事项肝癌射频消融术是一种常见的治疗肝癌的方法,通过高频电热能量直接作用于肿瘤组织,热烧坏肿瘤细胞,从而达到治疗的目的。
术后对患者的护理和注意事项非常重要,可以帮助患者提高康复效果,减少并发症的发生。
以下是关于肝癌射频消融术后的注意事项:1. 安全:术后患者需要休息一段时间,避免进行剧烈运动或重体力劳动,以免刺激到手术部位,导致出血或感染。
保持手术切口干燥、清洁和整洁,及时更换术后敷料。
2. 饮食:术后患者应保持清淡饮食,避免油腻食物和辛辣刺激的食物,以免刺激胃肠道。
可多食用富含维生素、蛋白质和纤维的食物,如新鲜蔬菜、水果、鱼类等,有助于恢复机体的免疫力和新陈代谢功能。
3. 小心药物:术后患者需避免过量或滥用药物,特别是镇痛药物和抗生素。
如果有需要,应咨询医生,根据医嘱使用,遵守用药剂量和时间。
在服用任何药物时都应注意不良反应的出现,如恶心、呕吐、皮疹等。
4. 规律作息:术后患者需要保持规律的作息时间和充足的睡眠,避免熬夜和长时间的劳累。
充足的休息和良好的睡眠有助于身体康复,加强免疫力。
5. 避免饮酒和吸烟:术后患者要坚决戒烟和限制饮酒,尤其是在术后的恢复期内。
吸烟和饮酒会对肝脏产生负面影响,延缓术后康复的速度。
6. 轻度运动:术后患者可以适量进行一些轻度运动,如散步、瑜伽、太极拳等,以促进血液循环,增强身体的抵抗力。
但患者需要注意避免过度劳累和刺激手术部位。
7. 定期复查:术后患者需要按照医生的安排进行定期复查,包括血常规、肝功能和肿瘤标志物的检测等,以及定期的B超、CT、MRI等影像学检查。
及时发现和处理术后可能的并发症和复发情况。
8. 心理护理:术后患者可能会面临术后疼痛、恢复期间的焦虑和抑郁等心理问题。
此时家人和医生的关怀和鼓励非常重要,也可以适时进行专业心理咨询,帮助患者调节情绪,积极面对康复过程。
9. 防止感染:术后患者要注意保持手术伤口的清洁和消毒,避免感染的发生。
腹腔镜超声引导射频消融治疗小肝癌术的护理分析目的:分析并总结超声引导方式下应用冷循环超能射频消融系统对治疗小肝癌疾病的疗效。
方法:选取我院在2010年3月份至2013年4月份收治的小肝癌患者共26例,病灶数量为38枚。
其中原发性的小肝癌患者共10例,转移性的小肝癌患者共16例。
在治疗结束后对患者的所有病灶进行随访,观察肿瘤的局部消融效果、肝功能变化、术后并发症和生存率等情况,进行跟踪并记录[1]。
结果:手术结束后的第一个月局部肿瘤完全消融率达到96.00%。
手术结束后的第三个月局部肿瘤完全消融率达到91.00%。
患者在术后的第一年和第二年的生存总几率分别为95.3%和88.5%。
手术结束后没有出现严重的并发症,肝功能的主要监测指标在14天之内基本得到恢复[2]。
结论:对于原发性小肝癌和转移性小肝癌,冷循环超能射频肿瘤治疗系统可以很好的取得疗效,并发症出现几率小,对患者的身体损害程度低。
标签:射频消融;完全消融率;小肝癌;生存率;腹腔镜;随访肝癌发现的时间对于治疗效果有着至关重要的影响,能够为提高肝癌的治愈率奠定基础。
肝癌的主要治疗方式基本上可以分为手术切除治疗与非手术切除治疗,前者至今还是治疗肝癌的首选方式,但是由于肿瘤的多变性、传播转移性和肝功能失代偿,造成了手术切除率低及复发率高的现象。
射频消融方式将利用射频的电极发出射频电流产生的高温对肿瘤的病变组织进行凝固性破坏,从而迫使肿瘤毁损和消融,目前这种方式已经成为了在治疗肝癌中发展最快且应用最广的治疗肝癌技术,并且被证实其治疗方法科学可靠,无副作用。
对小肝癌,射频消融技术是否能够起到同样的手术效果和作用,治疗过程是否同样安全可靠,文章将针对研究对象的随访情况进行分析和总结。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年3月份至2013年4月份收治的小肝癌患者共26例,其中男患者数量为15例,女患者数量为11例,年龄在35岁至86岁之间,平均年龄为52.3±7.5岁。
肝癌射频消融术的护理【观察要点】1、术前空腹6 小时以上。
2、心理护理:患者对此缺乏了解,易产生紧张、恐惧心理,担心治疗效果,怕出现危险等,应耐心做好解释工作,讲明射频术的基本操作过程,术中可能出现的不适,如术中患者可能感到体内局部发热、出汗较多等不适属正常现象,不要紧张,要保持平静及正确体位,以利于治疗的顺利进行等,取得患者的密切配合。
3、完成各项术前检查:治疗前进行心电图检查,完成三大常规(血常规、尿常规、便常规)、凝血酶原时间、肝功能及肾功能检查等,如发现异常,先进行相应治疗,待结果正常后再行微波治疗。
4、增强营养,提高耐力,选用护肝药物。
5、治疗前用药:为了预防或减轻治疗过程中患者的疼痛,治疗开始前20min常规遵医嘱肌注强痛定100mg或安定10mg,以达到镇静、止痛的目的。
【护理措施】1、治疗完毕,接诊护士要向术中护士详细了解患者术中生命体征、皮肤情况(观察皮肤有无烫伤局部皮肤的颜色,有无红肿疼痛、水疱等皮肤烫伤的表现,发现异常及时对症处理)2、取适宜体位,术后需卧床休息30—60min,密切观察病情。
机体创伤轻者,术毕即可下床活动,但不宜走多,应多卧床静养。
3、继续观察血压、脉搏、呼吸及腹部体征的变化,监测有无出血征象,密切观察有无腹痛、恶心、呕吐等,对症处理。
观察腹部穿刺点渗液情况,并保持局部清洁干燥。
4、因肝细胞对缺氧比较敏感,故术后可吸氧1—2 h减少肝细胞的损伤,促进肝细胞的修复。
5、密切观察体温的变化:患者治疗后有轻度发热,体温多在37.5—38.9℃左右,考虑为术后吸收热,无需特别处理。
如体温持续不退,超过39.0℃以上,应注意有无感染征象,检查白细胞计数,必要时遵医嘱应用抗生素治疗、物理降温等。
6、术后以高糖、高热量、高维生素饮食为主,多饮水,静脉补液维持水、电解质平衡,增强体质,保护肝功能,术后2—3天复查肝功能。
腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的临床护理分析张志毅【摘要】目的:探析腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的临床护理效果。
方法选取189例行腹腔镜下射频消融术治疗的肝癌患者为研究资料,给予所有患者术前、术后、并发症护理,对其临床护理效果及患者满意度进行回顾性分析。
结果患者治疗后发生的出血、疼痛、发热等并发症的发生率为28.04%,经护理后患者的所有并发症均消失,并发症护理有效率为100%;患者及患者家属的护理满意度为98.94%。
结论对行腹腔镜下射频消融术治疗的肝癌患者进行术前、术后、并发症护理,可降低患者的并发症发生率,提高患者满意度,值得在临床上进一步推广和应用。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)020【总页数】2页(P126-127)【关键词】肝癌;腹腔镜下射频消融术;临床护理效果【作者】张志毅【作者单位】河南 475400 河南省通许县中医院护理部【正文语种】中文根据相关研究报告显示,近年来,我国患有肝癌的患者越来越多,患病率逐渐上升,已经成为临床常见病及高发病之一,肝癌是临床上发病率、致死率较高的恶性肿瘤[1]。
近年来,肝癌的临床治疗中主要应用射频消融方法,虽然临床效果较好,但是其存在一定局限性,个别较大肝癌患者经治疗后易出现病情复发的情况,影响患者预后质量。
腹腔镜下射频消融术的应用和发展正弥补了手术治疗的缺陷,且具有创伤性小的优势[2-3]。
本研究选取189例行腹腔镜下射频消融术治疗的肝癌患者为研究资料,对肝癌患者的临床护理效果进行评价,现报道如下。
1.1 一般资料选取2013年11月~2014年12月通许县中医院收治的189例行腹腔镜下射频消融术治疗的肝癌患者为研究资料,其中,男100例,女89例,年龄28~55岁,平均(39.78±11.01)岁;病程1~20年,平均(13.24±3.87)年;患者的肝癌类型如下:原发性肝癌患者119例,继发性肝癌患者70例;患者的发病部位如下:左肝癌变患者98例,右肝癌变患者91例。
肝癌射频消融术的护理一、术前准备1、皮肤准备按常规手术皮肤的准备..2、射频消融治疗前6h禁食..3、心理护理对患者及家属介绍治疗的步骤;基本方法;安全性和必要性..二、术后护理1、术区护理:密切观察穿刺处有无出血、渗血、血肿、触痛等情况;由于射频消融术是股动脉或股静脉穿刺;穿刺导管粗而长;穿刺口较大;故拔管后若压迫止血部位不当或压迫不彻底;过早活动均可以引起局部出血或血肿;返回病房后应取平卧位;患肢伸直;压迫穿刺部位24小时;肢体制动24小时;48~72小时避免剧烈活动..2、严密监护:心电监护48~72小时可能出现心律失常及休克;射频消融的病人偶尔在术后数日发生房室传导阻滞;因此要特别注意心律、心率的变化..3、并发症的观察及护理:由于术后易发生出血、感染、心脏填塞、房室传导阻滞、气胸等;因此要做好生命体征的监护;加强巡视;密切观察有无胸闷、胸痛、心悸、咳嗽、恶心、呕吐、出冷汗等症状;发现异常;立即通知医生;及时救治;保证手术成功率..4、高热护理1在发热期间要鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食;保持口腔的清洁卫生;使患者感觉舒适;增加食欲;从而增强机体抵抗力..2寒战时注意保暖;减少患者的不适感..3出汗多时要注意及时更换衣物;及时擦干皮肤;避免受凉..4鼓励患者多饮水;以补充水分;必要时遵医嘱补液治疗..5、心理护理:要多次向病人及家属说明该手术复发的几率很小;术后可改善生活质量;恢复正常工作和生活;彻底消除病人的心理顾虑、担忧;增强病人战胜疾病的信心..少数患者在术中放电时有胸或背疼痛;术后也出现类似的疼痛;护士要向患者解释发作的诱因;教会患者疼痛时自我护理的方法;如深呼吸运动;听音乐等;告知病人很快会消失的..6、生活护理:合理安排饮食..多食粗纤维、高蛋白、易消化饮食;保持大便通畅;做好生活护理;平卧时正确使用便器;以免排便时因体位不当或便秘导致局部出血..。
腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的护理摘要】目的:探讨腹腔镜下射频消融术治疗肝癌的护理措施。
方法:选取我院就诊的90例肝癌患者,分为对照组和研究组各45例。
对照组实施常规护理,研究组在此基础上采用精细化护理。
记录护理前后患者心理负面情绪变化、满意度、肿块缩小情况、并发症。
结果:两组肝癌患者经不同方法护理后焦虑、抑郁程度均较护理前有所改善,且研究组改善效果更为理想,研究组对护理工作满意度及肿块缩小幅度均显著优于对照组;研究组并发症发生率显著低于对照组。
结论:对腹腔镜下射频消融术肝癌患者给予综合性护理,临床疗效显著提高,有利于保障患者生活质量。
【关键词】肝癌;腹腔镜下射频消融术;护理措施【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)16-0249-02肝癌是临床常见的恶性肿瘤疾病,包括原发性肝癌及转移性肝癌,由于该病恶性程度较高且预后较差,因此严重伤害患者身心健康及生命安全。
本文选取我院2013.1至2014.11就诊的90例肝癌患者,探讨腹腔镜下射频消融术治疗肝癌护理措施的重要性。
现总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料:90例肝癌患者,男67例、女23例,年龄33~74岁,平均年龄(49.82±4.21)岁,肝功能Child-Pugh分级:A级49例、B级27例、C级14例,病灶数量:1个56例、2个26例、3个8例。
随机分为对照组(45例)和研究组(45例),两组性别、年龄、肝功能分级、病灶数量、例数等情况对比结果P>0.05,具有可比性。
1.2 方法1.2.1常规护理:①术前给予各项常规检查,内容包括心电图、血常规、肝功能、凝血指标等;②手术前1d常规备皮,将局部汗毛剔除后给予75%酒精清洁皮肤,术前6h常规禁食;③术中严密监测患者各项生命体征变化情况,出现异常及时告知医生并配合其处理;④术后12h内常规禁食并保持绝对卧床休息;⑤每分钟2-3L低流量吸氧,常规心电监护,密切注意穿刺部位是否发生渗血渗液,保证敷料干燥清洁,定期更换敷料促进伤口尽快愈合;⑥发热患者应给予积极的物理或化学降温措施,及时更换衣物被褥保持干燥清洁;⑦疼痛者可指导其行半卧位,降低手术切口张力缓解疼痛,必要时遵医嘱给予曲马多、杜冷丁等止痛剂。
腹腔镜下肝癌射频消融术的护理配合发表时间:2014-06-27T08:53:33.920Z 来源:《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者:曹韶艳[导读] 完成针道升温过程。
关闭射频发生器的工作按钮,将射频输出调节旋钮,调至最小。
最后将射频针拔出。
完成针道升温过程。
曹韶艳(胜利油田中心医院麻醉手术科 257034)【摘要】目的:总结肝癌患者腹腔镜行肝癌射频消融术的护理配合。
方法:对29例肝癌患者腹腔镜射频消融围手术期的护理体会。
结果:29例患者病灶均缩小,消融成功率为100%,术后无并发症,均康复出院。
结论:腹腔镜肝癌射频治疗中具有较高的可行性及安全性,创伤小、恢复快。
2010年7月至2014年3月我院共对29例患者进行了腹腔镜肝癌射频治疗,收到了良好的效果。
现将术前准备、术中配合及护理,术后护理等报道如下。
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)04-0289-01一、一般资料29例患者其中原发性肝癌23例,转移性肝癌6例,单发肿瘤26例,多发3例,肿瘤直径均小于5cm,年龄45岁至71岁,平均年龄57.8岁,男性21例,女性8例,热辐射损毁范围一般超过肿瘤直径0。
5-1cm。
单个病灶射频消融时间12-36分钟,术后未发生腹腔出血、胃肠道损伤、膈肌损伤及肝功能衰竭等并发症。
术后1个月螺旋cT增强扫描证实,瘤体完全消融率达100%。
二、物品准备1、房间准备:术前30分钟开启层流开关,温度设置22-26度,湿度设置35%-60%。
2、仪器设备:STORST腔镜系统、冷光源、气腹机、射频机等。
3、器械、物品准备:腹腔镜器械、保护套2个、11号刀片1个、9*7伤口敷料6个、可视穿刺器一套(1 cm穿刺器2个、0.5cm穿刺器2个、气腹针1个)、VCP603可吸收强生缝合线1根、STORST30度镜头1个、负极板4个等。
三、手术配合(一)、术前访视:术前1天下午,巡回护士持手术室温馨提示卡进入病房,首先自我介绍、问候患者,说明访视的目的,向患者介绍手术室的环境、手术成功的病例、术中注意事项、醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。
肝癌射频消融术的配合及护理发表时间:2013-11-18T16:41:20.077Z 来源:《医药前沿》2013年第30期供稿作者:任智宇[导读] 同时,巡回护士要对由于可能产生问题的预见性,备好各种抢救药物和器械,有过硬的抢救技术。
任智宇(浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州 310003)【摘要】总结200例肝癌患者行射频消融术的配合及护理。
方法: 加强术中的配合和护理以减少并发症的发生。
结果: 本组无射频消融术治疗相关性死亡病例。
【关键词】肝癌射频消融配合护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)30-0388-02肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前其主要治疗方法是手术。
但由于大多数患者发现时已为中晚期,或者由于肿瘤大小、部位的影响将无法手术。
而肝癌射频消融术(radio frequency ablation, RFA)是一种微创治疗技术,借助于B超影像定位引导电极针直接插入肿瘤内,利用电磁波热效应使肿瘤组织产生高温达到消除肿瘤的目的,为那些由于各种原因不能手术的患者提供了一个有效的治疗方法.且射频消融术创伤小、并发症少、住院时间短等优点。
况且对于直径小于3cm的肿瘤不用开腹手术就可达到根治。
我院2012年7-12月对200例患者进行射频消融术,现将护理配合总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料200例患者,男111例,女89例,年龄35-74岁,平均年龄56.4岁。
其中原发性肝癌137例,转移性肝癌22例,介入治疗后复发41例。
本组中单个病灶75例,2个病灶78例,3个病灶47例。
肝功能Child分级:A级112例,B级70例,C级18例。
1.2 方法1.2.1患者准备患者一般予仰卧位或者右侧背部垫一小软枕,厚度大约为15cm-20cm,将电极片贴于患者两侧大腿上,若患者需要用两根或三根射频针时则两侧大腿各要贴两个电极片。
开通患者静脉,一般在左手,连接好心电监护。
腹腔镜下肝癌射频消融术的护理配合
摘要】目的:总结肝癌患者腹腔镜行肝癌射频消融术的护理配合。
方法:对29
例肝癌患者腹腔镜射频消融围手术期的护理体会。
结果:29例患者病灶均缩小,
消融成功率为100%,术后无并发症,均康复出院。
结论:腹腔镜肝癌射频治疗中具
有较高的可行性及安全性,创伤小、恢复快。
2010年7月至2014年3月我院共对29例患者进行了腹腔镜肝癌射频治疗,收到了良好的效果。
现将术前准备、术中
配合及护理,术后护理等报道如下。
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085(2014)04-0289-01
一、一般资料
29例患者其中原发性肝癌23例,转移性肝癌6例,单发肿瘤26例,多发3例,肿瘤直径均小于5cm,年龄45岁至71岁,平均年龄57.8岁,男性21例,
女性8例,热辐射损毁范围一般超过肿瘤直径0。
5-1cm。
单个病灶射频消融时间12-36分钟,术后未发生腹腔出血、胃肠道损伤、膈肌损伤及肝功能衰竭等并发症。
术后1个月螺旋cT增强扫描证实,瘤体完全消融率达100%。
二、物品准备
1、房间准备:术前30分钟开启层流开关,温度设置22-26度,湿度设置35%-60%。
2、仪器设备:STORST腔镜系统、冷光源、气腹机、射频机等。
3、器械、物品准备:腹腔镜器械、保护套2个、11号刀片1个、9*7伤口
敷料6个、可视穿刺器一套(1 cm穿刺器2个、0.5cm穿刺器2个、气腹针1个)、VCP603可吸收强生缝合线1根、STORST30度镜头1个、负极板4个等。
三、手术配合
(一)、术前访视:术前1天下午,巡回护士持手术室温馨提示卡进入病房,
首先自我介绍、问候患者,说明访视的目的,向患者介绍手术室的环境、手术成
功的病例、术中注意事项、醉诱导、手术体位和可能出现的不适等情况。
询问患
者的担心的事情,根据不同问题给予正确的指导。
充分调动患者的主观能动性,
消除患者的顾虑,使之以积极的心态配合是手术成功的关键。
翻阅患者病历,查
看化验单、影像资料、术前医嘱等。
(二)、术中配合
1、三方核查后,建立静脉通路,连接延长管、三通,选择合适部位正确黏
贴负极板,避免压伤皮肤,固定患者肢体。
2、协助麻醉医生用药,全麻插管后,根据需要摆放体位,用9*7伤口敷料
保护患者双眼,巡回护士与洗手护士共同唱点物品、器械并检查其性能,在手术
物品清点记录单上做好记录。
3、手术方法:常规消毒皮肤,铺巾,正确连接各仪器、设备的导线、气腹
管路、吸引装置,调制工作状态,用巾钳提起腹壁,建立CO2气腹(12-
14mmHg),经脐下缘切口置入10mm Trocar,置入镜头,检查肝脏及腹腔情况。
剑突下2cm切口置入另一个10mm Trocar,根据肿瘤部位增加1~2个5mm Trocar。
分离肿瘤表面与周围组织器官的粘连。
在腹腔镜监视下,根据肿瘤数目
及部位选择合适的射频治疗针腹壁进针部位,肝右叶或肝左内叶肿瘤采用右肋缘
下进针,肝左外叶肿瘤采用剑突下或左肋缘下进针,腹壁进针部位应距肿瘤最近。
在腹腔镜监视下将射频治疗针插入肿瘤底部,伞状打开集束电极针后锁定,进行
射频消融,整个治疗过程在腹腔镜监视下进行。
四、射频仪操作
(1)制作冷却循环水:将500ml蒸馏水和冰块(由250毫升蒸馏水制成)
倒入冰槽中,混合均匀。
(2)连接电源,将负极板导线连接至射频发射器上的负极板孔,连接射频针,将射频针的射频线与射频器上的射频输出孔相连接;射频针的进水线与进水
管相连接;射频针的出水线与出水管相连接。
(3)建立循环水道:将近水管的生胶段放置冷循环泵的卡槽中,带流量控制器
的一端进入冷却循环水中;出水管的一端放入冰中。
(4)开启射频发生器,射频发生器自检结束后,调节时旋钮,定位在12分钟。
手术医生经皮穿刺定位,开启冷循环泵的开关。
(5)将射频发生器的工作模式由人工模式转换为阻抗模式,打开射频发生
器的工作按钮,将射频输出调节旋钮顺时针调节为最大状态。
开启定时开关(6)12分钟治疗结束后,按照以下程序进行操作:关闭冷循环泵开关,将
射频发生器的工作模式转换为人工模式,将射频输出调节旋钮逆时针调节为最小
状态,关闭定时开关。
(7)针道升温过程:打开射频发生器的工作按钮,将射频输出调节旋钮顺
时针缓慢调节,同时监视针尖温度窗口,使针尖温度保持在85-90摄氏度左右10
秒钟。
完成针道升温过程。
关闭射频发生器的工作按钮,将射频输出调节旋钮,
调至最小。
最后将射频针拔出。
完成针道升温过程。
(8)射频消融完成后, 检查术野, 无异常, 关闭二氧化碳气体,排尽腹腔内余气,退出腹腔镜镜头,清点物品,缝闭戳孔, 结束手术。
关闭腔镜设备电源,拔出
导线,正确盘放。
腹腔镜射频消融具有微创、安全、疗效可靠的特点,充分的术前准备、熟练
掌握仪器设备的操作流程及性能、准确选择消融部位、积极主动传递所需器械,
保护肝周围组织器官是手术顺利进行的关键。