冷冻设备费用昂贵,限制了它的广泛应用。
药物消融
原理:采用瘤体内注射乙醇或醋酸,可以使局部肝癌细胞 脱水、凝固、坏死。还可破坏血管内皮导致癌细胞缺血坏 死。
疗效:Arii S等报道一组4037例多中心前瞻性研究,达到 了较好疗效,小于3cm的单个肝癌,完全消融率达80%,而 并发症较少;随着肿瘤的增大其效果逐渐变差。
50℃以上的温度可使组织凝固性坏死。临床上, 紧邻电极的组织被加热到大约100℃。这样高的温 度可确保热毁损区达到预定范围。
射频消融治疗原则
1. 射频治疗前须充分评估患者病情及肿瘤生物学 行为(预测可行性及效果,确定治疗及联合治疗 措施、步骤);
2. 治疗前充分影像学评估,根据肿瘤浸润范围、 位置等制订治疗方案、策略,保证足够的安全范 围,尽可能获得一次性、适形的完全消融治疗;
冷冻消融
原理:氩氦刀冷冻法。当冰球形成后,其效应导致蛋白质 变性、微血管破裂造成缺氧等联合作用导致靶区细胞死亡。 氩氦刀用常温高压氩气制冷,用常温高压氦气复温,骤冷 骤热的过程使冰球爆裂,达到更好的效果。
疗效:Ruers等随访30例,总的1年和2年生存率分别为76% 和61%。
局限性:冷冻极较大,开腹术是标准路径。大面积冷冻及 多点冷冻时,通常会引起严重并发症,如出血症、胆瘘、 瘘管、肝外脓肿、肝破裂衰竭。复发率较高。
为不宜手术的患者提供了治疗机会; 不仅适用于早中期的肝癌,对于晚期肝癌也有较
好的效果;部分小肝癌患者甚至能达到根治效果。
肝脏肿瘤微创治疗技术
经动脉导管化疗栓塞术(TACE)
局部物理消融技术
–射频消融术(radiofrequency ablation,RFA) –微波消融术(microwave coagulation therapy,MCT) –激光消融术 –冷冻消融术 – 聚焦超声消融(high intensive focused ultrasound,