肝肿瘤射频消融治疗

经皮肝脏肿瘤射频消融治疗操作规范专家共识（全文）一、概述局部消融是治疗肝脏肿瘤的重要手段之一，包括物理消融及化学消融。

射频消融(radiofrequency ablation．RFA)是目前常用的物理消融治疗方法之一，其原理是应用频率＜30 MHz的电磁波(通常在375—500 kHz 之间)所产生的电磁热能造成组织凝固坏死．达到灭活肿瘤的目的。

治疗途径有经皮、经腹腔镜和开腹手术3种。

经皮RFA是在影像引导下对肿瘤进行消融治疗，影像引导方式包括x线透视、超声、CT和MRI等，具有微创、相对安全、疗效确切、可重复应用等优点，是不适合外科切除或肝移植的早期原发性肝癌首选治疗方法；对不适合外科切除的中晚期原发性肝癌及肝脏转移癌，RFA也是综合治疗方法之一。

另外，RFA也可应用于肝脏良性实体肿瘤的消融治疗。

经皮肝脏肿瘤RFA虽为一种微创治疗技术，但也存在潜在的治疗风险，甚至有可能产生危及患者生命的严重并发症。

为了更好地规范操作技术以减少并发症、提高治疗效果，中华医学会放射学分会介人学组特制订此专家共识，以指导临床。

二、影像引导x线透视、超声、CT和MRI等均可用于经皮肝脏肿瘤RFA治疗的引导及监控，目前多应用超声和CT引导及监控，不推荐x线透视引导。

1．X线透视引导：X线透视引导穿刺定位，需结合术前动脉化疗栓塞或动脉栓塞(transeatheter arterialchemoembolization 0r transcatheter arterial embolization．TACE或TAE)，通过碘化油标记肿瘤后再行RFA治疗。

缺点是术中难以评估消融效果．操作者及患者均受到一定剂量的X线辐射。

2．超声引导：超声引导的优点是实时引导穿刺，操作简单；可根据消融过程中产生的一过性高回声区评估肿瘤损毁大概范围；超声造影还可即刻评价肿瘤的灭活情况。

超声引导的缺点是影像引导存在盲区：图像质量易受消融过程中产生的气泡伪影干扰，影响下一位点的消融治疗。

肝射频消融术的原理和优缺点
肝射频消融术是一种通过利用高频电能产生热能来破坏肿瘤组织的治疗方法。

该方法通过导入穿刺针或导管至肿瘤部位，针尖放出高频电流，使组织产生剧烈摩擦，进而引起组织的局部加热。

高温能够破坏肿瘤细胞的蛋白质结构，进而导致细胞死亡和坏死。

肝射频消融术的优点主要体现在以下几个方面：
1. 无需开刀：相比传统的手术切除，射频消融术可以直接通过穿刺针或导管操作，无需开腹手术。

这使得手术创伤更小，恢复时间更短。

2. 安全性高：射频消融术可以通过影像学技术实时监控穿刺针或导管的准确位置，确保只有肿瘤组织受到破坏，减少非目标组织受到伤害的风险。

3. 创伤小：射频消融术仅需要几个毫米大小的穿刺口，不像手术需要大的切口，因此术后的伤口愈合更快，疤痕更小。

尽管肝射频消融术有很多优点，但也存在一些缺点：
1. 处理范围有限：肝射频消融术主要适用于肝脏大小较小、肿瘤较小的患者。

对于大肿瘤或位于肝脏深部的肿瘤，射频消融术可能无法达到预期的疗效。

2. 治疗周期较长：射频消融术通常需要多次操作才能完成消融
过程，每次操作之间还需要一段时间进行恢复。

这意味着整个治疗周期可能较长，对患者的耐受性和治疗计划的合理性提出了一定的挑战。

3. 部分复发的可能性：由于肝射频消融术只能治疗单个肿瘤，而肝癌常常是多个病灶的集合，因此有一定的复发风险。

对于有复发风险的患者，可能需要进行多次射频消融术或联合其他治疗方法。

总的来说，肝射频消融术是一种较为安全、有效的治疗肝脏肿瘤的方法。

但治疗适应症选择、患者的个体差异及相关专业人员的丰富经验等因素也需要考虑。

肝脏射频消融术的适应症引起肝脏疾病的原因有很多种，现在的社交方式有很多种，大多数都是在晚上下班以后进行，大多都离不开酒，常常是喝的酩酊大醉，其实这样对我们身体的伤害是很大的，过量饮酒和严重的睡眠不足，这些都是引起肝脏疾病的重要源头，所以我们大家一下要调整好自己的生活方式，下面来给大家讲解一下肝脏射频消融术的适应症。

什么是射频消融？1、肝脏射频消融术是当前世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较轻的微创“间质疗法”。

它通过插入肝肿瘤内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到70-100℃，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移。

射频消融治疗方式主要包括超声引导下经皮射频消融治疗、术中射频消融治疗、腹腔镜下射频消融治疗。

经皮肝穿射频消融治疗是最常采用的一种治疗方式，其优点是定位准确、实时监测，且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。

肝脏射频消融术的适应症:1、严重肝硬化估计不能耐受手术；2、肿瘤位于第一或第二肝门，估计手术困难；3、合并严重并发症不能耐受手术；4、肝癌术后复发不宜或患者不愿接受手术；5、多发性转移性肝癌，病灶数目在3个以内。

任何技术在临床应用中都有一定的限制，对于肝脏肿瘤做射频消融治疗最重要是肿瘤的大小，大于5cm以上肿瘤射频消融的覆盖面不容易完全，残留肿瘤的比例高。

这种病人首选应该是外科手术切除，如果是身体原因不能耐受手术是可以考虑作肝脏肿瘤射频治疗。

另一个影响效果的原因是射频电极针穿剌的准确性，在理论上说在肿瘤的各部位分布的电极针的各点，在实际操作中受到各种因素的影响比如说位置不好，严重肝硬化结节对超声影像的判断，设备的原因等都直接影响穿剌的准确性，最后都对效果有影响。

肝脏是人体的一个排毒器官，肝脏疾病的患者除了积极的治疗以外，调节生活也是很重要的，我们平时要做到戒烟、戒酒、保持一个良好的心情，多吃一些新鲜的青菜和水果，不要过多的食用高脂肪、高热量的食物，保护好我们的肝脏是很重要的。

肝肿瘤射频消融操作方法
肝肿瘤射频消融是一种常用的肝癌治疗方法，操作方法如下：
1. 患者前期准备：患者需要进行全面评估，包括肿瘤的大小、位置、数量以及肝功能等。

医生会根据评估结果确定消融操作的方案。

2. 术前准备：在手术前，需要对患者进行全身麻醉。

医生使用超声或CT等影像学技术确认肿瘤的位置和大小，制定消融方案。

3. 穿刺导向：医生会在皮肤上作出一个小切口，然后在超声或CT的引导下，通过一根导向针将导管插入到肿瘤附近。

导管可以是单针、双针或多针设计，以确保治疗范围覆盖整个肿瘤。

4. 射频消融：一旦导管正确放置，医生会将射频电极导入导管并对肿瘤区域进行局部麻醉。

射频电极产生高频电流，通过电热效应将肿瘤组织加热至高温，以达到破坏肿瘤细胞的目的。

射频消融通常需要持续数分钟至数十分钟，具体时间取决于肿瘤的位置和大小。

5. 扩大消融范围：在一次射频消融中，肿瘤可能无法完全被破坏，医生可能会通过移动电极或重复消融程序来扩大消融范围，确保临床治愈效果。

6. 结束操作：消融完成后，射频电极被拔出，皮肤小切口进行处理。

患者可以
进入恢复室进行观察和康复。

总体来说，肝肿瘤射频消融是一种相对安全和有效的治疗肝癌的方法。

操作时需要严格遵守操作规范，以确保治疗效果和患者的安全。

肝射频消融术的原理和优缺点
肝射频消融术是一种治疗肝癌或肝脏良性肿瘤的介入手术方法。

其原理是利用射频电流的高温作用，通过将电极插入体内，将高频射频电流传输到肝脏病变区域，产生高温能量，破坏肿瘤细胞，从而达到治疗效果。

肝射频消融术的优点包括：
1. 高效：肝射频消融术可以在短时间内达到较好的治疗效果，通常能在一个疗程内完全摧毁肿瘤组织。

2. 无创伤：该方法通过穿刺入路进行操作，不需要开腹手术，减少了术后伤痛和并发症的风险。

3. 适应病例广泛：肝射频消融术适用于各种大小的肝脏肿瘤，甚至可以用于不能耐受手术的患者。

肝射频消融术的缺点包括：
1. 局限性治疗：由于射频电流的传导范围受限，对于较大的肝脏肿瘤可能需要多次治疗才能完全消除。

2. 并发症风险：肝射频消融术虽然是一种较为安全的介入手术，但仍存在出血、感染、穿孔等并发症的风险。

3. 对肿瘤位置有限制：由于需要插入电极到达病变部位，肝射频消融术对于位置较深或者靠近大血管的肿瘤具有一定难度。

总体而言，肝射频消融术是一种安全有效的肝脏病变治疗方法，但仍需要根据患
者病情和医生的个体化意见进行选择和操作。

射频消融治疗肝脏肿瘤的现状原发性肝癌（HCC）及转移性肝癌（MLC）是两种最常见的肝脏恶性肿瘤。

这两种肿瘤预后很差。

已证明包括全身放疗及化疗在内的常规治疗效果欠佳。

手术切除肿瘤被认为是唯一可能取得治愈效果的手段。

不幸的是，只有极少数患者可以手术治疗。

肝肿瘤切除的禁忌征包括：肿瘤数目过多、肿瘤位于不可切除的位置、肝储备不足以耐受手术以及其它疾病使手术风险增大。

据估计只有5%-15%的HCC或MLC患者可接受手术。

HCC或MLC行肝切除后，5年存活率仅为20%~40%。

大多数患者死于肝癌复发病情进展后的肝衰竭。

有报导术后1~3年复发率分别为42%、61%81%。

虽然在一些病例中，肿瘤复发可再次切除，但在大多数情况下，肝切除术只能进行一次。

因此，寻求一种有效的微创技术就非常必要，这样就可随时治疗复发肿瘤。

近十年来，发展出多项微创治疗技术用于肝脏恶性肿瘤的治疗。

化疗栓塞是其中应用最久且最为广泛的微创治疗技术。

但其疗效差且并发症率及死亡率较高。

冷冻技术已广泛开始使用，为手术切除提供了另一个补充。

冷冻的主要问题是冷冻极较大，不能用于经皮治疗，因此开腹术是标准路径。

大面积冷冻及多点冷冻时，通常会引起严重并发症，如凝血功能障碍，血小板减少症，出血症，胸膜渗出。

胆瘘，瘘管，肝外脓肿，组织破裂及肝衰竭。

经皮酒精注射已广泛使用，尤其是在欧洲及亚洲。

治疗原发性肝癌疗效尚满意，但继发肝癌较差。

总的来说经皮酒精注射有局限性，原因是即使治疗最小的肿瘤也需多次反复注射。

此外，酒精在肝脏肿瘤内不能精确地均匀分布，因此有肿瘤坏死不全的危险。

酒精注射的缺点还有胆管注入，患者中毒及明显疼痛。

大部分微波消融的研究在日本和中国进行，其他国家对该技术的经验及认识甚少。

微波治疗的主要缺陷是凝固灶范围较小，直径小于2cm的肿瘤效果较好，但治疗较大肿瘤时容易发生肿瘤残留。

激光消融在欧洲国家做的较多。

Vogl等德国的研究人员称这种技术对治疗HCC及结肠直肠癌肝转移非常有效。