第五章 常用实验室检查(体液)

临床实验室中的体液与组织化学检查体液与组织化学检查在临床实验室中扮演着重要的角色。

通过对血液、尿液、脑脊液等体液以及组织标本的化学检查，可以为医生提供诊断和治疗疾病的重要参考信息。

本文将介绍体液与组织化学检查的基本原理、方法及具体技巧。

一、体液化学检查体液化学检查主要包括血液化学检查和尿液化学检查两大类。

下面将就这两类检查进行详细介绍。

1. 血液化学检查血液是人体内环流的液体之一，通过对血液中代谢产物、电解质、酶学指标等进行检查，可以评估人体各个系统的功能状态。

（1）常规血液化学检查：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、细胞比容等指标。

这些指标可以反映血液的生理功能和病理变化。

（2）电解质检查：主要包括钠、钾、钙、氯等电解质检测。

电解质检查可以评估水电解质平衡和酸碱平衡的情况。

（3）代谢产物检查：包括血糖、尿酸、胆固醇等检查。

这些检查可以评估人体的新陈代谢水平和疾病的发展情况。

2. 尿液化学检查尿液是人体的代谢产物之一，通过对尿液中各种代谢产物的检查，可以了解肾脏、泌尿系统等器官的功能状态。

（1）尿液常规检查：包括尿比重、尿液pH值、尿蛋白、尿糖等指标。

这些指标可以初步判断肾脏功能和泌尿系统是否存在异常。

（2）尿液微量元素检查：主要指钙、镁、磷等微量元素的检测。

这些元素的增减变化可以与某些疾病的发生发展有关。

（3）尿液有机酸检查：包括尿酮体、有机酸等的检测。

这些检测可以评估机体的脂肪代谢情况和特定疾病的诊断。

二、组织化学检查组织化学检查主要指对活体组织或尸体组织标本进行的化学检查。

通过对组织标本中细胞和组织结构中一些化学成分的检测，可以为疾病诊断提供重要线索。

1. 组织染色检查组织染色检查是常用的组织化学检查方法之一，包括石蜡切片染色和免疫组化染色等。

通过组织染色可以观察到细胞形态、组织结构以及化学成分的分布情况。

2. 特殊染色检查特殊染色检查主要指对特定组织结构或特定化学成分的染色检查，如银染色、淀粉样变染色等。

常见的体液常规检查简述体液具体包括唾液，精液，阴道的液体，乳汁，血液，淋巴液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水，等等。

血液（血常规）血常规包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计数的检验。

红细胞计数1、显微镜法用等渗的稀释液将血液稀释一定倍数后，滴入改良牛鲍计数板，在显微镜下计数一定范围红细胞，经换算即可求出每升血液中的红细胞数。

具体操作如下：（1）加稀释液取中号管1支，加红细胞稀释液2.0ml。

（2）加血用清洁干燥微量吸管去末梢血或抗凝血10l，擦去管外余血加至红细胞稀释液底部，再吸取上清液清洗吸管2-3次，然后立即混匀支持红细胞悬液。

（3）充池混匀后用微量吸管或玻璃棒将红细胞悬液充入记数池，不得有空泡或外溢，充池后静置2-3min 后显微镜下计数。

（4）计数HP下依次计数中央大方格内四角及正中，共5个中方格内的红细胞。

对压线（双线）的细胞按“数上不数下，数左不数右”的原则进行。

（5）计算红细胞数/L=5个中方格内红细胞数*5*10*200*106=5个中方格红细胞数*1010=5个中方格内红细胞数/100*1012式中：*5个5个中方格换算成1个大方格*10 1个大方格容积0.1微升*200 血液的实际稀释倍数应为201倍，按200倍是便于计算*106 由1微升换算成1升2、血细胞分析仪法原理：电阻抗血红蛋白测定（氰化高铁血红蛋白法）1、手工法（直接法）：原理：H b[0]→Hi Hi+CN-→HICN(540mm)比色操作：（1）取HiCN转化液5.0ml，加全血20微升，混匀静置5分钟。

（2）比色：波长540纳米，光径1.0厘米，以转化液为空白液，测定吸光度值A.（3）计算：Hb/L=64458/44X100X251=AX367.72、仪器法白细胞计数1、显微镜法操作方法大致同红细胞计数计算白细胞/l=N/4X10X20X106=N/20X1092、仪器法血小板计数1、手工法计算血小板/L=NX5X20X106 2、仪器法略尿液尿常规尿量，颜色，气味，透明度，尿比密尿PH。

体液一般检查内容纲要
第一节尿液检测P316
一、一般性状检查
1.
深黄色——浓缩尿、胆红素尿、尿胆原↑、维生素。

红色或粉红色——血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物（如非那吡啶、尿路麻醉剂）、卟啉病。

曝光后呈黑色：——因尿黑酸氧化酶缺乏，尿中尿黑酸增加所致尿黑酸尿症。

2.
3.
二、化学检查
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7. P327）
8.
9.
10.
三、显微镜检查P321
1.
红细胞、白细胞、肾小管上皮脂肪颗粒细胞、含铁血黄素尿
2.
透明管型、红细胞管型、白细胞管型、肾小管上皮细胞管型、蜡样管型、脂肪管型
3.
草酸钙结晶、尿酸结晶、三联磷酸盐结晶、胱氨酸结晶
第二节粪便检测P329
分为化学法、免疫法。

结果可见：
①黑粪症②血便③血液包裹在粪便上
第四节脑脊液检测P332
一、标本采集方法及注意事项
二、检验项目
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7. （IgG指数）
8. （γ球蛋白）
第五节浆膜腔积液检测P338
按来源分为胸水、腹水、心包腔液
按产生和性质分为漏出液、渗出液
一、胸水
1. 产生原因
2. 乳糜液与假性乳糜液
3. 所含细胞的计数、分类
4. 胸水漏出液与渗出液的区别
二、腹水
1. 产生原因
2. 分类——滤出液、渗出液、乳糜液
3. 肝源滤出液与腹腔渗出液的区别
4.。

体液检验尿常规分析：一、直接显微镜检查法【操作】（1）取待检混匀尿液10ml 于刻度离心管中，1300r／min 离心5min ，弃上清液，保留0．2ml 残留液备用。

（2）将沉淀物混匀后，取50μl 滴人载玻片上，用18mm ×18mm 盖玻片覆盖后镜检。

先用低倍镜（10 ×10）观察20 个低倍视野（LP）的管型数。

再用高倍镜（10 ×40）计数10 个高倍视野（HP）的细胞数。

二、【报告形式】细胞：以10 个视野中的最少数到最多数（××～××个细胞／HP）报告。

管型：以20 个视野的平均数（××个／LP）报告。

结晶：以每一高倍视野＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋等的半定量方式报告。

三、尿液沉渣有形成分形态学特点及其临床意义（1）红细胞：正常值：尿液经离心后约0 ～3／HP。

高倍镜下红细胞为淡黄色，呈中央凹陷的盘片状。

低渗尿液时细胞形态不一；高渗浓度时细胞皱缩成锯齿形。

非肾性血尿中红细胞呈均一性且大多形态正常；而肾性血尿中则现非均一性的变形细胞；两者兼有者称为混合性血尿。

尿中红细胞增多称为血尿，可分为镜下血尿和肉眼血尿。

泌尿系统各部位的炎症，急、慢性肾小球肾炎，肿瘤，结石，结核，创伤，先天畸形及肾移植后排异反应均可导致不同程度的血尿。

某些全身性疾病如血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血、红斑狼疮等均可发生血尿。

前列腺炎、精囊炎、盆腔炎也可引起血尿。

（2）白细胞：正常值：尿液经离心后白细胞男性0 ～3／HP ，女性0 ～5／HP ，除肾移植后排异反应及淋巴细胞白血病可见淋巴细胞外，一般均为中性粒细胞。

尿液中白细胞比红细胞体积大，有核，但不一定能看清楚，炎症时白细胞发生变性或死亡，或为不规则、结构不清、成堆、含颗粒较多的脓细胞，其意义与白细胞相同。

白细胞增多是泌尿系统炎症的重要指标，细胞数量与炎症程度相关，尤其是细菌性感染。

检验科常见体液化学检测项目解析体液化学检测是临床检验科中非常重要的一项工作，通过检测体液中的各种化学成分，可以帮助医生判断患者的健康状况。

在临床工作中，常见的体液化学检测项目包括电解质、血糖、肝功能等多个方面。

本文将对这些常见的体液化学检测项目进行解析，帮助大家更好地了解其意义和作用。

一、电解质类检测项目1. 血钾（K+）血钾是人体内重要的电解质之一，对维持神经肌肉兴奋性和心脏跳动有重要作用。

正常人的血钾范围为3.5-5.3mmol/L，高血钾可能导致心律失常，低血钾则会引起肌无力等症状。

因此，对于心脏疾病患者和肾功能不全的患者，监测血钾水平非常重要。

2. 血钠（Na+）血钠是血液中的主要阳离子，对于调节血浆渗透压和酸碱平衡起着关键作用。

正常人的血钠范围为135-145mmol/L，高血钠可能与脱水有关，低血钠则可能是肾脏功能异常的表现。

因此，血钠的检测对于评估水电解质平衡非常重要。

3. 血钙（Ca2+）血钙是维持骨骼健康和神经肌肉兴奋性的重要离子，正常人的血钙范围为2.1-2.6mmol/L。

血钙偏高可能是甲状腺功能亢进或骨质疏松的表现，血钙偏低则可能是甲状腺功能减退或维生素D缺乏引起的。

因此，血钙的检测有助于评估骨骼健康和代谢状况。

二、血糖类检测项目1. 空腹血糖空腹血糖是评估胰岛功能和糖代谢的重要指标，正常成年人的空腹血糖范围为3.9-6.1mmol/L。

空腹血糖偏高可能是糖尿病的早期表现，需要进一步检查和治疗。

同时，空腹血糖也是评估糖代谢状况的重要指标。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白是血液中糖化反应生成的产物，能够反映过去2-3个月内的血糖控制情况。

正常人的糖化血红蛋白水平应低于6%，超过6.5%可能是糖尿病的诊断标准。

糖化血红蛋白检测可以帮助医生了解患者的长期血糖控制情况，指导治疗方案的调整。

三、肝功能类检测项目1. 谷丙转氨酶（ALT）谷丙转氨酶是肝脏细胞中常见的一种酶，其水平的升高可以反映肝脏细胞损伤。

检验科常见体液学检测方法解析体液学检测方法在临床检验领域扮演着重要的角色。

它通过分析人体内的各种体液，例如血液、尿液、脑脊液等，来评估人体的健康状况。

本文将对检验科常见的体液学检测方法进行解析，以帮助读者更好地了解这些方法的原理和应用。

一、血液检测方法血液是我们身体中最重要的体液之一，其检测结果可以为临床医生提供许多有价值的信息。

以下是几种常见的血液检测方法：1. 血常规检测血常规检测是对血液中的不同细胞类型和各种血细胞参数的定量分析。

通过血常规检测，我们可以了解患者的红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等参数，从而评估患者的贫血、感染和炎症等疾病情况。

2. 血型鉴定血型鉴定是一种常见的血液检测方法，它可确定一个人的血型类型，例如A型、B型、AB型和O型。

通过了解患者的血型，我们可以预防输血反应和避免组织器官移植的排斥反应。

3. 凝血功能检测凝血功能检测用于评估患者血液凝固的能力，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和血小板计数等指标。

通过凝血功能检测，我们可以判断患者是否存在出血倾向或血栓形成的风险。

二、尿液检测方法尿液是代谢产物的主要排泄途径之一，通过分析尿液中的成分可以评估患者的肾功能和一些代谢性疾病。

以下是几种常见的尿液检测方法：1. 尿常规检测尿常规检测包括尿液的颜色、清晰度、比重和pH值等指标的测量。

此外，还可以分析尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞和细菌等成分，通过尿常规检测，我们可以了解患者是否存在尿路感染、肾炎和尿结石等问题。

2. 尿蛋白定量尿蛋白定量用于评估患者尿液中蛋白质的含量，常用方法有尿液比重法、尿液电泳法和尿液免疫测定法等。

通过尿蛋白定量，我们可以判断患者是否存在肾脏疾病或其他疾病引发的肾蛋白丢失。

3. 24小时尿蛋白定量24小时尿蛋白定量是一种更为准确的尿液检测方法，可以测定患者在24小时内排泄的总蛋白质含量。

此方法常用于评估患者的肾功能和监测肾病的疾病进展情况。

检验科常见体液化学检测项目解析体液化学检测是临床实验室中常用的检测方法，通过检测体液中的化学成分，可以帮助医生判断疾病的类型和程度，指导治疗方案的制定。

本文将对检验科常见的体液化学检测项目进行解析，以帮助读者更好地理解这些项目的意义和应用。

一、血液化学检测项目1. 血红蛋白(Hb)：血红蛋白是红细胞中的重要成分，负责携带氧气和二氧化碳。

通过检测血红蛋白水平，可以评估贫血的程度，判断患者是否缺铁或患有其他贫血相关疾病。

2. 血糖(Glu)：血糖是人体内能量的重要来源，检测血糖水平可以评估糖尿病的控制情况，并及时调整降糖治疗方案。

3. 肌酐(Cr)：肌酐是肌肉代谢产物，通过检测血液中的肌酐水平，可以评估肾功能，判断是否存在肾脏疾病。

4. 尿素氮(BUN)：尿素是蛋白质代谢的终产物，血液中尿素氮水平的变化可以反映肾脏的排泄功能，有助于判断肾功能是否正常。

5. 丙氨酸氨基转移酶(ALT)：ALT是常用的肝功能指标之一，通过检测血液中ALT水平的高低，可以评估肝脏的损伤情况。

6. 总胆红素(TBIL)：总胆红素是胆红素的总量，通过检测血液中的总胆红素水平，可以判断是否存在黄疸等胆道疾病。

二、尿液化学检测项目1. 尿蛋白(Pro)：尿蛋白是尿液中蛋白质的含量，通过检测尿蛋白水平可以判断肾功能是否正常，排除蛋白尿相关疾病。

2. 尿糖(Glu)：尿糖的检测可以帮助判断糖尿病的控制情况，及时调整降糖治疗方案。

3. 尿酸(UA)：尿酸是嘌呤代谢产物，通过检测尿液中的尿酸水平，可以评估尿酸排泄情况，帮助判断是否存在高尿酸血症等相关疾病。

4. 尿红细胞(RBC)：尿红细胞的检测可以帮助评估肾脏是否存在炎症或损伤，及时发现血尿等疾病。

5. 尿白细胞(WBC)：尿白细胞是尿液中白细胞的含量，通过检测尿液中的尿白细胞水平，可以评估尿路感染等疾病的程度。

三、其他体液化学检测项目1. 腹水蛋白(TP)：腹水蛋白的检测可以帮助判断腹水的成因，区分肝性腹水、非肝性腹水等。

体液常规检查操作方法
体液常规检查是一种常见的临床检验方法，一般包括血液、尿液和粪便的检验。

以下是常规体液检查操作方法的概述：
1. 血液检查：
- 洗手并戴好手套。

- 确定检测方法，包括全血细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数、血细胞分类及分类计数等。

- 采集血液样本，一般是通过穿刺静脉或者指尖采血。

- 将采集到的血液样本送至实验室进行处理和检测。

2. 尿液检查：
- 提醒患者进行排尿准备。

- 准备一只干净、无菌的容器。

- 患者用肥皂和清水清洁外生殖器，并用清水冲洗干净。

- 将尿液收集于容器中，并避免将周围的细菌、灰尘等杂质混入尿液中。

- 将尿液送至实验室进行检测。

3. 粪便检查：
- 确定检测方法，包括外观检查、隐血试验、寄生虫检查等。

- 准备一只干净、无菌的容器。

- 患者排便时，避免将尿液、水、纸巾等杂质混入粪便中。

- 用棍子或者专用勺子将一小部分粪便采集于容器中，并将容器密封好。

- 将粪便样本送至实验室进行检测。

在进行体液常规检查时，需要注意以下几点：
1. 保持操作的无菌性，避免污染样本。

2. 确保采样的准确性和可靠性，尽量减少误差。

3. 遵循相关检测标准和规范，确保结果的可比性。

4. 采集样本后，及时送至实验室进行检测，避免样本的变质和污染。

请注意，上述操作方法仅供参考，具体操作还需根据实验室标准和临床需求进行调整。

在进行任何医学检验时，请遵循专业人员的指导和建议。

体液检验脑脊液常规脑脊液由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。

脑脊液标本必须立即送验及时检查，放置过外将影响检验结果，是细胞破坏、变性、或细胞包裹于纤维蛋白凝块中，导致细胞数降低、分类不准确等。

存放中的脑脊液葡萄糖会分解，使之含量降低；细菌自溶或残废可影响细菌检出率等。

一、颜色检查[正常参考值]无色水样液体。

[临床意义]1．红色：见于各种出血，如蛛网膜下隙出血、脑室出血、硬膜下血肿等。

穿刺损伤性出血{离心后上清液呈无色透明}。

2．黄色：主要是出血、梗阻、淤滞、黄疸等引起。

3．乳白色：见于化脓性脑膜炎。

4．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。

5．褐色或黑色：见于黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

二、透明度检查[正常参考值]清晰透明。

[临床意义]1．微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。

2．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。

3．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。

4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。

5．薄膜：常见于结核性脑膜炎等。

三、蛋白定性试验{Pandy实验}[正常参考值]阴性。

[临床意义]1．脑脊液蛋白轻度增高(+++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。

2．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。

四、细胞分类(DC)[正常参考值]成人脑脊液无红细胞，白细胞（0，8）10^6、L,主要为单个核细胞，淋巴细胞与单核细胞之比为7:3。

[临床意义]1．红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。

2．白细胞增多：见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、病毒性脑膜炎；胸腹水常规一、颜色检查[正常参考值]淡黄色。

[临床意义]1．红色：见于穿刺损伤、结核、肿瘤、出血性疾病等2．白色：见于化脓性感染、真性乳糜积液、假性乳糜积液等3．黄色或淡黄色：见于各种原因的黄疸；二、透明度与凝块[正常参考值]清晰透明，无凝块。

第五章临床常用试验室检查（各项医学指标）第一节血常规检查一、白细胞计数WBC参考范围：成人末梢血（4.0—10.0）*109∕L，成人静脉血（3.5—10.0）*109∕L 新生儿（15.0—20.0）*109∕L，6个月—2岁儿童（5.0—12.0）*109∕L新生儿和婴儿明显高于成人。

二、白细胞分类计数DC参考范围：中性粒细胞0.50~~0.70（50%~~70%），嗜酸性细胞0.01~~0.05（1%~~5%）嗜碱性细胞0~~0.01（0%~~1%），淋巴细胞0.20~~0.40（20%~~40%）单核细胞0.03~~0.08（3%~~8%）三、红细胞计数RBC参考范围：男性（4.09—5.74）*1012∕L ，女性（3.68—5.74）*1012∕L新生儿（6.0—7.0）*1012∕L，儿童（4.0—4.5）*1012∕L四、血红蛋白HB参考范围：男性131—172g∕L,女性113—151g∕L儿童120—140g∕L，新生儿180—190g∕L五、血小板计数PLT参考范围：儿童、新生儿、男性（100—300）*109∕L女性（101—320）*109∕L六、红细胞沉降率ESR参考范围：Westergren 男0~~15mm∕h ,女0~~20mm∕h第二节尿常规检查一、尿液酸碱度Ph 参考范围：干化学试带法晨尿pH5.5~~6.5 ,随机尿pH4.5~~8.0二、尿比重SG参考范围：干化学试带法成人晨尿1.015~~1.025成人随机尿1.003~~1.030（一般为1.010~~1.025）三、尿蛋白PRO参考范围：干化学试带法定性：阴性或弱阳性定量：﹤100mg∕L;﹤150mg∕24h四、尿葡萄糖GLU 人尿糖值：0.1~~0.3g∕24h 或 50~~150 mg∕L五、尿胆红素BIL 参考范围：干化学试带法定性：阴性六、尿隐血BLD 参考范围：尿血红蛋白（urine hemoglobin）试管法：阴性尿肌红蛋白（urine hemoglobin）试管法：阴性七、尿中白细胞LEU 参考范围：干化学试带法阴性镜检法：正常人混匀一滴尿WBC 0~~3∕HP 离心尿：WBC 0~~5∕HP混匀尿全自动尿有形成分分析仪法：男性WBC 0~~12∕ul, 女性WBC 0~~26∕ul八、尿成渣管型参考范围：镜检法：0或偶见（0~~1∕HP）九、尿成渣结晶十、尿酮体KET十一、尿肌酐参考范围：碱性苦味酸法男性8.8~~17.6mmol∕24h女性7.0~~15.8mmol∕24h,新生儿8.8~~13.2mmol∕24h十二、尿尿酸参考范围：磷钨酸还原法 2.4~~5.4 mmol∕24h十三、尿淀粉酶参考范围：碘—淀粉比色法 100~~1200U一、粪外观二、粪隐血三、粪胆原四、粪便细胞显微镜检查参考范围：红细胞无白细胞无或偶见上皮细胞偶见细菌正常菌群真菌少量寄生虫卵无致病性虫卵第四节肝功能检查一、丙氨酸氨基转移酶ALT参考范围：速率法：成人﹤40U∕L二、天门冬氨酸氨基转移酶AST参考范围：速率法：成人﹤40U∕L三、γ—谷氨酰转移酶γ—GT参考范围：速率法：男性≤50U∕L ，女性≤30U∕L四、碱性磷酸酶ALP参考范围：速率法：女性1~~12岁﹤500U∕L ，大于15岁 40~~150 U∕L 男性1~~12岁﹤500U∕L ，12~~15岁﹤750U∕L ，大于25岁40~~150 U∕L五、总蛋白、白蛋白和球蛋白参考范围：总蛋白（TP）双缩脲法：新生儿46~~70g∕L ,成人60~~80g∕L 白蛋白溴甲酚氯法：新生儿28~~44g∕L ,成人35~~55g∕L球蛋白：20~~30g∕LA∕G比值：1.5~~2.5:1一、血清尿素氮BUN参考范围：速率法：成人3.2~~7.1mmol∕L婴儿、儿童1.8~~6.5mmol∕L二、血肌酐Cr参考范围：Taffe法男性62~~115μmol∕L ,女性53~~97μmol∕L苦味酸法全血88.4~~176.8μmol∕L血清男性53~~106μmol∕L女性44~~97μmol∕L第六节血生化检查一、淀粉酶AMY 参考范围：速率法：血清80 ~~220U∕L二、磷酸激酶CPK 参考范围:动态法：男性25 ~~200U∕L ，女性25 ~~170U∕L三、血尿酸参考范围：155~~428μmol∕L酶法：男性180~~440μmol∕L ，女性120~~320μmol∕L第七节血糖与血脂代谢检查一、血糖GLU 参考范围：邻甲苯胺法空腹血糖成人3.9~~6.1m mol∕L(70~~110m g∕dl)儿童3.3~~5.5m mol∕L(60~~100m g∕dl)餐后2h血糖﹤7.8 m mol∕L(140m g∕dl)二、糖化血红蛋白Ghb 参考范围：竞争免疫比浊法4.8%~~6.0%三、血清总胆固醇TC参考范围：两点终点法：3.1~~5.7m mol∕L ，胆固醇∕总胆固醇0.6~~0.75四、三酰甘油TG 参考范围：一点终点法0.56~~1.70 m mol∕L五、低密度脂蛋白胆固醇LDL—ch 参考范围：直接遮蔽法1.2~~1.65 m mol∕L第八节乙型肝炎血清免疫学检查一、乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原HBsAg参考范围：ELISA法或化学发光法：阴性二、乙型肝炎病毒表面抗体HBsAb 参考范围：ELISA法或化学发光法：阴性三、乙型肝炎病毒e抗原HBsAg 参考范围：ELISA法或化学发光法：阴性四、乙型肝炎病毒e抗体HBsAb 参考范围：ELISA法或化学发光法：阴性五、乙型肝炎病毒核心抗体HbcAb 参考范围：ELISA法或化学发光法：阴性。

第五章实验室检查及护理学习目标掌握：各种实验室检查标本采集方法。

熟悉：血、尿、便三大常规参考值及临床意义了解：肝肾功能及血液生化检查意义实验室检查是运用各种物理学、化学、生物化学、分子生物学、微生物学、细胞学、免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标本进行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病相关的病理变化或病因等有关资料，对协助诊断、推测预后、制定治疗及护理方案等有其独特的作用。

大部分实验室检查的标本需护士去采集，实验室检查的结果作为客观资料的重要组成部分之—，可协助和指导护士观察、判断病情，做出护理诊断。

护士必须熟悉常用实验室检查的目的、标本采集要求、方法以及结果的临床意义。

第一节血液检查案例患者，女，28岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。

患者1年前无明显诱因出现头晕、乏力，近1个月来加重伴活动后心慌。

近2年月经量多，半年来更明显。

曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服。

查体：T 36℃，P 104次/分，R18次/分，Bp 120/70mmHg，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，口唇苍白，心肺无异常，肝脾不大..问题：病人需做哪些相关检查？一、血液标本的采集1）采血部位：①毛细血管采血：常用于门、急诊项目。

②静脉采血：最常用。

多在肘、腕、手背静脉采血，婴幼儿常在颈外静脉及股动脉采血，刚出生新生儿可采脐血。

③动脉采血。

2）采血时间：空腹；是指空腹8小时采集的标本，一般是指早晨餐前采血，主要使用于大部分生化项目；特定时间采血；急诊采血，不受时间限制，但要标明急诊字样及采血时间。

3）标本种类：血液标本分为全血、血浆和血清等。

全血标本主要用于血细胞计数和形态学检查；血浆主要用于血浆中化学成分的检查，如血尿素氮、肌酐等；血清则是去掉有形成分的生化检查，如查肝功能、电解质等。

二、血液的一般检查（血常规检查）血常规检查（blood routine examination）指对外周血中红细胞、白细胞和血小板数量和质量的化验检查，包括RBC、Hb、WBC白细胞分类计数（DC）及血小板计数（PC），同时注意观察血涂片中红细胞、白细胞及血小板形态有无异常，某些情况下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。