I.各论.第一章解表

第一章解表剂麻黄汤《伤寒论》麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头身痛，喘而无汗服之宜。

功用：发汗解表，宣肺平喘主治：外感风寒表实证用法：先煮麻黄，不需啜粥，覆取微似汗方解：麻黄开腠发汗，宣肺平喘，为君药。

桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增，又畅行营阴，使疼痛之症得解。

二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。

桂枝汤《伤寒论》桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。

用法：啜热稀粥，以助药力，覆取微似汗，有禁食功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证方解：1. 方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表。

芍药为臣，益阴敛营，敛外泄之营阴。

桂芍等量合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾。

二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，使滋而能化。

三为相制相成，散中有收，汗中有补。

此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。

2. 姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合。

配伍特点：发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。

“遍身微似汗”标志：胃气已和，津液得通，营卫和谐。

九味羌活汤（张元素方，录自《此事难知》）九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，发汗祛湿可建功。

功用：发汗祛湿，兼清里热主治：外感风寒湿邪，兼有里热证方解：生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津。

配伍特点：升散药与清热药并用。

要点：体现"分经论治" 思想的代表方。

用法：寒邪甚，表证重，宜热服本方，药后啜粥。

香苏散《太平惠民和剂局方》组成：香附子、紫苏叶、炙甘草、陈皮功用：疏散风寒，理气和中主治：外感风寒，气郁不舒证。

小青龙汤《伤寒论》小小青龙最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。

（用法：先煮麻黄）功用：解表散寒，温肺化饮主治：外寒内饮证方解：五味子、芍药二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散温燥太过之弊。

解：解除、解散之意。

表：表邪、表证之意。

解表：即解散表邪、解除表证。

“凡是具发散表邪之功，以解除表证为主的药物，称为解表药。

”根据本章药物的性能特点，可分为辛温解表药、辛凉解表药两类。

本章药物多具辛味，故都具发散解表之功。

辛温解表药味辛性温，故能发散风寒。

辛凉解表药味辛性凉，故能发散风热。

本类药主要适用于外感风寒或风热所致的恶寒发热、头疼、身痛、无汗(或有汗)及苔薄白、脉浮等表证。

辛温解表药适用于风寒表证。

辛凉解表药适用于风热表证。

表证兼正虚患者，须视其阳虚、气虚、阴虚之不同情况，分别配伍助阳、益气、养阴等扶正之品，以扶正祛邪；辛凉解表药用于温病初起，应适当配伍清热解毒药同用。

使用发汗力强的解表药，要注意掌握用量，中病即止，不可过汗，以免损伤阳气和津液；体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服；对久患疮痈、淋病及失血患者，要慎重使用；入汤剂不宜久煎。

“凡具发散风寒之功，以治疗风寒表证为主的药物，称为发散风寒药或辛温解表药。

”以辛温为主，多归肺、膀胱经。

辛－能发散温－能祛寒肺－合皮毛，肺气通于卫。

膀胱－太阳经脉，主一身之表。

风寒表证。

又可称表寒证、外感风寒、感冒风寒、感受风寒。

味辛、微苦，气温。

主归肺、膀胱经。

功在“宣发”，在解表药中发汗力最强，被称为发汗峻品。

长于发汗、平喘，是治疗表寒实证和肺实咳喘的要药。

⒈发汗解表：用于外感风寒表实证。

配桂枝（麻黄汤）⒉止咳平喘：用于肺实咳喘，可随症配伍。

如：风寒犯肺配杏仁、甘草(三拗汤)；寒饮伏肺配桂枝、干姜、细辛、半夏；邪热壅肺、肺气失宣。

配石膏、杏仁、甘草(麻杏石甘汤)。

⒊利水消肿：用于风水水肿。

主要症状腰以上水肿，头面为甚、恶风(类似现代医学急性肾炎初起) 配连翘、赤小豆。

⑴麻黄辛能宣温能祛寒、因此，麻黄具有发汗解表之功，可用治表寒实证。

⑵麻黄辛能宣，微苦泄降，温能祛寒。

入肺经宣发肺气，又具止咳平喘之功，可用治肺实咳喘。

⑶麻黄辛能宣，微苦泄降，小便通，水肿消。

中药学各论第一章解表药凡能发散表邪，解除表证的药物，称为解表药。

表证是由六淫之邪或疫疠邪气从人体皮毛或口鼻侵入，病位在表，引起恶寒发热，头痛身疼，无汗或有汗，舌苔薄、脉浮等症状表现。

以感受风邪为主，兼夹寒邪侵犯人体所致者，称为风寒表证；若兼夹热邪侵犯人体所致者，称风热表证。

解表药能发散表邪，多具辛味。

肺合皮毛，开窍于鼻，表邪多从皮毛口鼻而入，表证多见肺经症状，又膀胱亦主一身之表，故解表药主归肺、膀胱经。

主治风寒表证的药物，多为温性；主治风热表证的药物，药性多偏寒凉。

根据其性能特点和功效主治的不同，解表药可分为发散风寒药、发散风热药两类。

表证夹湿者，宜选用兼有祛风胜湿作用的解表药，并可与化湿药配伍；体虚外感者，应根据气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同，分别与补气、补血、补阴、补阳药同用，以扶正解表。

另外，根据表证兼有症状，如咳喘痰多、呕吐、咽喉肿痛、目赤头痛等，可分别与化痰止咳、和胃止呕、清热利咽、清肝明目药配伍。

使用发汗力强的解表药，用量不宜过大，以微汗出为宜；自汗、盗汗、淋证、失血、久患疮疡等正气不固、津血亏虚者，虽有表证也应当慎用或忌用。

解表药多为芳香辛散之品，易于挥发散失，故入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。

第一节发散风寒药以发散风寒表邪为主要作用，常用以改善或消除风寒表证的药物，称为发散风寒药；其性温味辛，又称辛温解表药。

风寒表证以恶寒发热、无汗或汗出不畅、头身疼痛、鼻塞、口不渴，苔薄白，脉浮紧为主要表现。

部分发散风寒药分别兼有止咳、祛风湿、止痛、通鼻窍、止呕等功效，又可治疗咳喘、头痛、风湿痹痛、鼻渊、呕吐等，尤其兼有风寒表证者，更为适宜。

本类药物，性偏温燥，多数药物具有发汗作用，阴虚血亏，里热偏盛者，不宜使用。

麻黄《本经》为麻黄科草本状小灌本草麻黄Ephedrasinicastapf.、木贼麻黄EphedraequisetinaBge.或中麻黄EphedraintermediaSchrenketC.A.Mey的草质茎。

方剂-各论第一节解表药凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称为解表药。

解表药多具有辛味，辛能发散走表，故主要具有发汗解表，祛除表邪的功效，适用于恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗、鼻塞、流涕、脉浮等表征。

此外，部分药物还可用于麻疹不透、咳喘、水肿或其它病证兼有表证者。

根据解表药药性的不同，本节药物分为辛温解表药和辛凉解表药两类。

辛温解表药性多辛温，以发散风寒为主要功效，一般发汗作用较强。

适用于外感风寒表证，症见恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白，脉浮紧等。

部分药物对咳喘、水肿、疮疡兼有风寒表证及痹证初起也可应用。

辛凉解表药性味多辛凉，以发散风热为主要功效，发汗力一般较弱。

适用于外感风热或温病初起，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、舌苔薄黄，脉浮数等。

部分药物兼有清头目，利咽喉的作用。

本类药物大多气味芳香，故不宜久煎，以免损失药效。

使用发汗力强的解表药，应避免发汗过多，因汗出过多能耗散阳气，损伤津液。

对于多汗、热病伤津、久患疮疡、失血及阴虚发热等，一般不用，以免劫伤阴血。

一、辛温解表药麻黄为多年生草本植物草麻黄或木贼麻黄的茎枝，主产于河北、山西、陕西、甘肃等地。

切段生用或蜜炙用。

【性味归经】辛、微苦、温。

归肺、膀胱经。

【功效】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

【主治】1．用于外感风寒，恶寒发热，头身疼痛，鼻塞、无汗、脉浮紧等表实证。

常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量。

2．用于风寒外束，肺气壅遏所致的咳喘证。

常与杏仁、甘草配伍，以增强平喘功效。

3．用于水肿而兼有表证者。

常与生姜、白术等药同用。

【用量用法】1.5－10克。

宜先煎。

解表生用，平喘炙用或生用。

【使用注意】本品发汗力强，故表虚自汗及阴虚盗汗，喘咳由肾不纳气者忌用。

桂枝为樟科植物肉佳的干燥嫩枝，主产于广西、广东、云南等地，切片或切段用。

【性味归经】辛、甘、温。

归心、肺、膀胱经。

【功效】发汗解肌，温经通脉，助阳化气，平冲降逆。

【主治】1．用于外感风寒、头痛、发热、恶寒等证。

方剂学13讲总论小结。

各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤方剂学 13讲总论小结。

各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤整个总论部分归纳一下，强调三个一类的重点问题。

一个是方剂和治法的关系。

包括什么是方剂？什么是《方剂学》？在绪言里头。

第二个，常用治法。

以《医门八法》为代表。

第三个重点方面是，方剂组成的基本结构。

作为方剂的配伍技巧，这是目前这版教材里新增加的，把它看做二类内容。

为了学习各论方便，把各论的各个项目，本教材和原有教材的一些区别，改良的方面简要提一下。

全书各论共19章，从分类来说，在前几版的基础上，每一版都稍做了一些修改，变化不大。

从组成，一般都照录了原书的用量，也有参考用量。

参考用量是仅作参考。

因为编委会由13位老师组成，来自我们东南西北很多省，各地用药习惯有一定差别，虽然有些做了调整，但是大家在各个地方工作，都有当地具体的情况，要因人、因时、因地制宜地使用这用量。

服用方法照录了原书的服法。

括号里面有参考的现代用法。

用法部分重点的一些方剂，特别这些用法直接影响疗效的要指出来。

因为如果不正确使用的话，会直接影响疗效，影响到整个方功效发挥的方向。

每个方的功用反映了它的治法，要求尽可能地把功用落到实处，成为一种具体治法。

但由于每一张方，都是针对的证，是一类证，虽然具体，不是针对具体的一个病人，还是带有一定的概括性。

所以在后面的临床加减方面，实际上治法上还会有一定的调整。

主治部分是在变动的，主要在两个，第一个，很多原书主治，如果比较能够概括这个方主治的话，那不能完全照录原文，要把原文适当组织，比较规范，因为《方剂学》还不是学的古代某一个经典著作、原著，这是一个变化。

第二个，《方剂学》要立足于从这个方产生以后，包括后世的运用，有很多主治，后世发展了，所以要结合这一类。

并不局限于原书的运用。

在讲到具体方剂的时候，会涉及到这个问题。

所以尽可能避免了原书一句话就是主治。

这样区别于《伤寒论》，《金匮要略》，《温病条辨》等经典著作的学习。

《处方纲要》（各论--第一章）第一章. 解表剂处方法一、概说解表剂是在汗法指导下，以解表药为主组成，功能发散表邪，解除表证的一类方剂。

因此欲组织好解表剂，必须先对表证、汗法和解表药的性效，了解清楚。

何谓表证？《内经·素问》曰：“皮毛经络为外”，“外有病属表”；白峰曰：“六淫外邪为表”；《医学心悟》曰：“假如发热恶寒、头痛鼻塞、舌上白苔、脉息浮，此表也”。

可见凡是六淫邪气侵犯人体皮毛、经络、肌肉等浅表部位，使皮毛束闭、经络不利、开阖失司、营卫失调，而呈现出恶寒发热、鼻塞头痛、苔白脉浮一组典型症状者，就叫表证。

其中因感邪有风寒风热之别，体质有虚实强弱之异，故同一表证又有表寒证、表热证及体虚外感之分。

属于表寒证者，表现为恶寒重、发热轻、头痛身痛、口不渴、苔薄白、脉浮紧或浮缓；属于表热证，表现为发热重、恶寒轻、口渴咽痛、苔薄白或微黄、脉象浮数；体虚外感则于出现表证的同时，伴有短气倦怠、脉浮无力等气血阴阳不足的症状。

这是表证的一般情况，也是组织解表剂应首先明确的问题。

汗法是通过辛散方药，以开泄腠理，促进发汗，使外感六淫之邪从肌表而解的一种治法。

汗法不仅能发汗，凡能祛邪外出，透邪于表，宣通气血，调和营卫者，皆属发汗的作用。

适应于外感六淫邪气侵犯肌表而形成的表证。

正如《素问·至真要大论》说：“其有邪者，渍以为汗，其在皮者，汗而发之”；《伤寒论》曰：“脉浮者，病在表，可发汗”。

但这只是原则提法，而且悉指发散风寒而言。

及至宋·刘完素提出外感初起多是“怫热郁结”，不宜再用热药解表，宜用辛凉或甘寒解表法，方有辛凉解表之说。

因而张从正曰：凡“风寒暑湿之气入于皮肤之间而未深，欲速去之，莫如汗法”。

何况表证本身就有表寒、表热及体虚外感三大类，故同一汗法又分辛温解表、辛凉解表与扶正解表三个大法。

至于解表药的性效较为复杂，此处只作大概介绍。

总的来讲，解表药多具辛味，多入肺经与膀胱经。

辛能发散，肺主皮毛，太阳膀胱主一身之表，故本类药物，多具发散表邪，治疗表证的作用。