第一章 解表药
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解:解除、解散之意。
表:表邪、表证之意。
解表:即解散表邪、解除表证。
“凡是具发散表邪之功,以解除表证为主的药物,称为解表药。
”根据本章药物的性能特点,可分为辛温解表药、辛凉解表药两类。
本章药物多具辛味,故都具发散解表之功。
辛温解表药味辛性温,故能发散风寒。
辛凉解表药味辛性凉,故能发散风热。
本类药主要适用于外感风寒或风热所致的恶寒发热、头疼、身痛、无汗(或有汗)及苔薄白、脉浮等表证。
辛温解表药适用于风寒表证。
辛凉解表药适用于风热表证。
表证兼正虚患者,须视其阳虚、气虚、阴虚之不同情况,分别配伍助阳、益气、养阴等扶正之品,以扶正祛邪;辛凉解表药用于温病初起,应适当配伍清热解毒药同用。
使用发汗力强的解表药,要注意掌握用量,中病即止,不可过汗,以免损伤阳气和津液;体虚多汗及热病后期津液亏耗者忌服;对久患疮痈、淋病及失血患者,要慎重使用;入汤剂不宜久煎。
“凡具发散风寒之功,以治疗风寒表证为主的药物,称为发散风寒药或辛温解表药。
”以辛温为主,多归肺、膀胱经。
辛-能发散温-能祛寒肺-合皮毛,肺气通于卫。
膀胱-太阳经脉,主一身之表。
风寒表证。
又可称表寒证、外感风寒、感冒风寒、感受风寒。
味辛、微苦,气温。
主归肺、膀胱经。
功在“宣发”,在解表药中发汗力最强,被称为发汗峻品。
长于发汗、平喘,是治疗表寒实证和肺实咳喘的要药。
⒈发汗解表:用于外感风寒表实证。
配桂枝(麻黄汤)⒉止咳平喘:用于肺实咳喘,可随症配伍。
如:风寒犯肺配杏仁、甘草(三拗汤);寒饮伏肺配桂枝、干姜、细辛、半夏;邪热壅肺、肺气失宣。
配石膏、杏仁、甘草(麻杏石甘汤)。
⒊利水消肿:用于风水水肿。
主要症状腰以上水肿,头面为甚、恶风(类似现代医学急性肾炎初起) 配连翘、赤小豆。
⑴麻黄辛能宣温能祛寒、因此,麻黄具有发汗解表之功,可用治表寒实证。
⑵麻黄辛能宣,微苦泄降,温能祛寒。
入肺经宣发肺气,又具止咳平喘之功,可用治肺实咳喘。
⑶麻黄辛能宣,微苦泄降,小便通,水肿消。
《中药学》_第一章解表药_中医世家第一章解表药凡能疏肌解表、促使发汗,用以发散表邪、解除表症的药物,称为解表药。
解表药多属辛散之品,辛能发散,可使外邪从汗而解,故适用于邪在肌表的病症。
也即《内经》所说的“其在皮者,汗而发之”的意义。
解表药的临床应用,有以下几点:1.感受外邪,具有恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、脉浮等表症者。
2.表邪郁闭,麻疹透发不畅者;水肿初期或麻疹初期兼有表证者,以及其它疾病具有表证需要发汗解表者。
解表药虽能透过发汗解除表证,但汗出过多能耗散阳气,损伤津液;因此,凡自汗、盗汗、热病伤津以及阴虚发热等症,都应慎用。
跟据解表药的性能,可以分为发散风寒,发散风热两类。
第一节发散风寒药发散风寒药,性味多为辛温,发汗作用较强。
适用于感冒风寒,呈现恶寒发热、无汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脉浮等寒象比较突出的表症。
对于咳嗽气喘、脚气水肿及风湿痛等初起具有上述表症的,也可应用。
麻黄【药用】本品为麻黄科植物草麻黄及木贼麻黄或其它含麻黄碱的同属植物的草质茎。
【性味与归经】辛、微苦,温。
入肺、膀胱经。
【功效】发汗解表,宣肺平喘,利水。
【临床应用】1.用于感冒风寒及麻疹透发不畅,风疹身痒等症。
麻黄性温辛散,能发汗散寒而解表,又可散风透疹。
用治外感风寒所引起的发热恶寒、无汗等症,常与桂枝相须为用,有发汗解表的作用。
如治麻疹透发不畅,兼有咳嗽气急症状时,可在辛凉透疹药中酌加麻黄,因肺主皮毛,本品既能宣肺,又能发散,可收透疹、平喘的效果。
至于用治风疹身痒,可与薄荷、蝉衣等药配伍应用。
2.用于咳嗽、气喘。
麻黄能宣畅肺气而止咳平喘,故临床往往用治外邪侵袭、肺气不畅所致的喉痒咳嗽、咯痰不爽或咳嗽紧迫、胸闷、气喘等症。
如寒邪咳喘,多配杏仁、甘草同用;外有寒邪,内有痰饮,常配细辛、干姜、五味子、半夏等同用;至于肺热咳喘,常配石膏、杏仁、甘草等同用。
3.用于风水水肿等症。
麻黄既能发汗,又能利尿,故适用于水肿而伴有表症者,常与白朮、生姜等同用。
第一部分常用单味中药第一章解表药第一节辛温解表药麻黄发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。
桂枝发汗解肌,温通经脉,助阳化气。
紫苏发表散寒,行气宽中,安胎,解鱼蟹毒。
生姜发汗解表,温中止呕,温肺止咳。
解鱼蟹、半夏及天南星毒。
荆芥散风解表,透疹止痒,止血。
(发表散风通用药,散外风息内风)防风祛风解表,胜湿,止痛解痉。
(治风通用药。
风寒,风湿,风热。
散外风,息内风)羌活解表散寒,祛风胜湿,止痛。
细辛祛风散寒,通窍止痛,温肺化饮(汤剂:1-3克,粉末:0.5-1克)白芷发散风寒,通窍止痛,燥湿止带,消肿排脓。
藁本发表散寒,祛风胜湿,止痛。
香薷发汗解表,和中化湿,利水消肿。
苍耳子散风寒,通鼻窍,除湿止痛,止痒。
(3-10克)辛夷散风寒,通鼻窍。
(包煎)西河柳发表透疹,祛风除湿辛温解表麻薷姜,苏桂荆柳藁羌防,通窍辛夷白细苍总结:通鼻窍:辛夷,苍耳子,白芷,细辛第二节辛凉解表药薄荷宣散风热,清利头目,利咽,透疹,疏肝。
(具有特殊的清凉香气)牛蒡子疏散风热,宣肺利咽,解毒透疹,消肿疗疮。
蝉蜕疏散风热,透疹止痒,明目退翳,息风止痉。
桑叶疏散风热,清肺润燥,平肝明目,凉血止血。
菊花疏散风热,平肝明目,清热解毒。
葛根解肌退热,透疹,生津,升阳止泻。
柴胡解表退热,疏肝解郁,升举阳气。
升麻发表透疹,清热解毒,升举阳气。
蔓荆子疏散风热,清利头目,祛风止痛。
淡豆豉解表,除烦。
浮萍发汗解表,透疹止痒,利水消肿。
木贼疏散风热,明目退翳,止血辛凉薄牛蝉菊桑,葛根升柴兼升阳,蔓荆豆豉贼浮萍升阳:葛根,柴胡,升麻,黄芪透疹:荆芥,西河柳,薄荷,牛蒡子,蝉蜕,葛根,升麻,浮萍解肌:葛根,桂枝。
第一章解表药...第一章解表药概念凡以发散表邪,解除治疗表证为主要作用的药物,谓之解表药。
药性特点多具辛味(辛能发散),主归肺与膀胱经,多具升浮之性。
作用及适应证通过发散作用,能使外侵至肌表的的邪气外散或从汗而解,用于风寒、风热或风寒夹湿表证。
部分解表药还具有祛风湿止痛、止咳平喘、透疹、利水消肿、消疮等作用,可用于风湿痹痛、外风头痛、喘咳、麻疹、风疹、风水水肿、疮疡兼有表证者。
分类根据其功效又分为发散风寒药和发散风热药。
辛温解表药----性味多辛温-----发散风寒-------风寒表证。
辛凉解表药----性味多辛凉-----疏散风热-------风热表证。
配伍1.兼虚者,常与补虚药同用,以扶正祛邪。
2.温病初起,以辛凉解表药配清热解毒药同用。
使用注意1.阳虚自汗、阴虚盗汗、久病体虚、失血过多,淋病及气血亏虚者,应慎用或忌用。
2.入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发而影响疗效。
3.解表药不宜多用、久用,中病即止,以免发汗太过伤津、伤阳。
考点:关注解表药的药性特点,分类。
关注使用注意。
第一节辛温解表药一、麻黄药性味辛、苦,性温。
归肺、膀胱经。
功用1.发汗(解表),辛温发汗力强,治风寒表实证,证见发热、恶寒无汗。
与桂枝相须为用。
2.(宣肺)平喘,用于邪实壅肺之喘咳。
临床最宜治风寒表证兼咳喘证,也常用于寒饮伏肺之咳喘,配石膏、黄芩等清热之品,也可用于肺热咳喘。
3.利水(消肿),用于风水证或水肿兼有表证者。
用法用量发汗解表,利水消肿宜生用;止咳平喘多蜜为炙用。
使用注意表虚自汗,阴虚盗汗,虚证喘咳,虚证水肿均应忌用。
考点:关注药性、三大功效。
重点关注其解表特点及平喘的适应证,不同用法及使用注意。
二、桂枝药性味辛、甘,性温。
归心、肺、膀胱经。
功用1.助阳解表,用于风寒表证。
治风寒无论表实表虚证均宜。
治伤寒表实证,与麻黄同用;治风寒表虚证,与芍药同用,也可用于内伤杂病营卫不和的自汗、盗汗。
2.温通经脉,用于风寒湿痹,血滞有寒的月经不调,痛经,经闭,癥瘕。
3.通阳利水,用于阳虚气化不利的痰饮,水肿,能通阳化气行水。
4.温通胸阳,用于胸痹,阳虚心悸。
5.温中散寒:用于中焦虚寒性里急腹痛。
使用注意1.温热病及阴虚阳盛者忌用。
2.易伤血动血,血证及有出血倾向者慎用。
3.孕妇及月经过多者慎用。
[麻黄与桂枝的功用比较]相同点:均为辛温解表药,相须配用则发汗力更强,用于风寒表实证。
不同点:麻黄辛苦温,发汗力强,桂枝辛甘温发汗力弱。
麻黄多用于风寒表实无汗之证,桂枝既可用于风寒表实证,也可用于风寒表虚证。
麻黄主入肺经,兼能宣肺平喘,利水消肿;而桂枝辛甘温,入心、脾、膀胱经,入血分,故兼有温阳化气,温通胸阳,温经作用,用于经寒血滞诸证及阳虚水肿,痰饮眩晕心悸,虚寒腹痛。
考点:关注本药的五大功用。
重点关注其解表特点及与麻黄的比较。
关注使用注意。
三、紫苏药性味辛,性温。
归肺、脾经。
功用1.发表散寒,治风寒表证,兼气滞胸闷咳嗽者尤宜。
2.行气宽中,治脾胃气滞证。
还可行气安胎,用于气滞妊娠呕吐,胎动不安。
3.解鱼蟹毒,用于鱼蟹中毒,腹痛吐泻。
用量用法叶长于发表散寒;梗长于理气宽中,安胎。
使用注意不宜久煎。
考点:关注尤宜于治气滞胸闷的风寒表证,重点关注行气安胎功用。
四、生姜药性辛,温。
归肺、脾、胃经。
功用相同点发汗解表:用于风寒表证,作为辛温发汗剂的辅助剂。
1.中止呕,用于胃寒呕吐,胃寒脘腹疼痛。
为止呕要药,素有“呕家圣药”之称。
2.温肺止咳:用于风寒咳嗽,配麻黄、杏仁。
3.解半夏、南星等毒。
考点:关注生姜“呕家圣药”称号,善治胃寒呕吐及温肺止咳、解毒的功用。
五、荆芥、防风药性均味辛,性微温。
功用相同点祛风解表。
二者微温不燥,药性和缓,风寒、风热证均可用之。
各药特点荆芥长于透疹、消疮、止血、祛风止痒,用于麻疹不透,风疹瘙痒。
炒炭入血分止血,用于吐血、衄血、崩漏、皮肤瘙痒证。
防风,祛风胜湿作用好,可用于风寒挟湿表证。
又善止痛,用于风寒湿痹痛。
祛风止痉,用于破伤风,小儿惊风。
考点:关注二药的药性特点及各自功用,特别关注荆芥的消疮、止血功用,防风为治风通用药的特点。
六、羌活功用相同点:辛、温。
祛风散寒,胜湿解表,治风寒表证夹湿尤宜。
又能祛风止痛,为治外风头痛的要药,又能除痹止痛,常用治风湿痹痛。
各药特点:羌活辛温苦燥,解表散寒,祛风胜湿之力强。
善治风寒湿痹上半身疼痛者;主入太阳经,善治太阳经头痛(头痛连及项背)。
考点:关注治头痛的部位及所属经络。
关注羌活治痹痛的特点。
七、细辛药性味辛,性温。
细辛、苍耳子有小毒。
功效共同点散风寒,通鼻窍,善治鼻渊头痛,鼻塞不通。
各药特点细辛1.祛风散寒,用于风寒表证,表寒重,鼻塞,头痛,身痛甚者尤宜。
2.通窍,止痛,用于鼻渊头痛,鼻塞不通,头风疼痛,牙痛,风寒湿痹证(与羌活、白芷、藁本类似,但治头痛,没有明显部位偏重)。
3.温肺化饮,用于寒饮咳喘,常与干姜同用。
考点:关注细辛的功用、特别是其温肺化饮的功用,临床使用注意。
八、白芷功效甚多,能散风解表,通窍止痛,用于外感风寒夹湿证,风湿痹证外,善治阳明经头痛(眉棱及前额疼痛);又常治鼻渊头痛,牙痛;燥湿止带,用于带下过多;消肿排脓,用于疮痈肿毒。
考点:关注治头痛的部位及所属经络。
关注白芷的多功用。
九、香薷药性味辛,性温。
归肺、脾、胃、膀胱经。
功用1.发汗解表,主治夏令感受风寒之邪而兼暑湿者。
(阴暑)2.和中化湿,用于暑湿伤中的呕吐泄泻,脘腹胀满疼痛。
3.利水消肿,用于水肿,小便不利。
使用注意自汗、盗汗、气虚、阴虚者忌用。
考点:关注解表,主治阴暑的功用。
关注与麻黄的功效异同点。
十、藁本:上达巅顶,善治巅顶头痛(太阳经);善治上半身风湿痹痛。
十一、苍耳子、辛夷苍耳子:与细辛类似,也能祛风湿、止痛,用于风湿痹痛,风疹瘙痒。
辛夷:功效单一,一般只用于治鼻渊。
用法用量细辛用量一般不超过3g,辛夷入煎剂要布包。
使用注意细辛辛温发散力强,用量宜小。
温病、阴虚阳亢,阴虚咳喘忌用。
血虚头痛,气虚多汗,风热头痛慎用;本品耗气伤阴,元气不足,肾阴亏虚者慎用;反藜芦。
苍耳子有毒,用量不宜大,血虚头痛忌用。
辛夷阴虚火旺者忌用。
第二节辛凉解表药一、薄荷、牛蒡子、蝉蜕药性薄荷,味辛,性凉。
牛蒡子,味辛、苦,性寒,味甘,性寒,功用相同点疏散风热,利咽,透疹,常配伍同用。
治疗风热感冒,温病初起,咽痛,风疹及麻疹透发不畅等。
各药特点:1.薄荷,芳香轻清,疏散风热,清利头目,发汗力最强,发热无汗者最宜。
又能疏肝解郁,用于肝气郁结之胸闷,胁胀、乳房胀痛。
2.牛蒡子偏于清宣肺气及解毒消肿疗疮,用治风热、肺热咳嗽,咽喉肿痛,痄腮及热毒疮疡。
3.蝉蜕又能祛风止痉,治破伤风及小儿惊风。
又能退翳明目,治风热或肝热目赤翳障。
利咽开音,治咽痛,声音嘶哑。
用量用法及使用注意:1.薄荷用量宜小,入煎剂不宜久煎,耗气,体虚自汗忌服。
2.牛蒡子入煎剂宜打碎,有滑肠之弊,脾虚便溏慎用。
3.蝉蜕质轻,一般病证用量宜轻,2~6g,但用于止痉治破伤风及小儿惊风,用量宜大。
考点:关注三药的功用。
特别是薄荷的利咽,疏肝解郁;牛蒡子的清解热毒,蝉蜕的祛风止痉,退翳明目及利咽开音。
二、桑叶、菊花功用相同点:1.疏散风热,治风热表证,常与薄荷配伍同用。
2.平肝(清肝)明目:用于风热感冒及温病初起头痛、眩晕、目赤肿痛,肝阳眩晕,视物昏花。
各药特点:1.桑叶又能清肺润燥,用于风热咳嗽及燥咳。
凉血止血,用于血热吐衄轻证。
2.菊花偏于清肝解毒,治肝阳、肝火所致的头晕目疾及疮疡肿毒。
考点:关注二药的共同功效,桑叶清肺润燥及凉血止血,菊花清肝解毒的功用三、柴胡、升麻、葛根药性、功用相同点:1.药性升浮,能散邪解表,治外感发热,风热表证。
2.均能升提中阳。
各药特点:1.解表方面:柴胡主入肝、胆经(少阳经)。
能和解少阳,解肌退热,主治邪在少阳半表半里之间的寒热往来及感冒高热。
升麻主入脾胃经、肺经(阳明、太阳经)。
主治风热头痛而少用于解表。
葛根主入胃经(阳明经),能解肌发表,治伤寒恶寒发热,项背强痛及身热口渴之证。
2.升提中阳方面:柴胡、升麻能升清阳而举陷,多与黄芪配伍,治气虚下陷之内脏下垂,久泻脱肛。
葛根则主要用于止泻痢,热痢初起兼表证,或脾胃虚弱之久泻久痢均可,脾虚泄泻配人参、白术;热泻热痢配黄芩、黄连。
3.透疹方面:升麻、葛根能透疹,柴胡不能。
4.兼有功效:柴胡又有舒肝解郁作用,为治肝气郁结,胸胁胀痛,乳房胀痛等证之主药。
升麻功善清热解毒,治牙龈肿痛溃烂,喉痹,疮疡及阳毒发斑等热毒证。
葛根升清生津止渴,治热病伤津口渴、内热消渴。
用量用法:柴胡用于散邪退热,宜生用;用于疏肝解郁,宜醋炙。
葛根退热解表,生津止渴生用,止泻宜煨用。
升麻用于升举阳气时宜炙用。
使用注意:柴胡性升散,凡肝阳上亢,真阴亏损者忌用。
升麻阴虚阳升气逆及麻疹已透者忌用。
考点:重点关注药物,内容包括三药的功用相同点,不同点,特别在解表及升提中阳上的各药特点。
关注三药的兼有功效,重点在柴胡的疏肝解郁,升麻的清解热毒,葛根的升津止渴。
关注柴胡的各种用法及使用注意。
四、蔓荆子功用1.疏散风热,清利头目,用于风热表证、头痛头风、风热上攻之目赤肿痛,目昏多泪。
2.祛风止痛,用于风湿痹痛。
考点:功用,及药性升浮的特点。
五、淡豆豉功用1.解表,用于外感表证,无论风寒风热均可使用。
2.除烦,用于外感热病,邪热内郁胸中,虚烦不眠。
功效小结兼能利水消肿者:麻黄、香薷兼治咳喘者:麻黄、细辛、紫苏兼能行气者:紫苏兼能止呕者:生姜、紫苏兼能祛风除湿或通络散寒,以治痹证者:麻黄、桂枝、防风、羌活、白芷、细辛、藁本、苍耳子兼能止痉者:蝉蜕、防风兼能通鼻窍止痛者:白芷、细辛、苍耳子、辛夷兼能利咽止痛者:薄荷、牛蒡子、蝉蜕兼能透疹者:荆芥、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、升麻、葛根(辛温解表药只有荆芥一味)兼能明目者:菊花、桑叶、蝉蜕兼能疏肝解郁者:柴胡、薄荷兼能升提中阳(气)者:柴胡、升麻、葛根兼能止血者:桑叶、荆芥(穗)重要药物配伍麻黄配桂枝:麻黄辛温,宣肺发汗解表;桂枝辛甘温,功能发汗解表,助阳通脉。
两者配伍后,发汗解表力大大增强,宜于风寒表实无汗者。
麻黄配杏仁:麻黄宣肺平喘,发表散寒;杏仁苦温润降,善宣肺降肺,平喘止咳,两者配伍后,宣降肺气,平喘止咳之功更著,尤宜于证属风寒束肺者。
麻黄配石膏:麻黄辛温,功善宣肺平喘;石膏辛甘性寒,功能清肺泻火。
两药配伍,相制为用,既能宣肺透表定喘,又能泄除肺热,用治肺热咳喘。
桂枝配白芍:桂枝辛甘性温,功能发表助阳、温阳经脉;白芍酸甘微寒,功能养血敛阴止汗。
两药相合,收散并举。
共奏调和营卫、散风敛营、解肌发表之功,治营卫不和,风寒表虚有汗。
细辛配干姜、五味子:细辛性温,祛风散寒,温肺化饮;干姜辛热,温肺化饮;五味子酸温,敛肺气,滋肾阴。