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住院精神病人拒食的护理（附28例报告）
秦玉梅;韩丽文
【期刊名称】《蛇志》
【年(卷),期】1996(008)003
【摘要】住院精神病人拒食的护理（附２８例报告）秦玉梅韩丽文吉林省精神病医院四平１３６０００拒食是精神科常见的病理性行为，它不但可以出现在疾病的急性期，不完全缓解期，甚至是缓解期。
由于拒食，断绝了机体的能量供给，从而对机体产生不良的影响，甚至有碍对原发病——精...
【总页数】1页(P38)
【作者】秦玉梅;韩丽文
【作者单位】吉林省精神病医院;吉林省精神病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.住院精神病人拒食原因分析及护理对策 [J], 张长梅
2.住院精神病人拒食行为的原因分析及护理对策 [J], 毛依予
3.住院精神病人拒食的原因分析及护理 [J], 韦金宁;邵卫鲜;莫显祥
4.对50例住院精神病人拒食的心理分析与护理 [J], 秦绪英
5.住院精神病人拒食的原因分析及护理 [J], 韦金宁; 邵卫鲜; 莫显祥
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神经性厌食的护理措施神经性厌食是一种严重的心理疾病，常见于青少年女性。
患者通常有拒绝进食、极度追求纤瘦、对体重和体型有过度关注等症状。
神经性厌食患者面临着严重的身体和心理风险，因此护理措施至关重要。
本文将介绍神经性厌食的护理措施，以帮助患者恢复健康。
1. 给予温暖和支持神经性厌食患者常常处于心理上的孤独感和自我压力之下。
给予患者温暖、理解和支持的环境是非常重要的。
护理人员应该采用高度敏感和耐心的方式与患者交流，尊重他们的感受和需求，鼓励他们表达内心感受。
2. 建立健康饮食习惯护理人员应该与患者一起制定合理和均衡的饮食计划。
这个计划应该包括膳食营养需求的满足，如碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。
饮食计划的具体内容应根据患者的体重、需求和偏好进行调整。
护理人员应监督患者的饮食摄入情况，并鼓励他们逐渐增加食量，确保身体能够获得足够的营养。
3. 管理并预防并发症神经性厌食患者常常出现各种身体并发症，如心律失常、低血压、贫血等。
护理人员应监测患者的生命体征和体重变化，并及时采取相应的措施。
为了预防厌食诱发心律失常，在必要时可使用药物治疗来维持患者的心血管功能的稳定。
4. 心理治疗心理治疗对于神经性厌食患者的康复至关重要。
护理人员应与患者建立紧密的关系，为他们提供心理支持和指导。
认知行为疗法和家庭治疗是常用的心理治疗方法。
认知行为疗法可以帮助患者识别和改变不健康的思维和行为模式。
家庭治疗可以帮助患者与家人建立更加健康的沟通方式，提供支持和理解。
5. 定期随访神经性厌食是一种慢性病，而不仅仅是一次性的问题。
护理人员应定期随访患者，追踪他们的康复进展，并及时调整治疗方案。
随访期间，护理人员还可以帮助患者解决康复过程中遇到的问题和困惑。
6. 教育患者和家人护理人员应该向患者和家人提供有关神经性厌食的教育。
他们应该了解这个疾病的原因、症状和治疗方法，以便更好地支持患者的康复。
教育的内容应当简单明了，并且针对患者和家人的实际情况进行个性化的讲解。
神经性厌食症病人的护理神经性厌食症（Anorexia Nervosa, AN）是一种以病态的对肥胖的恐惧、体像障碍（body-image disorder）、过分追求苗条为特点的一种进食障碍，其表现涉及生理、行为及心理活动各个方面。
此类病人大多数为年轻女性，起病年龄通常在10~30岁之间，其中85%左右在13~20岁之间起病，高峰年龄为17~18岁。
病人一般开始时只是普通的节食，之后出现失控，其核心的心理特征是特有的关于体型和体重的超价观念。
病人可能对自己的身体有歪曲的体象，即使体重过低仍认为自己太胖。
为了追求苗条，病人可能采取节食、禁食、引吐、过度运动、滥用泻药等方式。
【病例】病人HY，女性，16岁，高一学生，持续节食，伴频繁暴食并引吐、消瘦、频繁晕厥、闭经、成绩下降、社交退缩、情绪低落，持续1年余。
一、诊疗过程中的临床护理（一）入院时1．诊疗情况据病人家属介绍，病人性格内向，敏感，自尊心强，上小学时学习成绩一直是班里前三名，一直是班里的班长。
在上小学时，病人体型较胖，曾被班里的男同学取笑，为此气恼，但从未向家人和老师提及，仅对自己的好朋友哭诉过。
到了初二时，病人的发育速度较快，体重（75Kg）和身高（170cm）明显增加，出现第二性征、初潮，班里的男同学给起了“傻大个”的外号，为此经常哭泣，学习成绩开始下降，从前五名下降至十八名。
病人上网搜索减肥方法，开始每日节食，早饭不吃，晚上仅吃一个苹果，不吃薯片、肉类（尤其是肥肉），其间偶尔出现几次暴饮暴食，进食后自行催吐，每天下课后在学校坚持跑5000米。
持续一年后，病人体型明显改善，体重降至55Kg，身高长到172cm，班中同学对其刮目相看，部分女同学也开始效仿，病人为此感到骄傲，此时病人的成绩也有所提升（升至前十名）。
进入初三后，学习压力开始增加，病人依旧节食并坚持长跑，体重降至48Kg（身高173cm）。
偶尔在上课时出现晕厥，出现闭经，记忆力下降，学习吃力，家人曾带病人在综合性医院就诊，检查结果未见明显异常，医生建议增加营养摄入，停止节食。
神经性厌食症患者的护理体会
王凤梅
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2015(000)011
【摘要】目的：：总结神经性厌食症患者的临床护理经验。
方法：对19例神经性厌食症患者进行安全护理、生活护理、心理护理以及特殊护理等干预。
比较干预前后患者体重、体重指数、上臂围、白蛋白和淋巴细胞数量等生理指标的变化。
结果：干预后患者的体重、体重指数、上臂围、白蛋白和淋巴细胞数量等生理指标明显增高，与干预前相比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：对神经性厌食症患者实施
护理干预能显著改善临床治疗效果，值得推广。
【总页数】3页(P122-124)
【作者】王凤梅
【作者单位】黑龙江省大庆市第三医院，黑龙江大庆 163712
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.8例神经性厌食症患儿的护理体会 [J], 黄淳淳
2.1例神经性厌食症的护理体会 [J], 包爱俩
3.11例神经性厌食症患者的护理体会 [J], 王艳
4.1例神经性厌食症患者的护理体会 [J], 闻会英;李佳勋
5.神经性厌食症患者体育活动干预效果的系统评价 [J], 张庆玲;佘兮;董蕾;褚玲玲;许汝福
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小儿神经性贪食病人的护理小儿神经性贪食病，又称为小儿厌食症，是一种儿童常见的进食障碍，主要表现为患儿对食物产生厌恶感，拒绝进食，并有明显体重减轻。
护理小儿神经性贪食病的关键是维持患儿的营养平衡和提供心理支持。
以下是关于小儿神经性贪食病患儿的护理措施：1.饮食管理：-给患儿提供均衡的饮食，确保每餐提供足够的营养。
饮食应包括富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的食物。
-分几次给予小份量的餐食，以增加患儿的食欲。
避免给予过大的餐食，以免引起患儿的厌恶感。
-鼓励家长记录患儿每日的进食量和摄入的食物种类。
这有助于了解患儿的饮食情况和进展，并对饮食进行评估和调整。
2.心理支持：-给予患儿和家庭心理支持，并提供相关教育。
解释病情和治疗过程，帮助他们理解疾病的原因和治疗的必要性。
-鼓励患儿和家庭参与支持组织和康复计划，以获得更多的支持和建议。
-建立安全的社交环境，避免给患儿过多的压力和焦虑。
提供适当的玩具和游戏，鼓励患儿与其他儿童互动。
-鼓励患儿参与一些喜欢的活动，以分散注意力，并提高食欲。
3.药物治疗：-依据医生的建议，给予患儿相应的药物治疗。
药物治疗可包括抗厌食药物或其他调节食欲的药物。
-监测患儿在药物治疗期间的副作用和疗效。
与医生保持沟通，及时调整用药方案。
4.监测和评估：-监测患儿的身高、体重和生长曲线，评估治疗的效果。
与医生定期沟通，讨论患儿的进展和需要调整的治疗方案。
-监测患儿的血液和尿液检查结果，评估患儿的营养状况和内脏功能。
-监测患儿的心率、血压和体温，评估患儿的整体健康状况。
5.培养正确的饮食习惯和健康意识：-给予患儿和家庭有关饮食和营养的教育，帮助他们了解正确的饮食习惯和健康意识。
-鼓励患儿在饮食中摄入多种多样的食物，避免单一的饮食习惯。
-建议患儿和家庭限制高脂肪、高糖和高盐的食物摄入，以保持健康的饮食习惯。
6.病情监测和复查：-建议患儿和家庭定期复查，以监测病情的发展和治疗的有效性。
神经性厌食症病人的护理
神经性厌食症（Anorexia Nervosa, AN）是一种以病态的对肥胖的恐惧、体像障碍（body-image disorder）、过分追求苗条为特点的一种进食障碍，其表现涉及生理、行为及心理活动各个方面。
此类病人大多数为年轻女性，起病年龄通常在10~30岁之间，其中85%左右在13~20岁之间起病，高峰年龄为17~18岁。
病人一般开始时只是普通的节食，之后出现失控，其核心的心理特征是特有的关于体型和体重的超价观念。
病人可能对自己的身体有歪曲的体象，即使体重过低仍认为自己太胖。
为了追求苗条，病人可能采取节食、禁食、引吐、过度运动、滥用泻药等方式。
【病例】病人HY，女性，16岁，高一学生，持续节食，伴频繁暴食并引吐、消瘦、频繁晕厥、闭经、成绩下降、社交退缩、情绪低落，持续1年余。
一、诊疗过程中的临床护理
（一）入院时
1．诊疗情况据病人家属介绍，病人性格内向，敏感，自尊心强，上小学时学习成绩一直是班里前三名，一直是班里的班长。
在上小学时，病人体型较胖，曾被班里的男同学取笑，为此气恼，但从未向家人和老师提及，仅对自己的好朋友哭诉过。
到了初二时，病人的发育速度较快，体重（75Kg）和身高（170cm）明显增加，出现第二性征、初潮，班里的男同学给起了“傻大个”的外号，为此经常哭泣，学习成绩开始下降，从前五名下降至十八名。
病人上网搜索减肥方法，开始每日节食，早饭不吃，晚上仅吃一个苹果，不吃薯片、肉类（尤其是肥肉），其间偶尔出现几次暴饮暴食，进食后自行催吐，每天下课后在学校坚持跑5000米。
持续一年后，病人体型明显改善，体重降至55Kg，身高长到172cm，班中同学对其刮目相看，部分女同学也开始效仿，病人为此感到骄傲，此时病人的成绩也有所提升（升至前十名）。
进入初三后，学习压力开始增加，病人依旧节食并坚持长跑，体重降至48Kg（身高173cm）。
偶尔在上课时出现晕厥，出现闭经，记忆力下降，学习吃力，家人曾带病人在综合性医院就诊，检查结果未见明显异常，医生建议增加营养摄入，停止节食。
病人对医生的建议并不在意，诉对自己的体型并不满意，认为再瘦一点更好，坚持自己的减肥计划，家人并未在意。
初中升高中考试，病人只考了520分，只能上周边一般的高中，病人为此情绪低落，自责，每日哭泣，不愿意见人，拒绝进食，家人反复劝说下能进食一点，待家人离开便
悄悄吐了。
临近开学，病人的体重已降至40kg，病人有时趁家人不在大量进食薯片、炸鸡、牛奶，进食后又自行引吐，并使用泻药清理肠道。
开学时，病人的体重已降至39kg，病人感觉到新同学都用异样的眼光在看自己，不愿意与自己交往，病人上课时不能集中注意力、记忆力差、经常独自哭泣，不愿意上课，不肯见外人。
家属一旦要求病人多吃点，病人就以死相逼，家属无奈只好放弃。
家属曾带病人求治多家综合医院，病人均不接受治疗，也拒绝去看心理医生，甚至为此出现自伤行为，将自己的手腕割破，家属无奈之下通过110将病人强制送入精神科医院诊治。
入院时，病人在多人强制下步入病房，接触不合作，情绪激动，表情愤怒，大呼“我没有病，你们别害我”。
给予Ⅰ级护理。
生命体征：体温35.8℃、脉搏60次/分、血压90/50mmHg、呼吸18次/分，意识清楚。
病人已连续7天未排大便，每日小便量少，生活尚可自行料理。
既往史：无重大躯体疾病史，无传染病史
家族史：两代三系无精神异常史
个人史：母亲孕期体健，足月顺产，幼时生长发育正常，7岁入学，学习成绩一般。
体格检查及实验室检查：病人消瘦面容，舌苔厚，双乳扁平，可见心尖搏动，舟状腹，皮肤弹性差，左手腕部可见一4cm的疤痕，指甲纵纹多无光泽，BMI13.03；生命体征：体温35.8℃、脉搏60次/分、血压90/50mmHg、呼吸18次/分；神经系统未见异常；实验室检查：WBC 3.2*109/L，K+3.1mmol/L，Na+130mmol/L，Hb8g/L，血清总蛋白50g/L
精神检查：病人意识清晰，接触被动，哭泣，语音语调低，害怕体重增加，诉“我只是想减掉身上多余的脂肪，我没病”，未发现幻觉、妄想，智力正常。
诊断：进食障碍神经性厌食
2．护理评估
大多数神经性厌食症病人不愿意到精神科就诊，因此，护理人员评估过程中首先要和病人建立良好的治疗性沟通关系，仔细倾听病人的观点，理解病人的行为和顾虑。
护士应该收集关于疾病进展的完整病史，了解病人目前的进食和控制体重的方式，还有病人对体重的看法，必要时还需要与病人的家属进行沟通。
此外，还需要专注病人的情绪，尤其是抑郁症状，评估病人的营养状况，生活自理能力，是否存在强迫症状。
同时，关注病人的血常规和血生化检查结果，病人的排泄情况。
（1）生理评估：了解病人通常一天吃什么，她试图限制饮食到何种程度；她进食有模式吗，该模式有无变化，进食是否仪式化；她回避特殊食物吗，如果是，为什么；她限制进食液体食物吗；她暴食吗，暴食是计划中的吗，如何开始的，怎样结束的，多久发生一次；她自我。
