厌食症治疗病例一则

经方治疗喉癌放化疗后厌食医案
章某，男，75岁，2021年8月4日就诊，患者因喉癌气管切开不能言语靠书写文字交流，自述行放化疗后导致胃纳极差不欲饮食，体消瘦，精神状态差，面色暗黄无光泽，易出虚汗，咽干，手足心感觉发热，心烦，不怕热，口苦口干，舌光剥无苔，夜尿4-5次，大便干结4-5天一解，脉沉细弱。

患者中气大虚，津液亏虚，给与小柴胡汤+归芪建中汤：
当归10g 黄芪15g 桂枝15g 白芍30g 炙甘草10g 大枣15g 山药15g 麦芽12g 陈皮10g 半夏10g 北柴胡12g 党参12g 黄芩6g 生姜12g，6副。

2021年8月11日二诊，胃纳仍差，虚汗减少，大便3天一解。

继续原方加减煎服，6副。

2021年8月18日三诊，胃纳有所改善，精神状态好转，无明显口苦，虚汗减少，大便2天一解。

处方如下：
当归15g 黄芪20g 桂枝15g 白芍25g 炙甘草12g 大枣25g 党参15g 陈皮15g半夏10g 厚朴15g 麦芽15g 生姜15g 饴糖40g（烊化）
此后患者一直服药到2021年9月10日，面色较红润有光泽，胃纳正常，无汗出，口干咽燥缓解，大便基本每日一解成型，随访至今无其他不适。

（杨小锋医师，曾经在中医药大学任教18年，附属三甲医院从事骨科手术。

因对临床上大量的疑难病例束手无策而重新学习中医，经历很多弯路最后坚定不移学习《伤寒论》，并治愈多例教科书上认为无法逆转或认为必须手术才能治疗的患者。

故于2019年放弃手术毅然脱离体制自开中医诊所。

欢迎广大经方爱好者互相交流学习。

本人微信yang199********。

）
结一整理于2022年2月16日于积步书斋。

厌食症治疗病例一则【疾病知识】神经性厌食症：又称为厌食症，是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。

多见于青少年，发病年龄多在13—25岁期间，主要罹及女性，男性与女性患病之比约为1：9.5。

本病例是一位神经性厌食症患者住院调理的前后过程，供参考。

神经性厌食症患者入院首次病程记录患者兰某，女，43岁，因“厌食、体重急剧下降3年余。

”于2012-06-08入院。

病程描述：患者于3年前因退休和孩子高考失利向自感压力过大，每天睡眠差，进食少量食物，或者几乎就不吃任何食物，1年后出现体重明显骤降，由原来的50Kg降至30Kg，并出现经常性晕倒、月经不规则，去年1月份开始出现吃饭后恶心呕吐，遂与家人前往当地医院诊治，行胃镜检查示：糜烂性胃炎，行护胃治疗个月后，症状好转出院，饮食少量食物后无恶心呕吐，但体重未增加。

患者去年12月份出现双下肢水肿，当地医院诊断为低蛋白血症；3查体：神志清楚，精神差，睡眠差，对食物都没有食欲，每次少量迸食后会有轻微不适，发育正常，营养不良，两年未来月经，体重为30kg。

身高160cm，BMI=11.7kg/m2，经常失眠，有中度抑郁症，经常有疲劳感，情感淡漠，注意力不集中，对任何事情缺乏兴趣。

初步诊断：神经性厌食症鉴别诊断：1、正常节食正常节食体重虽然减轻，但食欲正常，无体像障碍和内分泌紊乱。

2、躯体疾病所致体重减轻很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病，可导致明显的的体重减轻，通过相关检查可以鉴别。

神经性厌食症患者入院调理病程记录调理第一天，患者一般情况同入院，情绪较稳定。

入院后检查治疗较配合。

入院后完善相关检查，心电图及胸片检查未见明显异常，肝肾功检查示：总蛋白49g/L，白蛋白34. 2g/L，血常规示：白细胞2.l*l0 g/L，血红蛋白9lg/L，红细胞2.78*10g/L，红细胞压积26.8%。

心理精神评估提示中度抑郁症。

厌食症家庭治疗（Minuchin现场治疗记录某女中学生,在14岁时，被送入当地儿童医院。

在此之前她已经因神经性厌食症所致严重营养不良入院三次。

在她13岁之前，一直被认为是一个活动积极，体重和食欲都正常的孩子。

在13岁的夏天，她开始节食。

此后，她完全失去了食欲，并逐渐变得忧郁和退缩。

她与朋友的交往行为减少了。

没有发现可能造成这种情况的特别事件。

在开始节食的4个月里，她的体重从93斤下降到56斤。

随后她住了4个月的院。

全面的医疗检查没有发现任何厌食的器质性原因。

当地医院的心理医生认为心理问题，她完全失去了食欲，并逐渐变得忧虑。

对她进行过行为矫正，但不成功。

当她的体重进一步下降，使用了鼻饲。

这种强迫性质的进食方法使她的体重上升到70磅。

但出院后，她仍然拒绝进食和过渡的晃动行为导致了急剧的体重下降，使她再次入院和接受被动进食。

随后她又第三次出院和住院，并在这个时候被转接到费城儿童医院。

为了能和朱蒂在一起，她的父亲换了工作，卖了房子，整个家穿越了半个美国。

刚到这个医院的时候，朱蒂似乎并不忧伤，但显得极瘦并且行为退缩。

她的体重是56磅，高163cm，血压92/54，脉搏56。

除了严重的病弱体质，没有发现其他明显的生理异常。

由于朱蒂过去曾接受过全面检查，因此这次之进行了最低限度的检查，结果均呈阴性。

随后她接受了行为训练。

当护士向她解释住院制度的时候，发现病人“似乎无动于衷，并表示如果被限制在床上的话，她宁愿三天不小便，也不用便盆。

”行为训练没有显著的效果。

由于她的elevated BUN（54）和血压很低，静脉注射生理盐水被用来提高她的血容（plasma volume）。

虽然处于绝对卧床休息状态，朱蒂还是坚持只吃最少量的食物。

她虽然没有增重，但也没有继续变得更轻。

在这个时候，进行了午饭时的治疗会面。

治疗的第一个阶段是通常所做的那样，建立关系和进行探索。

在治疗师进行危机干预前，最重要的是与家庭建立一个支持性的关系。

厌食症治愈的案例厌食症是一种严重的心理疾病，患者常常出现对食物的厌恶和拒绝进食的行为。

治疗厌食症需要综合运用药物治疗、心理治疗和家庭支持等多种方法。

以下是十个厌食症治愈的案例，希望能给厌食症患者带来希望和启示。

1. 小明，18岁，患有严重的厌食症。

他的家人发现他拒绝进食，并且体重急剧下降。

经过一段时间的心理治疗和营养补充，小明逐渐恢复了对食物的兴趣，并且体重也得到了恢复。

2. 小红，20岁，患有多年的厌食症。

她在接受心理治疗的同时，还积极参加运动和艺术活动，以分散注意力。

经过一年多的治疗，小红的体重和心理状态都得到了明显改善。

3. 小亮，16岁，患有中度厌食症。

他的父母非常关心他的健康，积极参与他的治疗过程。

经过几个月的治疗，小亮的进食行为逐渐恢复正常，体重也逐渐增加。

4. 小雨，22岁，患有厌食症。

在接受心理治疗的同时，她的家人给予了大量的支持和理解。

通过家庭支持和心理治疗的双重作用，小雨成功地战胜了厌食症，恢复了健康的体重。

5. 小芳，19岁，患有严重的厌食症。

经过长时间的治疗，她的进食行为得到了改善，但体重仍然不稳定。

医生决定给予她药物治疗，通过药物的辅助，小芳最终成功克服了厌食症。

6. 小刚，17岁，患有厌食症。

他在治疗期间接受了营养咨询，学会了正确的饮食和进食习惯。

经过一段时间的努力，小刚的体重逐渐恢复到正常水平。

7. 小丽，21岁，患有严重的厌食症。

她在治疗期间积极参加康复训练，包括认知行为疗法和艺术疗法。

通过康复训练的帮助，小丽成功战胜了厌食症。

8. 小明，15岁，患有中度厌食症。

他在治疗期间接受了家庭治疗，以改善家庭成员之间的沟通和支持。

家庭治疗的效果显著，小明的进食行为逐渐恢复正常。

9. 小红，23岁，患有厌食症。

她在治疗期间参加了厌食症康复小组，与其他患者一起分享经验和支持。

通过小组的互动和支持，她成功地战胜了厌食症。

10. 小亮，18岁，患有严重的厌食症。

他在治疗期间接受了认知行为疗法和心理咨询，以改变他的进食观念和行为。

实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2019年3月B第6卷/第8期Mar. B. 2019 V ol.6, No.8176中西医结合治疗神经性厌食致重度闭经1例徐 丹1，2，许丽华2，刘 迎2*（1.南京中医药大学，江苏南京 210000；2.南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏苏州 215000）【关键词】厌食；闭经；【中图分类号】R747.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.08.176.03神经性厌食（Anorexia Nervosa，AN）是一种与精神疾病高度相关的进食障碍[1]，多见于年轻女性，其发病率是男性的9倍[2]。

其主要特征为异常的进食模式，显著的低体质量和体象障碍[3]，常伴有闭经等内分泌紊乱症状，严重者可出现全身多个系统的并发症。

AN作为精神疾病中死亡率最高的疾病[1]，目前尚无公认有效的预防及治疗手段，且其具有高拒绝治疗率及高脱落率[4,5]，因而AN无疑成为临床医师面临的一个棘手问题。

苏州市中医医院妇科许丽华主任协同消化科任光荣主任，从中西医结合的角度出发，将中医学与西医精神病学、妇科内分泌学的诊治相结合，2007年05月至2018年10月诊治了1例神经性厌食致难治性闭经的患者，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

病例简介：穆某，女，27岁，2007年05月31日初诊。

主诉：食量减少、消瘦7年，伴闭经5年。

现病史：患者7年前无明显诱因下出现进行性食欲减退，食量减少，而后逐渐进展至食后恶心、呕吐，明显消瘦，体质量由46 kg 降至35 kg，大便5-7日1次，5年前出现闭经。

曾先后至苏州大学附属第一医院及上海瑞金医院就诊，诊断为“神经性厌食”，入院予心理疏导，鼓励进食，补液，营养支持等治疗后，厌食症状未见明显好转。

2004年06月起至苏州市中医医院院长暨江苏省名中西医结合专家任光荣主任处就诊，予中药益气健脾、温中化湿、养血调经等治疗后，恶心、呕吐症状稍有改善，但体质量未增反减，月经始终未复。

“莲米锅巴汤”治疗小儿厌食症30例明医公开课第38期中医打造个人品牌的助推器作者：梁远立编辑／邓爽校对／刘祎妮导读：今日首次在公开课分享文章的儿科专家梁远立老师，毕业于成都中医药大学，原中医学院肖正安学生，并获真传。

梁老师专修中医儿科，杏林生涯40余年，对于治疗儿科病经验丰富。

今日分享梁老师自拟经验方治疗小儿厌食症文章一篇，与大家一起学习讨论。

小儿厌食症是儿科临床中最为常见的病症，是指小儿见食不贪，见食而烦，甚至拒食而言。

笔者采用自拟经验方“莲米锅巴汤”（此方《浙江中医杂志》已刊登，并收入《小儿良方》一书中），治疗小儿厌食症，屡获良效。

就其门诊病人30例临床观察，简介如下：30例患儿均属门诊病人，其中：1~3岁儿童25例，3~5岁儿童5例，男18例，女12例。

服药时间3天至七天，后随访，治愈25例，显效5例，疗效为100%。

现简介如下：莲米锅巴汤药物组成：莲米12克苡仁12克白术10克焦三仙各15克佛手10克石斛8克饭锅巴15克以此方为基础方，临床中分三型灵活加减：1. 饮食积滞型：主要是喂养不当，忠食生冷，肥甘损伤。

辨证要点：舌苔厚腻，腹胀，脐周围痛等。

治以消导运脾方用：莲米、饭锅巴、白术、苡仁、焦三仙、佛手、枳壳、陈皮、厚朴、莱菔子、苍术、谷芽（用量按年龄大小而定）。

2. 脾胃阴虚型：化源不足，津液亏损。

辨证要点：舌质红嫩少苔，无苔，舌苔花剥，口干喜饮，大便秘结，或换热盗汗。

方用：莲米、饭锅巴、石斛、北沙参、淮山、白芍、焦三仙、寸冬。

3. 脾气虚弱型：辨证要点：舌淡苔薄白，形瘦神倦，大便溏软，消化不良。

方用：莲米、饭锅巴、苡仁、白术、北沙参、焦三仙、茯苓、苡仁、淮山、石斛、甘草。

对于小儿厌食，病情复杂者，汤剂可灵活加减，舌红有热者加连翘，挟湿者用苍术、荷叶，伴虫积者加川楝、伎君子；腹泻加茯苓、前仁；惊场夜啼加蝉衣、钩屯；盗汗加浮小麦、牡蛎；畏寒肢冷加桂枝。

注重饮食调养，亦可配合小儿推拿，如捏脊治疗效更佳。

小儿厌食病历书写范文简单今天咱们来聊一聊如果要写小儿厌食的病历，该怎么写呢。

就像我们写自己身边发生的小故事一样哦。

先说说这个小朋友的基本情况吧。

有个叫小明的小朋友，他今年5岁啦。

他是个小男孩，住在咱们小区的3号楼。

他的爸爸妈妈都在上班呢。

那什么时候发现他厌食的呢？大概从一个月前开始。

以前呀，小明看到好吃的就特别开心，像妈妈做的红烧肉，每次能吃好几块。

可是这一个月来，情况就变了。

每次吃饭的时候，他就坐在餐桌前，看着满桌子的菜，一点都不兴奋。

就说那盘他以前超爱的西红柿炒鸡蛋吧，红红的西红柿和金黄的鸡蛋搭配得多好看呀，可小明就像没看见一样。

妈妈把菜夹到他碗里，他就拿着筷子在碗里拨来拨去，半天也不往嘴里送。

那他一天都吃多少东西呢？早上的时候，以前能喝一杯牛奶，吃一个小面包。

现在呀，只喝几口牛奶就说饱了。

中午在幼儿园，老师说别的小朋友都能吃完自己那份饭，小明却总是剩下好多。

晚上回家，面对一桌子的饭菜，他也就吃几口米饭，菜更是吃得少得可怜。

小明的身体也有了变化。

以前他的小脸蛋圆嘟嘟的，可现在好像有点瘦下去了。

他的精神也没有以前好了，以前在院子里跑着玩，像个小皮球一样充满活力。

现在呢，跑一会儿就说累了，不想动了。

那为什么会这样呢？小明的妈妈想了想，觉得可能是因为前段时间小明吃了太多的小零食。

像那些甜甜的糖果，还有脆脆的薯片，他每天都吃好多。

家里的大人有时候也没太注意，就由着他吃了。

那医生叔叔或者阿姨可能会在病历上写些什么呢？会把小明的这些情况都记下来。

比如说小明的年龄、性别、住在哪里，还有他厌食的时间、每天吃的东西少到什么程度，身体有哪些变化，以及可能导致厌食的原因。

就像我们把小明的故事一点一点讲出来一样，这样医生就能更好地知道小明的情况，然后想办法让小明重新爱上吃饭啦。

你们看，写小儿厌食的病历是不是就像在讲一个小朋友的小故事呢？。

【减肥，减肥，为谁憔悴】2003-3-28 19:35:52发布(已有129 人浏览) 来源：□李孟潮摘自?心理辅导——都市心情料理?刚上大学的女儿，拼命减肥以致患上"厌食症"。

"厌食症"发生之后，不爱回家的父亲常回家了，夫妻的关系改善了，女儿得到了父亲的关心。

"厌食症"有什么不好呢？为什么要治好它呢？引子：谁蒙上我们的眼睛？有一阵子，来找我咨询减肥问题的人很多，大多是看了我写的一篇?论减肥和厌食症?的文章慕名而来。

结果大局部人都失望而归。

失望的主要原因是她们期望的是一个脸上每根皱纹都写满沧桑和忧郁的实力派心理治疗师，而我那张她们看来充满青春活力的脸却很有偶像派心理治疗师的嫌疑。

偶像就像塑料花，看着像花其实是塑料。

偶像派医生大概也离假冒伪劣、坑蒙拐骗不远了。

后来我觉察她们其实不是不能接受我这个人，而是不能接受自己的经验受到了挑战这个事实。

根据她们的经验，能写科普文章的医生一定是专家，专家一定是年纪大的老头子。

而如果他们相信我的话，就说明她们的经验出错了。

我们每个人都不习惯疑心自己的经验，就像医生们往往抱怨病人不按照教科书来生病，而不敢疑心医学一样。

蒙蔽我们的往往不是别人，却是自己的经验！不是她有问题，是家庭有问题按照编辑读者们习惯的、医生病人们习惯的阅读经验，吴菲〔化名〕的故事是这样的：６个月前，吴菲刚进大一，就嫌弃自己长得太胖，开始减肥，一开始是不吃高脂、高糖的食物，接着根本上断绝了主食，只吃水果和蔬菜，就这样还不停地吃泻药和运动。

虽然每个人都认为她已经很消瘦了，可是她仍然觉得自己很胖。

母亲觉得她不对头，就带她到精神卫生中心看病，诊断是"神经性厌食症"，住院一个月。

上面这种我们习惯的表达模式却非家庭治疗师所喜，他们会说：这种表达模式只见树木，不见森林。

只关注厌食，却没注意厌食的背景。

比方说，在厌食出现之前，吴菲家里人是如何对待她的？在吴菲出现厌食行为后，家里人又是如何反响的？家里人做什么事情的时候，吴菲就会多吃一些？家里人做什么事情，厌食就会加重？……家庭治疗师很有些辩证法素养，他们认为不能孤立地、静止地看待心理疾病，家里面有一个人出了问题，往往反映整个家庭系统发生了变化。

奇异厌食症辨治验案1例
虞盟鹦
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2008(40)4
【摘要】@@ 1 病历摘要rn孙某某,女,12岁.2002年12月6日初诊.rn患儿食欲不振,偏食,不食荤菜,仅吃蔬菜,已达2年之余.平时贪食冷饮、巧克力、酸奶.经常感觉头晕疲乏、胸闷脘胀.经外院诊断为"厌食症"、"消化不良".曾服用"葡萄糖酸锌"、"吗丁啉",但疗效欠佳.经亲戚介绍求诊于笔者.
【总页数】1页(P52-52)
【作者】虞盟鹦
【作者单位】上海市静安区中心医院,上海,200040
【正文语种】中文
【中图分类】R.272.60.5
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5.小儿厌食症辨治验案
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