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延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响【摘要】直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗直肠癌的重要手段之一。
直肠癌术后永久性结肠造口患者需要长期进行自我护理，延续护理对他们的生活质量和自我护理能力有重要影响。
本文通过对延续护理在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的影响进行研究，发现延续护理可以提升患者的自我护理能力和生活质量。
影响因素主要包括医疗资源、患者自身条件等。
针对这些影响因素，提出了具体措施和建议，以提高患者的护理水平。
实证研究案例也证实了延续护理的重要性。
延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者是至关重要的，未来研究应该继续深入探讨延续护理在该群体中的作用，并提出更好的护理方案。
【关键词】直肠癌、永久性结肠造口、延续护理、自我护理能力、生活质量、影响因素、措施和建议、实证研究案例、重要性、未来研究、总结1. 引言1.1 研究背景直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，直肠癌患者在接受手术治疗后，部分病例需要进行永久性结肠造口手术。
这种手术会对患者的生活和健康产生深远的影响，需要进行持续的护理和管理。
延续护理是指在患者出院后，由专业医护人员提供的持续性护理服务，旨在帮助患者适应新的身体状况，提高自我护理能力，改善生活质量。
直肠癌术后永久性结肠造口患者的自我护理能力和生活质量受到延续护理的影响。
通过有效的护理措施和监督，患者可以更好地掌握造口护理的技巧和方法，减少感染和并发症的发生，提高生活质量。
延续护理还可以提供心理支持和营养指导，帮助患者调整心态，保持身体健康。
1.2 研究意义直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术治疗是其主要的治疗方式之一。
直肠癌手术后永久性结肠造口患者需要面临长期的自我护理和生活质量保障，延续护理对于这些患者的重要性不言而喻。
在现代医疗条件下，延续护理可以有效提高直肠癌术后永久性结肠造口患者的自我护理能力，促进其身心康复，提高生活质量。
本研究旨在探讨延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者的影响及意义，为临床护理提供科学依据。
近年来直肠癌发病年龄日趋年轻化。
直肠癌的发生机制尚未明确，大多是由腺瘤性息肉转变形成，但也与环境、饮食、遗传、消化道疾病、致癌物质等因素有关。
手术切除是目前临床上主要的治疗方法，可以通过腔镜的手术方式进行治疗。
当进行直肠癌手术时，出现肿瘤离肛门位置较近或是范围较大，就需要切除肛门，切除之后可通过造瘘完成排泄。
当术前出现肠梗阻症状，也可以通过造瘘来解决。
那么患者术后的造瘘该如何护理呢？下面就详细展开介绍。
1.术后护理术后第一天，为患者换药时观察结肠造口处是否存在缺血现象，主要观察造口的黏膜有无发黑、发暗现象。
如果出现造口处缺血，但是有少量红润的肠黏膜的情况，护理人员要及时告知医生，以便对症治疗。
同时观察造口是否出现感染、分离、回缩以及脱垂等情况，如有需要将造口周围缝隙用生理盐水反复进行冲洗，再用碘伏擦拭。
造口周围的皮肤需要涂抹造瘘粉以及防漏胶，防止皮炎。
护理人员应指导患者学会自我护理造口，从观看到独立操作，保证患者在出院之前能够完全处理造瘘口为止。
2.造瘘口皮肤护理每次更换造瘘袋时，要仔细观察造瘘口周围的皮肤有无红肿、疼痛等皮炎表现。
一旦发现造瘘口皮炎，需要用造瘘粉，局部涂擦至少10~15分钟，待造瘘粉完全吸收后，将皮肤清理干净再贴造瘘袋。
造瘘袋大小一定要修剪至与造口肠管相吻合，修剪过大会造成过多的皮肤裸露在肠液中，引起皮肤慢性损伤；修剪过小会引起造口处肠内容物排泄障碍。
造瘘口随着时间的延长，受到腹壁肌肉持续挤压，会引起造瘘口狭窄。
所以患者要定期扩张造瘘口，通常每周扩张2~3次，每次5~10分钟，可避免造瘘口狭窄而出现肠梗阻。
还应指导患者用温水清洗造瘘口周围皮肤，用棉球或是纱布由内向外擦拭造瘘口，清洁后可涂抹凡士林等，避免皮肤病的发生。
3.饮食护理在患者术后的1~2天都需要禁食，这段时间患者身体所需的营养则需要通过静脉输液来补充，肛门通气之后，患者可以少量喝点温水。
在术后的3~4天，可给患者安排一些清淡的流质食物，术后5天可食一些半流食，后续的饮食则需要根据患者实际的身体恢复情况来安排。
直肠癌术后造口的护理目的：指导帮助患者正视并参与术后造口的护理，使其早日恢复正常的生活，工作等，从此摆脱病痛的折磨。
方法：通过对31例直肠癌造口患者的观察，针对性的，有计划地实施心理护理、饮食护理、直肠造口及其并发症的护理、人工肛门袋的正确使用方法、以及相关知识的宣教及健康指导。
结果：31例直肠癌患者以良好的心态顺利完成了治疗，有效的减轻了并发症的发生并掌握正确的使用人工肛门袋的方法，患者的生活质量良好。
结论：术后细心正确的造口护理，以及出院前后的健康指导，饮食护理，心理护理等都是确保患者早日恢复正常生活、工作、提高生活质量、回归社会的关键。
标签：直肠癌造口护理直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，发病率有逐年上升趋势，约占所有大肠癌60%。
直肠癌的治疗中，低位性直肠癌目前是以Miles术治疗为主，其中50%～60%的患者经常不能保肛，需要永久性的结肠造口[1]。
这样的结果几乎对所有病人来讲都不能适应，使其生理、心理造成极大的痛苦；也使其生活质量受到严重的影响，因而术后造口的护理显得尤为重要和必要，现将我院的31例直肠癌患者的术后护理总结如下：1临床资料1.1一般资料31例低位性直肠癌患者均行Miles手术治疗，其中男性20例，女性11例，年龄在29～83岁之间，平均56岁。
31例患者造瘘口于术后3～4d开放，开放造瘘口后1d开始进半流质饮食，平均术后7～10d造瘘口排出成形大便，31例患者均手术成功治愈，排便排气正常，无切口感染，造口狭窄，粪嵌塞，肠脱出等并发症的发生。
1.2护理1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理直肠癌患者心理护理尤为重要，患者因需要面临手术治疗和排便改道的双重打击，常表现为强烈的恐惧和悲观失望，部分患者甚至拒绝手术。
因此，在明确诊断和制定出手术方案后，护士要向患者及其家属进行肠造口知识的宣教及心理指导，向患者详细解释手术及造口的重要性和安全性。
1.2.1.2肠道准备及补充营养术前晚清洁灌肠，术晨留置胃管等充分的肠道准备可以减少术中的感染，防止术后腹腔和切口感染，有利于吻合口的愈合。
造口开放后的护理①术后3~5天开放结肠造瘘口先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤,涂上氯化锌软膏,以防止肠管排出的肠液和粪便浸渍周围皮肤而出现皮炎。
要及时给患者用上人工肛门袋,并教会患者及家属正确使用人工肛门袋,如发现造瘘口周围水肿,可在肠粘膜上覆盖凡士林纱布,给予保护。
②为预防造瘘口狭窄,人工造瘘口开放1周后,开始扩肛。
［2］方法:戴手套涂上润滑剂,先从小指开始,轻轻进入造口深度为4cm左右,停留2~5分钟,出入通顺后改用食指。
每天1次,动作要轻柔,防止肠穿孔。
扩肛时,嘱病人张口呵气,防止增加腹压。
2.3并发症的观察及护理2.3.1造瘘口血运障碍正常肠造口是红色的,与口腔粘膜颜色一样,柔软、光滑,如发现肠粘膜发紫或出血,应及时报告医生处理。
2.3.2造口周围刺激性皮炎正常情况下,皮肤可以抵受与粪液断时间的接触而不会有不适反应,但因肠道漏出的消化液为偏碱性,刺激瘘口周围皮肤时间过长,则会引起皮肤发红肿痛,甚至溃烂。
［3］所以我们要做好皮肤护理,要经常用纱布和棉球及温开水清洗造口及周围皮肤。
方法:由内向外擦,再彻底擦干。
不易用碱性皂液或消毒液,它们会使皮肤干燥,容易损伤。
也可用造口护肤粉日常护理皮肤或皮肤保护膜海肤康隔离粪液,防止其浸渍皮肤,若皮肤已出现溃疡,可撒上康惠尔溃疡粉保护受损皮肤,促进愈合。
2.3.3造口出血正常造口粘膜有丰富的毛细血管,在更换造口袋或清洁造口时,有时会使毛细血管受损。
少许渗血,只需用清洁纸巾或棉纱稍加压迫就可止血。
若出血较多,可用0.1%肾上腺素浸湿纱布稍加压迫或用云南白药外敷。
但渗血不断或颜色不正常,或有血从造口流出则应通知医生处理。
2.3.4造口回缩因患者体重增加,造口和皮肤的固定不足,都会使造口回缩或内陷。
导致粪液容易渗漏,这时,可选用凸面底盘或用防漏膏、防漏条填于凹陷处,严重时需重新进行手术修补。
2.3.5造口疝因患者腹壁肌肉薄弱,或持续性腹压增加导致肠彭出。
如轻者,可让患者使用一件式造口袋,减轻外部压力,避免进行增加腹压的活动,佩带腹带扶托。
结肠造口的护理方法与体会结肠造口是一种手术，在结肠上打开一个小口，将结肠通过皮肤引出来，以方便排便。
结肠造口术后，患者需要进行专门的护理，以保持造口的清洁和健康。
下面我们将介绍结肠造口的护理方法，并分享一些结肠造口护理的体会。
结肠造口的护理方法1. 保持造口周围的清洁造口周围皮肤的清洁是非常重要的。
每天早晚用温水和无刺激性肥皂轻轻清洗造口周围的皮肤，然后用干净的软布轻拭干净。
清洁时要注意轻柔，不要用力擦拭，以免造成刺激和伤害。
2. 定期更换造口袋结肠造口术后，通常会使用造口袋来收集排泄物。
造口袋需要定期更换，一般每2-3天更换一次。
更换造口袋时要注意保持造口周围的清洁，避免污染造口。
要确保造口袋的密封性良好，以免漏出排泄物。
3. 注意饮食结肠造口术后，患者需要特别注意饮食，避免食用刺激性食物和含有纤维的食物。
应尽量选择易消化的食物，避免出现排便困难或造口袋积液。
4. 定期就医检查患者在术后需要定期就医检查，以确保结肠造口的健康和正常功能。
如果发现造口周围有红肿、疼痛、渗液等异常情况，应及时就医求助。
结肠造口对患者来说是一个重大的生活改变，需要适应和调整。
下面我们分享一些结肠造口的护理体会，希望能对其他患者有所帮助。
1. 调整心态接受结肠造口手术后，最重要的是调整好心态。
要相信医生和护士的专业能力，积极配合治疗和护理，尽快适应新的生活方式。
3. 注意个人清洁结肠造口周围的清洁非常重要，也是患者需要特别注意的一点。
要保持造口周围皮肤的清洁干燥，避免造口周围发生感染。
4. 积极康复结肠造口后的康复期也是非常重要的，患者要积极配合医生的治疗方案，定期复查，保持身体的健康状况。
5. 寻求帮助结肠造口手术后，患者可能会出现各种不适和困扰，这时要及时向医生、护士或其他患者寻求帮助和交流，共同解决问题。
结肠造口的护理需要患者和家属共同配合和努力，保持造口的清洁和健康，避免出现并发症。
患者也要学会适应和调整，保持积极乐观的心态，配合医生的治疗和护理，尽快走出疾病的困扰，恢复健康的生活。
结肠造口术前术后护理结肠造口手术大部分是直肠癌或肛管癌患者，需要做永久性结肠造口。
1 结肠造口护理应注意事项1.1 术前教育：术前，手术者及护士对造口患者及家属耐心的作好解释工作。
肠造口虽是救命的措施，但术前患者很难接受，对身体和精神都是打击，需要医务人员及家属的关心和鼓励，从而增强生活信心。
1.2 结肠造口部位的选择：手术前，手术者、护士或肠造口治疗医师认真选择部位，易于术后护理。
避免造口位置过低（在腹股沟处）、过外（髋前上嵴）、过高（近肋缘）、过内（接近手术切口）。
造口周围皮肤5 cm内平坦，便于佩带造口器材。
美国克利夫兰基金医院提出标准的造口位置：（1）造口位置病人能看清楚，便于自己护理。
（2）结肠造口在左腹直肌处脐旁平面，回肠造口在右腹直肌处脐旁平面，可预防造口旁疝。
（3）脐上：适于坐轮椅和横结肠造口者。
（4）造口位置应避免瘢痕、皮肤凹陷、皱折、浸润区、腰带区及骨骼突起处。
病人在平卧、站立及弯腰等姿势下选择造口位置，看对造口护理有无影响，然后作好标记。
2 术后结肠造口的护理2.1 心理调节：造口术后病人发生生理排泄功能及身体形态改变，给生活带来不便，产生消极情绪。
医务人员和家属应关心和帮助患者尽快学会自我护理造口的能力，养成规律排便，提高生活质量。
2.2 造口排便方式：(1)自然排便法：即用造口袋直接贴在腹部造口皮肤上收集大便。
(2)规律排便法：每日早晨喝一杯温开水，刺激排便，或采用造口专用的灌洗系统，从造口的近端灌入少许温开水，以刺激肠道引起反射性排便，从而培养定时排便习惯。
2.3 造口袋的选择：一件式造口袋在袋的背后有胶质贴面，可直接贴在皮肤上，使用方法简单，用后可去掉，比较便宜，但需每天或隔天更换，易刺激皮肤。
二件式造口袋，在护养胶片上配有凸面胶环，与便袋上的凹面胶环吻合，胶片可保持5~10天，便袋可随时更换，用后经洗涤可继续使用，防漏性和防臭性好，但底盘较硬，佩戴时异物感明显，价格偏高。
结肠造口的护理方法与体会结肠造口是指将直肠和腹部皮肤相连接，形成一个人工排便通道。
这种手术一般适用于患有直肠癌、炎症性肠病、先天性直肠闭锁、脑损伤等疾病的患者。
由于结肠造口后患者需要掌握更多的自我管理技能和方法，医护人员需要在护理上耐心地指导和帮助，以下将介绍结肠造口的护理方法和体会。
一、护理方法1. 饮食：结肠造口后，患者需要注意饮食的种类和食用的量。
膳食应以易消化、低渣、低脂、低蛋白、少量多餐为原则，其中应包括肉类、蔬菜、水果、米面及鸡蛋等。
不宜食用油腻、刺激性、难消化的食品，如辣椒、咖啡、茶、汽水和香烟等。
2. 清洁：结肠造口后需要保持创口的清洁，要定期更换造口袋，洗净造口周围皮肤，保持干燥。
要避免使用刺激性的清洁用品和直接用力抠拉造口口周围的皮肤，以免造成伤害。
3. 造口袋：使用造口袋时，要保持造口袋的密闭性，使其与皮肤完全贴合，防止污物渗漏。
同时要避免过于紧贴造口口周围的皮肤，造成皮肤损伤。
4. 锻炼：结肠造口后，患者需要进行一定的锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，以促进身体循环和肠道蠕动。
但要避免剧烈运动和腹肌练习等活动，以免引起创口破裂或腰部疼痛。
5. 睡眠：结肠造口后，患者的睡眠需要保证充足，一般应保持8小时左右，避免夜间饮食和饮酒等刺激性活动。
二、体会结肠造口是一种比较特殊的手术，其后遗症需要患者长期面对，所以患者需要懂得如何科学合理地进行护理和管理，以下是笔者在陪护父亲时的体会：1. 尊重患者的感受。
尽管结肠造口是为了治疗疾病，但对于患者来说，却意味着需要长期面对天然的排便口，这无疑是一种身心上的巨大压力。
作为护理人员，应先了解患者的感受和心理状态，耐心倾听和安抚。
2. 积极主动地协助患者。
结肠造口需要患者掌握更多的自我管理技能和方法，如更换造口袋、清洁创口等，医护人员需要在每次护理时耐心演示和指导，帮助患者克服害羞和抵触情绪。
3. 关注患者的生活质量。
尽管结肠造口有一些并发症，但并不意味着患者的生活就要受限，护理人员应注重帮助患者提高生活质量。
浅谈直肠癌术后结肠造口护理
摘要：当患者患有直肠癌后，一般需对其进行临床手术治疗，加强患者治疗
效果的同时，避免患者出现并发疾病，具有较高的临床治疗效果。
然而，在对患
者进行结肠造口治疗期间，应配合相对应的临床护理措施，通过加强患者临床护
理计划的建设，拟定护理流程，帮助患者规范临床护理技巧，可取得更优质的临
床护理结果。
在患者入院后，还应对其临床基础资料进行分析，并改善临床护理
细节。
基于此，本次文章主要就直肠癌术后结肠造口护理工作进行如下综述，通
过保证患者临床护理效果，争取对患者进行优质的临床质量措施，保证患者顺利
康复。
不仅可以提升我院在该领域的护理技巧，还可以为我院在该领域的发展起
到决定性的作用。
关键词：直肠癌术；结肠造口；护理效果
前言：直肠癌患者在进行手术后，需对其进行人造肛门。
在临床护理期间，
应对患者进行针对性的护理措施，保证其临床康复价值具有较高的研究意义。
1.研究背景
直肠癌已经影响患者临床排便功能，严重打击患者心理状态，已被列为影响
我国患者机体的常见恶性肿瘤疾病。
在对患者进行手术后，可通过进行结肠造口，帮助患者使用人工肛门进行排便。
然而，当患者使用结肠造口时，因会给患者机
体带来较大的不便，也会影响患者生理以及心理出现严重痛苦，影响患者临床生
活质量。
此时应对其进行针对性的临床护理措施，加强患者临床护理教育的同时，采用通俗易懂的语言向患者及其家属普及临床护理的注意事项，有效减少并发症
发生率，目前已经成为临床最重要的护理模式，具有较高的研究意义[1]。
1.护理策略
2.1术前心理护理
患者在入院后应进行手术治疗，但此时患者可能会对手术具有较高的抵触情绪。
因为在进行手术治疗期间，需要对患者排便进行改造，患者在此时经常会表
现出悲观失望的负面情绪，甚至有部分患者会直接拒绝手术治疗。
因此，当患者
出院后，应明确诊断患者的临床疾病信心，并结合患者的基础情况拟定临床手术
方案，向患者及其家属讲解手术过程中的注意事项以及手术的优势。
通过简单讲
解手术的优点，使患者及其家属对手术具有较高的知名度，并且临床应配合具体
的健康教育以及心理指导措施。
在进行健康教育期间，应该及时了解患者内心对
手术知识的了解程度，并通过使用通俗易懂的语言向患者讲解自身的具体情况以
及我院在该领域的专业性，了解患者对结肠造口的接受程度。
如果患者对手术工
作具有较高的抵触情绪，护理人员应向患者讲解结肠造口的必要性，同时采用模型、PPT等临床资料，向患者讲解护理过程中的注意事项以及大概流程，提升患
者对临床治疗的信心。
不仅可以保证手术的顺利进行，还可以提升患者自我护理
能力，加强患者预后其质量。
然而，如果患者对疾病还具有较高的恐惧情绪，此
时应通过指导成功手术的患者进行现身说法，提升患者之间的交流。
使患者之间
相互鼓励，加强患者之间的沟通[2]。
2.2术后造口护理
在患者进行手术后，应对患者结肠造口进行针对性护理措施。
首先，在手术
结束后，应对患者周围的血液循环进行系统性监测，观察患者结肠造口是否出现
出血、坏死等不良状况。
在手术两到三天内，应对患者肠胃的蠕动情况进行系统
性分析，如果患者蠕动恢复后可以进行有效开发。
在护理期间，还应对结肠造口
周围的皮肤进行针对性护理，采用生理盐水等清洗液进行有效清洗，并采用无菌
纱布进行擦拭。
不仅要保证结肠造口周围的皮肤干燥，还应在周围皮肤涂抹保护
剂等，避免肠内的排泄物与皮肤进行直接接触，导致患者出现皮肤炎症等。
2.3饮食护理
在患者进行手术造口后，应对其进行针对性的饮食护理干预。
在饮食护理期间，应注意患者营养均衡，多给予患者蔬菜、水果等富含维生素类的食物，有助
于患者正常排便。
尽量避免患者食用辛辣刺激等食物，避免对患者肠胃造成影响。
因人造肛门在临床治疗过程中具有较高的局限性，因此，临床在对其进行饮食护
理期间，应尽量指导患者使用豆类、汽水等易出现排便气味的食物，保证其排泄物的正常状态[3]。
2.4指导患者正确使用造口袋
2.4.造口袋的选择以及安放
在患者入院后，应根据患者个体情况不同，选择合适的造口袋。
在对患者造口周围皮肤进行有效清洁后，应采用无菌纱布对其皮肤进行擦拭。
采用造口袋抵触的贴纸对准人造肛门进行粘贴，保证底盘与患者皮肤进行无缝隙接触，必要时可以采用具有弹力的腰带固定造口袋。
2.4.2造口袋的清洁
当患者造口袋出现1/3排泄物时，应及时进行清洁以及更换，避免出现排泄物泄漏等不良状态。
2.4.3造口袋的替换护理
患者将造口袋取消后，可以打开肛门带尾处的夹子到处排泄物，并使用专业洗涤剂进行清洗，晾干后可以进行再次使用。
2.5并发症护理
并发症比较多，常见的有潮湿相关性皮炎、造口回缩、造口旁疝、造口皮肤黏膜分离、造口脱垂、造口黏膜肉芽肿、造口坏死、过敏性皮炎、机械性损伤等等，因此对并发症护理十分重要。
需要做好几点：在造口进行开放前，应在造口周围皮肤使用生理盐水进行保护。
在造口开放后，应及时清理造口的分泌物，通过保护周围组织，避免出现感染。
并且在实施护理期间，还应注意黏膜的色泽，观察造口是否出现出血或坏死。
从多角度出发，避免患者出现造口感染。
在患者手术后，应通过观察患者是否出现恶心、呕吐等临时状况。
当患者出现扩张时，可佩戴手套患者造口处进行疏通，避免出现狭窄。
应对患者进行胃肠道的减压护理，避免胀气出现脱出。
2.6延续性护理
当患者出院后，应指导患者进行自我护理模式，通过帮助患者制定相对应的学习目标，进而提升其自我护理能力。
当患者进行自我护理期间，护理人员可通过进行情景模拟观看患者自我护理流程。
通过指出其中不良事件，进而使患者掌握基本操作要领。
如果在进行临床护理期间具有意外情况，应及时针对其护理计划进行修整，评估患者知识接受能力。
通过提升患者接受能力以及学习能力，保证其预后价值。
当患者进行延续性护理期间，应对其进行心理以及生理的多角度护理，当患者具有进步时，可以给予患者适当鼓励，使其更好地适应手术后的生活。
1.结束语
直肠癌被誉为我国临床消化系统常见肿瘤，在患者患病后，不仅会带给患者排便困难等临床表现，还会严重影响患者临床生活质量。
因此，临床应根据患者的实际情况以及医院的具体治疗措施，对患者进行临床针对性治疗。
通过指导患者使用人工肛门，保证其正常排便，也可以提升患者生命质量。
然而，在患者进行结肠造口期间，需配备相对应的临床护理措施，通过对患者进行全方位的临床护理工作，加强患者对我院在该领域的满意程度，具有较高的临床意义。
因此，本文应针对直肠癌患者实施结肠造口期间进行针对性的护理措施，保证患者的临床预后价值，在临床具有较高的研究意义。
1.参考文献
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