当前位置：文档之家 › 上海社区医院老年脑梗死患者服用阿司匹林现况及缺血性脑卒中复发调查

上海社区医院老年脑梗死患者服用阿司匹林现况及缺血性脑卒中复发调查

  • 格式：pdf
  • 大小：180.52 KB
  • 文档页数：4

下载文档原格式

  / 4

合集下载

阿托伐他汀联合拜阿司匹林对脑梗死患者血小板参数及神经功能的影响

阿托伐他汀联合拜阿司匹林对脑梗死患者血小板参数及神经功能的影响

阿托伐他汀联合拜阿司匹林对脑梗死患者血小板参数及神经功能的影响张永华【摘要】目的观察阿托伐他汀联合拜阿司匹林对脑梗死患者血小板参数及神经功能的影响.方法选取本院2015年2月至2016年12月治疗的脑梗死患者82为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组各41例.两组患者均给予常规对症治疗,对照组在常规治疗基础上给予拜阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀进行治疗.比较两组血小板参数、神经功能缺损程度、缺血性脑血管复发及用药不良反应情况.结果治疗后观察组血小板、血小板容积均比对照组高,血小板分布宽度比对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组神经功能缺损程度评分比对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组脑梗死复发率比对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论阿托伐他汀联合拜阿司匹林治疗可有效改善脑梗死患者血小板参数及神经功能缺损程度,且远期治疗效果较好,可降低复发率,且用药安全性较高.【期刊名称】《青岛医药卫生》【年(卷),期】2018(050)003【总页数】3页(P209-211)【关键词】脑梗死;阿托伐他汀;拜阿司匹林;血小板参数;神经功能【作者】张永华【作者单位】淮阳县人民医院,河南周口466700【正文语种】中文【中图分类】R743.33脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床常见的神经科脑血管疾病，多发于老年人群体[1]。

该疾病多因脑部血液供应出现障碍使大脑缺氧、缺血，继而导致脑部出现局限性脑组织缺血性软化及坏死性疾病，临床具有较高发病率、致残率及致死率，严重威胁人们的生命健康。

因此，临床中及时给予有效的治疗以预防该疾病的复发及提高治疗效果具有重要意义。

目前临床治疗脑梗死多使用抗血小板聚集类药物进行治疗，并取得良好的治疗效果，但该类药物在抗炎及抗动脉硬化治疗方面效果甚微[2]。

根据相关研究中指出，在抗血小板聚集治疗基础上加以阿托伐他汀药物进行辅助治疗，效果显著[3]。

缺血性卒中患者二级预防应用阿司匹林的依从性和影响因素分析

缺血性卒中患者二级预防应用阿司匹林的依从性和影响因素分析
・
３６ ７ ・
山西医药杂志 ２ １ ０ ２年 ４月第 ４ １卷 第 ４期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪ Ａｐｉ２ １ ， １４ ， ｏ ４ｔｅＦｒｔ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｒ ０ ２Ｖｏ． ｌ Ｎ ． ｈ ｉ ｌ ｓ
缺血性卒中患者二级预防应用阿司匹林的 依 从 性 和影 响 因素分 析
响 因 素 ， 找 提 高 缺 血 性 脑 卒 中 患 者 二 级 预 防 阿 司 匹 林 用 寻 药依从性的解决办法 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资料 ：０ ８年 ２月 至 ２ １ ． ２０ ０ １年 ２月 本 院 神 经 内 科
收 治 的 缺 血 性 脑 卒 中患 者 ， 选标 准 ： 所 有 入 选 患 者 均 符 入 ①
合 １９ ９ ６年 中华 医 学 会 第 ４届 脑 血 管 疾 病 学 术 会 议 制 定 的 诊 断 标 准 ［ ， 通 过 头 颅 Ｃ 和 （ ） 共 振 成像 （ Ｉ扫 描 １并 ］ Ｔ 或 磁 ＭＲ ）
确诊 ； 年龄 ４￣８ ② ０ ０岁 ； 出 院 时 神 志 清 醒 ， 命 体 征 平 稳 ③ 生 的患 者 ， 够 自主 服 药 ， 服 用 阿 司 匹 林 禁 忌 证 ； 自愿 签 能 无 ④ 署 知 情 书 。排 除 标 准 ： 伴 有 明 显 认 知 功 能 障 碍 或 精 神 障 ① 碍 的患者 ； 伴有 吞咽 功能障碍 的患者 ； 伴 有严重 的心 、 ② ③ 肝、 、 肺 肾等 脏器 疾 病 者 ； 伴 有 恶 性 肿 瘤 的 患 者 ； 无 法 随 ④ ⑤ 访 者 。共 人 选 病 例 ５ ６ ， 中 男 性 ２ ７ ， 性 ２ ９例 。 ２例 其 ８例 女 ３ １２ 方 法 ： 有 患者 在住 院期 间 和 出 院 当天 均 进 行 阿 司 匹 ． 所

中国老年人阿司匹林用药错误报告分析及防范建议

中国老年人阿司匹林用药错误报告分析及防范建议

中国老年人阿司匹林用药错误报告分析及防范建议周柳君;李晓玲;王育琴;张青霞【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2024(43)3【摘要】目的分析中国老年人(≥60岁)阿司匹林用药错误(ME)及影响因素,提出针对性防范建议,促进老年人安全用药。

方法收集全国临床安全用药监测网2012年9月22日—2022年9月22日老年人阿司匹林ME报告,对ME分级、内容、错误引发人员、发生场所、发现人员和错误因素等进行分析。

结果老年人阿司匹林ME 报告共计386例,其中男235例、女151例,中位年龄70(60~98)岁;B级占比最高(314例,81.35%);严重ME 9例(2.33%):出血相关ME 5例(每天服药3次、肠溶片掰开服用、误将阿司匹林当做阿卡波糖服用、长期联用血塞通等导致消化道出血各1例,出现尿急等未及时就诊发展为肉眼血尿1例);漏服阿司匹林导致支架内血栓形成2例;误服29片阿司匹林致腹泻1例,未控制尿酸的高尿酸血症患者服用阿司匹林后诱发痛风发作1例。

错误引发人员主要是医生(224例,58.03%),错误内容前3位为给药频次(一日给药多次)、用量(肠溶片开具非整片剂量)和品种(不同厂家、不同规格互混),引发ME的因素主要是知识欠缺/培训不足、疲劳;错误引发人员其次是药师(87例,22.54%)。

错误发现人员主要是药师(274例,70.98%)。

结论老年人阿司匹林ME需要重点关注用法用量、药物相互作用及常见合并疾病(如心房颤动、高尿酸血症)药品选择,强化信息建设,减少处方环节ME,加强医务人员合理用药培训,同时重点完善患者用药教育工作。

【总页数】6页(P452-457)【作者】周柳君;李晓玲;王育琴;张青霞【作者单位】首都医科大学宣武医院药学部;首都医科大学药学院临床药学系【正文语种】中文【中图分类】R973.2;R969【相关文献】1.“健康中国”战略背景下社区居家慢性病老年人用药安全分析及建议2.他汀类药物1028例用药错误报告分析及防范策略3.达比加群酯和利伐沙班用药错误报告分析及防范策略4.老年人头孢哌酮舒巴坦用药错误报告分析与建议5.老年患者亚胺培南西司他丁钠用药错误报告分析及防范建议因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中对患者神经功能缺损及预后的影响

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中对患者神经功能缺损及预后的影响

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中对患者神经功能缺
损及预后的影响
王淑芳
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)033
【摘要】目的:探讨阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中对患者神经功能缺损及预后的影响.方法:收治缺血性脑卒中患者84例,根据入院日期分为观察组和对照组.观察组44例,给予阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片;对照组40例,给予阿司匹林肠溶片.结果:治疗后,观察组血小板及神经功能评分改善程度优于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组缺血性脑血管疾病复发率明显低于对照组(P<0.05).结论:阿托伐他汀与阿司匹林联合用药治疗缺血性脑卒中能够明显改善患者神经功能缺损程度,有助于患者获得较好的预后.
【总页数】2页(P72-73)
【作者】王淑芳
【作者单位】221600 江苏省徐州市沛县中医院心内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者血脂及神经功能缺损程度的影响 [J], 张林杰
2.阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者血脂及神经功能缺损程度的影
响 [J], 张素玲
3.阿托伐他汀与拜阿司匹林联合治疗方案对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块以及疾病复发率的影响 [J], 梁文华;王跃慧
4.阿托伐他汀联合阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者血脂及神经功能缺损程度的影响 [J], 郭刚
5.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中对神经功能恢复及预后的影响[J], 高石磊
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及日常生活能力的影响

阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及日常生活能力的影响

阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及日常生活能力的影响郭迎霞;邱正伦【摘要】目的:研究阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损量表(NIHSS)评分及日常生活能力的影响.方法:选取孟津县人民医院2015年3月～2017年3月治疗急性缺血性脑卒中患者78例,随机数表法分为两组,各39例.观察组用氯吡格雷+阿司匹林治疗,对照组用阿司匹林治疗.统计对比两组临床治疗效果及治疗前后NIHSS量表及日常生活评分量表(ADL)评分变化.结果:观察组临床治疗有效率92.31％(36/39)高于对照组71.79％(28/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后15d、30d与对照组比较,观察组N I H S S评分均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后15d、30d与对照组相比,观察组ADL评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿司匹林及氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者,可明显降低患者NIHSS评分,并提高患者日常生活能力,临床疗效显著.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2018(015)007【总页数】3页(P49-51)【关键词】氯吡格雷;急性缺血性脑卒中;阿司匹林【作者】郭迎霞;邱正伦【作者单位】孟津县人民医院内二科,河南孟津 471100;郑州大学附属洛阳中心医院乳腺甲状腺外科,河南洛阳 471009【正文语种】中文【中图分类】R743急性缺血性脑卒中是指脑部动脉因动脉粥样硬化、高血压、冠心病、酗酒等原因，使血管腔变得狭窄或闭塞，导致脑部供血不足，造成脑组织软化、坏死，临床表现出失语、偏瘫等神经功能缺损症状的疾病类型。

急性缺血性脑卒是脑卒中常见类型之一，约占全部脑卒中60%～80%，其早期主要表现为头痛、头晕，随着疾病进展，脑卒中面积逐渐增大，中枢性舌瘫及面瘫、肢体瘫痪等神经缺损症状逐渐突出加重，严重者可发生脑疝或猝死，严重威胁着患者生命安全[1]。

分析阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性及安全影响

分析阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性及安全影响

文章编号：ＷＨＲ２０１９０６１８７分析阿司匹林＋硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的有效性及安全影响王聃黑龙江省哈尔滨市第一医院，黑龙江哈尔滨　１５００１０【摘　要】目的：研究在脑梗死患者的治疗中采用阿司匹林结合硫酸氢氯吡格雷的效果，对其安全性以及有效性进行相关评估。

方法：选取２０１８年１月至２０１９年１月本院收治的１２０名脑梗死患者，将其随机分为研究组与对比组，每组各６０人。

研究组采用阿司匹林＋硫酸氢氯吡格雷片进行治疗；对比组采用单独服用阿司匹林进行治疗。

对比两组患者的治疗效果。

结果：研究组患者经阿司匹林结合硫酸氢氯吡格雷治疗的总有效率明显高于对比组，犘＜０．０５，差异具有统计学意义。

结论：在脑梗死患者的治疗中采用阿司匹林结合硫酸比格雷方式，效果显著。

【关键词】阿司匹林；硫酸氢氯吡格雷；脑梗死；安全；有效性 临床上将脑梗死又称之为缺血性脑中分或者缺血性脑卒中，是我国中老年人比较常见的一种血管病，并且脑梗死患者的病死率以及致残率都非常之高，是威胁我国中老年人健康的“头号杀手”［１］。

该疾病的主要是由于为大脑提供血液的动脉血管出现狭窄或者闭塞导致不足以为大脑提供足够的血液供给造成的大脑部分组织出现缺血性坏死［２］。

在临床上一般将脑梗死患者分为两种类型，第一种类型为狭窄性脑梗死，这类脑梗死患者此前常有动脉粥样硬化的病史；第二类脑梗死类型为栓塞性脑梗死，这类脑梗死患者多由于心脏上脱落的栓子，顺着血液流动的方向，流进了脑动脉血管，当栓子卡在患者的脑动脉中时，就会产生脑动脉血管堵塞，进而使患者局部脑组织出现缺血症状［３］。

这类脑梗死突发性更高，危险系数更大。

因此，在临床上进行脑梗死患者的治疗上，需要采用准确有效的方式，来有效减少此类疾病的风险性，本文主要研究分析了在脑梗死患者的治疗上选用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗的效果，具体研究报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料本次研究的对象为，２０１８年１月至２０１９年１月本院收治的１２０名脑梗死患者，将其随机分为研究组与对比组。

阿司匹林抵抗对脑梗死患者复发缺血性血管事件的影响

阿司匹林抵抗对脑梗死患者复发缺血性血管事件的影响李翠平;胡薇薇;王薇【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2022(17)9【摘要】目的探讨阿司匹林抵抗对脑梗死患者复发缺血性血管事件的影响。

方法150例脑梗死患者,所有患者均予以阿司匹林治疗,依据阿司匹林抵抗情况分为阿司匹林抵抗组(46例)和对照组(104例)。

记录所有患者缺血性血管事件发生情况,对比两组临床资料,采用Logistic回归分析脑梗死患者复发缺血性血管事件的独立危险因素。

结果阿司匹林抵抗组的复发缺血性血管事件发生率为21.7%,明显高于对照组的6.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。

两组性别、年龄、高血压、高血脂情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

阿司匹林抵抗组2型糖尿病占比45.7%,明显高于对照组的19.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。

多因素Logistic回归分析显示,2型糖尿病、阿司匹林抵抗是复发缺血性血管事件的独立危险因素(P<0.05)。

结论部分脑梗死患者存在阿司匹林抵抗,而2型糖尿病与其发生密切相关。

阿司匹林抵抗是脑梗死患者复发缺血性血管事件的独立危险因素。

【总页数】3页(P63-65)【作者】李翠平;胡薇薇;王薇【作者单位】北京市丰台区南苑医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.大动脉粥样硬化性脑梗死患者阿司匹林抵抗与脑梗死复发的相关性研究2.氯吡格雷对缺血性脑血管病患者阿司匹林抵抗影响的临床研究3.脑梗死二级预防中阿司匹林抵抗患者脑血管事件发生的独立危险因素分析4.老年缺血性脑血管病患者阿司匹林抵抗发生率及影响因素分析5.脑梗死患者阿司匹林抵抗与复发缺血性血管事件的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

长期服用阿司匹林，随访监测很重要

长期服用阿司匹林，随访监测很重要
宋协国
【期刊名称】《医师在线》
【年(卷),期】2017(000)008
【摘要】老李今年60岁，两年前因为血脂、血压偏高，每天服用阿司匹林和相关的药物控制，现在血压和血脂基本在正常范围。

今早老李起床时突然感觉身体麻木、无力，
【总页数】2页(P18-19)
【作者】宋协国
【作者单位】山东省烟台市莱阳中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R971.1
【相关文献】
1.长期服用阿司匹林,随访监测很重要 [J], 宋协国
2.缺血性卒中二级预防服用拜阿司匹林的依从性随访研究 [J], 居克举; 杨梅; 郭建一; 曹化
3.长期服用阿司匹林后脑出血患者的临床治疗研究 [J], 王英滨;陶乃溶;高飞;王刚;
于洋;张浩;潘海
4.长期小剂量服用阿司匹林对患有心脑血管病中老年患者拔牙后出血率的影响 [J], 范伟强;丁功福;黄均达
5.长期服用阿司匹林高血压患者脑出血手术治疗后再出血的危险因素分析 [J], 毛
云飞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阿司匹林对78例脑梗死患者认知神经功能及再发缺血性脑卒中的影响

ｔ ｒ ｍｂ ｓｓｅ ｅ ｔ ． ｈ ｏ ｏ ｉ ｖ ｎ ｓ
【 ｅ ｏｄ 】 Ａｐ ｎ ｃｒ ｒ ａ ｔｎ ｉｐｃ； ｎ ｙ ｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｓ ｒ ； ｅ ｂ ｌｎ ｒｉ ；ｍ ａ ａａ ｓ ｉ ｉ ｅａ ｉ ｃｏ ｆ ｔ ｌｉ
脑 梗 死 作 为脑 血 管 疾 病 ， 是指 由于 动 脉 粥 样 硬 化 而 导致 各种 因素 所 造 成 的 脑 动 脉血 流 量 减 少 或 中 断 ，
ｉｃ ｅ ｃ ｓｒ ｋ ． ｅ ｈ ｄ ７ ａｉ ｎｓ ｗｉ ｅｅ ｒ ［ｉｆ ｒ ｔ ｎ ｗ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ，ｎ ｍｅ ｙ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ａｉｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｓ ｈ ｍｉ ｔ ｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｏ ８ｐｔ ｔ ｅ ｔ ｃ ｒｂ ａ ｎ ａ ｃ ｏ ｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｗ ｒ ｕ ｓ ａ ｌ ｈ ｂ ｅ ｖ ｔ ｕ ｎ ｈ ｉ ｏ ｒ
认 知功 能的损 害 及 降 低 再 发 缺 血性 脑 卒 中 ， 索 治 疗 探 脑 梗死 的更佳 方 法 及 途 径 ， 目前 神 经 内科 医生 亟 待 是
解 决 的难 题之 一 。
ｂ ｔ ｒ ｈｎｔｅｃｎｒｌ ｒｕ ｎ ｅ ｌ ｓ ｔ ａ ｌ ｗ ｒｈ ｅ ｏｔ ｌ ｒｕ Ｐ＜ ． ５ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ａ ｐ ｎｆ ｅ － ｅ ｅ ａ ｏ ｔ ｏ ｐａｄｔ ａ ｅｒ ｅｗ ｓ ｓ ｌ ｅ ａ ｔ ｎｒ ｏ ｐ（ ０ ０ ） Ｃ ｎｌ ｉ ｓｉ ｒ ｒ ｔ ｔ ｈ ｏｇ ｈｒ ｐ ａ ｅ ａ ｏ ｏ ｔｎ ｈ ｃ ｏ ｇ ｕｏ ｉ ｒ ｏ ｃｃ
四川 医学 ２１ 年 ８ ０２ 月第 ３ 卷 （ ８ ３ 第 期） Ｓ ｈａ Ｍ ｄ ａ Ｊｕｎｌ２１ ，ｏ ３ ，ｏ８ ｉ ｕｎ ｅｉｌ ｏｒ ， ２ Ｖ１ ３Ｎ ． ｃ ｃ ａ ０ ．

三药联用对老年缺血性脑血管病患者的预防

三药联用对老年缺血性脑血管病患者的预防邱锦芳【摘要】目的探讨阿司匹林联合硫酸氯吡格雷及阿托伐他汀对伴有脑血管狭窄的老年缺血性脑血管病患者的二级预防.方法选取2017年8月—2018年8月我院88例老年缺血性脑血管病患者,分为两组,对照组使用阿司匹林联合阿托伐他汀治疗,研究组使用阿司匹林、阿托伐他汀加氯吡格雷治疗,对比两组的脑卒中复发率、凝血功能等指标.结果治疗后,研究组复发率6.8％,低于对照组的22.7％;对照组颈动脉内膜中层厚度(1.14±0.45)mm,厚于研究组(1.08±0.09)mm;研究组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间和纤维蛋白原时间均优于对照组;研究组血清半胱氨酸、C反应蛋白的浓度均优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论阿司匹林、阿托伐他汀加氯吡格雷可发挥协同作用,有利于稳定斑块,增强抗血小板聚集,在改善患者凝血功能方面效果显著.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2019(010)010【总页数】4页(P48-51)【关键词】阿司匹林;阿托伐他汀;氯吡格雷;缺血性脑血管病;斑块;二级预防【作者】邱锦芳【作者单位】厦门大学附属中山医院干部保健科,福建厦门 361000【正文语种】中文【中图分类】R971缺血性脑血管病指体内一条或多条血管发生病变而导致的脑部缺血性疾病。

临床上，缺血性脑血管病容易反复发作，甚至发展成为脑卒中，威胁患者生命安全[1-2]。

阿司匹林是常用的治疗缺血性脑血管病的药物，在降低外周血管疾病及血栓形成方面有效，但有研究显示[3]，仍然有部分患者在使用阿司匹林后会出现阿司匹林抵抗现象。

因此，临床上会将氯吡格雷与阿司匹林联合使用，但随着用药时间的延长，副作用也会相应增加。

阿托伐他汀是理想的增加血管舒张、抗血小板凝聚药物，能够稳定斑块[4-5]。

基于此，现探讨阿司匹林联合硫酸氯吡格雷及阿托伐他汀对伴有脑血管狭窄的老年缺血性脑血管病患者的二级预防，具体报道如下。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

上海交通大学学报(医学版)Vol .29No .5May 2009Journal of Shanghai J iaotong University (Medical Science )基金项目:上海市卫生局资助项目(044018)(ShanghaiMunici pal Health Bureau Foundati on,044018)。

作者简介:格日勒(1974-),女,蒙古族,硕士生;电子信箱:gerile _yun @hot m ail .com 。

通讯作者:封启明,电子信箱:drfengqi m ing @sina .com 。

文章编号:　0258-5898(2009)05-0561-04・论　著・上海社区医院老年脑梗死患者服用阿司匹林现况及缺血性脑卒中复发调查格日勒,　封启明(上海交通大学第六人民医院急诊科,上海200233)摘　要:目的调查上海部分社区医院住院老年脑梗死患者二级预防中阿司匹林的应用现况,探讨阿司匹林应用不恰当的原因,并分析其对预防缺血性脑卒中复发的效果。

方法采用现况调查方法,将上海10家社区医院的223例脑梗死患者分为正规服用阿司匹林组(n =98)与未正规服用阿司匹林组(n =125),分析从脑梗死初发到调查时应用阿司匹林的情况及其与缺血性脑卒中复发的相关性。

结果未正规服用阿司匹林组有51例(40.80%)患者因出现可能阿司匹林不良反应停药或减量,就总调查人数而言,不良反应发生率占总调查人数的22.87%,42例(33.60%)从未被建议使用阿司匹林或只单用活血化淤类中药;未正规服用阿司匹林组中62例(49.60%)再发缺血性脑卒中,正规服用阿司匹林组中30例(30.61%)再发缺血性脑卒中,两组比较差异有统计学意义(P <0.01)。

合并糖尿病的脑梗死患者复发率(38.04%)与未合并者复发率(25.19%)比较,差具有统计学意义(P <0.05)。

L ogistic 回归分析糖尿病为老年缺血性脑卒中患者复发的独立危险因素(OR =1.876,95%可信区间为1.056～3.331)。

结论上海部分社区医院存在阿司匹林应用不足的状况;老年脑梗死幸存者服用抗血小板药物阿司匹林可以减少缺血性脑卒中复发。

关键词:阿司匹林;缺血性脑卒中;二级预防;现况调查中图分类号:R 743.33 文献标志码:ASurvey on a sp i r i n appli ca ti on and ische m i c stroke recurrence am ong elderly pa ti en ts i n Shangha i comm un ity hosp it a lsGE R i 2le,FENG Q i 2m ing(D epart m ent of Em ergency,The S ixth People πs Hospital,Shanghai J iaotong U niversity,Shanghai 200233,China )Abstract:O bjective To investigate the app licati on status of asp irin for secondary p reventi on among elderly patients with ischem ic str oke in s ome community hos p itals in Shanghai,and exp l ore the main causes for inapp rop riate use of as p irin and the effect of as p irin on the p reventi on of ischem ic stroke recurrence .　M ethods The cross 2sectional investigati on was emp loyed,and 223patients fr om 10community hosp itals of Shanghai were divided into regularly 2received as p irin gr oup (n =98)and irregularly 2received as p irin gr oup (n =125).The app licati on status of as p irin was investigated and the relati onshi p bet ween as p irin app lication and ischem ic str oke recurrence was exp lored .　Resu lts Fifty 2one cases in irregularly 2received as p irin gr oup (40.80%)stopped asp irin use or reduced the dose due t o possible adverse effects,which accounted for 22.87%of the t otal population investigated,and 42cases in irregularly 2received as p irin group (33.60%)were never suggested t o use as p irin or only used traditional Chinese medicine .The rate of ischem ic str oke recurrence was 30.61%(30cases )in regularly 2received as p irin group,and 49.60%(62cases )in irregularly 2received asp irin gr oup,which existed significant differences bet ween these t wo gr oup (P <0.01).There were significant differences in the rate of ischem ic stroke recurrence bet ween those with diabetes mellitus and those without (38.04%vs 25.19%,P <0.05).It was revealed byLogistic regression analysis that diabetes mellitus was an independent risk factor for recurrence among elderly patients withischem ic str oke (OR =1.876,95%confidence interval =1.056- 3.331).　Conclusion There exists insufficient app licati on of asp irin in s ome community hos p itals in Shanghai .Treat ment with as p irin for ischem ic str oke survivors can reduce ischem ic str oke recurrence .Key words:as p irin;ischem ic str oke;secondary p reventi on;cr oss 2sectional investigation・165・上海交通大学学报(医学版)Vol.29 脑梗死又称缺血性脑卒中(ische m ic str oke,I S),大量证据表明I S患者应用阿司匹林可显著减少各类栓塞和血栓形成事件再发[1]。

脑卒中指南建议I S患者应该规律服用包括阿司匹林在内的抗血栓药物。

本研究旨在调查上海社区医院老年I S幸存者阿司匹林的应用现况,并通过病史资料回顾患者发病后阿司匹林应用情况及其与I S再发的关系。

1　对象与方法1.1　入选标准　2008年4月26日～6月26日,选择上海10家社区医院(田林、虹梅、日晖、天平、漕河泾、七宝、马陆、外岗、枫泾和大团)的住院I S患者,既往有明确有I S,病史6周～5年。

I S诊断标准[2]:①由各种原因所致的突发性和局灶性缺血性神经功能缺损;②神经功能缺损>24h;③头部CT或MR I检查发现有梗死灶。

本调查中发生I S再发定义为以下情况:出现不同于首次发病的局灶性缺血性神经功能缺损的临床表现;CT或MR I检查出现不同于首次发病的脑梗死灶。

1.2　研究分组　采用现况调查方法,通过采集住院和门诊病历,共有223例I S患者纳入本研究,其中男88例,女135例;平均年龄(79.77±7.09)岁。

正规服用阿司匹林是指在专科医师的指导下,从首次脑梗死发生开始不间断服用阿司匹林到调查日。

阿司匹林参照剂量为2006年阿司匹林应用共识专家组[3]所推荐的75～150mg。

①正规服用阿司匹林组(n=98):平均年龄(78.12±7.96)岁,服药剂量为75mg/d或100mg/d。

②未正规服用阿司匹林组(n=125):平均年龄(81.06±6.14),其中28例服药剂量不足,为25mg/d或50mg/d;97例未服用阿司匹林(包括以前服用而目前停药)。

两组年龄t检验有统计学差异(P<0.05),而性别构成比及临床合并症情况差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3　调查内容　调查不服用阿司匹林的原因,了解患者自发生脑梗死后再次发生I S与服用阿司匹林的相关性。

1.4　统计学处理　采用SPSS11.5软件进行统计学处理,计量资料以 x±s表达,组间比较用t检验;计数资料用百分率表示,组间比较采用χ2检验。

用L ogistic回归分析的方法分析合并症与I S再发的关系,从中筛选出与I S再发有关的独立的危险因素。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结　果2.1　未正规服用阿司匹林组不合理用药原因　出现阿司匹林不良反应停药或减量的有51例(40.80%)患者,不良反应发生率占总调查人数的22.87%(51/223):其中29例为上腹部不适、腹胀、返酸或腹痛;3例为皮肤黏膜出血;14例为便潜血阳性(其中6例合并尿路感染,尿潜血阳性);11例为尿路感染尿潜血阳性。