钙、磷、镁的测定及临床意义PPT精选课件

等。 ③甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮症、糖尿病酸
中毒时也可出现血镁降低。
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机体缺钙的病因不包括： A.长期日照不足 B.维生素D摄入不足 C.食物中钙磷比例不当 D.肾功能障碍 E.只补维生素D 正确答案：E
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微量元素
（一）微量元素分布及生理功能 微量元素：指其含量以毫克或更少/每千克组织 来计算的元素（含量占体重0.01%以下元素）。 微量元素的生理功能： ①酶的激活剂； ②构成体内重要的载体及电子传递系统； ③参与激素和维生素的合成； ④影响生长发育、免疫系统的功能。
变。酸中毒，游离钙增加。
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血磷测定
包括有机磷和无机磷。无机磷主要以磷酸盐形式存在，构 成血液的缓冲系统。
（1）测定方法：血清无机磷的测定方法一般有磷钼酸 法、染料法和酶法。
磷钼酸法是血清中无机磷与钼酸盐结合形成磷钼酸化 合物，再用还原剂将其还原成钼蓝进行比色测定。
酶法是一个偶联反应，反应中使NADP+还原成 NADPH。该方法不受有机磷酸酯的干扰。
钙、磷、镁及微量元素测定
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一、钙、磷、镁代谢
钙、磷、镁的生理功能 钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，
约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和 牙齿中。
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1.钙的生理功能 （1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透
性，降低神经、肌肉的兴奋性。 （2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。 （3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。 （4）重要的调节物质：①影响膜的通透性；
②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节 作用；③是许多酶的激活剂。
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2.磷的生理功能
1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。 （2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。 （3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。 （4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜
的功能和在代谢调控上均起重要作用。
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3.镁的生理功能
血样中的铁常用血清铁和血清总铁结合力来 表示。
血清总铁结合力（TIBC）：在血清样品中 加足量的铁标准液使运铁蛋白被铁饱和。过量的 铁用MgCO3除出，离心取上清液，按测血清铁 的方法求出铁的含量，即为TIBC。
铁饱和度＝血清铁/总铁结合力×100%
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（3）临床意义： ①血清铁增高：溶血性贫血、再生障碍性贫
1.钙、磷、镁的代谢 （1）钙 1）吸收：十二指肠（活性D3调节下的主动吸收） 影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收； ②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性
盐，影响吸收。 2）排泄：80%肠道排出，20%肾脏排出。 血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。
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（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为 主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无 机磷被吸收。
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2）血清钙降低：较多见，尤多见于婴幼儿。 ①甲状旁腺功能低下。 ②维生素D缺乏：婴幼儿缺乏维生素D可引起佝偻病，成人引
起骨软化病。 ③新生儿低血钙症：新生儿期常见惊厥原因之一。 ④长期低钙饮食或吸收不良。 ⑤严重肝病、慢性肾病、尿毒症等时血清钙可下降，血浆蛋白
减低时可使非扩散性钙降低 ⑥血pH影响血清游离钙浓度：酸碱中毒总钙不变,离子钙可有改
总结果：升高血钙、降低血 磷。（升钙降磷）
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（2）降钙素：由 甲状腺旁细胞合成分 泌。 总结果：降低血钙、 降低血磷。（降钙降 磷） 血钙升高刺激降钙素 分泌，二者呈正比关 系。
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钙、磷、镁测定的临床意义
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（1）测定方法： 1）离子钙测定：钙离子选择性电极。 2）总钙测定：原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法（普遍应用）等。 （2）参考值：血清总钙：2.25～2.75mmol/L 离子钙：0.94～1.26mmol/L （3）临床意义： 1）血清钙升高：高血钙症比较少见 ①原发性甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺腺瘤 ②甲状旁腺素异位分泌 ③恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高最常见的原因 ④维生素D中毒，长期大量服用维生素D时而引起 ⑤其他：肾上腺功能不全、酸中毒、脱水等情况
镁一半以上沉积在骨中。
（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作 用；
（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。
与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、 tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸 的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机 体的正常生命活动中起着重要的作用。
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钙、磷、镁的代谢及调节
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（二）微量元素与疾病的关系
1.铁：体内含量最丰富的微量元素。 （1）生理功能 ①维持正常造血功能：铁是血红蛋白的主要
成分， 铁缺乏时可引起缺铁性贫血 ②参与体内氧的转运、交换和组织呼吸过程 ③对其他微量元素代谢的影响：缺铁可致锌、
钴、镁、铅的代谢障碍
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（2）测定方法：多采用化学比色法，如亚铁嗪 比色法、双联吡啶比色法、菲洛嗪比色法等。
（2）参考值：血清磷：0.81～1.45mmol/L
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临床意义
1）血清无机磷升高：
①甲状旁腺功能减退；②慢性肾功能不全：血磷上 升，血钙降低；③维生素D中毒；④其他：甲状腺功能 亢进、酮症酸中毒等情况。
2）血清无机磷降低：
①原发性或继发性甲状旁腺功能亢进；②维生素D 缺乏：见于佝偻病、软骨病等；③肾小管病变。
由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少 见。
磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出 量的70%。
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（3）镁：吸收部位主要在回肠,是主动运转 过程。 消化液中也有多量镁，长期丢失消化液 （如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。 排泄：主素、降钙素、活性维 生素D。 （1）甲状旁腺激素： 维持血钙正常水平最重要 调节因素。
3.血镁测定：镁主要存在于细胞内，是细胞内含量 仅次于钾的阳离子。
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血镁测定
1）测定方法：多采用化学法。如 Calmagite比色法、达旦黄比色法、甲基 麝香草酚比色法。
（2）参考值：
血清镁：0.74～1.0mmol/L，男性略 高于女性。
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临床意义
①肾功能不全，特别是在少尿、无尿时期。 ②其他：甲低、多发性骨髓瘤等。 2）血清镁减低：多见，且常伴有水电解质紊乱。 ①镁摄入量不足，如禁食、呕吐、慢性腹泻等。 ②尿排镁量过多，如肾功不全多尿期，服用利尿剂